el cuerpo o glomus carotídeo

5/13/2018 El cuerpo o glomus carot deo - slidepdf.com

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Cuerpo carotídeo

El cuerpo o glomus carotídeo (CC) se trata de quimiorreceptoresperiféricos encargados de sensar los cambios en los niveles arteriales dePO2, PCO2 y del pH, los cuales están íntimamente relacionados con el control de laventilación, que es complejo y depende de dos sistemas. Uno es el voluntario, que

permite la vocalización, la deglución y la tos, entre otras funciones; en este sistemaestán involucradas principalmente la corteza cerebral y las vías corticoespinales. Elotro sistema es involuntario, fundamental para satisfacer las necesidadesmetabólicas del organismo, y posee un centro respiratorio ubicado en el troncoencefálico que envía impulsos nerviosos a través de la médula espinal hacia losmúsculos respiratorios.

El CC, ubicado en la bifurcación de las arterias carótidas primitivas, es el principalórgano quimiorreceptor arterial periférico, capaz de detectar variaciones en lacomposición de la sangre, que se traducen en señales nerviosas encargadas dedesencadenar reflejos homeostáticos reguladores de respuestas ventilatorias ycirculatorias que permiten una adaptación a la hipoxemia, la acidosis y lahipercapnia.

La regulación de esas respuestas se produce a través de la íntima relación de lascélulas glómicas del CC con las fibras aferentes del nervio del seno carotídeo (NSC),dependiente del glosofaríngeo (IX par craneal) que, a su vez, proyecta al núcleo deltracto solitario (nTS), ubicado en el tronco encefálico. El CC se encuentra ubicadomuy próximo al seno carotídeo (SC) y ambas estructuras reciben terminacionesnerviosas del NSC.

El seno carotídeo es una dilatación de la arteria carótida interna que presentaterminaciones nerviosas con función barorreceptora. Si bien conforman órganosindependientes, el CC y el SC juegan un papel importante en el controlhomeostático dinámico de la circulación y la ventilación, lo cual ha conducido a la

denominación global de baroquimiorreceptores carotídeos.

La hipotensión se asocia con hipoxia, acidosis e hipercapnia en situaciones como elshock ; de esta manera, al existir una interacción quimiobarorrefleja, no sólo lahipoxia, la acidosis y la hipercapnia estimularían el quimiorreflejo con el fin dehiperventilar, sino que también la caída de la presión arterial "sensada" por losbarorreceptores cumpliría esta acción.

HIPOXIA Y CUERPO CAROTIDEO

En el proceso de aclimatación a la hipoxia, las células glómicas del CC cumplen unpapel esencial al detectar el descenso en la PO2 y liberar neurotransmisores queestimulan a las terminales nerviosas del NSC (nervio del seno carotídeo). De esta

manera se desencadena una hiperventilación refleja que tiende a aumentar el flujode O2 desde la atmósfera a los alvéolos, y a descargar el exceso de CO2 y de H+.Esta hiperventilación respiratoria (HVR) comienza después de unos segundos deexposición a un ambiente deprivado de O2, y permite la supervivencia durante elascenso a la altura. A su vez, en respuesta a la hipoxia sistémica, se generanrespuestas cardiovasculares que son el producto de una compleja interacción entrela estimulación del CC, los efectos secundarios a los cambios ventilatorios y losefectos directos de la hipoxia sobre el corazón y la circulación periférica. Si bien sehan encontrado diferencias entre diversas especies, en general se ha observadouna respuesta de alerta frente a la hipoxia, la cual comprende un aumento de lafrecuencia cardíaca y de la presión arterial, y una respuesta vasoconstrictora en lamayoría de los lechos vasculares.

El CC reacciona a cambios sanguíneos en la presión parcial de oxígeno y estaactividad se refleja en cambios en el patrón de descargas de las fibras sensoriales



que lo inervan. Una disminución en la PO2 ocasiona un aumento en la frecuencia dedisparos, mientras que la situación inversa la reduce. Estas variaciones en lafrecuencia de disparos provocan reflejos ventilatorios: cuando las descargassensoriales aumentan también se incrementa la ventilación y lo opuesto ocurrecuando disminuyen las descargas.

Además el CC detecta la presión parcial de dióxido de carbono y el pH arteriales:cuando la PCO2 o la concentración de protones aumentan, el CC inician unahiperventilación refleja que tiende a descargar el exceso de CO2 y de H+ a laatmósfera, es decir, que el CC tiene una importante función homeostática enrelación con el CO2 y los H+.

Seno carotídeo barorreceptor (presión arterial sanguínea)Cuerpo carotídeo quimiorreceptor (concentración de sustancias en la sangre)

Múltiples evidencias han llegado a confirmar el papel del CC como un receptorsensorial secundario en el que las células glómicas primero detectan los estímulosfisiológicos y luego, posterior a una segunda etapa, que es la de neurotransmisión,comandan la actividad de las terminaciones del nervio carotídeo (NC).

El CC responde a:

- la baja PO2 (hipoxia)

- la alta PCO2 (hipercapnia)- el bajo pH (acidosis)- baja concentración de glucosa



La PO2 regula la probabilidad de apertura sin cambiar la conductancia unitaria delcanal, lo cual indica que el O2 influye sobre las propiedades de activación y gatingde los canales sin alterar su selectividad iónica.

Se encontró una corriente de fuga de potasio sensible a O 2 e insensible a TEA(tetraetilamonio) y 4-AP (4- aminopiridina), no es activada por voltaje, ni suactivación muestra dependencia temporal. Corriente de fuga (leak o background)que estaría activa al potencial de reposo. Esta corriente de fuga se reporta quetambién es afectada por inhibidores metabólicos como el cianuro así como por losdesacopladotes de la fosforilación oxidativa dinitrofenol y FCCP.

Se ha reportado que el correlato molecular de esta corriente de fuga sensible a O2

en el CC de la rata es el canal TASK-1 (Tandem pore Acid-anesthetic Sensitive K+)



Modelos de quimiotransducción

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