eje hipotálamo – hipófisis - ovario dr. danny salazar pousada
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Eje hipotálamo –hipófisis - ovario
Dr. Danny Salazar Pousada
Eje hormonal - Generalidades
GnRH: hormona liberadora de gonadotropina
FSH: hormona folículo estimulante
LH: hormona luteinizante
HCG: gonadotrofina coriónica humana
Eje Hipotálamo- Hipofisario
Folículo
Endometrio
Hipotálamo
Hipófisis
Cuerpo LúteoOvo
P
P
LHLH
FSH
E2
E2Inhibina
E2 P
Gn RH
Regulación Neuroendocrina del Eje H-H-O
E2E
2
Hipotálamo: GnRH Secreta forma pulsátil Tiempo de vida: 3 min
Acciones de GnRH:Síntesis de
Gonadotrofinas (FSH y LH)
Liberación de Gonadotrofinas
La GnRH es estimulada por:Norepinefrina
La GnRH es inhibida por:EndorfinasDopaminastress.
Acción de Gonadotrofinas sobre el Ovario.
FSH
Reclutamiento folicular Selección de folículo
dominante Crecimiento y
maduración folicular Estimula producción de
Estrógenos por células de la granulosa (+)
Estimula formación de Receptores de FSH y LH
Estimula producción de Inhibina
LH
Maduración final del ovocito
Determina la lisis del folículo: Desencadena la Ovulación.
Formación y Mantención del cuerpo lúteo
Estimula la producción de Andrógenos por células de la teca
ovulación
FSH LHLH LH FSH
Fase luteínica
0 14 28
Estrógenos Progesterona
Fase folicular
CICLO OVÁRICO
Folículos Desarrollo de folículos 6 – 7 sem vida intrauterina
Aumento en número 20 sem vida intrauterina
(6 – 7 millones)
Proceso de Atresia
300.000 folículos folículos primordiales desde la
Recién Nacida hasta la pubertad
Crecer Involucionar
300-400 alcanzan Ovulación
Etapas del crecimiento folicular
Folículo primordial
Folículo preantral Folículo antral Folículo preovulatorio
60-65 díasindependientede FSH
Dependiente de FSH
El inicio de la foliculogénesis ocurre durantelos últimos días del ciclo menstrual anterior.
Folículo primordial
Folículo preantral
Folículo antral
Folículo preovulatorio
En el folículo Primordial: oocito detenido en diploteno de la primera meiosis; rodeado de una monocapa
de células granulosa
PROLIFERATIVA SECRETORAMENSTRUAL
FSHLH
EstrógenosProgesterona
INTERRELACIÓN DE LOS CICLOS
Folicular Luteínica
LH
secretoraproliferativa
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FOLÍCULO MADURO O DE DE GRAAF
Cúmulo oophoro
Zona pelúcida
Corona radiada
Células granulosas
Antro folicular
Teca externaTeca interna
Ovocito
Células de la Teca
LH
Células de la
Granulosa
FSH
colesterol
AMPcAMPc
Androste-
nediona
Androste-
nediona
Testoste-rona
Testoste-rona
Estrona
Estra-diol
Andrógenos
Andrógenos
aromatización
EL CLICLO OVÁRICO• Al inicio de cada ciclo ovárico la FSH
estimula entre 15 y 20 folículos en fase primaria (Folículo Primordial) para que crezcan.
• En condiciones normales, solo uno de estos folículos alcanzará la plena madurez y únicamente se liberara un ovocito, los otros degeneraran y se volverán atrésicos.
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• La producción de estrógenos conlleva a tres eventos importantes:
1. El Endometrio uterino entra en la fase folicular o proliferativa
2. El moco cervical se adelgaza para permitir el paso del esperma
3. Se estimula el lóbulo anterior de la hipófisis para que produzca LH
EL CLICLO OVÁRICO - Estrógeno
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• A la mitad del ciclo se produce una descarga de LH que produce:
1. Eleva la concentración del factor promotor de la maduración, lo que induce los ovocitos a completar la meiosis I e iniciar la meiosis II
2. Estimula producción de progesterona por parte de las células del estroma folicular
3. Provoca la ruptura del folículo y la ovulación.
EL CLICLO OVÁRICO
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• Bajo la influencia de la LH y FSH, el folículo secundario crece con rapidez hasta alcanzar un diámetro de 25mm
• El aumento brusco de la LH induce el ovocito primario a completar la meiosis I y hace que el folículo entre en la fase preovulatoria.
OVULACIÓN
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OVULACIÓN
• Se inicia la meiosis II
• El ovocito se detiene en la metafase aproximadamente 3 horas antes de la ovulación.
• Superficie del ovario empieza a crecer un.
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• La elevación de LH aumenta los niveles de prostaglandinas locales favoreciendo la contracción muscular de la pared del ovario que empujan el ovocito junto con las células granulosas de la región del cúmulo ovóforo que lo rodean .
• Las células del cúmulo ovóforo se reorganizan alrededor de la zona pelúcida y forman la corona radiada.
OVULACIÓN
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• La Progesterona trabaja sobre la mucosa uterina para que entre en la fase progestacional o secretora y se prepare para la implantación del blastocito de haber fecundación.
EL CUERPO LUTEO
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• Después de la ovulación las células de la granulosa que quedan en la pared del folículo roto y las células de la teca interna son vascularizadas y bajo la influencia de la LH se convierte en células luteínicas secretoras de progesterona.
EL CUERPO LUTEO
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• Si la fecundación no ocurre el cuerpo lúteo alcanza su máximo desarrollo 9 días después de la ovulación.
• Cuerpo albicans: proyección amarilla sobre la superficie ovárica, al degenerar forma una masa de tejido fibroso cicatrizal. La cantidad de progesterona disminuye y se precipita el sangrado menstrual.
• De ocurrir la fecundación, el sincitiotrofoblasto del embrión produce βHCG que mantiene el cuerpo lúteo del embarazo.
CUERPO ALBICANS
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Ciclo Endometrial - Uterino
Ciclo endometrial - Generalidades
Duración 28 días (promedio)
Duración de los ciclos varia en unos días
Ciclos entre 23-35 días 90% de las mujeres
Menarquia / Menacmia
Alteraciones del Ritmo
Polimenorrea: ciclos menores de 21 días
Oligomenorrea: ciclos largos mayores a 34 días
Metrorragia: sangrado irregular en el ciclo
Amenorrea: falta de periodo menstrual
Dismenorrea
Alteraciones de la cantidad
Hipermenorrea: aumento de la cantidad de sangre
Hipomenorrea: perdida escasa
Menorragia: sangrado muy abundantemayor de 8 días
Fases del ciclo endometrial
Fase menstrual
Fase proliferativa fase estrogénica
Fase secretora fase progestacional
1. Fase menstrual
Se presenta en ausencia de la fecundación
Duración 4 a 5 días
Luteolisis
Embarazo (-) luteolisis (-) caída de progesterona.
Fase menstrual (cont.)
La secreción de hormonas ováricas disminuye a valores muy bajos
Disminución de la estimulación de las células endometriales(estrógenos y progesterona)
Fase menstrual (cont.)
Si no hay embarazo, la involución del cuerpo lúteo produce un descenso de los niveles circulantes de estradiol, progesterona e inhibina.
E2 y Progesterona por luteolisis 64 hrs previo a disrupción endometrial.
inhibina: elimina inhibición de FSH a nivel hipofisiario.
estradiol y progesterona frecuencia de la secreción pulsátil de GnRH y libera la supresión hipofisiaria.
Fase menstrual (cont.)
inhibina estradiol GnRH secreción de FSH.
El secreción de FSH es fundamental en rescate de la atresia de los folículos de 60 días de desarrollo.
Reinicio de nuevo ciclo con selección de folículo dominante.
Fase menstrual (cont.) Involución rápida
Se reduce aproximado 65%
En las 24hrs que proceden, los vasos sanguíneos que riegan la capa mucosa del endometrio sufren vasoespasmo.
El vasoespasmo provoca:
Disminución de nutrientes del endometrio
Necrosis del endometrio
Las áreas hemorrágicas se extienden 24-36 hrs
Fase menstrual (cont.)
La masa de tejido
descamado
Menstruación normal se pierden:
400ml de sangre
2. Fase proliferativa Ocurre antes de la
ovulación
Duración 9 a 11 días
En esta etapa solo persiste una fina capa de estroma endometrial
Fase proliferativa (cont.) Estroma y las células epiteliales
proliferan con rapidez estrógenos
Re epiteliza 4-7 días
Antes de la ovulación, el endometrio aumenta de espesor
Número de células estromales
Progresivo de las glándulas endometriales
Nuevos vasos sanguíneos interior del endometrio
3. Fase secretora Ocurre después de la ovulación Duración 12 a 13 días
Las glándulas se tornan tortuosas y saculares
Incremento del liquido en el tejido conjuntivo
El endometrio 5-6 milímetros
Resumen Ciclo Menstrual
Si no ocurre la fecundación: El cuerpo lúteo se
degenera Las concentraciones de
estrógenos y progesterona disminuye
El endometrio secretor pasa a una fase isquémica
Ocurre la menstruación
Menstrual Preovulatorio Lútea
III CICLO CERVICAL
1 2 3
Gentileza Dr. J. Neira
Moco Cervical Peri Ovulatorio
Moco Cervical Periovulatorio
Transparente Cristalizado en
forma de helecho volumen Acelular Filante
Fecundación
Es el fenómeno biológico mediante el cual se une el espermatozoide y el óvulo para formar una nueva célula, el huevo o cigoto, con el que se inicia el desarrollo embrionario.
Es el fenómeno biológico mediante el cual se une el espermatozoide y el óvulo para formar una nueva célula, el huevo o cigoto, con el que se inicia el desarrollo embrionario.
FECUNDACIÓN
TRANSPORTE DEL OVOCITO
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Generalidades Se produce la
segmentación del cigoto y la blastogenia
El blastocito comienza a implantarse en el endometrio
Donde se inserta ???
LA IMPLANTACIÓN• Al finalizar la primera semana,
el bastocisto se ha implantado superficialmente en la capa compacta del endometrio y se alimenta de los tejidos erosionados.
• El sincitiotrofoblasto con una gran capacidad invasiva, crece con gran rapidez en la zona adyacente al embrioblasto, que se denomina polo embrionario. 56
LA IMPLANTACIÓN (CONT.)
• El sincitiotrofoblasto produce enzimas que erosionan los tejidos maternos permitiendo al blastocisto introducirse en el endometrio.
LA IMPLANTACIÓN (CONT.)
El lugar de implantación es en la mayor parte de los casos en el endometrio uterino, en la parte superior del cuerpo del útero y con una frecuencia ligeramente mayor en la pared posterior que en la anterior.
Penetración del espermatozoide