MUNICIPIO DEL DISTRITO METROPOLITANO DE QUITOSECRETARÍA DE SALUD

CAPÍTULO IIICAPÍTULO IIIENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES (ECNTs)ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES (ECNTs)

MINISTERIO DE EDUCACIONPROGRAMA “PARTICIPACIÓN ESTUDIANTIL”

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

• Final del S. XX y XXI cambian las condiciones de salud de las poblaciones en términos de discapacidad, enfermedad y muerte conocida como “transición epidemiológica”.

• Las Enfermedades Crónicas no Transmisibles (ECNTs) ocupan los primeros lugares a nivel mundial.

• Son consecuencia de la interrelación de determinantes biológicos, estilos de vida, conductas no saludables y situaciones sociales.

• Comienzan en la infancia, siendo posible modificarlos con medidas de promoción y prevención.

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ENFERMEDADES CRÓNICAS NO ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES (ECNTs)TRANSMISIBLES (ECNTs)

• En el año 2010, causaron el 60% de enfermedades y el 73% de muertes a nivel mundial .

• Tienen alto costo para quien las padece, su familia y la sociedad: Costos directos de atención médica e indirectos (ausentismo

laboral). Pensiones y bonos por invalidez, viudez, orfandad Intangibles: dolor y depresión.

Son enfermedades incurables o de larga duración y generalmente de Son enfermedades incurables o de larga duración y generalmente de progresión lentaprogresión lenta

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LAS ECNTs EN LAS AMÉRICAS (OPS)LAS ECNTs EN LAS AMÉRICAS (OPS)

• La hipertensión arterial (HTA), el consumo de tabaco, el sobrepeso y la obesidad son los principales factores de riesgo.

• En el año 2011, el número de obesos de 15 años o más aumentó a 289 millones; y, a 145 millones el número de fumadores.

• La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), para el año 2020 será la tercera causa de muerte y el quinto motivo de discapacidad a nivel mundial.

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LAS ECNT EN ECUADORLAS ECNT EN ECUADOR

• Los factores de riesgo comunes a varias ECNTs son: HTA, obesidad, sedentarismo, dieta inadecuada, colesterol alto, depresión y el consumo de tabaco.

• Preexisten durante largo tiempo antes de la instalación de la enfermedad siendo posible modificarlos.

• Las ECNTs son responsables del 25% de las muertes: ocupan el primer lugar las enfermedades hipertensivas y el segundo lugar la diabetes mellitus (MSP).

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QUITO DISTRITO METROPOLITANOQUITO DISTRITO METROPOLITANO

QUITO URBANOPARROQUIAS RURALES DEL

DISTRITO PARROQUIAS RURALES DEL

DISTRITO

• Superficie: 4.208 km2• 32 parroquias urbanas y

33 parroquias rurales• 9 Zonas• Población: 2’305.475

(15,5% del Ecuador)

LAS ECNT EN EL D.M.QLAS ECNT EN EL D.M.Q

• La salud-enfermedad y muerte se vinculan con los determinantes sociales, económicos y culturales en los que se desarrolla la vida de la población.

• Las ECNTs afectan mayoritariamente a la población de ingresos bajos y medios:

Reduce la productividad de los individuos y su capacidad de generar ingresos

Originan mayor consumo de servicios curativos y sociales de alto costo.

Nº Orden

Total Defunciones Generales - DMQ 8.437

Causas de Muerte – Año 2011 Número %

1 Infarto agudo del miocardio 402 4,762 Persona lesionada en accidente de tránsito de

vehículo 253 3,00

3 Neumonía no especificada 237 2,814 Tumor maligno de estómago 214 2,545 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, 213 2,526 Senilidad 182 2,167 Exposición a factores no especificados 169 2,008 Diabetes mellitus no insulinodependiente 157 1,869 Otras cirrosis del hígado y las no especificadas 151 1,79

10 Diabetes mellitus, no especificada 150 1,78

TOTAL 2.128 25,22

SEDENTARISMO Y MALNUTRICIÓN EN EL DMQSEDENTARISMO Y MALNUTRICIÓN EN EL DMQ

• 7 de cada 10 hab. no realizan actividad física, (9 de 10 mujeres y 6 de 10 hombres)

• Tienen sobrepeso u obesidad, 6 de 10 mujeres en edad fértil.• En los establecimientos educativos municipales: 3 de cada 10

escolares (entre 9 y 17 años de edad) son obesos o tienen sobrepeso y 7 de cada 10 son sedentarios.

• Niñas/os < de 5 años: 3 de cada 10 tienen Desnutrición Crónica Infantil, con mayor prevalencia en sectores rurales y en las Zonas Quitumbe y Calderón.

• En la Zona Quitumbe, 6 de cada 10 < de 5 años tienen anemia.

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LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS NO LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES (ECNT)TRANSMISIBLES (ECNT)

La diabetes y las enfermedades cardiovasculares (Infarto agudo del miocardio y accidente cerebrovascular o infarto cerebral), son consecuencia de una compleja interrelación de:•Determinantes biológicos•Estilos de vida y conductas no saludables (consumo de dietas inadecuadas con abundantes azúcares, grasas, con bajo consumo de frutas y verduras)•Inactividad física o actividad física insuficiente•Consumo de tabaco y uso nocivo del alcohol; y,•Situaciones sociales que constituyen factores de riesgo

I. LA DIABETESI. LA DIABETES

OBJETIVOS:•Promover medidas de prevención de la diabetes•Tomar conciencia de los riesgos de adquirir esta enfermedad.

COMPORTAMIENTO A PROMOVER COMPORTAMIENTO A PROMOVER

Incentivar a las y los estudiantes para que mejoren sus hábitos de alimentación y realicen actividad física regular para reducir el sobrepeso y obesidad, principal factor determinante de la diabetes.

ACTIVIDADESACTIVIDADES

1.El/la facilitador/a realizará preguntas diagnósticas sobre la Diabetes, sistematizará las respuestas en un papelote y las conservará para retroalimentación al finalizar el tema:¿Qué es la diabetes?¿Cuáles son los factores de riesgo de la diabetes?¿Qué consecuencias tiene esta enfermedad?¿Cómo se puede prevenir la diabetes?

2. Cada estudiante se auto valorará llenando el “Test para evaluar el riesgo de desarrollar diabetes”

ANEXO 1. TEST PARA EVALUAR EL RIESGO DE ANEXO 1. TEST PARA EVALUAR EL RIESGO DE DESARROLLAR DIABETESDESARROLLAR DIABETES

1. ¿Su Índice de Masa Corporal (IMC) indica que esta con sobrepeso u obesidad? Si (…..) No (…..)

2. ¿Alguien de su familia cercana (padre, madre, hermano/a, tíos o abuelos) tiene/n diabetes? Si (…..) No (…..)

3. ¿En su alimentación diaria consume principalmente grasas, frituras, bebidas gaseosas o muy dulces y bastantes harinas (pan, arroz, fideo, papas)?

4. Si (…..) No (…..)5. ¿En su alimentación diaria come al menos tres porciones de frutas y verduras?

Si (…..) No (…..)6. ¿Practica algún deporte y hace ejercicio físico durante una hora y 3 veces por

semana? Si (…..) No (…..)7. En la clase de cultura física generalmente participa: Mucho (…..); Poco (…..)8. ¿Pasa más tiempo viendo Televisión y/o jugando en la computadora, que

haciendo actividad física? Si (…..) No (…..)

CATEGORÍAS PARA EVALUAR EL RIESGO DE CATEGORÍAS PARA EVALUAR EL RIESGO DE DESARROLLAR DIABETESDESARROLLAR DIABETES

CATEGORÍAS DE CATEGORÍAS DE RIESGORIESGO

FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO

BAJO De 0 a 2 factores de riesgoMEDIO 3 o más factores de riesgo

ALTO

Usted tiene sobrepeso u obesidad Padres, hermanos, tíos o abuelos con diabetes No realiza deportes o poca actividad física Su alimentación se compone principalmente

de grasas, frituras, bebidas gaseosas o muy dulces y bastantes harinas.

INFORMACIÓN SOBRE EL TEMAINFORMACIÓN SOBRE EL TEMA

¿QUÉ ES LA DIABETES?¿QUÉ ES LA DIABETES?

• Enfermedad crónica e incurable.• El páncreas no produce suficiente

insulina o el organismo no utiliza eficazmente la insulina.

• La diabetes no controlada aumenta el azúcar en la sangre, con el tiempo daña órganos y sistemas, especialmente los nervios y vasos sanguíneos.

SÍNTOMASSÍNTOMAS

DIABETES TIPO 1DIABETES TIPO 1

• Llamada insulinodependiente, juvenil o de inicio en la infancia.

• Producción deficiente de insulina y requiere la administración diaria de esta hormona.

• Se desconoce la causa de la diabetes de tipo 1, y no se puede prevenir.

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DIABETES TIPO 2DIABETES TIPO 2

• Inicia en la edad adulta.

• El organismo no puede utilizar eficazmente la insulina.

• Representa el 90% de los casos y se debe se debe al peso corporal excesivo y a la al peso corporal excesivo y a la inactividad físicainactividad física.

• Actualmente se está manifestando en niños y jóvenes

DIABETES GESTACIONALDIABETES GESTACIONAL

• Aparece o se detecta durante el embarazo mediante los controles prenatales.

• Los síntomas son similares a los de la diabetes tipo 2.

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CONSECUENCIAS DE LA DIABETESCONSECUENCIAS DE LA DIABETES

• Daña el corazón, vasos sanguíneos, ojos, riñones y nervios.

• Aumenta el riesgo de cardiopatía y accidente cerebral vascular (ACV).

• 5 de cada 10 pacientes diabéticos mueren de enfermedad cardiovascular (principalmente cardiopatía y ACV).

CONSECUENCIAS DE LA DIABETESCONSECUENCIAS DE LA DIABETES

• La neuropatía de los pies combinada con la reducción del flujo sanguíneo incrementan el riesgo de úlceras de los pies y amputación.

CONSECUENCIAS DE LA DIABETESCONSECUENCIAS DE LA DIABETES

• La retinopatía diabética causa deterioro grave de la visión y posterior ceguera.

• Causa insuficiencia renal, 2 de cada 10 enfermos con diabetes mueren por esta complicación.

PREVENCIÓN DE LA DIABETESPREVENCIÓN DE LA DIABETES

• Alcanzar y mantener un peso corporal saludable.

• Mantenerse activo físicamente: 30 a 45 minutos de actividad de intensidad moderada la mayoría de días de la semana.

• Para bajar de peso puede ser necesaria una actividad más intensa.

PREVENCIÓN DE LA DIABETESPREVENCIÓN DE LA DIABETESConsumir una dieta que contenga entre 3 y 5 raciones diarias de frutas y hortalizas; y poca cantidad de azúcar y grasas, especialmente: manteca vegetal o de cerdo, mantequilla, margarina, cebo de la carne, piel de pollo

PREVENCIÓN DE LA DIABETESPREVENCIÓN DE LA DIABETES

Evitar el consumo de tabaco, porque aumenta el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares y otras adicciones.

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RETROALIMENTACIÓNRETROALIMENTACIÓNMensajes a reforzar para prevenir la diabetes de tipo 2: Hacer más actividad física y comer sano, es un paso pequeño hacia

una vida más saludable. La dieta saludable, 30 minutos diarios de actividad física de

intensidad moderada 5 días semanales y evitar el consumo de tabaco; ayuda a mantener un peso corporal normal.

Recuerde que: prevenir la diabetes tiene muchas ventajas para usted, su familia y sus amigos.

II. ENFERMEDADES II. ENFERMEDADES CARDIOVASCULARESCARDIOVASCULARES

OBJETIVOSOBJETIVOS

• Promover medidas de prevención de las Enfermedades Cardiovasculares

• Tomar conciencia de los riesgos de padecer Enfermedades Cardiovasculares.

COMPORTAMIENTO A PROMOVER COMPORTAMIENTO A PROMOVER

Incentivar a las y los estudiantes para que mejoren sus hábitos de alimentación y realicen actividad física para reducir el sobrepeso y la obesidad, factor determinante de las enfermedades cardiovasculares.

ACTIVIDADESACTIVIDADES1.El/la facilitador/a realizará preguntas diagnósticas para saber

qué conocen los estudiantes sobre las Enfermedades Cardiovasculares; sistematizará las respuestas en un papelote y las conservará para retroalimentación al finalizar el tema:¿Qué son las enfermedades cardiovasculares?¿Cuáles son los factores de riesgo?¿Qué consecuencias tiene esta enfermedad?¿Cómo se puede prevenir las enfermedades

cardiovasculares?2. Cada estudiante autovalorará su riesgo para desarrollar

enfermedades cardiovasculares, mediante el un test.

• ¿Su Índice de Masa Corporal (IMC) y el perímetro de cintura, indican que tiene obesidad? Si (…..) No (…..)

• ¿Practica algún deporte y/o hace ejercicio físico moderado o intenso durante una hora y 5 veces por semana? Si (…..) No (…..)

• ¿Fuma usted ocasionalmente o de 1 a 4 cigarrillos diarios; y/o tiene familiares o amigos que fuman en su presencia? Si (…..) No (…..)

• ¿Consume usted al menos una vez al mes bebidas alcohólicas (cerveza, vino, licor fuerte)? Si (…..) No (…..)

• ¿Tiene usted Diabetes? Si (…..) No (…..)

• ¿Tiene familiares de primer grado (Padres y /o hermanos) con hipertensión arterial? Si (…..) No (…..)

ANEXO 2.A. TEST PARA EVALUAR EL RIESGO DE ANEXO 2.A. TEST PARA EVALUAR EL RIESGO DE DESARROLLAR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARESDESARROLLAR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

ANEXO 2.B. TEST PARA EVALUAR EL RIESGO DE ANEXO 2.B. TEST PARA EVALUAR EL RIESGO DE DESARROLLAR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARESDESARROLLAR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

• ¿Tiene usted familiares (Padres y /o hermanos) que han sufrido un infarto cardíaco o cerebral o han fallecido por esa causa a temprana edad? (hombres antes de los 55 años y mujeres antes de los 65 años de edad)

Si (…..) No (…..)

• ¿Tiene usted padres y /o hermanos con diagnóstico de colesterol elevado? Si (…..) No (…..)

• ¿En su alimentación diaria consume frituras? Si (…..) No (…..)

• ¿En su alimentación diaria consume bebidas gaseosas o muy dulces?Si (…..) No (…..)

• ¿Duerme usted menos de 7 horas diarias? Si (…..) No (…..)

• ¿Tiene usted trastornos del sueño, estrés o síntomas depresivos?Si (…..) No (…..)

CATEGORÍAS PARA EVALUAR EL RIESGO DE CATEGORÍAS PARA EVALUAR EL RIESGO DE DESARROLLAR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARESDESARROLLAR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

CATEGORÍAS DE CATEGORÍAS DE RIESGORIESGO

FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO

BAJO De 0 a 3 factores de riesgoMEDIO 4 o más factores de riesgo

ALTO

Usted tiene diabetes o hipertensión arterial Padres o hermanos con diabetes Padres o hermanos con infarto cardíaco o

cerebral Padres o hermanos con colesterol alto

(genético).

INFORMACIÓN SOBRE EL TEMAINFORMACIÓN SOBRE EL TEMA

LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARESLAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

• Son el 18% de las causas de muerte en el Ecuador y el 9,33% de todas las muertes y en el DMQ.

• La aterosclerosis es el depósito de lípidos (grasas) y otros componentes, en la pared de las arterias, dificultando el flujo de la sangre hacia órganos vitales como el corazón o el cerebro.

FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULARFACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR

1. Antecedentes familiares2. Hipertensión arterial3. Diabetes4. Colesterol elevado5. Sobrepeso/obesidad6. Vida sedentaria7. Consumo de tabaco8. Hábitos alimentarios

inadecuados9. Factores psicosociales

El control del mayor número posible de factores de riesgo, mediante cambios en el estilo de vida, puede reducir el riesgo cardiovascular.

1. ANTECEDENTES FAMILIARES1. ANTECEDENTES FAMILIARES

Son acontecimientos como el infarto de miocardio ó accidente cerebro vascular que padecen familiares de primer grado (padre, madre o hermanos/as) de modo precoz (en varones < 55 años o en mujeres < de 65 años).

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Los antecedentes familiares son un elemento de riesgo no modificable

2. HIPERTENSIÓN ARTERIAL (HTA)2. HIPERTENSIÓN ARTERIAL (HTA)

• La hipertensión (presión arterial alta) es la presencia continua de valores ≥140/90 mmHg

• La HTA favorece la presencia de ateroesclerosis (cúmulos de colesterol en las arterias) y la trombosis (obstrucción completa de las arterias), causantes de infarto de miocardio o infarto cerebral.

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• Puede debilitar las paredes de la aorta y provocar su dilatación (aneurisma) o rotura (causa la muerte).

3. DIABETES3. DIABETES

El exceso continuo de glucosa en la sangre (> 110 mg/dl) daña progresivamente los vasos sanguíneos (arterias y venas), acelera el proceso de aterosclerosis, aumentando el riesgo de sufrir una enfermedad cardiovascular:

• Angina de pecho• Infarto agudo de miocardio• Infarto cerebral y la muerte súbita.

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4. COLESTEROL ELEVADO 4. COLESTEROL ELEVADO (hipercolesterolemia)(hipercolesterolemia)

• El colesterol es una sustancia grasa natural presente en todas las células del cuerpo humano, necesaria para el normal funcionamiento del organismo.

• Del 20-25% del colesterol se produce en el hígado y el resto en otros órganos como el intestino, los órganos reproductivos y las glándulas adrenales, aunque también se obtiene a través de algunos alimentos.

• El transporte de colesterol de unos órganos a otros se lleva a cabo a través de la sangre uniéndose a partículas llamadas lipoproteínas.

COLESTEROL ELEVADOCOLESTEROL ELEVADO

Existen dos tipos de lipoproteínas: • De baja densidad (LDL): transporta el colesterol desde el

hígado a células periféricas. • De alta densidad (HDL): recogen el colesterol en exceso de las

células periféricas y lo transportan al hígado para su eliminación a través de la bilis.

• Se considera colesterol elevado cuando los niveles en sangre son > 200 mg/dl.

• Las personas con niveles de colesterol en sangre de 240 mg/dl tienen riesgo doble de sufrir un infarto de miocardio.

COLESTEROL ELEVADOCOLESTEROL ELEVADO

• Al romperse el equilibrio entre el colesterol de las células y el circulante por la sangre, el exceso se deposita en la pared de las arterias.

• Esto contribuye a su deterioro y progresivo estrechamiento que comienza en la niñez y progresa lentamente hasta la edad adulta.

¿CÓMO PREVENIR EL COLESTEROL ELEVADO?¿CÓMO PREVENIR EL COLESTEROL ELEVADO?• Hacer ejercicio de intensidad

moderada 30 a 60 minutos diarios, cinco días cada semana.

• Comer alimentos de bajo contenido de colesterol y grasa: pan integral, cereales, frutas y verduras frescas.

• Controlar los problemas de salud: sobrepeso, diabetes, hipotiroidismo o presión arterial alta.

Los niños y adolescentes diagnosticados con colesterol elevado deben seguir un plan especial de dieta y ejercicio.

DIETA PARA REDUCIR LOS NIVELES DE DIETA PARA REDUCIR LOS NIVELES DE COLESTEROL EN SANGRE COLESTEROL EN SANGRE

• Consumir alimentos ricos en fibras vegetales, ya que se unen a las grasas y las elimina a través de las heces.

• Las fibras se encuentra en las legumbres (ajo, cebolla, alcachofas), en los cereales integrales (avena, arroz, cebada); y en frutas (pera, manzana).

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DIETA PARA REDUCIR LOS NIVELES DE DIETA PARA REDUCIR LOS NIVELES DE COLESTEROL EN SANGRE COLESTEROL EN SANGRE

• Los zumos frescos a media mañana y merienda, ayudan a reducir la grasa de la bilis bajando el nivel de colesterol.

• Para las ensaladas utilizar aceites vegetales sin refinar, como el aceite de oliva.

• El consumo de pescados azules como: salmón, sardinas y atún reducen el colesterol en sangre

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5. OBESIDAD5. OBESIDAD

Aumenta las probabilidades de desarrollar factores de riesgo cardiovascular, como: • Niveles elevados de colesterol en sangre• Diabetes •Hipertensión arterial (HTA)

La HTA es más frecuente en los obesos que en las personas con peso normal.

OBESIDAD ABDOMINALOBESIDAD ABDOMINAL

El perímetro de la cintura se utiliza para determinar la grasa acumulada en el abdomen. Un depósito excesivo de grasa en esta zona incrementa el riesgo de enfermedades cardiovasculares porque también acumula grasa en los órganos vitales.

ECUACIÓN DEL BALANCE ENERGÉTICO:ECUACIÓN DEL BALANCE ENERGÉTICO:

Peso estable = ingesta energética (IE) = ingesta energética (IE) -- gasto energético (CE) gasto energético (CE)

6. VIDA SEDENTARIA6. VIDA SEDENTARIA

• La inactividad física o sedentarismo es uno de los mayores factores de riesgo en el desarrollo de la enfermedad y muerte cardiovascular.

• Una persona sedentaria tiene más riesgo de sufrir ateroesclerosis, hipertensión y enfermedades respiratorias.

7. CONSUMO DE TABACO7. CONSUMO DE TABACO• El tabaco perjudica su salud y la de los que le rodean. • Es el factor de riesgo cardiovascular más importante, las

enfermedades coronarias en los fumadores es 3 veces mayor que en el resto de la población.

• Fumar se relaciona con más de 25 enfermedades y es la principal causa de gran parte de los cánceres.

8. HÁBITOS ALIMENTARIOS INADECUADOS 8. HÁBITOS ALIMENTARIOS INADECUADOS

Principal desencadenante de: • Obesidad• Diabetes• Hipertensión • Colesterol elevado (Hipercolesterolemia).

9. FACTORES PSICOSOCIALES 9. FACTORES PSICOSOCIALES Los trastornos del sueño, el estrés y los síntomas depresivos se relacionan con las enfermedades cardiovasculares.Son hábitos de vida físicos y mentales saludables:•Relajarse y soltar la tensión acumulada de todo el día.•La actitud, pensamiento o sentimiento positivo son claves para aliviar el estrés y disminuir los síntomas depresivos.

9. FACTORES PSICOSOCIALES 9. FACTORES PSICOSOCIALES La práctica de actividad física varias veces en cada semana, ayuda a liberar tensiones y a relajarse mentalmente.

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RETROALIMENTACIÓNRETROALIMENTACIÓNMensajes a reforzar para prevenir las enfermedades cardiovasculares:Hacer más actividad física y comer sano, ayuda a mantener el peso corporal normal.Evitar el consumo de tabaco ayuda a prevenir las enfermedades cardiovasculares.Recuerde que: prevenir las enfermedades cardiovasculares tiene muchas ventajas para usted, su familia y sus amigos.

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