dvojna praksa liječnika, javno i privatno?

HRVATSKA LIJEČNIČKA KOMORA © 2016, SVA PRAVA PRIDRŽANA

Dvojna praksa liječnika,javno i privatno?

Dr.sc. Krešimir Luetić

Prvi dopredsjednik HLK


Dvojna praksa - definicija

Physician dual practice •a physician with multiple medical specialties•professionals who combine clinical practice with other health-related activities such as research, teaching, or management. •a combination of clinical practice with a job not related to health care

•a situation where a physician combines clinical practice in the public sector with a clinical practice in the private sector.

Physician dual practice and the public health care provision; Review of literature; Karolina Socha; The Research Unit of Health Economics; University of Southern Denmark; www.healtheconomics.dk; Health Economics Papers; 2010:4


- suci ne mogu ujutro raditi na sudu, a poslijepodne u odvjetničkom uredu

- nogometaši ne mogu u subotu igrati za Hajduk, a u nedjelju za Dinamo.


Rad u „fušu”

• Fuš, značenje

• fuš (njem). 1. Loše, nestručno obavljen posao, fušeraj. 2. Neovlašteno obavljanje posla izvan redovitoga radnog odnosa.

Hrvatski leksikon; 2016.


Pravni okvir• Zakon o zdravstvenoj zaštiti omogućava

zdravstvenim radnicima da, uz odobrenje poslodavca, za svoj račun mogu sklopiti posao iz zdravstvene djelatnosti poslodavca. Odnosno da liječnici kao i svi drugi zdravstveni radnici smiju u svojoj profesiji, pod određenim uvjetima, raditi kod drugog poslodavca izvan redovnog radnog vremena.

• Odobrenje iz ovoga Zakona poslodavac daje u skladu s mjerilima koje pravilnikom propisuje ministar zdravlja.


Zdravstvena reforma ili reforme u zdravstvu?


Rbr. NAZIV PROPISA BROJ NNDONOSITELJ

PROPISA

TIJELO NADLEŽNO

ZA DAVANJE ODOBRENJA

KRITERIJI / UVJETI RADA

7.Zakon o izmjenama i dopunama Zakona o zdravstvenoj zaštiti

NN br. 85/06

Neven Ljubičić

ministar - ukinuta mogućnost rada izvan punog radnog vremena- 3.8.2006.g.

8.Zakon o zdravstvenoj

zaštitiNN br. 121/03

Andro Vlahušić

ministar

-ne dulje od 1/3 punog radnog vremena,- mišljenje nadležne komore,

- rad u matičnoj ustanovi (prijedlog stručnog vijeća, odluka upravnog vijeća)

9.

Pravilnik o uvjetima i mjerilima za rad

zdravstvenih djelatnika izvan punog radnog

vremena

NN br. 16/01

Ana Stavljenić Rukavina

___

- ne dulje od 1/3 punog radnog vremena;

- postojanje posebnog interesa za građane i za rad zdr. - ako rad izvan punog radnog vremena ne utječe na

organizaciju rada pojedinih djelatnosti ili zdr. ustanove u cjelini

- o prestanku posebnog interesa odlučuje Upravno vijeće, na prijedlog Stručnog vijeća


NN br. 129/00

Ana Stavljenić Rukavina

ministar

- mišljenje nadležne komore- samo rad u matičnoj ustanovi (prijedlog Stručnog vijeća i

odluka Upravnog vijeća)- prestanak važenja odobrenja za dopunski rad (matična ustanove/druga zdr. ustanove/privatnika) - 30.12.2000.g.- prestanak važenja odobrenja za dopunski rad (vlastiti

prostor) - najduže do 30.12.2001.g.

11.

Pravilnik o radu zdravstvenih djelatnika

izvan punog radnog vremena

NN br. 48/94, 55/94, 30/00 - USRH

Andrija Hebrang

ministar

- ne dulje od 1/3 punog radnog vremena; - samo: izvanredni i redovni profesori; primarijusi s

doktoratom znanosti - USRH U-II-787/1994 - neravnopravan položaj obzirom

na naobrazbu - prestanak važenja 1.7.2000.g.



Andrija Hebrang

ministar

- ne dulje od 1/3 punog radnog vremena; - mišljenje nadležne komore

- vlastiti prostor i med.-tehn. oprema / prostor i med.-tehn. oprema matične ustanove/druge zdr. ustanove/privatnika


Rbr. NAZIV PROPISA BROJ NNDONOSITELJ PROPISA

TIJELO NADLEŽNO

ZA DAVANJE

ODOBRENJA

KRITERIJI / UVJETI RADA

1.

Pravilnik o mjerilima za davanje odobrenja

zdravstvenom radniku za sklapanje poslova iz

djelatnosti poslodavca

NN br. 42/16 Dario Nakić

ravnatelj

- uredno izvršavanje radnih obveza- kontinuirano stručno usavršavanje

- poštivanje strukovnih i stegovnih pravila- nepostojanje kaznene, prekršajne ili disciplinske pravomoćne odluke

kojom je utvrđena odgovornost u vezi obavljanja profesionalne djelatnosti

2.




NN br. 113/15 Siniša Varga

ravnatelj/sanacijski

upravitelj

- u prethodnoj godini ostvareno najmanje prosječno izvršenje u - u prethodnoj godini ostvareno veće prosječno izvršenje u kn od visine

prosječne bruto plaće radnika u tom razdoblju pomnožene s koeficijentom djelatnosti u kojoj traži odobrenje,

- najviše za 50% radnika jedne ustrojstvene/orgnizacijske jedinice odn. 50% najuspješnijih

3.




NN br. 4/14 Rajko Ostojić

ravnatelj/sanacijski

upravitelj uz prethodno pribavljenu suglasnost ministra

- 20 % veći učinak u prethodnoj godini u odnosu na prosječan učinak ostalih zdr. radnika u toj org. jedinici;

- 15% veći učinak radnika u odnosu na svoj učinak u prethodnoj godini;- svojim radom značajno unaprijedio ugled ustanove,

- odobrenja za najviše 50% radnika jedne ustrojstvene jedinice / 50% najuspješnijih

4.




NN br. 144/10

Darko Milinović

poslodavac

- prosječno izvršenje u prethodnoj godini na razini RH po dr. med. specijalisti (broj prvih pregleda, broj specifičnih postupaka u SKZZ, broj hospitalizacija, broj operacija, ukupni zbroj DTS koeficijenata, case-mix

indeks),- odobrenje za najviše 50% radnika po djelatnosti


NN br. 71/10

Darko Milinović

poslodavac

- odobrenje na godinu dana,- ograničenje (ne smiju sklapati za svoj račun ravnatelj, zamjenik

ravnatelja niti pomoćnik ravnatelja zdr. ustanove),- ugovor o međusobnim pravima i obvezama



Darko Milinović

poslodavac - ne dulje od 1/3 punog radnog vremena


Pravna (ne)sigurnost u RH

• Investirati u privatnu praksu prema postojećem pravnom okviru (npr. 2009.)

• Promjenom ministra mijenja se i pravilnik koji onemogućava dvojni rad (npr. 2011.)

• Pitanje pred liječnikom: javno ili privatno, a ne javno i privatno!

• Pravna nesigurnost!• Poduzetnička klima?


Br. Zemlja Dvojna praksa Opaska

1. Albanija Nema posebnih propisa

2. Belgija Nema posebnih propisa

3. Češka Radnici moraju imati dopuštenje primarnog poslodavca

4. Danska Regulirano ugovorom između Danish Medical Association i

udruge poslodavaca.

5. Estonija Poslodavac ima mogućnost zabrane

6. Finska Izrazito često se koristi

7. Grčka Mješovito (vojni liječnici i profesori medicinskih fakulteta)

8. Hrvatska ZZZ – Pravilnik MiZ-a

9. Irska Postoji nekoliko tipova ugovora koji specificiraju koju vrstu

privatne prakse se može obavljati.

10. Latvija Liječnici mogu raditi u nekoliko ustanova istovremeno.

Rukovoditelji imaju ograničenja.

11. Mađarska Obaveza prijaviti svoj dodatni rad svojem poslodavcu

12. Malta Liječnici zaposleni u javnom sektoru mogu sklapati 2 vrste

ugovora: jedan koji predviđa i privatnu praksu i jedan bez te mogućnosti.

13. Norveška Nema regulative o tome, no liječnik može obavijestiti svojeg

poslodavca. Ako se poslodavac ne složi, pregovara se s njime uz posredovanje Norwegian Medical Association.

14. Njemačka Nema posebnih propisa

15. Poljska Nema posebnih propisa

16. Rumunjska Max 12h dnevno

17. Slovačka Dozvolu daje direktor bolnice

18. Slovenija Dozvolu daje poslodavac

19. Švedska Dijelom regulirano zakonom, a dijelom kolektivnim ugovorom

između organizacije poslodavaca i sindikata (Swedish Medical Association).

20. Švicarska

-

21. UK Jedno od prava na slobodu i fleksibilnost koju jamči NHS.

Medical Act, 1983,Code of Conduct for Private Practice Izvor: Povjerenstvo

za međunarodnu suradnju HLK


Stav HLK (LN br. 144, 11/15)


Benefiti za sustav• Mogućnost dodatne zarade

smanjenje odljeva liječnika

• Smanjenje liste čekanja

• Poticanje izvrsnosti u javnom zdravstvenom sustavu

• Dodatni prihod državnom proračunu RH


5 mjeseci primjene Pravilnika (NN 42/16) …zadnji čavao ili ?


Čeka li nas novi pravilnik (zabrana)?


?


Hvala na pozornosti!

www.hlk.hr

[email protected]

http://www.hlk.hr/

dvojna praksa liječnika, javno i privatno?

Health & Medicine