Cátedra de Anatomía y Fisiología HumanaCátedra de Anatomía y Fisiología HumanaProfesorado de Ciencias BiológicasProfesorado de Ciencias Biológicas

Dra Susana Jerez

FUNCIONES DE LOS RIÑONES

Formación de Orina

Control de la Volemia

Control de la Presión Arterial

Sistémica

Control de Equilibrio Acido-

Base

Control de la Concentración de electrolitos

Control de la Osmolaridad plasmática

Función Endócrina

(Eritropoyetina, SRAA, PG, Cininas)

Control de la Hemostasia, Función

metabólica

FORMACIÓN DE ORINA

1. FILTRACIÓN

2. REABSORCIÓN

3. EXCRECIÓN

ORINA

GLOMÉRULO RENAL

TÚBULO RENAL

TÚBULO RENAL

FILTRACIÓN GLOMERULAR

• Es el paso de fluidos y solutos a través del glomérulo

• Es un transporte pasivo, a favor de un gradiente de hidrostático

• Material que se filtra: SANGRE

• Lugar del proceso: GLOMÉRULO

• Filtrado resultante: ULTRAFILTRADO

SANGRE

ULTRAFILTRADO = Componente de sangre - Células - Proteínas

FUERZAS QUE FAVORECEN

FUERZAS QUE SE OPONEN

MECANISMOS DE LA FILTRACIÓN GLOMERULAR

Presión Hidrostática del

Capilar Glomerular

(47 mmHg)

Presión Coloidosmótica

del Capilar Glomerular

(25 mmHg)

Presión del Espacio de Bowman

(10 mmHg)

Presión Efectiva de Filtración: 47mmHg – (25+10 mmHg)

= 12 mmHg

SUSTANCIA PLASMA ULTRAFILTRADO

IONES (mEq/L)

Sodio (Na) 142 142Potasio (K) 5 5 Cloro (Cl) 103 103Bicarbonato (HCO3) 28 28

Moléculas Orgánicas (mg/dl)

Proteínas 3.900-5.000 6-11Glucosa 100 100Urea 26 26 Acido Urico 3 3Creatinina 1.1 1.1

COMPOSICIÓN DEL PLASMA vs ULTRAFILTRADO

ESTUDIO DE LA FILTRACIÓN GLOMERULAR

PARÁMETROS DEL ESTUDIO DE LA FG

1. Flujo Sanguíneo Renal (FSR) = 1.200 ml/min

2. Flujo Plasmático Renal (FPR) = 650 ml/min

3. Volumen/Tasa de Filtración glomerular (VFG) = 125 ml/min

4. Fracción de Filtración (FF) = 20%

5. Coeficiente de Filtración (Kf) = 12,5 ml/min/mmHg

FSR + FPR + VFG Clearence

FF + Kf Cálculo matemático sencillo

DEPURACIÓN O CLEARENCE

Clearence: Es el volumen de plasma que se depura de una sustancia X (indicador) en la unidad de tiempo.

SE BASA: Principio de Dilución

SUSTANCIA INDICADORA: Requisitos

xx

x x

x

xx

x

xxx

DEPURACIÓN O CLEARENCE

INDICADORES USADOS:

• Creatinina Endógena

• Inulina

• Otros: Manitol, Hiposulfito de Sodio, Urea, Poliuretano, Radioisótops de Vit. B12, Iodotalamato de Sodio, etc.ECUACIÓN GENERAL:

D = Oc x Vm

Pc

Propiedades: cualquier sustancia excretada puede usarse si : se filtra libremente, no se absorba ni se secrete en los túbulos, se puede medir en el plasma arterial y venoso, no se metaboliza, almacena ni produce en el riñón y si no afecta la tasa de filtración por si misma

DEPURACIÓN O CLEARENCE

VALOR NORMAL DEL CLEARENCE DE LA CREATININA ENDÓGENA

HOMBRE: 10315,8 ml/min/1,73 m2 = 87-119

MUJER: 979,5 ml/min/1,73 m2 = 87-107

VALOR NORMAL DEL CLEARENCE DE LA INULINA

HOMBRE: 12515 ml/min/1,73 m2 = 110-140

MUJER: 11015 ml/min/1,73 m2 = 95-125

CONSIDERACIONES ESPECIALES DE LA FG

Grupo Etario Ml/min/1,73 m2

Recien Nacido4 semanasMayores de 1 añoHombre AdultoMujer AdultaMayor de 40 años

1750

= al adulto103 15,897 9,7

8,5 ml/min c/10 años

1. La FG varía fisiológicamente con la

EDAD

2. La FG es inversamente

proporcional a la CREATININA plasmática

CÁLCULO DE OTROS PARÁMETROS DE FG

1.FLUJO PLASMÁTICO RENAL (FPR)

Volumen de plasma que recibe el riñón en 1 min de función

Indicadores: PAH (se secreta en los túbulos,por lo que su índice de extracción es alto) Diodrast

VN: 650 ml/min/1,73 m2

2. FLUJO SANGUÍNEO RENAL (FSR)

Volumen de sangre que recibe el riñón en 1 min de función

Indicadores: PAH

VN: 1.200 ml/min/1,73 m2

3. FRACCIÓN DE FILTRACIÓN (FF)

Porcentaje (%) de plasma que se convierte en ultrafiltrado

VN: 20%

4. COEFICIENTE DE FILTRACIÓN (Kf)

Constante que expresa la Eficiencia del filtro glomerular

VN: 12,5 ml/min/mmHg

REABSORCIÓN TUBULAR

ES EL TRANSPORTE DE LÍQUIDO Y SOLUTOS DESDE LA LUZ TUBULAR HACIA EL CAPILAR PERITUBULAR

Implica la presencia de transportadores

T. ACTIVO: glucosa, aa, lípidos, vitaminas, electrolítos (Na, K, Cl), fosfatos, sulfatos

T.PASIVO: Agua, Urea, Cloruro,Fosfato, HCO3

El T.C.Proximal es donde se da basicamente la REABSORCIÓN

CAPILAR TÚBULO

EXCRECIÓN TUBULAR

CAPILAR TÚBULO

TRANSPORTE DE SUSTANCIA DESDE LA SANGRE DEL CAPILAR PERITUBULAR

HACIA LA LUZ TUBULAR

Implica la presencia de transportadores

T. ACTIVO: Potasio, hidrogeniones, Uratos, fodfatos, creatinina, glucoronidatos, bases orgánicas (guanidina),fármacos.

T.PASIVO: Amonio, Urea, Fármacos

TC Distal, T Colector

REABSORCIÓN TUBULAR

VFG: 125 ml/min

7.500 ml/h

180.000 ml/d

(180 L/d)

ORINA: 800-1.400 ml/d

178 L/d

65%

15%

10%

9.3%

Tasa de Reabsorción de Agua en la Nefrona

REABSORCIÓN TUBULAR

Glucosa

100%

Glucosa

100% Glicemia: 60-110 mg/dl

Orina: NO debe haber glucosa

TRANSPORTE MÁXIMO (Tm)

ES LA MÁXIMA CANTIDAD DE SUSTANCIA QUE PUEDE SER TRANSPORTADA (REABSORVIDA O EXCRETADA) A TRAVÉS DE LOS TÚBULOS RENALES en una unidad de tiempo

Se utiliza para detectar la capacidad de transporte de una sustancia que tiene la célula tubular (T. Activo)

Tm más usado: Tm de la GLUCOSA (320 mg/dl)

Tm(reabsorción) = Cantidad filtrada – Cantidad excretada

Tm(excreción) = Cantidad excretada – Cantidad filtrada