UNIVERSIDAD ESPECIALIZADAS DE LAS AMÉRICAS

TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR

INTEGRANTES:

ANGEL FIGUEROAEDUARDO MORENONAVIL RODRÍGUEZABRAHAM SALEHLAIKA ZAMORA

DR. CESAR MORANT

DEFINICIÓN

Es la arritmia sintomatica mas frecuente en la infancia, con una incidencia de 1/250 a 1/1.000 niños

Farmaco de elección:

ADENOSINA IV

Es aquella taquicardia producida por un mecanismo anormal ( en esto se diferencia de la taquicardia sinusal), que precisa para mantenerse de la participación de estructuas proximales al Haz de His.

MECANISMO DE PRODUCCIÓN

Las TSV se pueden producir por:

- Un Mecanismo de Reentrada: ( 90% de los casos), Suelen empezar y terminar de forma súbita.

- Por Automatismo anormal: (alrede- dor del 10%), Muestran variabilidad en la frecuencia cardíaca con calentamiento al principio y enfriamiento antes de la finalización.

Taquicardia Supraventricular

Lactantes

Niños

resulta de un mecanismo de reentrada por una vía accesoria.

Taquicardia Supraventricular

Adolescentes Adultos

es más habitual la reentrada a nivel del nodo aurículoventricular.

INCIDENCIA Y CLINICA

CIFRAS BAJAS

Probablemente la incidencia este más próxima a 1 por cada 1.000 niños, y alrededor de ¼ parte de los casos son secundarios al síndrome de Wolf - Parkinson White (WPW).

1/25.000 niños

CIFRAS ELEVADAS

1/250 niños

INCIDENCIA Y CLINICA

TSV DE PRESENTACIÓN FAMILIAR

Edad de comienzo

Es más frecuente en lactantes < 1 año

Puede presentarse

Aislada o asociada a miocardiopatías o a cardiopatía congénita (CC).

• Palidez• Cianosis• Irritabilidad• Dificultad de alimentación• Taquipnea• Sudoración, etc

En el recién nacido y lactante puede presentarse con síntomas inespecíficos:

• Palpitaciones• Disnea• Dolor torácico• Mareos y síncope. Las formas incesantes o permanentes de TSV pueden provocar una Miocardiopatía dilatada secundaria.

En niños y adolescentes ya son capaces de referir frecuencia cardíaca rápida y pueden presentar:

TIPOS ESPECIFICOS DE TSV

1. Taquicardias auriculares: son las que utilizan sólo el tejido auricular para su iniciación y mantenimiento. Entre ellas tenemos:

Podemos clasificar las TSV según su lugar de origen en:

− Taquicardia auricular ectópica.

− Taquicardia auricular multifocal o caótica.

− Taquicardia por Reentrada sinusal.

− Taquicardia por reentrada intraauricular.

− Fibrilación auricular.

TIPOS ESPECIFICOS DE TSV2. Taquicardias de la unión atrioventricular: son las que requieren

del nodo atrioventricular como componente necesario de la taquicardia. Entre ellas tenemos:

− Taquicardia por Reentrada nodal.

− Taquicardia ortodrómica por reentrada por vía accesoria.

− Taquicardia antidrómica por reentrada por vía accesoria.

− Taquicardia reciprocante permanente de la unión atrio- ventricular.

− Taquicardia por reentrada por fibras de Mahaim.

− Taquicardia ectópica de la unión.

TRATAMIENTO Y MEDIDAS URGENTES

Amiodarona Lidocaína Procainamida Sulfato de Magnesio

Bolo inicial: 5 mg/kg/dosis i.v. lento(en 20-30 minutos). Se puede dividiren 5 dosis de 1 mg/kg, que se administrarán cada 5-10 minutos.Dosis de mantenimiento: 5-15 μg/kg/minuto.

Bolo inicial: 1 mg/kg/dosis i.v. lento.Puede repetirse en 10-15 minutos hastallegar a una dosis total de 3 mg/kg.Dosis de mantenimiento: 20-50 μg/kg/minuto.

Bolo inicial: 2-6 mg/kg i.v. en 5 minutos(máximo de 100 mg). Se puede repetircada 5-10 minutos, hasta una dosis total de 15 mg/kg (no se debe administrar más de 500 mg en 30 minutos).Dosis de mantenimiento: 20-80 μg/kg/minuto (máximo 2 g/24 h).

Bolo inicial: 25-50 mg/kg en 1-2 minutos.Se puede repetir un 2º bolo en 5-15 min, si el anterior no ha sido eficaz.Dosis de mantenimiento: 0,3-1 mg/kg/min. Durante 24-48 horas.