taquicardia supraventricular

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  • 1. UNIVERSIDAD ESPECIALIZADAS DE LAS AMRICAS TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR INTEGRANTES: ANGEL FIGUEROA EDUARDO MORENO NAVIL RODRGUEZ ABRAHAM SALEH LAIKA ZAMORA DR. CESAR MORANT

2. DEFINICIN Es la arritmia sintomatica mas frecuente en la infancia, con una incidencia de 1/250 a 1/1.000 nios Farmaco de eleccin: ADENOSINA IV Es aquella taquicardia producida por un mecanismo anormal ( en esto se diferencia de la taquicardia sinusal), que precisa para mantenerse de la participacin de estructuas proximales al Haz de His. 3. MECANISMO DE PRODUCCIN Las TSV se pueden producir por: - Un Mecanismo de Reentrada: ( 90% de los casos), Suelen empezar y terminar de forma sbita. 4. - Por Automatismo anormal: (alrede- dor del 10%), Muestran variabilidad en la frecuencia cardaca con calentamiento al principio y enfriamiento antes de la finalizacin. Taquicardia Supraventricular Lactantes Nios resulta de un mecanismo de reentrada por una va accesoria. Taquicardia Supraventricular Adolescentes Adultos es ms habitual la reentrada a nivel del nodo aurculoventricular. 5. INCIDENCIA Y CLINICA CIFRAS BAJAS Probablemente la incidencia este ms prxima a 1 por cada 1.000 nios, y alrededor de parte de los casos son secundarios al sndrome de Wolf - Parkinson White (WPW). 1/25.000 nios CIFRAS ELEVADAS 1/250 nios 6. INCIDENCIA Y CLINICA TSV DE PRESENTACIN FAMILIAR Edad de comienzo Es ms frecuente en lactantes < 1 ao Puede presentarse Aislada o asociada a miocardiopatas o a cardiopata congnita (CC). 7. Palidez Cianosis Irritabilidad Dificultad de alimentacin Taquipnea Sudoracin, etc En el recin nacido y lactante puede presentarse con sntomas inespecficos: Palpitaciones Disnea Dolor torcico Mareos y sncope. Las formas incesantes o permanentes de TSV pueden provocar una Miocardiopata dilatada secund En nios y adolescentes ya son capaces de referir frecuencia cardaca rpida y pueden presentar: 8. TIPOS ESPECIFICOS DE TSV 1. Taquicardias auriculares: son las que utilizan slo el tejido auricular para su iniciacin y mantenimiento. Entre ellas tenemos: Podemos clasificar las TSV segn su lugar de origen en: Taquicardia auricular ectpica. Taquicardia auricular multifocal o catica. Taquicardia por Reentrada sinusal. Taquicardia por reentrada intraauricular. Fibrilacin auricular. 9. TIPOS ESPECIFICOS DE TSV 2. Taquicardias de la unin atrioventricular: son las que requieren del nodo atrioventricular como componente necesario de la taquicardia. Entre ellas tenemos: Taquicardia por Reentrada nodal. Taquicardia ortodrmica por reentrada por va accesoria. Taquicardia antidrmica por reentrada por va accesoria. Taquicardia reciprocante permanente de la unin atrio- ventricular. Taquicardia por reentrada por fibras de Mahaim. Taquicardia ectpica de la unin. 10. TRATAMIENTO Y MEDIDAS URGENTES Amiodarona Lidocana Procainamida Sulfato de Magnesio Bolo inicial: 5 mg/kg/dosis i.v. lento (en 20-30 minutos). Se puede dividir en 5 dosis de 1 mg/kg, que se administrarn cada 5-10 minutos. Dosis de mantenimiento: 5-15 g/ kg/minuto. Bolo inicial: 1 mg/kg/dosis i.v. lento. Puede repetirse en 10-15 minutos hasta llegar a una dosis total de 3 mg/kg. Dosis de mantenimiento: 20-50 g/ kg/minuto. Bolo inicial: 2-6 mg/kg i.v. en 5 minutos (mximo de 100 mg). Se puede repetir cada 5-10 minutos, hasta una dosis total de 15 mg/kg (no se debe administrar ms de 500 mg en 30 minutos). Dosis de mantenimiento: 20-80 g/ kg/minuto (mximo 2 g/24 h). Bolo inicial: 25-50 mg/kg en 1-2 minutos. Se puede repetir un 2 bolo en 5- 15 min, si el anterior no ha sido eficaz. Dosis de mantenimiento: 0,3-1 mg/ kg/min. Durante 24-48 horas.