Download - Status Pasien Laporan Kasus
-
7/24/2019 Status Pasien Laporan Kasus
1/83
STATUS PASIEN LAPORAN KASUS
KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KARDINAH KOTA TEGAL
Nama Mahasiswa : Yita G W Dokter Pembimbing: dr. Herry Susanto, Sp.
N!M : "#".$".%&$ 'anda tangan :
I. IDENTITAS PASIEN
DATA PASIEN AYAH IBU
Nama n. M 'n. D Ny. S
Umur % tahun ( bu)an %* tahun %# tahun
Jenis Kelamin +aki)aki +aki)aki Perempuan
Alamat -andasari ' $"/W "%, Dukuhturi
Aama !s)am !s)am !s)am
Su!u Bansa 0awa 0awa 0awa
Pen"i"i!an 1e)as * SD SM SMP
Pe!er#aan Pe)a2ar buruh !bu umah 'angga
Pen$asilan p.&"".""" 3
$.""".""",
Keteranan Hubungan orangtua dengan anak ada)ah anak kandung
Asuransi -P0S Non P-!
N%. RM 4#4*#*
II. ANAMNESIS
namnesis di)akukan se5ara a))oanamnesis dengan ibu kandung dan ayah
kandung pasien pada hari 1amis, tangga) $4 Desember %"$(, puku) $"."", di
uang Puspanidra S6 1ardinah 'ega).
1
-
7/24/2019 Status Pasien Laporan Kasus
2/83
a. Kelu$an Utama
-- 5air.
&. Kelu$an Tam&a$an
Demam, mua), muntah, dan nyeri perut
'. Ri(a)at Pen)a!it Se!aran
Pasien anak )aki)aki usia % tahun ( bu)an datang ke !GD S6
1ardinah 'ega) tangga) $( Desember %"$( puku) $$."( W!- diantar o)eh
ibunya dengan ke)uhan -- 5air se2ak $ hari SMS. -- 5air ter2adi 7
ka)i da)am sehari, dengan 8o)ume sekitar $/# ge)as be)imbing. --
terdapat sedikit ampas dan terdapat )endir.
Menurut ibu pasien, warna tin2a pasien saat itu kuning tua. --
tidak disertai darah. !bu pasien 2uga mengaku tidak mengetahui bau tin2a
anaknya ketika -- 5air. -- 5air ber)angsung terus menerus, tidak
berhenti ketika pasien berhenti makan. !bu pasien 2uga mengaku bahwa
pasien menga)ami muntah * ka)i da)am sehari. Muntah berisi susu
makanan, warna kuning muda, sebanyak kurang )ebih $/7 ge)as
be)imbing. Se)ain itu, nyeri perut 2uga dirasakan pasien se2ak % hari
SMS. Nyeri yang dirasakan di sekitar u)u hati ini, terus menerus dan
tidak dipengaruhi makanan maupun akti8itas atau posisi tertentu, serta
tidak bertambah nyeri saat --. Nyeri perut dirasakan makin hebat.
Nyeri tidak men2a)ar ke bagian yang )ain. 9)eh karena nyeri perut yang
dirasakan ini, pasien men2adi tidak nasu makan. Pasien men2adi ma)as
bermain, )emas dan kurang berakti8itas. Menurut ibu pasien, saat diberi
minum pasien tak tampak kehausan. Pasien kemudian ditata)aksana di
!GD pasien dipasang inus untuk terapi 5airan, dan obatobatan suntik.
Pasien )a)u diprogram untuk rawat inap di bangsa).
2
-
7/24/2019 Status Pasien Laporan Kasus
3/83
1e)uhan perut kembung, batuk, sesak napas, ke2ang, pi)ek, nyeri
mene)an, atau bersinbersin disangka). Mimisan maupun gusi berdarah
disangka). !bu pasien 2uga menyangka) pasien menggigi) atau pun
berkeringat ma)am saat demam. -1 )an5ar. 'idak ada nyeri berkemih.
-1 berwarna kuning 2ernih.
Pada saat ini, perawatan hari ke%, pasien masih menga)ami --
5air % ka)i da)am sehari dan demam sudah turun, serta pasien sudah tidak
muntah )agi. Namun, pasien masih tidak nasu makan.
". Ri(a)at Pen)a!it Da$ulu
Pasien baru pertama ka)i menga)ami ha) seperti ini. 'idak ada
riwayat operasi, riwayat trauma, riwayat minum obat herba) dan 2amu
disangka). iwayat penyakit )ain, seperti asma, kurang darah, penyakit
2antung, penyakit paru disangka).
e. Ri(a)at Pen)a!it Keluara
'idak ada anggota ke)uarga di rumah yang menga)ami ha) yang
sama seperti pasien.
*. Ri(a)at Lin!unan Peruma$an
1epemi)ikan rumah yaitu rumah pribadi. umah berukuran 7 ; %"
5m, berada di wi)ayah padat penduduk, beratap genteng, ber)antai
keramik, dan berdinding tembok. Dasar atap terpasang p)aon. 1amar
tidur ber2um)ah %, kamar mandi ber2um)ah $, terdapat dapur, dan ruang,
serta teras yang ber2um)ah $, berada di depan rumah. Penerangan rumah
bersumber )istrik dan dan air minum dari PM. 0arak septic tankdengan
rumah sekitar $" meter. +imbah rumah tangga tersa)ur di se)okan.
Se)okan 2arang dibersihkan.
-
7/24/2019 Status Pasien Laporan Kasus
4/83
1esan: 1eadaan )ingkungan dan sanitasi kurang baik.
. Ri(a)at S%sial E!%n%mi
yah pasien beker2a sebagai buruh, berpenghasi)an kurang)ebih
p. &"".""" 3 $.""".""", per bu)an. !bu pasien ada)ah seorang ibu
rumah tangga. yah menanggung nakah % orang yaitu $ orang istri dan $
orang anak. -iaya pengobatan ditanggung )ewat -P0S yang dibayar iuran
perbu)an.
1esan: iwayat sosia) ekonomi kurang.
$. Ri(a)at Ke$amilan "an Pemeri!saan Prenatal
!bu memeriksakan kehami)annya se5ara teratur di bidan sebu)an
seka)i pada setiap kehami)annya. Mendapatkan suntikan '' %;. 'idak
pernah menderita penyakit se)ama kehami)an, riwayat perdarahan se)ama
kehami)an disangka), riwayat trauma se)ama kehami)an disangka),
riwayat minum obat tanpa resep dokter dan 2amu disangka), riwayat
demam se)ama kehami)an disangka).
1esan: iwayat peme)iharaan prenata) baik.
i. Ri(a)at Persalinan
$. 'empat ke)ahiran : umah bidan
%. Peno)ong persa)inan : -idan
#. bu)an G%P"$
(. ir ketuban : 0?N!H
*. -erat badan )ahir : #%"" gram
4. Pan2ang badan )ahir : !bu )upa
&. +ingkar kepa)a : !bu )upa
>. +angsung menangis : Ya
$". Ni)ai PG : !bu tidak tahu
4
-
7/24/2019 Status Pasien Laporan Kasus
5/83
$$. 1e)ainan bawaan : 'idak ada
$%. Penyu)it/ komp)ikasi : 'idak ada
1esan: Neonatus aterm, )ahir spontan, bayi da)am keadaan sehat.
#. Ri(a)at Pemeli$araan P%stnatal
Peme)iharaan sete)ah kehami)an di)akukan di Posyandu dan anak
da)am keadaan sehat.
1esan: iwayat peme)iharaan postnata) baik.
!. +%ra! Re,r%"u!si I&u
!bu P%$, anak pertama menga)ami keguguran saat usia kehami)an
# bu)an. nak kedua )aki)aki @pasienA saat ini berusia % tahun ( bu)an
)ahir spontan.
l. Ri(a)at Keluara Beren'ana
!bu pasien mengaku saat ini sedang menggunakan kontrasepsi pi)
1-.
m. Ri(a)at Pertum&u$an "an Per!em&anan Ana!
Pertumbuhan
o -erat badan )ahir ##"" gram, pan2ang badan )ahir ibu )upa.
o -erat badan sekarang $# kg, tinggi badan sekarang >$ 5m
@+ihat pemeriksaan khususA
Perkembangan
o Senyum : !bu )upa
o 'engkurap : 7 bu)an
o Duduk : * bu)an
o Merangkak : & bu)an
o -erdiri : > bu)an
5
-
7/24/2019 Status Pasien Laporan Kasus
6/83
o -er2a)an : $$ bu)an
o
-er)ari : $% bu)an1esan: 6sia anak saat ini % tahun ( bu)an. iwayat perkembangan anak
baik sesuai umur.
n. Ri(a)at Ma!an "an Minum Ana!
!bu memberikan anak S! eksk)usi sampai usia kurang )ebih *
bu)an. 6sia 4 bu)an diberikan S! dan bubur susu. 6sia > bu)an
diberikan S! dengan nasi tim. 6sia $ tahun masih diberikan S!,
ditambah susu ormu)a, serta diberikan makanan yang )unak dan buah
pisang yang di)umatkan. Susu ormu)a tidak dien5erkan. Saat diberikan
susu ormu)a, anak men5ret. iwayat mengganti merk susu ormu)a
disangka). Sete)ah boto) susu digunakan, ibu pasien mengaku boto) susu
direbus. 6sia $,( tahun, S! dan susu ormu)a masih diberikan, namun
anak sudah mu)ai makan nasi, sayur, dan )auk pauk. !bu pasien mengaku
anak biasanya men5u5i tangan sebe)um makan, namun )ebih sering tanpa
menggunakan sabun. Pasien saat sakit ini hanya makan $ ka)i sehari. !bu
pasien 2uga mengatakan pasien gemar makan 2a2anan yang di2ua) di
sekitar )ingkungan rumah.
1esan: 1ua)itas makanan dan kuantitas makanan 5ukup baik.
%. Ri(a)at Imunisasi
-AKSIN DASAR umur/ ULANGAN umur/
B+G % bu)an
DPT % bu)an 7 bu)an * bu)an $& bu)an
POLIO " bu)an % bu)an 7 bu)an $& bu)an
+AMPAK > bu)an
HEPATITIS B " bu)an $ bu)an * bu)an
1esan: !munisasi dasar )engkap dan se)a)u mengikuti 2adwa)
imunisasi yang tertera pada 1MS
6
-
7/24/2019 Status Pasien Laporan Kasus
7/83
Laki-laki PasienPerempuan
,. Silsila$0 I!$tisar Keturunan
1esan : Pasien ada)ah anak tungga) dan tidak ada anggota ke)uarga
pasien yang memi)iki ke)uhan yang sama seperti pasien.
III.PEMERIKSAAN 1ISIK
Pemeriksaan isik di)akukan pada hari 1amis, tangga) $4
Desember %"$(, puku) $7.#" W!-, di uang Puspanidra S6 1ardinah
'ega).
a. Kesan Umum
7
-
7/24/2019 Status Pasien Laporan Kasus
8/83
1eadaan 6mum : tampak sakit sedang, menangis kuat
1esadaran : 5ompos mentis
&. Tan"a -ital
'ekanan darah : $""/4" mmHg
Nadi : $#% ;/menit, regu)er, isi dan ketegangan 5ukup
+a2u naas : #% ;/menit
Suhu : #4,$< @aksi)aA
'. Data Antr%,%metri
-erat badan sekarang : $# kg
'inggi badan sekarang : >$ 5m
+ingkar kepa)a : 7> 5m
Status Internus
o 1epa)a : Meso5epha)i
o ambut : Hitam, 5ukup )ebat, tampak terdistribusi merata, tidak
mudah di5abut
o Mata :
-
7/24/2019 Status Pasien Laporan Kasus
9/83
o 'hora; : Dinding thora; normothora; dan simetris
o Pu)mo:
!nspeksi : Pergerakan dinding thora; kirikanan simetris,
retraksi @A
Pa)pasi : =o5a) remitus simetris pada )apang paru kiri dan
kanan
Perkusi : Sonor pada se)uruh )apang paru kirikanan
usku)tasi : Suara napas 8esiku)er di se)uruh )apang paru kiri
kanan, ronki @/A, wheeing @/A.
o
-
7/24/2019 Status Pasien Laporan Kasus
10/83
+impa : tidak terapa pembesaran
Perkusi : 'impani di ke 7 kuadran abdomen, nyeri ketuk
*
M+H 5689 L P5g %& 3 ##
M+H+ ##," g/d) ## 3 #*
Tr%m&%sit ### $"#/u) $(" 3 (%$
10
-
7/24/2019 Status Pasien Laporan Kasus
11/83
+RP negati negati
La&%rat%rium Dara$ 3; Desem&er 5634
Pemeri!saan Hasil Satuan Nilai Ru#u!an
1eses
Ma!r%s!%,is
K%nsistensi +embek +embek s/d padat
-
7/24/2019 Status Pasien Laporan Kasus
12/83
Lin!ar Ke,ala Kur>a Nell$aus/
12
-
7/24/2019 Status Pasien Laporan Kasus
13/83
1esan: +ingkar kepa)a 7> 5m pada anak )aki)aki usia % tahun ( bu)an,
mesosea)i.
-I.DA1TAR MASALAH
-- 5air 7 ka)i perhari
Muntah * ka)i perhari
Demam subebris
Mua)
Nyeri perut
Hemog)obin menurun
Hematokrit menurun
DW meningkat
M
-
7/24/2019 Status Pasien Laporan Kasus
14/83
-II. DIAGNOSIS BANDING
2 Diare A!ut
a. !neksi
&. Makanan
'. 1onstitusi
". Psiko)ogis
2 Anemia mi!r%siti! $i,%!r%m
a. nemia deisiensi besi
2 De$i"rasi
a. 'anpa dehidrasi
&. Dehidrasi tidak berat
'. Dehidrasi berat
Status i=i &ai!
-III. DIAGNOSIS KERJA
a. Diare akut e5 ineksi
&. nemia mikrosirik hipokrom e5 suspek deisiensi besi
'. 'anpa dehidrasi
". Status gii baik
I?.PENATALAKSANAAN
a. Me"i!ament%sa
!=CD D( $" tpm
!n2. 9ndansentron @7 mgA # ; $/# ampu)
!n2.
-
7/24/2019 Status Pasien Laporan Kasus
15/83
P.9. +bio % ; ( m)
&. N%nme"i!ament%sa
Diet :
# ; nasi 1a)ori : $%(" kka)
$ ; buah
# ; %""55 susu Protein : #$,%( gram
# ; sayur
?dukasi :
a. Men2e)askan mengenai penyakit pasien saat ini, serta
ren5ana mana2emen yang akan diberikan
b. 6paya pen5egahan penyebab diare, seperti memperbaiki
penyiapan makanan pendamping S!, misa)nya boto) susu
sebaiknya direbus dan di5u5i setiap sehabis minum,
penggunaan air bersih, membiasakan men5u5i tangan
dengan sabun dibawah air menga)ir sete)ah -- dan makan,
serta penggunaan 2amban yang bersih dan higienis.
5. 6paya perbaikan daya tahan tubuh pasien. Pemberian susu
ormu)a 2angan dien5erkan. Menambah ni)ai gii pada
makanan anak da)am 2um)ah 5ukup untuk mempertahankan
status gii baik, serta pengawasan 2a2anan anak.
?. PROGNOSIS
Iuo ad 8itam : d bonam
Iuo ad sanationam : d bonam
Iuo ad un5tionam : d bonam
-
7/24/2019 Status Pasien Laporan Kasus
16/83
?I.SARAN PEMERIKSAAN Pemeriksaan e)ektro)it darah
Pemeriksaan darah rutin u)ang
Pemeriksaan ku)tur dan sensiti8itas eses
Pemeriksaan SD'
Pemeriksaan GDS
?II. PERJALANAN PENYAKIT
34 Desem&er 5634
Hari Pera(atan !e26
3; Desem&er 5634
Hari Pera(atan !e23
S
-- 5air *;/hari ampas @BA
)endir @BA, muntah 7;/hari isi makanan
dan susu, mua) @BA, demam @BA, nyeri
perut @BA, batuk @A, pi)ek @A, ke2ang @A,
makan @BA, minum @BA
S
-- 5air #;/hari ampas @BA
)endir @BA, muntah @A, mua) @BA, demam
@BA, nyeri perut @BA, batuk @A, pi)ek @A,
ke2ang @A, makan @BA, minum @BA
O
16:
-
7/24/2019 Status Pasien Laporan Kasus
17/83
?kstremitas bawah: D @/A,
9? @/A
+ab darah:
)eukosit : >.%"", trombosit :
###.""", $em%l%&in 7.9 L8
$emat%!rit 5;.: H, RD< 39.; H8
M+- ;5.9 L8 M+H 56.9 , M
-
7/24/2019 Status Pasien Laporan Kasus
18/83
S
-- 5air %;/hari ampas @BA
)endir @BA, muntah @A, mua) @BA, demam@BA, nyeri perut @A, batuk @A, pi)ek @A,
ke2ang @A, makan @BA, minum @BA
S
-- 5air @A, muntah @A, mua)
@BA, demam @A, nyeri perut @A, batuk@A, pi)ek @A, ke2ang @A, makan @BA,
minum @BA
O
16:
-
7/24/2019 Status Pasien Laporan Kasus
19/83
P.9. Para5etamo) sirup # ; (m)
P.9. !nterin5 $ ; ( m) P.9. +bio % ; ( m)
P.9. +bio % ; ( m)
3C Desem&er 5634
Hari Pera(atan !e2:
S
-- 5air @A, muntah @A, mua) @BA,
demam @A, nyeri perut @A, batuk @A, pi)ek
@A, ke2ang @A, makan @BA, minum @BA
O
16:
-
7/24/2019 Status Pasien Laporan Kasus
20/83
P.9. +bio % ; ( m) P. 9.
-
7/24/2019 Status Pasien Laporan Kasus
21/83
Pasien anak )aki)aki % tahun ( bukan, didiagnosis diare akut, anemia,tanpda dehidrasi dengan gii baik. Dasar diagnosis ditegakkan dari anamnesis,
pemeriksaan isik dan pemeriksaan penun2ang.
Diare a!ut
Masa)ah !nterpretasi
namnesis Pasien datang dengan ke)uhan --
5air se2ak satu hari SMS. -- 5air
enam ka)i perhari disertai ampas dan
)endir, muntah empat ka)i perhari isi
makanan dan susu, demam se2ak satu
hari SMS, mua), dan nyeri perut.
Higiene dan sanitasi )ingkungan yang
buruk
Diare ada)ah penyakit yang
ditandai dengan bertambahnya
rekuensi deekasi )abih dari
biasanya @K # ka)i/hariA disertai
perubahan konsistensi tin2a
@men2adi 5airA dengan /tanpa
darah dan/atau )endir.
Diare akut : diare yang ter2adi
se5ara mendadak pada bayi dan
anak yang sebe)umnya sehat.
Diare 2uga merupakan suatu
masa)ah yang kerap ka)i ter2adi
di da)am kesehatan masyarakat
dan di da)am bagian pe)ayanan
kegawatdaruratan, pada anak
dengan usia dibawah ( tahun.
Caktor resiko ter2adinya diare.
Pemeriksaan Cisik
Demam
Nyeri tekan epigastrium
!neksi o)eh bakteri.
Nyeri perut yang nonspesiik
dan nonoka) disertai dengan
-
7/24/2019 Status Pasien Laporan Kasus
22/83
kram perut merupakan ha) yang
biasa ter2adi pada beberapa
organisme. Nyeri biasanya tidak
bertambah bi)a di)akukan pa)pasi
pada perut.
Pemeriksaan Penun2ang
+ab eses :
+eukosit : positi
-akteri : positi
?tio)ogi diare:
$. !neksi: 8irus, bakteri, dan parasit
%. Ma)absorpsi
#. Makanan
7. )ergi terhadap makanan tertentu
(. !munideisiensi
*. Psiko)ogis
Anemia mi!r%siti! $i,%!r%m
Masa)ah !nterpretasi
Pemeriksaan
Penun2ang
+ab darah :
hemog)obin : &.4 +
hematokrit : %*.7 H
DW : $4.* H
M
-
7/24/2019 Status Pasien Laporan Kasus
23/83
ketidakmatangan @imaturA.
Se) darah merah yang
terbentuk ukurannya )ebih
ke5i) dari norma) dan
hemog)obin da)am se)
darah merah ber2um)ah
sangat sedikit.
Tan,a "e$i"rasi
Pada pasien ini tidak didapatkan adanya dehidrasi, meurut
penentuan dera2at dehidrasi pada diare dari WH9. Pasien da)am
keadaan 5omposmentis, dengan keadaan umum baik, mata tidak
5ekung, minum biasa, dan turgor ku)it 5epat keba)i.
-
7/24/2019 Status Pasien Laporan Kasus
24/83
TINJAUAN PUSTAKA
DIARE AKUT
I. DE1INISI
Diare ada)ah penyakit yang ditandai dengan bertambahnya
rekuensi deekasi )abih dari biasanya @K # ka)i/hariA disertai perubahan
konsistensi tin2a @men2adi 5airA dengan /tanpa darah dan/atau )endir.
- Diare akut : diare yang ter2adi se5ara mendadak pada bayi dan anak yang
sebe)umnya sehat
- Diare kronik : diare yang ber)an2ut sampai % minggu atau )ebih dengan
kehi)angan berat badan atau berat badan tidak bertambah @ai)ure to thri8eA
se)ama masa diare tersebut
II. EPIDEMIOLOGI
Diare merupakan penyakit yang umum ter2adi pada hampir semua
ke)ompok usia dan merupakan penyakit kedua tersering sete)ah in)uena
-
7/24/2019 Status Pasien Laporan Kasus
25/83
@common coldA. Penyakit diare 2uga merupakan suatu masa)ah yang kerap ka)i
ter2adi di da)am kesehatan masyarakat dan di da)am bagian pe)ayanan
kegawatdaruratan, terutama untuk anakanak dibawah usia )ima tahun.
Diperkirakan terdapat $"" 2uta kasus diare akut setiap tahunnya di merika
Serikat. 1asuskasus tersebut merupakan ( dari kese)uruhan kun2ungan ke
praktek pribadi dan $" dari pasienpasien yang dirawat inap.
Wa)aupun te)ah banyak hasi) yang dipero)eh dibidang
penanggu)angan diare, namun hingga kini diare masih merupakan penyebab
kesakitan dan kematian pada bayi dan ba)ita di negara berkembang. ?pisode diare
setiap tahun di !ndonesia masih berkisar sekitar *" 2uta dengan kematiannya
sebanyak %""."""%(".""". Menurut sur8ei kesehatan rumah tangga yang
di)akukan di !ndonesia pada tahun $>&* angka kematian karena diare merupakan
$% diantara se)uruh angka kematian kasar yang besarnya 4/$""" penduduk.
ngka ini merupakan angka yang tertinggi diantara semua penyebab kematian.
Sekitar $( penyebab kematian bayi dan %* kematian anak ba)ita disebabkan
o)eh diare.
-erdasarkan pene)itian yang di)akukan o)eh WH9 maka anakanak
dibawah usia # tahun menga)ami %& episode diare setiap tahunnya. nak yang
)ebih besar menga)ami ke2adian diare $ ka)i setiap tahunnya. Dari datadata
tersebut maka dapat disimpu)kan bahwa sekitar ("" 2uta anakanak yang berusia
dibawah ( tahun akan menga)ami diare sebanyak $ ka)i setiap tahunnya. Di negara
ma2u seperti di merika Serikat maka hanya E$" dari kasuskasus diare tersebut
yang dibawa ke tenaga medis untuk mendapatkan penanganan )ebih )an2ut. Ha) ini
disebabkan karena pengobatan/perawatan di rumah yang eekti.
-erbeda dengan negara ma2u, maka di negara yang berkembang
yang tidak memi)iki sumber pengetahuan yang men5ukupi untuk perawatan di
rumah, maka angka kematiannya sangat tinggi. Sekitar % 2uta anak di se)uruh
dunia diperkirakan meningga) setiap tahunnya akibat penyakit diare akut ini, dan
-
7/24/2019 Status Pasien Laporan Kasus
26/83
ha) ini merupakan penyebab kematian kedua tersering sete)ah, ineksi sa)uran
pernaasan.
-
7/24/2019 Status Pasien Laporan Kasus
27/83
Campylo"acter $e$uni, Clostridium difficile, Clostridium perfringens,
Staphylococcus aureus, %ersinia enterocolitica.
5A Go)ongan parasit, protooa : !ntamoe"a histolytica, &iardia lam"lia,
#alantidium coli L 5a5ing perut : Ascariasis, 'richuris truchiura,
Strongiloides stercoralisL 2amur : Candida spp.
%A Ma)absorpsi : karbohidrat @into)eransi )aktosaA, )emak terutama trig)iserida
rantai pan2ang, atau protein seperti beta)aktog)obu)in.
#A Makanan : makanan basi, makanan bera5un. Diare karena kera5unan makanan
ter2adi akibat dua ha) yaitu makanan mengandung at kimia bera5un atau
makanan mengandung mikroorganisme yang menge)uarkan toksin, antara )ain
Clostridium perfringens, Staphylococcus.
7A )ergi terhadap makanan : terutama disebabkan o)eh Cow(s milk protein
sensitive enteropathy )CM*S!+, dan 2uga dapat disebabkan o)eh makanan
)ainnya.
(A !munodeisiensi. Diare akibat imunodeisiensi ini sering ter2adi pada penderita
!DS.
*A Psiko)ogis : rasa takut dan 5emas.
Dari berbagai ma5am penyebab diare akut tersebut diatas, maka
yang pa)ing sering men2adi penyebab diare akut apa anakanak ada)ah ineksi
8irus. ota8irus dan adeno8irus merupakan penyebab tersering diare akut pada
anak dibawah usia % tahun. stro8irus dan 5a)i5i8irus biasanya mengineksi anak
anak yang berusia dibawah tahun.
-erikut ini akan dibahas beberapa enteropatogen/penyebab diare
akut spesiik yang dianggap merupakan penyebab diare yang utama :
Rotavirus.
ota8irus pertama ka)i ditemukan o)eh -ishop @$>4#A di ustra)ia
pada biopsi duodenum penderita diare dengan menggunakan mikroskop e)ektron.
'ernyata kemudian ota8irus ditemukan di se)uruh dunia sebagai penyebab diare
akut yang pa)ing sering, terutama pada bayi dan anak usia *%7 bu)an. Di
-
7/24/2019 Status Pasien Laporan Kasus
28/83
!ndonesia, berdasarkan pene)itian di beberapa umah Sakit di 0akarta,
Yogyakarta, dan -andung berkisar 7"*" diare akut disebabkan o)eh ota8irus.
kibat ineksi ota8irus ini pada usus ter2adi kerusakan se) epite)
mukosa usus, ineksi se)se) radang pada )amina propia, pemendekan 2on2ot usus,
pembengkakan mitokondria, dan bentuk mikro8i)i @brush borderA yang tidak
teratur. Sebagai akibat dari semua ini ada)ah ter2adinya gangguan absorpsi
5airan/e)ektro)it pada usus ha)us dan 2uga akan ter2adi gangguan pen5ernaan
@digestiA dari makanan terutama karbohidrat karena deisiensi enim disakaridase
akibat kerusakan epite) mukosa usus tadi.
Escherichia coli.
! colimenyebabkan sekitar %( diare di negara berkembang dan
2uga merupakan penyebab diare kedua sete)ah ota8irus pada bayi dan anak. Pada
saat ini te)ah dikena) ( go)ongan !coliyang dapat menyebabkan diare, yaitu
?'?< @?nteropathogeni5!scherichia coliA, ?P?< @?nteropathogeni5!schericia
coliA, ?!?< @?nteroin8asi8e!schericia coliA, ??< @?nteroadherent!scherichia
coliA, dan ?H?< @?nterohemorrhagi5!scherichia coliA.
!'!C. ?'?< merupakan penyebab utama diare dehidrasi di negara
berkembang. 'ransmisinya me)a)ui makanan @makanan sapihan/makanan
pendampingA, dan minuman yang te)ah terkontaminasi. Pada ?'?< dikena) %
aktor 8iru)en, yaitu $A aktor ko)onisasi, yang menyebabkan ?'?< dapat me)ekat
pada se) epite) usus ha)us @enterositA dan %A enterotoksin. Gen untuk aktor
ko)onisasi dan enterotoksin terdapat da)am p)asmid, yang dapat ditransmisikan ke
bakteri !coli )ain. 'erdapat % ma5am toksin yang dihasi)kan o)eh ?'?
-
7/24/2019 Status Pasien Laporan Kasus
29/83
diare. -akteri ?'?< dapat menghasi)kan +' sa2a, S' sa2a atau keduaduanya.
?'?< tidak menyebabkan kerusakan rambut getar @mikro8i)iA atau menembus
mukosa usus ha)us @in8asiA. Diare biasanya ber)angsung terbatas antara #( hari,
tetapi dapat 2uga )ebih )ama @menetap, persistenA.
!*!C. ?P?< dapat menyebabkan diare berair disertai muntah dan
panas pada bayi dan anak dibawah usia % tahun. Di da)am usus, bakteri ini
membentuk ko)oni me)ekat pada mukosa usus, akan tetapi tidak mampu
menembus dinding usus. Me)ekatnya bakteri ini pada mukosa usus karena adanya
p)asmid. -akteri ini 5epat berkembang biak dengan membentuk toksin yang
me)ekat erat pada mukosa usus sehingga timbu) diare pada bayi dan sering
menimbu)kanprolong diarrheaterutama bagi mereka yang tidak minum S!.
!/!C. ?!?< biasanya apatogen, tetapi sering pu)a menyebabkan
)etusan ke5i) @1+-A diare karena kera5unan makanan @food "orneA. Se5ara
biokimiawi dan sero)ogis bakteri ini menyerupai Shige))a spp., dapat menembus
mukosa usus ha)us, berkembang biak di da)am ko)onosit @se) epite) ko)onA dan
menyebabkan disentri basi)er. Da)am tin2a penderita, sering ditemukan eritrosit
dan )eukosit.
!A!C ??< merupakan go)ongan ?.5o)i yang mampu me)ekat
dengan kuat pada mukosa usus ha)us dan menyebabkan perubahan moro)ogis.
Diduga bakteri ini menge)uarkan sitotoksin, dapat menyebabkan diare berair
sampai )ebih dari 4 hari @prolonged diarrheaA.
!0!C. ?H?< merupakan ?.5o)i serotipe "$(4 : H4, yang dikena)
dapat menyebabkan ko)itis hemoragik. 'ransmisinya me)a)ui makanan, berupa
daging yang dimasak kurang matang. Diarenya disertai sakit perut hebat @ko)ik,
kramA tanpa atau disertai sedikit panas, diare 5air disertai darah. ?H?