Pontificia Universidad Católica del Ecuador

FACULTAD DE MEDICINA

INTRODUCCIÓN A LA MORFOFUNCIÓN

Sistema ventricular y Líquido cefalorraquídeo

Alejandro Araujo Paralelo 3Luis Pilatasig

SISTEMA VENTRICULAR

Definición• El sistema ventricular

corresponde a una serie de cavidades que se desarrolla en el interior del sistema nervioso central, en las cuales se esta produciendo y circulando el liquido cefalo raquideo.

Cavidades recubiertas por epitelio

ependimario

Ventriculos Laterales

Tercer ventriculo

Acueducto Cerebral

Cuarto ventriculo

Conducto central o

ependimario

Ventrículos Laterales• Son 2, cada uno en un

hemisferio cerebral.• Forma de C.• Se comunican al tercer

ventriculo a traves del foramen interventricular (Monroe)

• Cada ventriculo presenta un cuerpo y tres prolongaciones :

* Cuerpo: de aspecto triangular y presenta tres caras:

-interna, superior, inferior.

Asta anterior

Asta posterior

cuerpo

Asta inferior

Foramen interventricular

• Prolongación frontal: continuación del cuerpo , por delante del orificio del Monroe y presenta tres caras:

- externa, - superior, - interna.• Prolongación posterior ( u occipital): presenta tres caras : - externa, - superointerna, - inferointerna.• Prolongación inferior ( o esfenoidal): presenta: - piso, - techo.

Tercer Ventrículo• Tiene forma de hendidura

entre los 2 talamos. • Se comunica a IV ventriculo a

traves del acueducto de Silvio.

• Tiene una pared anterior, pared posterior, pared lateral, pared inferior y un techo.

Acueducto cerebral• Es un conducto estrecho de aproximadamente 18 mm. de

longitud que comunica el tercer con el cuarto ventriculo.

Cuarto ventrículo• Tiene forma de carpa, se

continua por debajo con el conducto central del BR y ME, forámenes de Luschka y Magendie.

• Tiene limites laterales, un suelo y un techo.

• En la zona mas anterior o superior se encuentra el velo medular superior y lateralmente a el los pedunculos cerebelosos superiores. La zona inferior o posterior del techo se encuentra formada por el velo medular inferior, lamina delgada formada por un epitelio ependimario revestido por piamadre.

Conducto central• Este conducto se origina en el

extremo caudal del cuarto ventriculo y se extiende a lo largo del bulbo raquideo y medula espinal, terminando en el cono medular en una zona ligeramente ensanchada denominada ventriculo terminal.

• En condiciones normales el LCR circula desde los ventriculos laterales hacia el tercer ventriculo, luego acueducto cerebral, cuarto ventriculo, luego desde alli se dirige ya sea hacia el conducto ependimario o hacia el espacio subaracnoideo de las cisternas cerebelo medular y pontina, recorriendo luego el espacio que rodea a la medula espinal hacia caudal o hacia la convexidad de los hemisferios cerebrales.

LÍQUIDO CEFALORAQUÍDEO

Características del LCR• Liquido de color

transparente que baña el encefalo y la medula espinal• Circula por el espacio

subaracnoideo, los ventriculos cerebrales y el canal medular.• Volumen normal

entre 100 y 150 ml.

Funciones del LCR

• El LCR tiene 3 funciones :• Mantener flotante el encefalo, actuando como

colchón o amortiguador. • Sirve de vehiculo para transportar los nutrientes al

cerebro y eliminar los desechos.• Fluir entre el craneo y la medula espinal para

compensar los cambios en el volumen de sangre intracraneal, manteniendo una presión constante.

Producción del LCR• El LCR es producido en un 70% en los plexos

coroideos, sobre todo los laterales y 30% en el ependimo.• Un adulto tiene 150 ml de este y se renueva

cada 6 ó 7 horas. Se produce por un proceso de ultrafiltración y secreción activa

Eliminación del LCR

La eliminación del liquido cefalorraquideo se lleva a cabo a traves de:• En las vellosidades

aracnoideas a ambos lados del seno sagital superior.

• En la región mas anterior del cerebro esta el espacio subaracnoideo de los lóbulos olfatorios, desde esta región pasa a los ganglios linfaticos.

Sitios de producción y eliminación del LCR

Ventrículos Cerebrales

Porqué fluye el LCR

El flujo se realiza por:• Movimiento ciliar ependimario

movimiento respiratorio • latido arterial • gradiente de presión entre el sistema

ventricular subaracnoideo y venoso

Circulación del LCR

Composición del LCR

El fluido cerebroespinal esta compuesto por:• principalmente agua, en un 99 %• electrolitos: sodio, potasio, calcio,

cloro, • sales inorganicas (fosfatos)• componentes organicos (glucosa).

Estudio del LCR

• El LCR se puede obtener por diferentes metodos pero el mas utilizado es la punción lumbar.

Este examen se hace para:• Medir las presiones en el LCR • Diagnosticar infecciones como la meningitis

producida por virus, bacterias etc. • Para evaluar daño cerebral o de la medula espinal

Punción lumbar: se inserta una aguja entre la tercera y cuarta vertebra lumbar y se extrae LCR para ser evaluado

Valores normales en LCR

• Los valores normales normales del LCR son:• Presión de 70 a 180 mm H20• Apariencia: transparente, sin color• Proteina total en LCR: 15 a 60 mg/100 mL• Gamma globulina: 3 a 12% de la proteina total

Valores normales en LCR

• Glucosa en LCR de 50 a 80 mg/100 mL (o mayor a 2/3 del nivel de azucar en la sangre)

• Conteo de celulas en LCR: 0 a 5 GB (todos mononucleares) y ausencia de GR

• Cloruro: 110 a 125 mEq/litro

Obstrucción del flujo del LCR

• El hidrocefalo se produce cuando hay una obstrucción en cualquier sitio de producción del LCR y los de su absorción. • La obstrucción de los foramenes de Luschka y

Magendie ocasiona el hidrocéfalo obstructivo, como una reacción inflamatoria o un tumor.

Obstrucción del flujo del LCR

La obstrucción entre el cuarto ventriculo y las vellosidades aracnoides ocasionan el hidrocéfalo comunicante, se debe a una inflamación a nivel de la cisterna magna (meningitis o hemorragia subaracnoidea) o a nivel de las vellosidades del aracnoides

Causas de hidrocefalia

Hidrocefalia de causa infecciosaHidrocefalia monoventricular

por obstrucción

Tratamiento de hidrocefalia