Download - Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี
![Page 1: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/1.jpg)
SERVICE PLAN สาขาไต
นพ.กมล โฆษตรงสกล
โรงพยาบาลมหาราชนครศรธรรมราช
5 พฤษภาคม 2560 - สราษฎรธาน
![Page 2: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/3.jpg)
SERVICE PLAN
![Page 4: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/5.jpg)
Chapter13:InternationalComparisons
2016ANNUALDATAREPORTVOLUME2:END-STAGERENALDISEASE
https://www.usrds.org/2016/view/v2_13.aspx
![Page 6: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/6.jpg)
Figure13.1Geographicvaria2onsintheincidencerateoftreatedESRD(permillionpopula2on/year),bycountry,2014
2016AnnualDataReport,Vol2,ESRD,Ch13
2
DataSource:Specialanalyses,USRDSESRDDatabase.Datapresentedonlyforcountriesfromwhichrelevantinforma>onwasavailable.Allratesareunadjusted.^UnitedKingdom:England,Wales,NorthernIreland(Scotlanddatareportedseparately).DataforItalyinclude6regions.DataforIndonesiarepresenttheWestJavaregion.DataforFranceinclude22regions.DataforSpaininclude18of19regions.DataforCanadaexcludesQuebec.Japanincludesdialysispa>entsonly.Abbrevia>ons:ESRD,end-stagerenaldisease.
![Page 7: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/7.jpg)
Figure13.1Geographicvaria2onsintheincidencerateoftreatedESRD(permillionpopula2on/year),bycountry,2014
2016AnnualDataReport,Vol2,ESRD,Ch13
2
DataSource:Specialanalyses,USRDSESRDDatabase.Datapresentedonlyforcountriesfromwhichrelevantinforma>onwasavailable.Allratesareunadjusted.^UnitedKingdom:England,Wales,NorthernIreland(Scotlanddatareportedseparately).DataforItalyinclude6regions.DataforIndonesiarepresenttheWestJavaregion.DataforFranceinclude22regions.DataforSpaininclude18of19regions.DataforCanadaexcludesQuebec.Japanincludesdialysispa>entsonly.Abbrevia>ons:ESRD,end-stagerenaldisease.
Figure13.1Geographicvaria2onsintheincidencerateoftreatedESRD(permillionpopula2on/year),bycountry,2014
2016AnnualDataReport,Vol2,ESRD,Ch13
2
DataSource:Specialanalyses,USRDSESRDDatabase.Datapresentedonlyforcountriesfromwhichrelevantinforma>onwasavailable.Allratesareunadjusted.^UnitedKingdom:England,Wales,NorthernIreland(Scotlanddatareportedseparately).DataforItalyinclude6regions.DataforIndonesiarepresenttheWestJavaregion.DataforFranceinclude22regions.DataforSpaininclude18of19regions.DataforCanadaexcludesQuebec.Japanincludesdialysispa>entsonly.Abbrevia>ons:ESRD,end-stagerenaldisease.
![Page 8: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/8.jpg)
Figure13.2IncidencerateoftreatedESRD(permillionpopula<on/year),bycountry,2014
2016AnnualDataReport,Vol2,ESRD,Ch13
3
DataSource:Specialanalyses,USRDSESRDDatabase.Datapresentedonlyforcountriesfromwhichrelevantinforma>onwasavailable.Allratesareunadjusted.^UnitedKingdom:England,Wales,NorthernIreland(Scotlanddatareportedseparately).DataforItalyinclude6regions.DataforIndonesiarepresenttheWestJavaregion.DataforFranceinclude22regions.DataforSpaininclude18of19regions.DataforCanadaexcludesQuebec.Japanincludesdialysispa>entsonly.Abbrevia>ons:ESRD,end-stagerenaldisease;sp.,speaking.
Thailand
อนดบ 4 ของโลก
![Page 9: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/9.jpg)
2016AnnualDataReport,Vol2,ESRD,Ch13
13
DataSource:Specialanalyses,USRDSESRDDatabase.Datapresentedonlyforcountriesfromwhichrelevantinforma>onwasavailable.^UnitedKingdom:England,Wales,NorthernIreland(Scotlanddatareportedseparately).Theprevalenceisunadjustedandreflectsprevalenceattheendof2014.Switzerlandincludesdialysispa>entsonly.DataforIndonesiarepresenttheWestJavaregion.DataforSpaininclude18of19regions.DataforFranceinclude22regions.DataforItalyincludes6regions.DataforCanadaexcludesQuebec.Abbrevia>ons:ESRD,end-stagerenaldisease;sp.,speaking.
Figure13.9PrevalenceoftreatedESRDpermillionpopulaDon,bycountry,2014
Thailand
อนดบ 14 ของโลก
![Page 10: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/10.jpg)
RRT SERVICES IN THAILAND
![Page 11: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/11.jpg)
'-
45,000
90,000
135,000
180,000
2005 2007 2009 2011 2013 2015 2017 2019 2021 2023
44584.686343594.356742523.330241365.643240114.870438764.096237305.88735732.262934034.602832203.680530229.640928101.844425809.110923339.65520681.16117820.607314744.499611438.87267889.32024081.1875
178,339 174,377
170,093 165,463
160,459 155,056
149,224 142,929
136,138 128,815
120,919 112,407
103,236 93,359
82,725
71,282
58,978
45,755
31,557
16,325
Living w/RRT100% Living w/RRT50%Lving w/RRT25%
ประเมนจำนวนผปวยรบการบำบดทดแทนไตป 2005 -2024 โดยคดวามอบตการณ 250 รายตอประชากรลานคน
![Page 12: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/15.jpg)
สงคมผสงอาย
![Page 16: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/16.jpg)
สทธการรกษาของคนไทย
![Page 17: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/17.jpg)
ประชากรไทย แยกตามสทธการรกษา
![Page 18: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/19.jpg)
SERVICE PLAN
![Page 20: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/21.jpg)
Figure13.15Distribu0onofthepercentageofprevalentdialysispa0entsusingin-centerHD,homeHD,orperitonealdialysis(CAPD/APD/
IPD),2014
2016AnnualDataReport,Vol2,ESRD,Ch13
19
DataSource:Specialanalyses,USRDSESRDDatabase.Denominatoriscalculatedasthesumofpa<entsreceivingHD,PD,HomeHD;doesnotincludepa<entswithother/unknownmodality.^UnitedKingdom:England,Wales,&NorthernIreland(Scotlanddatareportedseparately).DataforSpaininclude18of19regions.DataforFranceinclude22regions.DataforItalyinclude6regions.DataforCanadaexcludesQuebec.Abbrevia<ons:CAPD,con<nuousambulatoryperitonealdialysis;APD,automatedperitonealdialysis;IPD,intermiWentperitonealdialysis.
Thailand
![Page 22: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/22.jpg)
การจดระดบสถานบรการสขภาพ ในป 2555-2559
A : Advance-level Referral Hos.
S : Standard-level Referral Hos.
M1 : Mid-level Referral Hos.
M2 : Mid-level Referral Hos.
F1-3 : First-level Referral Hos.
![Page 23: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/23.jpg)
การกำหนดบทบาทและหนาทของสถาบนสมทบ
สถาบนสมทบ ลงทะเบยน เบกนำยา เบก ESA
Initiate case และนำเสนอการ shift mode
รกษาภาวะแทรกซอน
กลมท 1 - A, S, M1 + + +
กลมท 2 - M2
- - +
กลมท 3 - F1-3, clinic - - -กำหนด เปน minimum standard อาจจะไมจำเปนตองม
![Page 24: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/24.jpg)
สถาบนสมทบ บคลากร สถานท PD
กลมท 1 - A, S, M1
Nephro - Full time - Part time อายรแพทยทวไป แพทยเวชปฏบตทวไป PD Nurse Registered Nurse (RN)
โรงพยาบาลทมเตยงรบ ผปวยใน
ม PD unit ของตวเอง 12 ตรม.
กลมท 2 - M2 Nephro - Full time - Part time
PD Nurse (full time) 1:50
โรงพยาบาลทมเตยงรบ ผปวยใน
ม PD unit ของตวเอง 12 ตรม.
กลมท 3 - F1-3, clinic
Nephro - Part time แพทยเวชปฏบตทวไป (full time)
PD Nurse (full time) 1:50
คลนก มพนทเฉพาะ
การกำหนดบทบาทและหนาทของสถาบนสมทบ
กำหนด เปน minimum standard อาจจะไมจำเปนตองม
![Page 25: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/27.jpg)
Infrastructure KPIs
1. Nephrologist or consultant/Patient ratio (1:100)
2. PD nurse/Patient ratio (1:50)
Process KPIs
3. Percentage of PD patient having Hb <10 or> 11.5 gm/dL ( <20 % )
4. Exit-site infection rate ( >50 patient-month)
5. Percentage of peritonitis with culture negative ( < 20 % )
Clinical KPIs
6. Peritonitis rate ( > 24 patient-month)
7. 1 year PD patient survival ( > 90 %)
8. 1 year PD technique survival ( > 85 %)
KPI FOR PD 2016
![Page 28: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/28.jpg)
SERVICE PLAN
![Page 29: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/29.jpg)
ลกษณะการฟอกเลอด
เครอง 1 - ฟอก 2 ครง/สปดาห
![Page 30: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/30.jpg)
ลกษณะการฟอกเลอด
เครอง 1 - ฟอก 2 ครง/สปดาห
![Page 31: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/31.jpg)
ลกษณะการฟอกเลอด
เครอง 1 - ฟอก 2 ครง/สปดาห
เครองไตเทยม 1 เครอง รบคนไข ได สงสด 9 ราย
![Page 32: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/32.jpg)
ลกษณะการฟอกเลอด
เครอง 1 - ฟอก 3 ครง/สปดาห
เครองไตเทยม 1 เครอง รบคนไข ไดสงสด 6 ราย
![Page 33: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/33.jpg)
Year No of hemodialysis machine (unit)
2008 3,729
2009 4,009
2010 4,462
2011 4,706
2012 5,271
2013 5,598
Treatment capacity of hemodialysis :hemodialysis machine in 2008- 2013
32Thailand Renal Replacement Therapy Report 2013; Nephrology Society of Thailand
เครองไตเทยมทมอย รองรบคนไข ได ??? ราย
![Page 34: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/35.jpg)
YEARLY PREVALENCE OF DIALYSIS BY REGION IN 2013
0
400
800
1200
1600
Bangkok & Vicinity Central part Western part Eastern part Northeastern part Southern part Northern part
HD case (PMP) PD case (PMP)
![Page 36: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/36.jpg)
QUALITY
![Page 37: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/37.jpg)
SERVICE PLAN สาขาไต
3 กองทน
![Page 38: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/38.jpg)
การควบคมคณภาพในหนวยไตเทยมภาครฐ
![Page 39: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/39.jpg)
การควบคมคณภาพในหนวยไตเทยมภาครฐ
http://www.nephrothai.org/news/news.asp?type=KNOWLEDGE&news_id=417
![Page 40: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/40.jpg)
การควบคมคณภาพในหนวยไตเทยมภาครฐ
http://www.phimaimedicine.org/2015/02/3091-2557.html
![Page 41: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/41.jpg)
การควบคมคณภาพในหนวยไตเทยมภาครฐ
![Page 42: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/42.jpg)
การควบคมคณภาพในหนวยไตเทยมภาครฐ
![Page 43: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/43.jpg)
การควบคมคณภาพในหนวยไตเทยมภาครฐ
![Page 44: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/44.jpg)
การควบคมคณภาพในหนวยไตเทยมภาครฐ
![Page 45: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/45.jpg)
การควบคมคณภาพในหนวยไตเทยมภาครฐ
![Page 46: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/46.jpg)
BOILED EGG MODEL
![Page 47: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/47.jpg)
BOILED EGG MODEL
Hemodialysis unit
กองประกอบโรคศลป, คณะกรรมการไตเขต, คณะกรรมการไต สปสช.
มาตรฐาน ตรต. (แพทยสภา), มาตรฐานสภาการพยาบาล, มาตรฐานสภาเภสชกรรม
ภาคเครอขายทเกยวของ เชน กลาโหม, มหาดไทย, มหาวทยาลยตาง ๆ ,สมาคมโรคไตฯ
กองทนทเกยวของกบ การเบกจาย เชน สปสช., ปกส., กรมบญชกลาง.
![Page 48: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/48.jpg)
การขอเปดหนวยไตเทยม
ให มการตกลงในระดบเขต ทจะมการเปดหนวยบรการใหม ในการเปดศนยไตเทยม โดยกรรมการเปนระดบเขต ซงประกอบดวย กรรมการ service plan ไตของเขต คอ ม
1. นายแพทยสาธารณสขจงหวดทจะเปด_ ประธาน
2. CSO chief service officer เขต _ รองประธานคนท หนง
3. ประธาน service plan เขต _ รองประธานคนท สอง
4. หวหนากลมงานยทธศาสตร _ เลขา
5. อายรแพทยโรคไตในเขต จงหวดละ หนงคน
6. หวหนาพยาบาลไตเทยม จงหวดละหนงคนในเขตนน หรอตวแทนผตรวจราชการเปนผแตงตง
![Page 49: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/49.jpg)
ขอมลในการขอเปดหนวยไตเทยม
ขอมลทจะตองมในการขอเปดหนวยไตเทยม ตามความจำเปน
1. พยากรณจำนวนคน และจำนวนคนรอคอย ผทจะเขารบบรการในหนวยไตเทยม
2. จำนวนคนไขทมความลำบากในการเขาส การฟอกเลอด
3. โครงสรางทางภมศาสตร ของการเดนทาง
4. จำนวนบคลากรทางการแพทยทจะเขาส การใหบรการ
5. พนทไตเทยม ทจะตองนำเสนอ กอนเปดบรการ
![Page 50: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/50.jpg)
SERVICE PLAN
![Page 51: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/59.jpg)
59
![Page 60: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/60.jpg)
SERVICE PLAN
![Page 61: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/61.jpg)
การจดการขยะจากการลางไต
![Page 62: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/62.jpg)
การจดการขยะจากการลางไต
![Page 63: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/63.jpg)
การจดการขยะจากการลางไต
![Page 64: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/64.jpg)
การจดการขยะจากการลางไต
![Page 65: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/65.jpg)
การจดการขยะจากการลางไต
![Page 66: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/66.jpg)
การจดการขยะจากการลางไต
![Page 67: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/67.jpg)
การจดการขยะจากการลางไต
![Page 68: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/68.jpg)
การจดการขยะจากการลางไต
![Page 69: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/69.jpg)
การจดการขยะจากการลางไต
![Page 70: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/70.jpg)
การจดการขยะจากการลางไต
![Page 71: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/71.jpg)
การจดการขยะจากการลางไต
![Page 72: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/72.jpg)
การจดการขยะจากการลางไต
![Page 73: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/73.jpg)
การจดการขยะจากการลางไต
ขยะจาก รพ. & บานผปวย
บรหารจดการ อยางม ระบบ
เขาส กระบวนการใชซำ
ลดขยะ จากการรกษาพยาบาล
![Page 74: Service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081414/5a677cff7f8b9a656a8b5825/html5/thumbnails/74.jpg)
SERVICE PLAN