QUISTE DE GLÁNDULA APOCRINA CON ESTROMA DERMATOFIBROMA HEMOSIDERÓTICO-LIKE
CARMEN ELOY-GARCÍA CARRASCO, JUAN MANUEL SEGURA SANCHEZ, CARLOS ESCUDERO SEVERIN. HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DEL ALJARAFE, BORMUJOS, SEVILLAANDRÉS SANZ TRELLES. HOSPITAL REGIONAL CARLOS HAYA, MÁLAGA.
CASO CLÍNICO
Paciente de 39 años con nódulo cutáneo de 2,5 cms,localizado en el tercio medio anterior del muslo derecho deaños de evolución. La sospecha clínica es de lipoma.
HALLAZGOS HISTOLÓGICOS
Macroscópicamente se recibe una elipse cutánea de 3 x 2,5cms con un nódulo dérmico de aspecto sólido-quístico, conmaterial proteináceo rellenando los espacios quísticos.
Microscópicamente se observa a poco aumento un nódulomal delimitado y no encapsulado, compuesto por espacios
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mal delimitado y no encapsulado, compuesto por espaciosquísticos y áreas sólidas (fig.1 y 2). Los espacios quísticosestán revestidos fundamentalmente por un epitelio bicapa consecreción por decapitación y focos de epitelio escamoso, quepresentan un contenido proteináceo (fig.3). En íntimo contactocon la pared quística se observa una proliferación sólidafibrohistiocítica, constituida por células fusiformes y otrasovales de citoplasma claro/espumoso y abundantes gránulosde hemosiderina (fig. 4 y 5). En la periferia existen áreas deaspecto más fibroso con patrón estoriforme. Destacantambién los capilares y vénulas con engrosamiento de la capamuscular (fig. 6). En la epidermis suprayacente existencambios histológicos de “inducción epidérmica” (fig. 7). Latinción para factor XIIIa resulta negativa (tiñe eñ componentehistiocitario pero no el componente fusocelular) a diferenciade lo que ocurre en los dermatofibromas (fig 8).
DISCUSIÓN
Existen únicamente tres casos publicados de esta infrecuente patología. Nuestro caso cumple loscriterios diagnósticos previamente descritos en la literatura con la peculiaridad de que además seevidencian cambios de inducción epidérmica. Las localizaciones descritas son frente, cuerocabelludo, espalda y nuestro caso se encuentra localizado en la pierna. En todos los casos laevolución clínica descrita es de años de evolución y las medidas oscilan entre 1,3 y 2,5 cms dedimensión máxima.
Se ha discutido acerca de la posibilidad de un “tumor de colisión”, si bien ésta se ha excluido dada laíntima relación anatómica entre ambos procesos. Por otro lado la presencia del quiste de glándulaapocrina podría cosiderarse un fenómeno de inducción asociado al estroma tipo dermatofibroma, sibien esta patología fue descrita al revés, mostrando el quiste de glándula apocrina como hallazgoprincipal acompañado de una reacción estromal dermatofibroma-like. Respecto a ésta, se ha
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principal acompañado de una reacción estromal dermatofibroma-like. Respecto a ésta, se hadiscutido también la posibilidad de que se trate de un proceso neoplásico benigno más que de unareacción estromal tipo dermatofibroma. En este sentido la negatividad para factor XIIIa en elcomponente estromal podría apoyar un origen reactivo del mismo.
Además de los quistes de glándula apocrina, se han descrito quistes epidermoides asociados ahisticitomas cutáneos, particularmente en la variante aneurismática.
BIBLIOGRAFIA
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