PLAN DE INGRIJIRE AL PACIENTULUI CU HIPERTENSIUNE ARTERIALA
Pacient in varsta de 65 ani se prezinta la Camera de Garda cu TA=230/130 mmHg si cu urmatoarele simptome:ameteli,palpitatii,cefalee occipitala pulsatila,tulburari de vedere,dispnee de efort,epistaxis.Diagnosticul este HTA
NEVOIA MANIFESTARI DE INDEPENDENTA MANIFESTARI DE DEPENDENTA
1.A respira si a avea o buna circulatie
-frecventa respiratiei 18 r/min-respiratie ritmica-zgomote respiratorii normale-miscari respiratorii simetrice-respiratie de tip costal inferior
-dispnee de efort-epistaxis-TA=230/130mmHg-P=90 b/min
2.De a bea si a manca
-dentitie buna-cavitate bucala roz si umeda-limba roz,gingii roz aderente dintilor-masticatie usoara,eficace-reflex de deglutitie prezent
-alimentatie inadecvata-deficit
3.A elimina -emisie normala de fecale si urina -diaforeza4.A se misca si a avea o buna postura
-postura si miscari adecvate -intoleranta la efort
5.A dormi si a se odihni
_______ -insomnie relativa
6.A se imbraca si dezbraca
-haine curate in concordanta cu varsta,anotimpul si situatia
-diminuarea motricitatii membrelor-anxietate-stres-ameteli
7.A-si mentine temperatura corpului in limite normale
________ -febra moderata 38,5°C
8.A fii curat,ingrijit,de a proteja tegumentele si mucoasele
-par de lungime medie,curat-dentitie alba, completa-unghii curate,taiate scurt-prezinta un cumul de cunostinte la normele de igiena
-diminuarea motricitatii membrelor(slabiciune)
9.A evita pericolele _______ -vulnerabilitate fata de pericole10.A comunica -comunicare eficienta la nivel
senzorial,motor si intelectual-comunicare ineficienta la nivel afectiv
11.A actiona conform propriilor convingeri si valori,de a practica religia
-prezinta capacitatea de a actiona conform propriilor credinte sau dorinte-are libertatea deplina de actiune si sanatatea mintala optima
-incapacitatea de a lua parte la practici religioase
12.A fii preocupat in vederea realizarii
______ -tristete-apatie
13.A se recreea _______ -anxietate-plictiseala
14.A invata cum sa isi pastreze sanatatea
_______ -cunostinte insuficiente cu privire la pastrarea sanatatii
Prioritatea nevoilor perturbate:1.A respira si a avea o buna postura2.A evita pericolele3.A-si mentine temperatura in limite normale4.A bea si a manca5.A elimina6.A fii curat,ingrijit,de a proteja tegumentele si mucoasele7.A se misca si a avea o buna postura8.A dormi si a se odihni9.A se imbraca si dezbraca10.A comunica11.A actiona conform propriilor convingeri si valori,de a practica religia12.A fii preocupat in vederea realizarii13.A se recreea14.A invata cum sa isi pastreze sanatatea
Ziua I
Nevoia afectata
Manifestari de dependenta
Surse de dificultate
Obiective Interventii EvaluareAutonome Delegate
1.A respira si a avea o buna circulatie
-dispnee de efort-epistaxisTa=230/130mmHg-P=90b/min
-alterarea functiei cardiace
-oprirea epistaxisului-pac sa prezinte TA si Puls in parametrii normali-sa fie echilibrat psihic
-linistesc pacientul,il incurajez-monitorizez functiile vitale-asez pac in decubit dorsal cu capul in hiperextensie comprim cu policele septul nazal-nara caresangereaza
-adm la indicatia medicului medicatia prescrisa
-epistaxisul a fost oprit-pacienta continua sa prezinte HTA
2.A evita pericolele
-vulnerabilitate fata de pericole
-ameteli-tulburari de vedere
-pac sa nu prezinte vulnerabilitate in fata pericolelor
-suprav.pac.-il sfatuiesc sa ramana in pat-il insotesc si o sprijin in momentul deplasarii
-pac intelege si accepta sfaturile oferite-ametelile si tulburarile de vedere se mentin
3.A-si mentine temperatura corpului in limite normale
-febra moderata 38,5°C
-proces infectios
-pac sa prezinte temperatura corporala in limite normale
-aerisesc incaperea-asigur imbracaminte lejera-aplic comprese reci
-adm medicatia recoman-dat
-febra scade ca intensitateT=38°C
4.A bea si a manca
-alimentatieinadecvata prin deficit
-inapetenta
-pac sa sehraneascacorespunzator
-linistesc si incurajez pac-ii explicimportanta unui regim de viata sanatos-stabilesc cu pac un meniu tinand cont de preferintele lui si de regimul impus
-pac intelege si accepta sfaturile oferite,estecooperanta-starea deinapetentase mentine
5.A elimina -diaforeza -febra -pac sa nu mai -mentin -pac declara
-alterarea functiei cardiace
prezinte transpiratii in cantitate abundenta
tegumentele pac uscate-schimb lenjeria de pat de cate ori este nevoie-asigur imbracaminte usoara-explic pac ca este o situatie trecatoare datorata febrei si a prob cardiace
stare de bine
6.A fii curat,ingrijitde a protejategumentelesi mucoasele
-diminuarea motricitatii membrelor superioare(slabiciune)
-alterarea functiei cardiace
-pac sa fie curata,ingrijita
-ajut pac sa isi efectueze toaleta-o sustin si oincurajez
-pac declara stare de bine-inca nu isi poate efectua singura igiena
7.A se misca si a avea o buna postura
-intoleranta la efort
-afectarea functiei cardiace
-pac sa se poata misca
-sustin si incurajez pac-o ajut in satisfacerea nevoilor-o sfatuiesc sa reduca efortul
-pac se poate deplasa dar declara-intoleranta la efort se mentine
8.A dormi si a se odihni
-insomnie relativa
-mediu spitalicesc-anxietate
-pac sa aiba un somn linistit siodihnitor
-asigur un climat linistit in salon-reduc accesul vizitatorilor-aerisesc incaperea-asigur lenjerie de pat si de corp curata
-adm la indicatia mediculuimedicatiepentru combate-reainsomniei
-pac adoarme dar are treziri repetate declarand stare de anxietate
9.A se imbraca si dezbraca
-diminuarea motricitatii membrelor-anxietate-stres-ameteli
-afectarea functiei cardiace
-pac sa se poata imbraca si dezbraca
-ajut pacientul-il sustin si il incurajez-ii explic ca e o situatie trecatoare
-pac estecooperant-oboseste in timpul interventiei-solicita ajutorulpersonalului
10.A comunica
-comunicare ineficienta la nivel afectiv
-anxietate-teama
-pac sa fie cooperant-sa comunice cu familia si echipa
-linistesc pac adoptand o atitudine calma si rabdatoare-o incurajez sa puna intrebari
-starea pac de anxietate se reduce
11.A actiona conform propriilor convingeri si valori,de a practica religia
-incapacitateade a lua parte la practici religioase
-mediu spitalicesc
-pac sa poata lua parte la practici religioase
-facilitez accesul parohului la patul pacientului
-pac declara stare de bine
12.A fi preocupat in vederea realizarii
-tristete-apatie
-mediu spitalicesc
-pac sa coopereze cu echipa in vederea insanatosirii
-linistesc si incurajez pac-ii explic importanta urmaririi tratamentuluiprescris
-pac este cooperanta,intelege si accepta sfaturile oferite
13.A se recreea
-anxietate-plictiseala
-mediu spitalicesc
-pac sa prezinte stare de relaxare psihica
-facilitez accesul vizitatorilor stabilind cu pac un orar-ii procur ziare,reviste
-pac declara stare de bine dar se constata o usoara apatie
14.A invata cum sa isi pastreze sanatatea
-cunostinte insuficiente cu privire la pastrarea sanatatii
-lipsa de informare
-pac sa prezinte un cumul de cunostinte necesar pastrarii sanatatii
-stabilesc impreuna cu pac un regim dietetic sarac in sodiu si glucide-ii explic importanta respectarii acestuia-il sfatuiesc sa evite consumul de alcool cafea si tutun precum si situatiile conflictuale
-pac prezinta un cumul de cunostinte necesare pastrarii sanatatii
Ziua II
Nevoia afectata
Manifestari de dependenta
Surse de dificultate
Obiective Interventii Evaluare
Autonome Delegate
1.A se imbraca si dezbraca
-diminuarea motricitatii membrelor-anxietate-stres
-alterarea functiei cardiace
-pac sa se poata imbraca si dezbraca singur
-ajut pac,il sustin si il incurajez
-pac se poate imbraca singur-declara usoara stare de oboseala
2.A comunica
-comunicare ineficienta la nivel afectiv
-anxietate-teama
-pac sa fie cooperant-sa comunice cu familia si cu echipa
-ascult cu rabdare pac-il sustin si il incurajez
-pac este coperant-starea de anxietate se reduce
3.A actiona conform propriilor convingeri si valori,de a practica religia
-imposibilitatea de a lua parte la practici religioase
-mediu spitalicesc
-pac sa poata lua parte la practici religioase
-facilitez accesul parohului la patul pac
-pac declara stare de bine
4.A fii preocupat in vederea realizarii
-tristete-apatie
-mediu spitalicesc
-pac sa coopereze cu echipa in vederea insanatosirii
-mentin interventiile din ziua precedenta
-starea psihica a pac se imbunatatestefata de ziua precedenta
5.A se recreea
-anxietate-plictiseala
-mediu spitalicesc
-pac sa prezinte stare de bine de relaxare psihica
-facilitez accesul vizitatorilor
-pac declara stare de bine
Ziua III
Nevoia afectata
Manifestari de dependenta
Surse de dificultate
Obiective Interventii Evaluare
Autonome Delegate
1.A respira si a avea o buna circulatie
-dispnee de efortTA=200/100mmHg
-alterarea functiei cardiace
-pac sa prezinte TA in parametrii normali
-monitorizezfunctiile vitale
-mentin interven-tiile din zilele preceden-te
-starea pac este imbunatatitaTA=120/90mmHg
2.A evita pericolele
-vulnerabilitate fata de pericole
-ameteli usoare
-pac sa nu mai prezinte vulnerabilita-tefata de pericole
-insotesc pac si il supraveghez
-pac nu prezinta vulnerabili-tatefata de pericole
3.A-si mentine temperatu-ra in limite normale
-subfebrilitate -procesinfectios
-pac sa prezinte temperatura in limite normale
-mentin interventiile din zilele precedente
-adm medicatia prescrisa
-febra scade pana la parametrii normali:T=37°C
4.A bea si a manca
-alimentatie inadecvata prin deficit
-inapetenta
-pac sa se hraneasca corespunza-tor
-mentin interventiile din zilele precedente
-pac este hranita corespunza-tor-declara stare de bine
5.A elimina
-diaforeza -alterarea functiei cardiace
-pac sa nu prezinte transpiratii abundente
-mentin interventiile din zilele precedente
-pac nu prezinta transpiratii abundente
6.A fi curat ingrijit,de aproteja tegumente-le
-slabiciune -alterarea functiei cardiace
-pac sa isi poata efectua singura igiena
-supraveghezpac in timpul efectuarii toaletei
-pac isi poate efectua singura igiena
7.A se misca si a avea o buna postura
-intoleranta la efort
-afectarea functiei cardiace
-pac sa se poata misca
-mentin interventiile din ziua precedenta
-pac se poate misca-declara stare de bine
8.A dormi si a se odihni
-insomnie relativa
-mediu spitalicesc-anxietate
-pac sa aiba un somn linistit si odihnitor
-linistesc si incurajez pac
-pac are un somn linistit si odihnitor
9.A comunica
-comunicare ineficienta la nivel afectiv
-anxietate-teama
-pac sa depaseasca starea de anxietate-sa fie cooperanta si
-linistesc pac si ii explic ca starea ei s-aimbunatatit
-pac declara stare de bine psihic
10.A actiona conform propriilor convingeri si valori,de a practica religia
-imposibilitate de a lua parte la practici religioase
-mediu spitalicesc
sa comunice-pac sa poate lua parte la practici religioase
-incurajez pac sa se deplaseze la biserica din curtea spitalului
-pac declara stare de bine
11.A fii preocupat in vederea realizarii
-tristete-apatie
-mediu spitalicesc
-pac sa coopereze cu echipa in vederea insanatosirii
-mentin interventiile din ziua precedenta
-pac declara stare de bine-este cooperanta
12.A se recreea
-anxietate-plictiseala
-mediu spitalicesc
-pac sa prezinte stare de relaxare psihica
-incurajez pac sa faca o plimbare scurta in curtea spitalului
-pac declara stare de bine
13.A invata cum sa isi pastreze sanatatea
-cunostinte insuficiente cu privire la pastrarea sanatatii
-lipsa de informare
-pac sa prezinte un cumul de cunostinte necesar pastrarii sanatatii
-mentin interventiile din zilele precedente-procur materiale si brosuri informative
-pac prezinta un cumul de cunostinte necesar pastrarii sanatatii
14.A se imbraca si dezbraca
-diminuarea motricitatii membrelor
-alterarea functiei cardiace
-pac sa se poata imbraca si dezbraca
-mentin interventiile din zilele precedente
-pac se poate imbraca si dezbraca singura
