plan de ingrijire al pacientului cu hipertensiune arteriala
TRANSCRIPT
PLAN DE INGRIJIRE AL PACIENTULUI CU HIPERTENSIUNE ARTERIALA
Pacient in varsta de 65 ani se prezinta la Camera de Garda cu TA=230/130 mmHg si cu urmatoarele simptome:ameteli,palpitatii,cefalee occipitala pulsatila,tulburari de vedere,dispnee de efort,epistaxis.Diagnosticul este HTA
NEVOIA MANIFESTARI DE INDEPENDENTA MANIFESTARI DE DEPENDENTA
1.A respira si a avea o buna circulatie
-frecventa respiratiei 18 r/min-respiratie ritmica-zgomote respiratorii normale-miscari respiratorii simetrice-respiratie de tip costal inferior
-dispnee de efort-epistaxis-TA=230/130mmHg-P=90 b/min
2.De a bea si a manca
-dentitie buna-cavitate bucala roz si umeda-limba roz,gingii roz aderente dintilor-masticatie usoara,eficace-reflex de deglutitie prezent
-alimentatie inadecvata-deficit
3.A elimina -emisie normala de fecale si urina -diaforeza4.A se misca si a avea o buna postura
-postura si miscari adecvate -intoleranta la efort
5.A dormi si a se odihni
_______ -insomnie relativa
6.A se imbraca si dezbraca
-haine curate in concordanta cu varsta,anotimpul si situatia
-diminuarea motricitatii membrelor-anxietate-stres-ameteli
7.A-si mentine temperatura corpului in limite normale
________ -febra moderata 38,5°C
8.A fii curat,ingrijit,de a proteja tegumentele si mucoasele
-par de lungime medie,curat-dentitie alba, completa-unghii curate,taiate scurt-prezinta un cumul de cunostinte la normele de igiena
-diminuarea motricitatii membrelor(slabiciune)
9.A evita pericolele _______ -vulnerabilitate fata de pericole10.A comunica -comunicare eficienta la nivel
senzorial,motor si intelectual-comunicare ineficienta la nivel afectiv
11.A actiona conform propriilor convingeri si valori,de a practica religia
-prezinta capacitatea de a actiona conform propriilor credinte sau dorinte-are libertatea deplina de actiune si sanatatea mintala optima
-incapacitatea de a lua parte la practici religioase
12.A fii preocupat in vederea realizarii
______ -tristete-apatie
13.A se recreea _______ -anxietate-plictiseala
14.A invata cum sa isi pastreze sanatatea
_______ -cunostinte insuficiente cu privire la pastrarea sanatatii
Prioritatea nevoilor perturbate:1.A respira si a avea o buna postura2.A evita pericolele3.A-si mentine temperatura in limite normale4.A bea si a manca5.A elimina6.A fii curat,ingrijit,de a proteja tegumentele si mucoasele7.A se misca si a avea o buna postura8.A dormi si a se odihni9.A se imbraca si dezbraca10.A comunica11.A actiona conform propriilor convingeri si valori,de a practica religia12.A fii preocupat in vederea realizarii13.A se recreea14.A invata cum sa isi pastreze sanatatea
Ziua I
Nevoia afectata
Manifestari de dependenta
Surse de dificultate
Obiective Interventii EvaluareAutonome Delegate
1.A respira si a avea o buna circulatie
-dispnee de efort-epistaxisTa=230/130mmHg-P=90b/min
-alterarea functiei cardiace
-oprirea epistaxisului-pac sa prezinte TA si Puls in parametrii normali-sa fie echilibrat psihic
-linistesc pacientul,il incurajez-monitorizez functiile vitale-asez pac in decubit dorsal cu capul in hiperextensie comprim cu policele septul nazal-nara caresangereaza
-adm la indicatia medicului medicatia prescrisa
-epistaxisul a fost oprit-pacienta continua sa prezinte HTA
2.A evita pericolele
-vulnerabilitate fata de pericole
-ameteli-tulburari de vedere
-pac sa nu prezinte vulnerabilitate in fata pericolelor
-suprav.pac.-il sfatuiesc sa ramana in pat-il insotesc si o sprijin in momentul deplasarii
-pac intelege si accepta sfaturile oferite-ametelile si tulburarile de vedere se mentin
3.A-si mentine temperatura corpului in limite normale
-febra moderata 38,5°C
-proces infectios
-pac sa prezinte temperatura corporala in limite normale
-aerisesc incaperea-asigur imbracaminte lejera-aplic comprese reci
-adm medicatia recoman-dat
-febra scade ca intensitateT=38°C
4.A bea si a manca
-alimentatieinadecvata prin deficit
-inapetenta
-pac sa sehraneascacorespunzator
-linistesc si incurajez pac-ii explicimportanta unui regim de viata sanatos-stabilesc cu pac un meniu tinand cont de preferintele lui si de regimul impus
-pac intelege si accepta sfaturile oferite,estecooperanta-starea deinapetentase mentine
5.A elimina -diaforeza -febra -pac sa nu mai -mentin -pac declara
-alterarea functiei cardiace
prezinte transpiratii in cantitate abundenta
tegumentele pac uscate-schimb lenjeria de pat de cate ori este nevoie-asigur imbracaminte usoara-explic pac ca este o situatie trecatoare datorata febrei si a prob cardiace
stare de bine
6.A fii curat,ingrijitde a protejategumentelesi mucoasele
-diminuarea motricitatii membrelor superioare(slabiciune)
-alterarea functiei cardiace
-pac sa fie curata,ingrijita
-ajut pac sa isi efectueze toaleta-o sustin si oincurajez
-pac declara stare de bine-inca nu isi poate efectua singura igiena
7.A se misca si a avea o buna postura
-intoleranta la efort
-afectarea functiei cardiace
-pac sa se poata misca
-sustin si incurajez pac-o ajut in satisfacerea nevoilor-o sfatuiesc sa reduca efortul
-pac se poate deplasa dar declara-intoleranta la efort se mentine
8.A dormi si a se odihni
-insomnie relativa
-mediu spitalicesc-anxietate
-pac sa aiba un somn linistit siodihnitor
-asigur un climat linistit in salon-reduc accesul vizitatorilor-aerisesc incaperea-asigur lenjerie de pat si de corp curata
-adm la indicatia mediculuimedicatiepentru combate-reainsomniei
-pac adoarme dar are treziri repetate declarand stare de anxietate
9.A se imbraca si dezbraca
-diminuarea motricitatii membrelor-anxietate-stres-ameteli
-afectarea functiei cardiace
-pac sa se poata imbraca si dezbraca
-ajut pacientul-il sustin si il incurajez-ii explic ca e o situatie trecatoare
-pac estecooperant-oboseste in timpul interventiei-solicita ajutorulpersonalului
10.A comunica
-comunicare ineficienta la nivel afectiv
-anxietate-teama
-pac sa fie cooperant-sa comunice cu familia si echipa
-linistesc pac adoptand o atitudine calma si rabdatoare-o incurajez sa puna intrebari
-starea pac de anxietate se reduce
11.A actiona conform propriilor convingeri si valori,de a practica religia
-incapacitateade a lua parte la practici religioase
-mediu spitalicesc
-pac sa poata lua parte la practici religioase
-facilitez accesul parohului la patul pacientului
-pac declara stare de bine
12.A fi preocupat in vederea realizarii
-tristete-apatie
-mediu spitalicesc
-pac sa coopereze cu echipa in vederea insanatosirii
-linistesc si incurajez pac-ii explic importanta urmaririi tratamentuluiprescris
-pac este cooperanta,intelege si accepta sfaturile oferite
13.A se recreea
-anxietate-plictiseala
-mediu spitalicesc
-pac sa prezinte stare de relaxare psihica
-facilitez accesul vizitatorilor stabilind cu pac un orar-ii procur ziare,reviste
-pac declara stare de bine dar se constata o usoara apatie
14.A invata cum sa isi pastreze sanatatea
-cunostinte insuficiente cu privire la pastrarea sanatatii
-lipsa de informare
-pac sa prezinte un cumul de cunostinte necesar pastrarii sanatatii
-stabilesc impreuna cu pac un regim dietetic sarac in sodiu si glucide-ii explic importanta respectarii acestuia-il sfatuiesc sa evite consumul de alcool cafea si tutun precum si situatiile conflictuale
-pac prezinta un cumul de cunostinte necesare pastrarii sanatatii
Ziua II
Nevoia afectata
Manifestari de dependenta
Surse de dificultate
Obiective Interventii Evaluare
Autonome Delegate
1.A se imbraca si dezbraca
-diminuarea motricitatii membrelor-anxietate-stres
-alterarea functiei cardiace
-pac sa se poata imbraca si dezbraca singur
-ajut pac,il sustin si il incurajez
-pac se poate imbraca singur-declara usoara stare de oboseala
2.A comunica
-comunicare ineficienta la nivel afectiv
-anxietate-teama
-pac sa fie cooperant-sa comunice cu familia si cu echipa
-ascult cu rabdare pac-il sustin si il incurajez
-pac este coperant-starea de anxietate se reduce
3.A actiona conform propriilor convingeri si valori,de a practica religia
-imposibilitatea de a lua parte la practici religioase
-mediu spitalicesc
-pac sa poata lua parte la practici religioase
-facilitez accesul parohului la patul pac
-pac declara stare de bine
4.A fii preocupat in vederea realizarii
-tristete-apatie
-mediu spitalicesc
-pac sa coopereze cu echipa in vederea insanatosirii
-mentin interventiile din ziua precedenta
-starea psihica a pac se imbunatatestefata de ziua precedenta
5.A se recreea
-anxietate-plictiseala
-mediu spitalicesc
-pac sa prezinte stare de bine de relaxare psihica
-facilitez accesul vizitatorilor
-pac declara stare de bine
Ziua III
Nevoia afectata
Manifestari de dependenta
Surse de dificultate
Obiective Interventii Evaluare
Autonome Delegate
1.A respira si a avea o buna circulatie
-dispnee de efortTA=200/100mmHg
-alterarea functiei cardiace
-pac sa prezinte TA in parametrii normali
-monitorizezfunctiile vitale
-mentin interven-tiile din zilele preceden-te
-starea pac este imbunatatitaTA=120/90mmHg
2.A evita pericolele
-vulnerabilitate fata de pericole
-ameteli usoare
-pac sa nu mai prezinte vulnerabilita-tefata de pericole
-insotesc pac si il supraveghez
-pac nu prezinta vulnerabili-tatefata de pericole
3.A-si mentine temperatu-ra in limite normale
-subfebrilitate -procesinfectios
-pac sa prezinte temperatura in limite normale
-mentin interventiile din zilele precedente
-adm medicatia prescrisa
-febra scade pana la parametrii normali:T=37°C
4.A bea si a manca
-alimentatie inadecvata prin deficit
-inapetenta
-pac sa se hraneasca corespunza-tor
-mentin interventiile din zilele precedente
-pac este hranita corespunza-tor-declara stare de bine
5.A elimina
-diaforeza -alterarea functiei cardiace
-pac sa nu prezinte transpiratii abundente
-mentin interventiile din zilele precedente
-pac nu prezinta transpiratii abundente
6.A fi curat ingrijit,de aproteja tegumente-le
-slabiciune -alterarea functiei cardiace
-pac sa isi poata efectua singura igiena
-supraveghezpac in timpul efectuarii toaletei
-pac isi poate efectua singura igiena
7.A se misca si a avea o buna postura
-intoleranta la efort
-afectarea functiei cardiace
-pac sa se poata misca
-mentin interventiile din ziua precedenta
-pac se poate misca-declara stare de bine
8.A dormi si a se odihni
-insomnie relativa
-mediu spitalicesc-anxietate
-pac sa aiba un somn linistit si odihnitor
-linistesc si incurajez pac
-pac are un somn linistit si odihnitor
9.A comunica
-comunicare ineficienta la nivel afectiv
-anxietate-teama
-pac sa depaseasca starea de anxietate-sa fie cooperanta si
-linistesc pac si ii explic ca starea ei s-aimbunatatit
-pac declara stare de bine psihic
10.A actiona conform propriilor convingeri si valori,de a practica religia
-imposibilitate de a lua parte la practici religioase
-mediu spitalicesc
sa comunice-pac sa poate lua parte la practici religioase
-incurajez pac sa se deplaseze la biserica din curtea spitalului
-pac declara stare de bine
11.A fii preocupat in vederea realizarii
-tristete-apatie
-mediu spitalicesc
-pac sa coopereze cu echipa in vederea insanatosirii
-mentin interventiile din ziua precedenta
-pac declara stare de bine-este cooperanta
12.A se recreea
-anxietate-plictiseala
-mediu spitalicesc
-pac sa prezinte stare de relaxare psihica
-incurajez pac sa faca o plimbare scurta in curtea spitalului
-pac declara stare de bine
13.A invata cum sa isi pastreze sanatatea
-cunostinte insuficiente cu privire la pastrarea sanatatii
-lipsa de informare
-pac sa prezinte un cumul de cunostinte necesar pastrarii sanatatii
-mentin interventiile din zilele precedente-procur materiale si brosuri informative
-pac prezinta un cumul de cunostinte necesar pastrarii sanatatii
14.A se imbraca si dezbraca
-diminuarea motricitatii membrelor
-alterarea functiei cardiace
-pac sa se poata imbraca si dezbraca
-mentin interventiile din zilele precedente
-pac se poate imbraca si dezbraca singura