Download - nursing managemnet
-
8/18/2019 nursing managemnet
1/39
Annisa Nur Erawan, S.Kep, Ns, MSN
-
8/18/2019 nursing managemnet
2/39
Jumlah pasien yg dirawat per hari/bln/thn Tingkat ketergantungan pasien Rata-rata hari perawatan Pengukuran tindakan keperawatan langsung,
tidak langsung, dan pendidikan kesehatan Frekuensi tindakan perawatan yg dibutuhkan
Rata-rata waktu perawatan langsung, tidaklangsung, dan pendidikan kesehatan.
-
8/18/2019 nursing managemnet
3/39
Jumlah klien yang dirawat di suatu unit berdasarkan rata-ratanya atau menurut BedOccupancy Rate (BOR)
Rata2 pasien dlm 1 hari = BOR x
BOR = Jumlah hari perawatan x 1!!"
Jumlah # $%& hari
-
8/18/2019 nursing managemnet
4/39
'! am per mingguJika hari eekti & hari maka '!*& = + am
per hariJika hari eekti % hari maka '!*% = %,% am per hari ( am per hari)
-
8/18/2019 nursing managemnet
5/39
Hari libur perawat per tahun
= 52 hari minggu + 12 hari (cuti tahunan) +
libur nasional tiap tahun (rata-rata 14 hari)
Jml hari kerja perawat per tahun
= 365 – jml hari libur per tahun
-
8/18/2019 nursing managemnet
6/39
Ada 3 cara yg dapat digunakan:
1. Work SamplingMengamati tindakan yg dilakukan perawat dlm 1 shift,
interval 2-15 menit, dikategorikan sbg tindakanlangsung/tidak langsung
2. Time and Motion StudyMengamati dan mengukur setiap tindakan yg dilakukan
perawat dlm 1 shift,dibagi berdasarkan kategori 3. Daily LogBentuk sederhana work sampling; pencatatan
dilakukan sendiri,mengandalkan kejujuran
-
8/18/2019 nursing managemnet
7/39
Kebijakan instansi – kepangkatan Tingkat pendidikan; karu, katim,
perawat primer, perawatpenanggungjawab diutamakan lulusan
Ners.Pengalaman kerjaPenilaian kinerja:skills, knowledge,
attitude
-
8/18/2019 nursing managemnet
8/39
Berdasarkan kebutuhan thd askep:
1. Askep minimal (minimal care)
2. Askep sedang ( partial care)3. Askep agak berat ( partial care)
4. Askep maksimal (total care)
-
8/18/2019 nursing managemnet
9/39
1. Askep minimal (minimal care)• Kebersihan diri, ganti pakaian mandiri
• Makan dan minum mandiri
• Ambulasi dg pengawasan
• Observasi TTV dilakukan per sif
• Pengobatan minimal
• Status psikologi stabil
-
8/18/2019 nursing managemnet
10/39
2. Askep sedang ( partial care)•Kebersihan diri, ganti pakaian dibantu
•Makan dan minum dibantu
• Ambulasi dibantu
•Observasi TTV dilakukan per 4 jam
•Pengobatan lebih dari 1x
•Status psikologi stabil
-
8/18/2019 nursing managemnet
11/39
3. Askep agak berat ( partial care)•Sebagian besar aktivitas dibantu
•Observasi TTV dilakukan per 2 jam
• Terpasang folley catheter
•Intake-outputdicatat
• Terpasang infus
•Pengobatan lebih dari 1x, persiapannyamemerlukan prosedur
-
8/18/2019 nursing managemnet
12/39
4. Askep maksimal (total care)•Semua aktivitas dibantu
•Posisi pasien diatur
•Observasi TTV dilakukan per 1-2 jam
• Terpasang NGT
•Menggunakan suction
•Gelisah/disorientasi
-
8/18/2019 nursing managemnet
13/39
a. Perawatan minimal : 1-2 jam/24 jam
b. Perawatan intermediate : 3-4 jam/24 jamc. Perawatan maksimal/total : 5-6 jam/24 jam
-
8/18/2019 nursing managemnet
14/39
-
8/18/2019 nursing managemnet
15/39
Contoh Kass :
.i sebuah R3 pada ruang bedah terdapat $! pasien terdiri
dari 1! minimal, 1& intermediate, & ttal6 Berapa kebutuhan
perawat di ruang tersebut termasuk aru dan umlah yang
tim yang libur berdasarkan metde .uglas7
-
8/18/2019 nursing managemnet
16/39
a. !ske" minimal : 2 jam/24 jam
b. !ske" sedan# : 3$%& jam/24 jamc. !ske" a#ak berat : 4$15 jam/24 jam
d. !ske" maksimal : 6$16 jam/24 jam
-
8/18/2019 nursing managemnet
17/39
.idasarkan pada tingkat ketergantungan pasien (askep minimal,
askep sedang, askep agak berat, askep maksimal)
Kebthan 'ena#a ( )ml jam "erawatan di ran#an/hari
)am e*ekti* "erawatet8 Jml am perawatan di ruangan*hari adalah ml am perawatan
utk seluruh pasien dihitung berdasarkan tingkat ketergantungan pasien
-
8/18/2019 nursing managemnet
18/39
9nth8Ruang : rata2 umlah pasien 2% rang*hari terdiridari 8 rang askep minimal, rang askep sedang,11 rang askep agak berat, 1 rang askep makimalJml am perawatan di ruangan perhari adalah7
-
8/18/2019 nursing managemnet
19/39
; ategri Rata2 pasien*har
i
Jml am perawatan*hari
Jml am perawatan*perhari
1 :skep minimal 2 1'
2:skep sedang
$,!+ 21,&%$ :skep agak berat 11 ',1& '&,&%
' :skep maksimal 1 %,1% %,1%
Jumlah 2% &+$3+
-
8/18/2019 nursing managemnet
20/39
ebutuhan tenaga = Jml am perawatan di ruangan*hari
Jam eekti perawat= +,$ = 12$5 oran#
-
8/18/2019 nursing managemnet
21/39
,O33 .:>
Jml hari minggu*th ? cuti ? hari besar x ml perawat tersedia Jml hari kera eekti
@
-
8/18/2019 nursing managemnet
22/39
ss day = (&2 ? 12 ? 1') x 12,& = $,' ($%&-+)
ugas nn keperawatan = (12,& ? $,')x 2&"= $,E
tal ebutuhan enaga = kebutuhan tenaga ? aktrkreksi = 12,& ? $,' ? $,E = 1E,+ dibulatkan 2! rang
-
8/18/2019 nursing managemnet
23/39
Contoh kasusContoh kasus
1. Hitung jml tenaga keperawatan yg dibutuhkan jika rata2 jml pasienhari utk askep minimal !"rang, askep sedang # "rang, askep agak berat 2"rang $ askep maksimal 1 "rang menurut%"rmula &epkes'
2. Hitung jml tenaga keperawatan yg dibutuhkan jika rata2 jml pasienhari utk askep minimal ("rang, askep sedang 12 "rang, askep agak berat! "rang $ askep maksimal ) "rang menurut%"rmula &epkes'
-
8/18/2019 nursing managemnet
24/39
Bentuk keperawatan kepada pasien:
1.
Perawatan langsung2. Perawatan tdk langsung
3. Pendidikan kesehatan
Untuk mengetahui waktu perawatan yg
dibutuhkan klien (jam efektif dlm 24
jam), maka harus menjumlahkan
ketiga komponen di atas
-
8/18/2019 nursing managemnet
25/39
a.Perawatan Langsung
- Tindakan keperawatan yang ada hubungannyadgn kebutuhan fisik, psikologis dan spritual
- Berdasarkan tingkat ketergantungan klien,
diklasifikasikan dalam 4 kelompok yaitu :1. Self Care = ½ X 4 jam = 2 jam
2. Partial care = 3/4 X 4 jam = 3 jam 3. Total care = 1- 1½ X 4 jam = 4 – 6 jam 4. Intensive care = 2 X 4 Jam = 8 jam
-
8/18/2019 nursing managemnet
26/39
b.Perawatan Tidak Langsung
•
Meliputi kegiatan-kegiatan membuat rencanakeperawatan, menyiapkan dan memasang alat,konsultasi dengan tim, menulis dan membacacatatan kesehatan klien, melaporkan kondisi klien.
• Waktu yg diperlukan: 60 menit/klien.
-
8/18/2019 nursing managemnet
27/39
c. Pendidikan kesehatan
• Meliputi segala bentuk penyuluhan kepadapasien
• Meyer (Gillies,1994) : waktu yang
dibutuhkan adalah 15 menit per hari/klien.
-
8/18/2019 nursing managemnet
28/39
4 = Jml am perawatan yg dibutuhkan*tahun
Jml hari kera perawat*tahun x am kera perawat*hari
4 = : x B x $%&
($%&-9) x am kera*hari
.imana 8: 8 am eekti*2' am (waktu perawatan yg dibutuhkan klien)
B 8 3ensus harian (ml pasien) BOR x
9 8 Jml hari libur
$%& 8 ml hari selama setahun
-
8/18/2019 nursing managemnet
29/39
Contoh kass
.iketahui8
- Jam eekti Ruang .ahlia sebesar $,&
- BOR sebesar &"
- apasitas 2&
- ibur minggu &2 hari, cuti 12 hari, libur nasinal 1' hari
Berapa kebutuhan tenaga perawat7
-
8/18/2019 nursing managemnet
30/39
Modifikasi dari metode Gillies
Jml hari kerja efektif = 41 minggu
(365 – (52 hari minggu + 12 hari libur nasional + 12
hari cuti/tahun)= 289 hari : 7 hari/mgu = 41 mgu
Jml jam kerja/hari = 40 jam/minggu
Menyesuaikan dg lama kerja& libur di Indonesia
-
8/18/2019 nursing managemnet
31/39
TP = (A x 52 minggu) x 7 hari (TT x BOR) + 25
% hari kerja eekti x jm! jam kerja"mgu
Ket*A + jml jam perawatanhari
)2 mgu + (!) hari* -- + jml tempat tidur/0 + presentase rata2 jml -- yg digunakan slm peri"de
tertentuK"mp"nen 2) + tingkat penyesuaian thd pr"duktiitas
-
8/18/2019 nursing managemnet
32/39
-
8/18/2019 nursing managemnet
33/39
Rumus:Rata2 jml pasien/hari x jml jam perawatan + loss day
Jam efektif/hari
Loss Day =Jml hari minggu*th ? cuti ? hari besar x ml perawat tersedia
Jml hari kera eekti
-
8/18/2019 nursing managemnet
34/39
oDinas pagi 47 %oDinas sore 35 %oDinas malam 18 %
-
8/18/2019 nursing managemnet
35/39
o Tiap instansi memiliki kebijakan berbedao Mempertimbangkan: kepangkatan
struktural dan fungsional, jenis kelamin,usia, studi lanjut, dll
o Pola dinas 7-8 jam: P – S – Mo Pola dinas 12 jam: P – Mo Kelebihan jam kerja harus mendapat
kompensasi: tarif lembur/jam atau
penambahan hari libur
-
8/18/2019 nursing managemnet
36/39
Siklus Pagi – Sore – Malam
Nama Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu Minggu
P1 P S M L P S M
P2 L P S M L P S
P3 M L P S M L P
P4 S M L P S M L
P5 P S M L P S M
P6 L P S M L P S
P7 M L P S M L P
P8 S M L P S M L
-
8/18/2019 nursing managemnet
37/39
Siklus Pagi – Malam
Nama Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu Minggu
P1 P M L P P M L
P2 L P M L P P M
P3 M L P M L P P
P4 P M L P M L P
P5 P P M L P M L
P6 L P P M L P M
P7 M L P P M L P
P8 P M L P P M L
-
8/18/2019 nursing managemnet
38/39
-
8/18/2019 nursing managemnet
39/39
• Di sebuah rumah sakit diketahui Ruang Rawat Cmempunyai mempunyai jam efektif 3 jam denganBOR 80%, kapasitas tempat tidur sebanyak 20.
• Saat ini, pasien yang dirawat sebanyak 16 orang
dengan kategori sbb: 8 pasien askep minimal (jamperawatan per hari 2 jam), 6 pasien askep sedang(jam perawatan per hari 3,08 jam), 2 pasien askepagak berat (jam perawatan per hari 4,15 jam).
• Jika dalam satu tahun jumlah hari minggu adalah 52
hari, cuti tahunan 12 hari, dan hari libur nasional14 hari dengan jam kerja per hari adalah 7 jam,maka berapakah jumlah tenaga perawat yangdibutuhkan?