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MIGRAÑAArantxa HZ
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Migraña
• Una de las patologías más frecuentes en a consulta clínica
• Segunda en prevalencia en la clasificación de cefaleas primarias
• Patología que se padece en el 10% de la población• 6% en hombres
• 15% en mujeres
• Prevalencia primordial• 10 – 12 en varones
• 14 – 16 en mujeres
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Migraña sin aura
Dolor: unilateral, pulsátil, intensidad severa o moderada
El dolor predomina en regiones frontales y temporales
Náuseas, vómitos, fotofobia y sonofobia
Dura entre 4 y 72 horas
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Migraña sin aura
24 horas antes puede presentarse: depresión, euforia, astenia
Factores precipitantes- Período menstrual,
- Ovulación,
- Ayuno,
- Algunos alimentos
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Migraña con aura o clásica
El aura se presenta antes del cuadro doloroso
Duración promedio de 60 minutos
Disfunción neurológica visual: escotoma centellante
Parestesias, trastornos del lenguaje, paresiasunilaterales
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Otros tipos de migraña
• Migraña con aura que excede los 60
minutos
• Puede extenderse a varios días
• Migrañas con aura de comienzo agudo
• Síntomas en un período breve (menos de 4
minutos)
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Otros tipos de migraña
• Migrañas con nervios craneanos
involucrados (Oftalmopléjicas)
• Motor ocular interno y el externo
• Los síntomas de paresias pueden
desaparecer alrededor de 1 a 8 semanas
• Escotomas o ceguera con duración máxima
de 60 minutos
• Migraña basilar
• Síntomas visuales, disartria, diplopía, vértigo,
disminución del estado de conciencia,
parestesias
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Otros tipos de migraña
Aura sin cefaleas
• Migraña hemipléjica familiar• Paresias
• Antecedente de primer grado con episodios similares
• Status migrañoso• Cefaleas de más de 72 horas sin remisión
• Intervalos libres de 4 horas promedio
• No incluyen el período de sueño
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Diagnóstico diferencial
• Aura sin cefaleas
• Auras prolongadas o breves
• Dolor en un mismo lugar del cráneo sin cambio de
topografía
• Cambios en frecuencia o severidad de la cefalea
• Cefalea vinculada al ejercicio
• Hemicráneas prolongadas con compromiso vegetativo
• Cefaleas en pacientes geriátricos
• Cefaleas con compromiso de pares craneanos
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Diagnóstico diferencial
Excluir Organicidad
Patología vascular
Malformaciones vasculares
Disecciones carotídeas
Problemas oncológicos o inflamatorias
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Criterios diagnósticos
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Complicaciones
• Migrañas complicadas
• El déficit neurológico no se
resuelve en menos de 1 semana
• Las imágenes neurorradiológicas
revelan infarto isquémico
• Asociadas a migraña con aura
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Estudios complementarios
• Resonancia magnética
• Angiorresonancia
• Tomografía computarizada
• Angiografía
• Estudio de líquido cefalorraquídeo• En pacientes con compromiso vascular o inflamatorio
• Estudios hematológicos• Hipercoagulabilidad y problemas inflamatorios)
• Electroencefalografía• Síntomas comiciales o alteraciones de conciencia)
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Tratamiento
Episodios leves
Aspirina
Paracetamol
AINES
Episodios moderados-severos
Triptanes
Dihidroergotamina
Antidepresivos