Download - Manual de Exames em Toxicologia Ocupacional Cromatografia em Fase Gasosa Valor de referência: nada consta I.B.M.P.: 240,0 mg/g creatinina Aspectos referentes ao cliente: a amostra

Manual de Exames em Toxicologia Ocupacional

Emitido em: 28/novembrof2011 Página: 1 de 30

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-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- LATAM - Laboratório de Análises Toxicológicas e Ambientais Ltda CNPJ : 01.509.200 / 0001 - 37 Inscrição Municipal: 17 09 475.535-5 Rua Rodrigues Alves, nº 246 - Curitiba / PR - CEP 80240-460 Fone/Fax: [41] 3014-3953 e-mail: [email protected]

ITEM PÁGINA

ÍNDICE 01

FOLHA DE APROVAÇÃO 04

1 OBJETIVO 05

2 ASPECTOS DA AMOSTRAGEM 05

2.1 Exame: 2,5-HEXANODIONA EM URINA 05

2.2 Exame: ACETILCOLINESTERASE ERITROCITÁRIA 05

2.3 Exame: ACETONA EM URINA 05

2.4 Exame: ACETONA EM SANGUE TOTAL 06

2.5 Exame: ÁCIDO 2-TIO-TIAZOLIDINA 4-CARBOXÍLICO URINÁRIO 06

2.6 Exame: ÁCIDO DELTA-AMINOLEVULÍNICO 06

2.7 Exame: ÁCIDO FENILGLIOXÍLICO EM URINA 07

2.8 Exame: ÁCIDO HIPÚRICO EM URINA 07

2.9 Exame: ÁCIDO MANDÉLICO EM URINA 07

2.10 Exame: ÁCIDO METILHIPÚRICO EM URINA 08

2.11 Exame: ÁCIDO TRANS-TRANS-MUCÔNICO 08

2.12 Exame: ÁCIDO TRICLOROACÉTICO EM URINA 08

2.13 Exame: ALUMÍNIO SÉRICO 09

2.14 Exame: ALUMÍNIO URINÁRIO 09

2.15 Exame: ARSÊNICO SÉRICO 09

2.16 Exame: ARSÊNICO URINÁRIO 10

2.17 EXAME: ATIVIDADE DA DELTA-AMINOLEVULÍNICO DESIDRATASE 10



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ITEM PÁGINA

2.18 Exame: CÁDMIO EM SANGUE TOTAL 10

2.19 Exame: CÁDMIO EM URINA 11

2.20 Exame: CARBOXIHEMOGLOBINA 11

2.21 Exame: CHUMBO EM SANGUE TOTAL 11

2.22 Exame: CHUMBO EM URINA 12

2.23 Exame: COBALTO EM URINA 12

2.24 Exame: COBRE EM SORO 12

2.25 Exame: COBRE EM URINA 13

2.26 Exame: COBRE EM URINA 24 HORAS 13

2.27 Exame: COLINESTERASE ERITROCITÁRIA 14

2.28 Exame: COLINESTERASE PLASMÁTICA 14

2.29 Exame: COPROPORFIRINA URINÁRIA 14

2.30 Exame: CREATININA URINÁRIA 14

2.31 Exame: CROMO EM SANGUE TOTAL 15

2.32 Exame: CROMO EM SORO/PLASMA 15

2.33 Exame: CROMO EM URINA 15

2.34 Exame: DICLORODIFENILDICLOROETILENO EM SORO 16

2.35 Exame: DICLORODIFENILTRICLOROETANO EM SORO 16

2.36 Exame: ESTANHO EM URINA 16

2.37 Exame: ETANOL EM SORO 17

2.38 Exame: ETANOL SANGUÍNEO 17

2.39 Exame: ETANOL EM URINA 17



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ITEM PÁGINA

2.40 Exame: FENOL NA URINA 18

2.41 Exame: FLUORETO NA URINA 18

2.42 Exame: HEMATÓCRITO 19

2.43 Exame: HEXACLOROCICLOEXANO EM SORO 19

2.44 Exame: ISOPROPANOL EM URINA 19

2.45 Exame: MANGANÊS EM SORO 19

2.46 Exame: MANGANÊS EM URINA 20

2.47 Exame: MERCÚRIO EM SANGUE TOTAL 20

2.48 Exame: MERCÚRIO EM URINA 20

2.49 Exame: METAHEMOGLOBINA 21

2.50 Exame: METANOL SANGUÍNEO 21

2.51 Exame: METANOL EM URINA 21

2.52 Exame: METILETILCETONA EM URINA 22

2.53 Exame: METIL ISOBUTIL CETONA 22

2.54 Exame: MOLIBDÊNIO EM SORO 23

2.55 Exame: NÍQUEL EM SANGUE TOTAL 23

2.56 Exame: NÍQUEL EM SORO/PLASMA 23

2.57 Exame: NÍQUEL EM URINA 24

2.58 Exame: N-METILFORMAMIDA EM URINA 24

2.59 Exame: p-AMINOFENOL URINÁRIO 24

2.60 Exame: PENTACLOROFENOL EM URINA 25

2.61 Exame: PERFIL DE DROGAS DE ABUSO 25



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ITEM PÁGINA

2.62 Exame: Protoporfirina livre eritrocitária 25

2.63 Exame: SELÊNIO EM SANGUE TOTAL 25

2.64 Exame: SELÊNIO EM SORO 26

2.65 Exame: SELÊNIO EM URINA 26

2.66 Exame: SELÊNIO EM URINA 24 HORAS 26

2.67 Exame: SULFOHEMOGLOBINA 27

2.68 Exame: TIOCIANATO URINÁRIO 27

2.69 Exame: TRICLOROCOMPOSTOS TOTAIS EM URINA 27

2.70 Exame: ZINCO EM SORO 28

2.71 Exame: ZINCO EM URINA 28

2.72 Exame: ZINCO PROTOPORFIRINA 29

3 BIBLIOGRAFIA/ DOCUMENTOS INDICADOS 29

HISTÓRICO DE REVISÕES E ALTERAÇÕES 30

Cargo Visto

Elaboração

Coordenação da Qualidade

Aprovação

Direção



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1 OBJETIVO

Padronizar os métodos de amostragem conforme as análises requeridas.

2 ASPECTOS DA AMOSTRAGEM

2.1 Exame: 2,5-HEXANODIONA EM URINA

Mnemônico: HEX

Prazo de entrega: até cinco dias úteis

Metodologia: Cromatografia em Fase Gasosa

Valor de referência: nada consta

I.B.M.P.: 5,0 mg/g creatinina

Aspectos referentes ao cliente: a amostra de urina deve ser coletada em sanitário afastado do local de trabalho ao final da

jornada (recomenda-se evitar a primeira jornada da semana).

Obs: a coleta poderá ser diferente do especificado, seguindo orientação médica por escrito.

Acessórios/instrumentos para coleta: frascos plásticos, fornecidos pelo Laboratório ou adquiridos em farmácias.

Volume ideal: 50 mL;

Volume mínimo: 30 mL

Amostra inadequada: amostra com volume insuficiente para análise.

Condições de transporte e armazenamento: transporte normal; conservar a amostra sob refrigeração por um período máximo de

7 dias.

2.2 Exame: ACETILCOLINESTERASE ERITROCITÁRIA

Mnemônico: ACHE

Prazo de entrega: até 03 (três) dias úteis

Metodologia: Potenciometria


I.B.M.P.: 30% de depressão da atividade inicial da enzima.

Aspectos referentes ao cliente: Momento da coleta não é crítico, não há a necessidade de jejum.

Acessórios/instrumentos para coleta: tubo com heparina.



Amostra inadequada: amostra com volume insuficiente para análise;

amostra coletada em anticoagulante não indicado ou presença de coágulos.

Condições de transporte e armazenamento: transporte normal, sob refrigeração; conservar a amostra sob refrigeração por um

período máximo de 7 dias.

2.3 Exame: ACETONA EM URINA

Mnemônico: ACET




I.B.M.P.: 50,0 mg/L (ACGIH 2003)

Aspectos referentes ao cliente: colher uma amostra de urina pós-jornada de trabalho coletadas após no mínimo dois dias

seguidos de exposição;

completar o frasco com urina, não deixando espaço vazio dentro do mesmo.

OBS: a coleta poderá ser diferente do especificado, seguindo orientação médica por escrito; frascos com volume incompleto

serão rejeitados;

diabéticos descompensados podem excretar altas quantidades de acetona na urina.



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Acessórios/instrumentos para coleta: frasco plástico para urina, fornecido pelo Laboratório ou adquirido em farmácia;

tubos cônicos são mais facilmente preenchidos ao máximo volume;

não deixar espaço entre a amostra de urina e a tampa do recipiente.

Amostra inadequada: frasco com espaço vazio;

amostra de urina com volume insuficiente para análise;

Condições de transporte e armazenamento: transporte normal, sob refrigeração;

conservar a amostra congelada por um período máximo de 5 dias.

2.4 Exame: ACETONA EM SANGUE TOTAL

Mnemônico: ACET-ST




I.B.M.P.: nada consta

Aspectos referentes ao cliente: não utilizar álcool na assepsia da coleta.

Acessórios/instrumentos para coleta: tubo contendo heparina.



Amostra inadequada: amostra de sangue com volume insuficiente para análise;

presença de coágulos.



2.5 Exame: ÁCIDO 2-TIO-TIAZOLIDINA 4-CARBOXÍLICO URINÁRIO

Mnemônico: TIOTIA

Prazo de entrega: até sete dias úteis

Metodologia: Cromatografia líquida de alto desempenho (HPLC)


I.B.M.P.: 5 mg/g de creatinina

Aspectos referentes ao cliente: colher amostra de urina em sanitário afastado do local de trabalho ao final da jornada de trabalho

(recomenda-se evitar a primeira jornada da semana).

OBS: A coleta poderá ser diferente do especificado, seguindo orientação médica por escrito.

Acessórios/instrumentos para coleta: frasco plástico para urina, fornecido pelo Laboratório ou adquirido em farmácia.



Amostra inadequada: amostra de urina com volume insuficiente para análise.


conservar a amostra sob refrigeração por um período máximo de 7 dias.

2.6 Exame: ÁCIDO DELTA-AMINOLEVULÍNICO

Mnemônico: ALA-U

Prazo de entrega: até três dias úteis

Metodologia: Espectroscopia na região do UV-VIS

Valor de referência: 4,5 mg/g creatinina


Aspectos referentes ao cliente: não expor a amostra à luz, envolver o frasco com papel escuro, papel alumínio ou colocar a

amostra em caixa de isopor;



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o horário de coleta não é crítico, desde que o trabalhador esteja em trabalho contínuo nas

últimas quatro semanas sem afastamento superior a quatro dias;

recomenda-se iniciar o monitoramento após 1 (um) mês de exposição.




Amostra inadequada: amostra de urina com volume suficiente para análise. As amostras enviadas devem ser protegidas da luz.


7 dias.

2.7 Exame: ÁCIDO FENILGLIOXÍLICO EM URINA

Mnemônico: PGA






jornada (recomenda-se evitar a primeira jornada da semana);

pode-se fazer a diferença entre pré e pós-jornada.






7 dias.

2.8 Exame: ÁCIDO HIPÚRICO EM URINA

Mnemônico: HA



Valor de referência: até 1,50 g/g creatinina

I.B.M.P.: 2,50 g/g creatinina









7 dias.

2.9 Exame: ÁCIDO MANDÉLICO EM URINA

Mnemônico: MAND




I.B.M.P.: 1,50 g/g creatinina (para Etilbenzeno)



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0,80 g/g creatinina (para Estirenos)









7 dias.

2.10 Exame: ÁCIDO METILHIPÚRICO EM URINA

Mnemônico: MHA




I.B.M.P.: 1,5 g/g creatinina









7 dias.

2.11 Exame: ÁCIDO TRANS-TRANS-MUCÔNICO

Mnemônico: TMUCO


Metodologia: Cromatografia líquida de alto desempenho (HPLC)

Valor de referência: até 0,5 mg/g de creatinina

I.B.M.P.: Não contemplado na NR 7. (Veja Portaria nº 34 de 20-12-2001). O valor de 1,6 mg/g de creatinina correlaciona-se com

uma exposição ocupacional a 1 ppm de benzeno

Aspectos referentes ao cliente: uma amostra de urina pós-jornada de trabalho (20 mL) coletada após no mínimo dois dias

seguidos de exposição, a portaria 34 de 20-12-2001 recomenda a coleta da urina a partir do

terceiro dia seguido de exposição.

OBS: A coleta poderá ser diferente do especificado, seguindo orientação médica por escrito.

Acessórios/instrumentos para coleta: frasco plástico para urina, fornecido pelo Laboratório ou adquirido em farmácia.






Observações: o sorbitol, um aditivo de alimentos, pode provocar uma discreta interferência, que é minimizada coletando a urina

no final da jornada de trabalho; o hábito do tabagismo também pode aumentar a concentração urinária do ácido

trans-trans mucônico; os valores de referência habitualmente já contemplam essas interferências;



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o ácido trans-trans mucônico urinário é recomendado como indicador biológico para exposição a baixas

concentrações de benzeno.

2.12 Exame: ÁCIDO TRICLOROACÉTICO EM URINA

Mnemônico: TCA


Metodologia: Espectroscopia na região do UV-Vis


I.B.M.P.: 3,50 mg/L.

Aspectos referentes ao cliente: coletar amostra em sanitário afastado do local de trabalho ao final da última jornada da semana.

Obs.: A coleta poderá ser diferente do especificado, seguindo orientação médica por escrito.






5 dias.

2.13 Exame: ALUMÍNIO SÉRICO

Mnemônico: AL-S

Prazo de entrega: até dez dias úteis

Metodologia: Espectrofotometria de absorção atômica (EAA)

Valor de referência: < 10.0 µg/L

> 10 µg/L para indivíduos sem história de falha renal crônica (FRC)

> 60 µg/L baixo risco de toxicidade para indivíduos com FRC

< 60 µg/L acúmulo excessivo, risco de toxicidade em crianças

< 100 µg/L preocupante - alto risco de toxicidade em crianças

< 200 µg/L alto risco de toxicidade em todas as faixas etárias

Fonte: Clinical and Analytical Handbook 2nd ed 1992 UK – Edited by A. W. Walker

pacientes em hemodiálise: de 20 a 550 µg/L

pacientes em terapia antiácida com Al: < 30 µg/L

Fonte: Norbert W. Tietz 3rd ed. p38


Aspectos referentes ao cliente: jejum não é obrigatório.

Acessórios/instrumentos para coleta: tubo a vácuo seco (específico para a análise de metais)

Volume ideal: 5 mL;


Amostra inadequada: amostra com volume insuficiente para análise; amostra coletada em tubo não específico para análise de

metais, material hemolizado.


7 dias.

2.14 Exame: ALUMÍNIO URINÁRIO

Mnemônico: AL-U



Valor de referência: 50 a 300 µg/L




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7 dias.

2.15 Exame: ARSÊNICO SÉRICO

Mnemônico: AS-S






Acessórios/instrumentos para coleta: tubo a vácuo seco (específico para a análise de metais)

Volume ideal: 5 mL;





7 dias.

2.16 Exame: ARSÊNICO URINÁRIO

Mnemônico: AS-U



Valor de referência: até 10 µg/g de creatinina

I.B.M.P.: 50 µg/g de creatinina

Aspectos referentes ao cliente: uma amostra de urina pré jornada (50 mL) coletada no último dia da semana de trabalho.






7 dias.

Obs: alguns frutos do mar podem conter altas concentrações de compostos organoarsenicais que ao serem ingeridos são

excretados na urina. Deve ser recomendado ao paciente a não ingestão de frutos do mar pelo menos dois dias antes da

coleta.

2.17 Exame: ATIVIDADE DA DELTA-AMINOLEVULÍNICO DESIDRATASE

Mnemônico: ALA-D


Metodologia: Espectrofotometria na região do Ultravioleta-Visível

Valor de referência: menor que 20 U/L


Aspectos referentes ao cliente: o momento da coleta não é crítico, pode ser feita em qualquer dia e horário, desde que o

trabalhador esteja em trabalho contínuo nas últimas 4 (quatro) semanas sem afastamento maior

que 4 (quatro) dias.



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Acessórios/instrumentos para coleta: tubo a vácuo contendo heparina (específico para a análise de metais).

Volume ideal: 5 mL;



metais, presença de coágulos. Amostra recebida após 24 horas da coleta sem a conservação a 4ºC.

Condições de transporte e armazenamento: transporte sob refrigeração a 4ºC; conservar a amostra sob refrigeração a 4ºC por

um período máximo de 24 horas.

2.18 Exame: CÁDMIO EM SANGUE TOTAL

Mnemônico: CD-ST


Metodologia: Espectroscopia de Absorção Atômica

Valores de referência: Não fumantes - 0,30 a 1,20 µg/L

Fumantes - 0,60 a 3,90 µg/L

Nível Tóxico - 100 a 3000 µg/L

Aspectos referentes ao cliente: momento da coleta não é crítico, não há a necessidade de jejum.

Acessórios/instrumentos para coleta: tubo a vácuo heparinizado (específico para a análise de metais)




metais, presença de coágulos.


7 dias.

2.19 Exame: CÁDMIO EM URINA

Mnemônico: CD-U



Valor de referência: até 2,00 µg/g creatinina

I.B.M.P.: 5,00 µg/g creatinina

Aspectos referentes ao cliente: no momento de amostragem “não crítico”: pode ser feita em qualquer dia e horário, desde que o


que 4 (quatro) dias. Recomenda-se iniciar a monitorização após 6 (seis) meses de exposição;

coletar amostra de urina em sanitário afastado do local de trabalho ao final da última jornada da

semana.







7 dias.

2.20 Exame: CARBOXIHEMOGLOBINA

Mnemônico: CARBOX


Metodologia: Espectrofotometria na região do UV-Visível

Valor de referência: até 1,0% (não fumantes)

I.B.M.P.: 3,5% (não fumantes)



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Aspectos referentes ao cliente: coletar amostra de sangue em heparina pré e pós-jornada de trabalho, após dois dias seguidos

de exposição.

Acessórios/instrumentos para coleta: tubo a vácuo heparinizado.

Volume ideal: 5 mL;




5 dias.

2.21 Exame: CHUMBO EM SANGUE TOTAL

Mnemônico: PB-ST



Valor de referência: até 40 µg/dL

I.B.M.P.: 60 µg/dL

Aspectos referentes ao cliente: no momento de amostragem “não crítico”: pode ser feita em qualquer dia e horário, desde que o


que 4 (quatro) dias. Recomenda-se iniciar a monitorização após 1 (um) mês de exposição.







5 dias.

2.22 Exame: CHUMBO EM URINA

Mnemônico: PB-U



Valor de referência: até 50,0 µg/g creatinina (chumbo orgânico) até 40,0 µg/g creatinina (chumbo inorgânico)

I.B.M.P.: 100,0 µg/g creatinina (chumbo orgânico) 60,0 µg/g creatinina (chumbo inorgânico)

Aspectos referentes ao cliente: coletar a amostra de urina em sanitário afastado do local de trabalho ao final da jornada, após

no mínimo dois seguidos de exposição. A critério médico poderá ser avaliada a diferença entre

pré e pós jornada.

Obs.: Apesar de utilizado como indicador à exposição ao chumbo orgânico, há correntes que sugerem o uso deste IBE à

monitorização à exposição ao chumbo inorgânico, e neste caso o horário da coleta não é crítico.






7 dias.

2.23 Exame: COBALTO EM URINA

Mnemônico: CO-U





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Valor de referência: até 2,4 µg/L (FIOH)

I.B.M.P.: 15 µg/g creatinina (ACGIH-2005)

Aspectos referentes ao cliente: coletar amostra de urina pós jornada de trabalho no último dia da semana de trabalho, conforme

volume abaixo indicado para cada coleta, em sanitário afastado do local de trabalho.






Condições de transporte e armazenamento: transporte normal: conservar a amostra sob refrigeração por um período máximo de

7 dias.

2.24 Exame: COBRE EM SORO

Mnemônico: CU-S



Valores de referência: Nascimento – 6 meses: 20 – 70 µg/dl

6 anos: 90 – 190 µg/dl

12 anos: 80 – 160 µg/dl

Adulto: Homem: 70 –140 µg/dl

Mulher: 80 – 155 µg/dl

Gestação a termo: 118 – 302 µg/dl

Valores para negros: de 8 a 12% maiores

Aspectos referentes ao cliente: a amostra de sangue pode ser coletada a qualquer momento, pois o horário de coleta não é

crítico, não havendo necessidade de jejum.

Acessórios/instrumentos para coleta: coletar 10 mL de sangue sem anticoagulante, esperar a retração do coágulo e separar o

soro.

Volume ideal: 5 mL;


Amostra inadequada: amostra com volume insuficiente para análise; amostra hemolisadas; amostra coletada com gel separador.


7 dias.

2.25 Exame: COBRE EM URINA

Mnemônico: CU-U



Valor de referência: 2,0 a 80,0 µg/L


Aspectos referentes ao cliente: coletar amostra de urina em sanitário afastado do local de trabalho ao final da última jornada da

semana.

Obs.: A coleta poderá ser diferente do especificado, segundo orientação médica por escrito.


Volume ideal: 50 mL,




7 dias.



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2.26 Exame: COBRE EM URINA 24 HORAS

Mnemônico: CU-U24



Valor de referência: < 60,0 µg/24h


Aspectos referentes ao cliente: esvaziar a bexiga ao levantar. Recolher, a partir desta micção, a urina de todo dia e noite

(inclusive a primeira urina da manhã do dia seguinte), mantendo a amostra sob refrigeração.





Obs.: Informar volume urinário em 24horas.



7 dias.

2.27 Exame: COLINESTERASE ERITROCITÁRIA

Mnemônico: CHE


Metodologia: Potenciometria


I.B.M.P.: 25% de depressão da atividade inicial da enzima


Acessórios/instrumentos para coleta: tubo com heparina.



Amostra inadequada: amostra com volume insuficiente para análise; amostra coletada com anticoagulante não indicado ou


Condições de transporte e armazenamento: transporte normal sob refrigeração; conservar a amostra sob refrigeração por um


2.28 Exame: COLINESTERASE PLASMÁTICA

Mnemônico: CHP



Valor de referência: entre 4970 e 13977 U/L a 37ºC



Acessórios/instrumentos para coleta: tubo com heparina ou EDTA.

Volume ideal: 3 mL;


Amostra inadequada: amostra com volume insuficiente para análise; amostra coletada com anticoagulante não indicado ou






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2.29 Exame: COPROPORFIRINA URINÁRIA

Mnemônico: COPRO



Valor de referência: até 150 µg/L

I.B.M.P : 200 µg/L

Aspectos referentes ao cliente: o momento da coleta não é crítico.






5 dias.

2.30 Exame: CREATININA URINÁRIA

Mnemônico: CREA-U




I.B.M.P: nada consta

Aspectos referentes ao cliente: o momento da coleta não é crítico.




10 dias.

2.31 Exame: CROMO EM SANGUE TOTAL

Mnemônico: CR-ST











7 dias.

2.32 Exame: CROMO EM SORO/PLASMA

Mnemônico: CR-S








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soro.

Volume ideal: 5 mL;


Amostra inadequada: amostra com volume insuficiente para análise; amostra hemolisada; amostra coletada com gel separador.


7 dias.

2.33 Exame: CROMO EM URINA

Mnemônico: CR-U



Valor de referência: até 5,0 µg/g creatinina

I.B.M.P.: 30,0 µg/g creatinina

Aspectos referentes ao cliente: a amostra de urina deve ser coletada no final do último dia de jornada da semana em sanitário

afastado do local de trabalho.

Obs: A coleta poderá ser diferente do especificado, seguindo orientação médica por escrito.






7 dias.

2.34 Exame: DICLORODIFENILDICLOROETILENO EM SORO

Mnemônico: DDE-S








soro.

Volume ideal: 5 mL;





2.35 Exame: DICLORODIFENILTRICLOROETANO EM SORO

Mnemônico: DDT-S









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soro.

Volume ideal: 5 mL;





2.36 Exame: ESTANHO EM URINA

Mnemônico: SN-U



Valor de referência: nada consta, porém em Casarett & Doull's, Toxicologia a ciência básica dos tóxicos, 5ª edição, 2001 se

refere a valores médios normais em urina de 16,6 µg/L.


Aspectos referentes ao cliente: coletar amostra de urina em sanitário afastado do local de trabalho. Não há indicação na

literatura sobre horário/dia específico para coleta.


Volume ideal: 50 mL; Volume mínimo: 30 mL




2.37 Exame: ETANOL EM SORO

Mnemônico: ETOH-S



Valor de referência: Nada consta

I.B.M.P..: Nada consta

Aspectos referentes ao cliente: não utilizar álcool na assepsia da coleta; jejum não é obrigatório; retrair o sangue e fracionar o

soro em frasco adequado.

Acessórios/instrumentos para coleta: tubo a vácuo seco.



Amostra inadequada: amostra de sangue com volume insuficiente para análise; amostra hemolisada; amostra coletada em tubo

com anticoagulante.



2.38 Exame: ETANOL SANGUÍNEO

Mnemônico: ETOH-ST





Aspectos referentes ao cliente: colher amostra de sangue heparinizado pós-jornada de trabalho. Não utilizar álcool na assepsia

do antebraço para a punção venosa, utilizar sabão neutro ou solução de Dakin.

Obs: esta determinação é realizada principalmente para verificar o consumo de álcool, sendo a coleta, neste caso, realizada no

momento oportuno;



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embora o I.B.M.P. deste agente não esteja estabelecido, podemos basear a interpretação de resultados nos valores

estabelecidos nas regulamentações de trânsito que definem limites de alcoolemia para a condução de veículos automotores com

segurança. O Código de Trânsito Brasileiro (Jan/98) adota o limite de 0,6 g/L. A resolução 476-74 do CONTRAN adotava o valor

de 0,8 g/L; a ingestão voluntária de etanol deve ser investigada e descartada antes da utilização desta determinação com vistas

à monitorização da exposição ocupacional.


Volume ideal: 3,0 mL; Volume mínimo: 2,0 mL

Amostra inadequada: amostra de sangue com volume insuficiente para análise.



2.39 Exame: ETANOL EM URINA

Mnemônico: ETOH-U


Metodologia: Cromatografia a gás




seguidos de exposição; completar o frasco com urina, não deixando espaço vazio dentro do

mesmo; frascos com volume incompleto serão rejeitados.

OBS: A coleta poderá ser diferente do especificado, segundo orientação médica por escrito.

Acessórios/instrumentos para coleta: frasco plástico para urina, fornecido pelo Laboratório ou adquirido em farmácia; tubos

cônicos são mais facilmente preenchidos ao máximo volume; não deixar espaço entre a

amostra de urina e a tampa do recipiente.

Amostra inadequada: frasco com espaço vazio; amostra de urina com volume insuficiente para análise.

Condições de transporte e armazenamento: transporte normal, sob refrigeração; conservar a amostra congelada por um período

máximo de 5 dias.

Obs: esta determinação é realizada principalmente para verificar o consumo de álcool, sendo a coleta, neste caso, realizada no

momento oportuno; a ingestão voluntária de etanol deve ser investigada e descartada antes da utilização desta

determinação com vistas à monitorização da exposição ocupacional.

2.40 Exame: FENOL NA URINA

Mnemônico: FENOL



Valor de referência: até 20,0 mg/g creatinina

I.B.M.P..: 250,0 mg/g creatinina




Obs: A coleta poderá ser diferente do especificado, segundo orientação médica por escrito.






30 dias.



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2.41 Exame: FLUORETO NA URINA

Mnemônico: FLUOR


Metodologia: Potenciometria com eletrodo de íon específico

Valor de referência: até 0,5 mg/g creatinina

I.B.M.P..: 3,0 mg/g creatinina na pré-jornada e 10 mg/g creatinina na pós-jornada, ou diferença entre os valores de pré e pós

jornada superior a 5 mg/g de creatinina

Aspectos referentes ao cliente: coletar a amostra em sanitário afastado do local de trabalho. Coletar a amostra de urina no início

e final de jornada do 4º dia de trabalho da semana.







15 dias.

2.42 Exame: HEMATÓCRITO

Mnemônico: HEMAT


Metodologia: Sedimentação


I.B.M.P..: nada consta


7 dias.

2.43 Exame: HEXACLOROCICLOEXANO EM SORO

Mnemônico: HCH-S








soro.

Volume ideal: 5 mL;




10 dias.

2.44 Exame: ISOPROPANOL EM URINA

Mnemônico: ISO



Valor de Referência: Nada consta

I.B.M.P.: 50 mg/L (DFG - BAT)



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mesmo; frascos com volume incompleto serão rejeitados.


Acessórios/instrumentos para coleta: frasco plástico para urina, fornecido pelo Laboratório ou adquirido em farmácia; tubos

cônicos são mais facilmente preenchidos ao máximo volume; não deixar espaço entre a

amostra de urina e a tampa do recipiente.



máximo de 5 dias.

2.45 Exame: MANGANÊS EM SORO

Mnemônico: MN-S



Valor de referência: 0,43 - 0,75 µg/L




soro.

Volume ideal: 5 mL;


Amostra inadequada: amostra com volume insuficiente para análise; amostra hemolisada. amostra coletada com gel separador.


7 dias.

2.46 Exame: MANGANÊS EM URINA

Mnemônico: MN-U



Valor de referência: até 8,0 µg/L

I.B.M.P.: 50 µg/L

Aspectos referentes ao cliente: a amostra de urina deve ser coletada ao final da jornada de trabalho, após no mínimo dois dias

seguidos de exposição, conforme volume abaixo indicado, em sanitário afastado do local de

trabalho.







7 dias.

2.47 Exame: MERCÚRIO EM SANGUE TOTAL

Mnemônico: HG-ST


Metodologia: Espectrofotometria de Absorção Atômica

Valor de referência: até 10,0 ug/L 0,6 - 59,0 ug/L (Tietz)



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Acessórios/instrumentos para coleta: tubo com heparina específico para a análise de metais ou desmineralisado.



Amostra inadequada: amostra com volume insuficiente para análise; amostra coagulada.



2.48 Exame: MERCÚRIO EM URINA

Mnemônico: HG-U



Valor de referência: até 5 µg/g de creatinina.

I.B.M.P.: 35 µg/g de creatinina.

Aspectos referentes ao cliente: coletar amostra de urina em sanitário afastado do local de trabalho. O Quadro I da NR-7

recomenda a coleta da primeira urina da manhã







5 dias.

Obs: Deve-se evitar a ingestão de frutos do mar nas 48 horas que antecedem a coleta.

2.49 Exame: METAHEMOGLOBINA

Mnemônico: META



Valor de referência: até 2,00 %

I.B.M.P..: 5,00 %

Aspectos referentes ao cliente: a amostra deve ser coletada ao final da jornada (recomenda-se evitar a primeira jornada da

semana);

pode-se fazer a diferença entre pré e pós-jornada não é necessário.


Acessórios/instrumentos para coleta: tubo a vácuo heparinizado ou com EDTA.


Amostra inadequada: amostra com volume insuficiente para análise, presença de coágulos.


5 dias.

2.50 Exame: METANOL SANGUÍNEO

Mnemônico: METOH-ST





Aspectos referentes ao cliente: não utilizar álcool na assepsia da coleta.



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Volume ideal: 3 mL;


Amostra inadequada: amostra com volume insuficiente para análise, presença de coágulos.



2.51 Exame: METANOL EM URINA

Mnemônico: METOH-U


Metodologia: Cromatografia em fase gasosa

Valor de referência: até 5 mg/L

I.B.M.P.: 15 mg/L

Aspectos referentes ao cliente: colher uma amostra de urina pré-jornada e outra pós-jornada de trabalho (20 mL cada) coletadas

após no mínimo dois dias seguidos de exposição;

completar o frasco com urina, não deixando espaço vazio dentro do mesmo;

frascos com volume incompleto serão rejeitados.







máximo de 5 dias.

2.52 Exame: METILETILCETONA EM URINA

Mnemônico: MEK




I.B.M.P.: 2 mg/L


seguidos de exposição;

completar o frasco com urina, não deixando espaço vazio dentro do mesmo;

frascos com volume incompleto serão rejeitados.







máximo de 5 dias.

2.53 Exame: METIL ISOBUTIL CETONA

Mnemônico: MIBC






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I.B.M.P.: 2 mg/L (ACGIH 2005 - ABHO)

Aspectos referentes ao cliente: coletar uma amostra de urina pós-jornada de trabalho coletadas após no mínimo dois dias


mesmo.

Obs.: a coleta poderá ser diferente do especificado, seguindo orientação médica por escrito.






máximo de 5 dias.

2.54 Exame: MOLIBDÊNIO EM SORO

Mnemônico: MO-S


Metodologia: Espectrofotometria de Absorção Atômica




Acessórios/instrumentos para coleta: tubo à vácuo seco, específico para metais.





máximo de 7 dias.

2.55 Exame: NÍQUEL EM SANGUE TOTAL

Mnemônico: NI-ST











7 dias.

2.56 Exame: NÍQUEL EM SORO/PLASMA

Mnemônico: NI-S




Para trabalhadores expostos em refinarias: 3 - 11 µg/L





----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------



soro.

Volume ideal: 5 mL;




7 dias.

2.57 Exame: NÍQUEL EM URINA

Mnemônico: NI-U



Valor de referência: até 8,0 µg/L ( NR-7 redação de 1978 até 23 µg/L)

I.B.M.P.: 60,0 µg/L

Aspectos referentes ao cliente: a amostra de urina deve ser coletada no último dia da semana de trabalho antes do início da

jornada, conforme volume abaixo indicado, em sanitário afastado do local de trabalho.







7 dias.

2.58 Exame: N-METILFORMAMIDA EM URINA

Mnemônico: FORMA




I.B.M.P.: 40,0 mg/g de creatinina

Aspectos referentes ao cliente: coletar amostra de urina em sanitário afastado do local de trabalho ao final da jornada de

trabalho, após no mínimo dois dias seguidos de exposição.







5 dias.

2.59 Exame: p-AMINOFENOL URINÁRIO

Mnemônico: PAMINO





Aspectos referentes ao cliente: coletar uma amostra de urina ao final da jornada de trabalho, após no mínimo dois seguidos de

exposição.



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5 dias.

2.60 Exame: PENTACLOROFENOL EM URINA

Mnemônico: PENTA


Metodologia: Cromatografia líquida de alto desempenho



Aspectos referentes ao cliente: coletar uma amostra de urina pré jornada de trabalho no último dia da semana de trabalho.







conservar a amostra sob refrigeração por um período máximo de 10 dias.

2.61 Exame: PERFIL DE DROGAS DE ABUSO

Mnemônico: PDA

Drogas avaliadas: Anfetaminas, Metanfetaminas, Barbitúricos, Benzodiazepínicos, Canabinóides, Cocaína, Opiáceos

Prazo de entrega: até dois dias úteis

Metodologia: Imunocromatografia

Aspectos referentes ao cliente: coletar duas amostras de urina sob supervisão. Manter uma amostra como testemunha e a outra

para uso analítico. O horário para coleta não é crítico; preencher o formulário de cadeia de

custódia, caso o paciente seja menor, obter autorização do pai ou responsável.

Acessórios/instrumentos para coleta: rascofs plásticos, fornecidos pelo Laboratório ou adquiridos em farmácias.



Amostra inadequada: amostra com volume insuficiente para análise, ou não acompanhada do formulário de cadeia de custódia.

Condições de transporte e armazenamento: transporte normal; Conservar a amostra sob refrigeração por um período máximo

de 5 dias.

2.63 Exame: PROTOPORFIRINA LIVRE ERITROCITÁRIA

Mnemônico: PROTO



Valor de referência: 60 µg/dL

I.B.M.P.: 300 µg/dL

Aspectos referentes ao cliente: coletar uma amostra de sangue heparinizado;

o momento da coleta não é crítico.





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Volume ideal: 5 mL;




5 dias, protegendo a amostra da luz direta.

2.64 Exame: SELÊNIO EM SANGUE TOTAL

Mnemônico: SE-ST



Valor de referência: 58 - 234 µg/dL

I.B.M.P.: Nada consta


Acessórios/instrumentos para coleta: ubo at vácuo heparinizado (específico para a análise de metais)






7 dias.

2.65 Exame: SELÊNIO EM SORO

Mnemônico: Se-S



Valor de referência: 46 - 143 µg/dL

I.B.M.P.: Nada consta




soro.

Volume ideal: 5 mL;




7 dias.

2.66 Exame: SELÊNIO EM URINA

Mnemônico: Se-U



Valor de referência: < 30 µg/L

I.B.M.P.: Nada Consta

Aspectos referentes ao cliente: a amostra de urina deve ser coletada no último dia da semana de trabalho antes do início da

jornada, conforme volume abaixo indicado, em sanitário afastado do local de trabalho.







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7 dias.

2.67 Exame: SELÊNIO EM URINA 24 HORAS

Mnemônico: Se-U24



Valor de referência: 7 - 160 µg/L

I.B.M.P.: Nada Consta

Aspectos referentes ao cliente: esvaziar a bexiga ao levantar. Recolher, a partir desta micção, a urina de todo dia e noite

(inclusive a primeira urina da manhã do dia seguinte), mantendo a amostra sob refrigeração.







7 dias.

2.68 Exame: SULFOHEMOGLOBINA

Mnemônico: SULFOHB



Valor de referência: até 1,00%


Aspectos referentes ao cliente:

Acessórios/instrumentos para coleta: tubo com EDTA.

Volume ideal: 5 mL;


Amostra inadequada: amostra com volume insuficiente para análise ou presença de coágulos.



2.69 Exame: TIOCIANATO URINÁRIO

Mnemônico: TIO



Valor de referência: até 2,5 mg/g de creatinina (não fumantes)

I.B.M.P.: 6,0 mg/g de creatinina (não fumantes)

Aspectos referentes ao cliente: coletar Uma amostra de urina pré jornada e outra pós jornada de trabalho (20 mL cada)

coletadas após no mínimo dois dias seguidos de exposição.








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5 dias.

Obs: o tabagismo é a maior fonte de interferência na determinação do tiocianato urinário. Duas formas de superar esta

dificuldade podem ser utilizadas na interpretação dos resultados: estabelecer a diferença entre os resultados de pós-jornada

e pré-jornada e utilizar este valor para comparar com o V.R. e o I.B.M.P. desde que não exista exposição conjunta a um

agente carboxihemoglobinizante (ex: monóxido de carbono, diclorometano), determinar também a carboxihemoglobina

sanguínea (outro indicador influenciado pelo tabagismo). A razão entre os valores de SCN e COHb não deve ser superior a

3.

2.70Exame: TRICLOROCOMPOSTOS TOTAIS EM URINA

Mnemônico: TCCT




I.B.M.P.: 40,0 mg/g creatinina (para exposição ao tricloroetano)

300,0 mg/g creatinina (para exposição ao tricloroetileno)

Aspectos referentes ao cliente: coletar amostra em sanitário afastado do local de trabalho ao final da última jornada da semana.







5 dias.

2.71 Exame: ZINCO EM SORO

Mnemônico: ZN-S



Valor de referência: entre 70,0 a 120,0 µg/dL

I.B.M.P.: 150,0 µg/dL




soro.

Volume ideal: 5 mL;




7 dias.

2.72 Exame: ZINCO EM URINA

Mnemônico: ZN-U



Valor de referência: até 150 a 700 µg/L

I.B.M.P.: até 1200 µg/L



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Aspectos referentes ao cliente: a amostra de urina deve ser coletada no último dia da semana de trabalho ao final da jornada,

conforme volume abaixo indicado, em sanitário afastado do local de trabalho.

Obs: a coleta poderá ser diferente do especificado, seguindo orientação médica por escrito;

o Zinco é um metal essencial presente em complexos multivitamínicos com sais minerais, caso o paciente esteja fazendo

uso destes, os níveis de Zinco estarão elevados; o líquido seminal tem alta concentração de Zinco, portanto evitar a coleta

da primeira micção após uma ejaculação.






7 dias.

2.73 Exame: ZINCO PROTOPORFIRINA

Mnemônico: ZINCO


Metodologia: Fotofluorimetria

Valor de referência: até 40 µg/dL

I.B.M.P.: 100 µg/dL

Aspectos referentes ao cliente: coletar uma amostra de sangue heparinizado. O momento da coleta não é crítico.



Volume ideal: 5 mL;



Condições de transporte e armazenamento: transporte normal;] conservar a amostra sob refrigeração por um período máximo

de 5 dias.

Obs: níveis aumentados de zinco protoporfirina são também encontrados em anemias ferroprivas e certas porfirias.

3 BIBLIOGRAFIA/ DOCUMENTOS INDICADOS

a) NIOSH Manual of Analytical Methods: manual do site (http://www.cdc.gov/niosh/docs).

b) OSHA: manual do site (http://www.osha.gov/dts/sltc/methods/toc.html).

c) ACGIH [1991]. Documentation of the threshold limit values and biological exposure indices. 6th ed. Cincinnati, OH: American

Conference of Governmental Industrial Hygienists.

d) ACGIH [1994]. 1994-1995 Threshold limit values for chemical and physical agents and biological exposure indices. Cincinnati,

OH: American Conference of Governmental Industrial Hygienists.

e) Clayton G, Clayton F [1981-1982]. Patty's industrial hygiene and toxicology. 3rd rev. ed. New York, NY: John Wiley & Sons.

f) Hathaway GJ, Proctor NH, Hughes JP and Fischman ML [1991]. Proctor and Hughes' chemical hazards of the workplace. 3rd ed.

New York, NY: Van Nostrand Reinhold.

g) Amdur MO, Doull J, Klaasen CD [1991]. Casarett and Doull's toxicology. 4th ed. New York, NY: McGraw-Hill, Inc.

h) NIOSH [1991]. Registry of toxic effects of chemical substances: Hexane. Cincinnati, OH: U.S. Department os Health and Human

Services, Public Health Service, Centers for Disease Control, National Institute for Occupational Safety and Health, Division of

Standards Development and Technology Transfer, Technical Information Branch.

i) ACGIH: Manual para Limites de Exposição Ocupacional (TLVs) para Substâncias Químicas e Agentes Físicos & Índices

Biológicos de Exposição (BEIs), 2010, São Paulo – ABHO, Edição em Português.



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HISTÓRICO DE REVISÕES E ALTERAÇÕES

REVISÃO AÇÕES DATA

00 Introdução do procedimento 18/11/2003

01 Revisão 13/07/2004

02 Revisão 25/10/2004

03 Alteração da formatação 10/05/2005

04 Introdução dos itens: Selênio em Sangue Total, Selênio em Soro, Selênio em Urina 28/06/2005

05 Introdução do item: Selênio em Urina 24 horas 19/08/2005



08 Revisão 30/06/2010

09

Alteração da formatação;

Introdução dos itens: Acetilcolinesterase Eritrocitária, Acetona em Sangue Total, Colinesterase

Eritrocitária, Creatinina Urinária, Diclorodifenildicloroetileno em Soro, Diclorodifeniltricloroetano em Soro,

Estanho em Urina, Etanol em Soro, Hematócrito, Hexaclorociclohexano em Soro, Mercúrio em Sangue

Total, Metanol Sanguíneo, Metil Isobutil Cetona, Molibdênio em Soro, Sulfohemoglobina

01/02/2011

10 Revisão ortográfica 28/11/2011

11 Alteração da formatação, 30/01/2012

Download - Manual de Exames em Toxicologia Ocupacional Cromatografia em Fase Gasosa Valor de referência: nada consta I.B.M.P.: 240,0 mg/g creatinina Aspectos referentes ao cliente: a amostra

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