Download - Lupus Serebral Sle
-
7/28/2019 Lupus Serebral Sle
1/25
LUPUS SEREBRALOLEH :
Dimas Yudhistira Astura
Berlian Cita
PEMBIMBING:
Dr. Utoyo Sunaryo,sp.S
-
7/28/2019 Lupus Serebral Sle
2/25
LUPUS ? ? ? ?
-
7/28/2019 Lupus Serebral Sle
3/25
-
7/28/2019 Lupus Serebral Sle
4/25
-
7/28/2019 Lupus Serebral Sle
5/25
-
7/28/2019 Lupus Serebral Sle
6/25
-
7/28/2019 Lupus Serebral Sle
7/25
LUPUS
Lupus adalah suatu penyakit autoimun
Lupus memproduksi antibodi abnormal
Lupus memiliki potensi untuk mempengaruhiberbagai bidang
Lupus ini memiliki tiga macam bentuk: Cutaneus Lupus
Systemic Lupus Erythematosus (SLE)
Drug Induced Lupus(DIL)
-
7/28/2019 Lupus Serebral Sle
8/25
S L E
Manifestasi klinik yang sangat luas padasatu atau beberapa organ atau Multisistem
Ditandai oleh inflamasi luas pada pembuluhdarah dan jaringan ikat
Bersifat episodik diselangi episode remisi
-
7/28/2019 Lupus Serebral Sle
9/25
LUPUS SEREBRAL
Termasuk dalam Sistemik LupusEritematosus .
Manifestasi kliniknya tidakhanya menyerang sistem kekebalantubuh namun secara khusussasaran targetnya adalah otak
-
7/28/2019 Lupus Serebral Sle
10/25
ETIOLOGI1. Cahaya matahari ( UV)
2. Stress
3. Agen infeksius seperti virus, bakteri (virusEpstein Barr, Streptokokus,klebsiella)
4. Obat
obatan : Procainamid, Hidralazin,Antipsikotik, Chlorpromazine, Isoniazid
5. Perokok
-
7/28/2019 Lupus Serebral Sle
11/25
PATOFISIOLOGI
Stimulasi antigen spesifik
respons imun abnormal ( Sel T teraktivasi dan merangsangsel B )
Produksi autoantibodi abnormal dan imun kompleks
Terjadi inflamasi dan gangguan blood brain barrier di otakbanyak ditemukan di Plexus koroid
Terjadi kerusakan jaringan
-
7/28/2019 Lupus Serebral Sle
12/25
Sitokine
Sitokine (interferon alfa dan interleukin-6) pada
penderita lupus serebral adalah ketidakseimbangan
jumlah dari jenis-jenis Sitokine.
Sitokin dapat memicu terjadinya edema, penebalanendotel, dan infiltrasi neutrofil dalam jaringan otak
-
7/28/2019 Lupus Serebral Sle
13/25
Gejala Klinik
Manifestasi Fokal
Manifestasi Spesifik
Manifestasi Neuropsikiatri
-
7/28/2019 Lupus Serebral Sle
14/25
Manifestasi Fokal
StrokePalsi saraf kranialNeuropati periferKoreaSerebelum ataksiaSerebral laringKehilangan penglihatanPtosisKelemahan wajah
-
7/28/2019 Lupus Serebral Sle
15/25
Manifestasi Spesifik
Sakit kepala
Kejang
Sindrom otak organik
-
7/28/2019 Lupus Serebral Sle
16/25
Manifestasi Neuropsikiatri
Gangguan Afektif
gangguan kepribadian, mudah tersinggung, mudah
marah, cemas, depresi, dan perasaan putus asa
Defisit kognitif
Gangguan berpikir, berkonsentrasi, dan berbicara
-
7/28/2019 Lupus Serebral Sle
17/25
DIAGNOSISDiagnosis yang tepat pada lupus serebral sangatsulitdiagnosis harus didasarkan pada kedua penilaianklinis serta adanya antibodi dalam serum dan CSF
(cerebro spinal flouid)
-
7/28/2019 Lupus Serebral Sle
18/25
Pemeriksaan penunjang
1. Computed tomography.
Computed tomography (CT) scan dapat
menunjukkan otak yang normal atau atrofi serebral,kalsifikasi, infark, perdarahan intrakranial dan cairan
subdural2. Aliran darah serebral.
Satu studi menunjukkan bahwa pasien dengan Lupus
sering mengalami penurunan aliran darah serebral
-
7/28/2019 Lupus Serebral Sle
19/25
3. Magnetic resonance imaging
Magnetic resonance imaging dianggap sebagaialat diagnostik yang lebih sensitif untuk lupus
serebral.MRI relaxometry, dapat menentukanadanya edema serebral di lokasitertentu4. Electroencephalography.
Electroencephalography (EEG) juga dapatdigunakan untuk menentukan daerah-daerahtertentu kerusakan dari infark mikro. Kelainan EEGterlihat pada 50% -90% pasien Lupus serebral,
termasuk theta dan delta.
-
7/28/2019 Lupus Serebral Sle
20/25
5. Tranckranial Doppler
Baru-baru ini, pengujian transkranial Doppler
(TCD) ditemukan metode non-invasif untukmemastikan risiko stroke pada pasien dengan
lupus serebral.
-
7/28/2019 Lupus Serebral Sle
21/25
PENGELOLAAN
Tujuan
Meningkatkan kualitas hidup pasien denganpenanganan dini dan pengobatan teratur.
Tujuan khusus :
a) mengontrol manifestasi penyakit
b) menurunkan aktifitas penyakit seringanmungkin
c) mengurangi rasa nyeri dan memelihara
fungsi organ agar aktifitas hidup bisa lebih
-
7/28/2019 Lupus Serebral Sle
22/25
PENANGANAN
Obat-obatanAnti analgetik Anti inflamasi non steroidal (OAINS)
Glukokortikoid topikal potensi ringan (untukmengatasi ruam) Klorokuin basa 4mg/kg BB/hari Kortikosteroid dosis rendah < 10 mg/hari
prednisone
Tabir surya : topikal minimum sun protectionfactor15 (SPF 15)
Istirahat
-
7/28/2019 Lupus Serebral Sle
23/25
Beberapa prinsip dasar tindakanpencegahan pada lupus serebral, yaitu:
1. Kontrol teratur2.Istirahat teratur dan cukup3. Fotoproteksi dengan menghindari kontak
sinar matahari atau dengan pemberian sunscreen lotion untuk mengurangi kontakdengan sinar matahari4. Atasi infeksi dengan terapi pencegahan
pemberian vaksin dan antibiotik yangadekuat.5. Rencanakan kehamilan .
-
7/28/2019 Lupus Serebral Sle
24/25
Berikut adalah beberapa terapi medikamentosa pada
penderita SLE1. NonSteroid Anti-Inflamatory Drug
(NSAID):
2. Kortikosteroid
3. Methoreksat
4. Imunosupresan atau sitostatik yang
lain.5. Terapi hormonal
-
7/28/2019 Lupus Serebral Sle
25/25
SEKIAN DAN TERIMAKASIH