Download - Fiziologia Si Etiopatogenia Diabetului 1
-
7/25/2019 Fiziologia Si Etiopatogenia Diabetului 1
1/18
EtiopatogeniaEtiopatogenia
diabetuluidiabetuluitip1tip1
Dr.Mirela CulmanDr.Mirela Culman
-
7/25/2019 Fiziologia Si Etiopatogenia Diabetului 1
2/18
Fiziologia secreieiFiziologia secreiei
insuliniceinsulinice
-
7/25/2019 Fiziologia Si Etiopatogenia Diabetului 1
3/18
Aparatul endocrinAparatul endocrinpancreaticpancreatic InsuleleInsulele
LangerhansLangerhans Celule A GlucagonCelule A Glucagon Celule B Insulin, amilinCelule B Insulin, amilin Celule C PCelule C Polipeptid pancreaticolipeptid pancreatic Celule D - SomatostatinCelule D - Somatostatin
-
7/25/2019 Fiziologia Si Etiopatogenia Diabetului 1
4/18
StructuraStructurabidimbidimeensionalnsional aainsulineiinsulinei
-
7/25/2019 Fiziologia Si Etiopatogenia Diabetului 1
5/18
-
7/25/2019 Fiziologia Si Etiopatogenia Diabetului 1
6/18
InsulinaInsulina ,,Hormonul,,Hormonulantidiabeticantidiabetic Polipeptid cu greutate molecularPolipeptid cu greutate molecular
!!! D!!! D Structur " lanuri polipeptidice#A,B$Structur " lanuri polipeptidice#A,B$ Sintez %n ri&ozomi proinsulinSintez %n ri&ozomi proinsulin Secreia &azalSecreia &azal '!-'" '!-'"(()*ml)*ml ''(() insulin) insulin+ ,pol*l+ ,pol*l
CantitateCantitatesecretata*zisecretata*zi "mg # ./ u $* ". "mg # ./ u $* ".oreore Stimuli 0ziologici1Stimuli 0ziologici1glucoza,glucoza,arginina,arginina,
G2P' G2P'
-
7/25/2019 Fiziologia Si Etiopatogenia Diabetului 1
7/18
Secre!ia de insulinSecre!ia de insulin
StimululStimululglucidic - acti3areaglucidic - acti3area G2)4"G2)4" Acti3area 5e6oc5inazeiActi3area 5e6oc5inazei Producie de A4PProducie de A4P 7nc5iderea canalelor ionice de 87nc5iderea canalelor ionice de 8 Depolarizarea mem&raneiDepolarizarea mem&ranei Desc5iderea canalelor de Ca 3olt9 dep9Desc5iderea canalelor de Ca 3olt9 dep9 :6ocitoza insulinei:6ocitoza insulinei ;ena port;ena port ##%mpreun cu peptidul C%mpreun cu peptidul C$$
-
7/25/2019 Fiziologia Si Etiopatogenia Diabetului 1
8/18
SECREIA DE INSULINSECREIA DE INSULIN
48 u48 u
Secreia bazal continu iSecreia bazal continu i
pulatilpulatil !u"or#!u"or#$%8$%8uu"&'c"&'c Secreia potpran(ialSecreia potpran(ial
)bi*azic+ ,4 U"zi)bi*azic+ ,4 U"zi -aza precoce )./0 1inute+-aza precoce )./0 1inute+ -aza tar(i2 )3$/4. 1inute+-aza tar(i2 )3$/4. 1inute+
-
7/25/2019 Fiziologia Si Etiopatogenia Diabetului 1
9/18
Stimularea secreiei de insulin seStimularea secreiei de insulin se
produce dup ceproduce dup ceglicemia dep>e>teglicemia dep>e>te/! mg*ml,/! mg*ml,ma6im la ?!!mg*mlma6im la ?!!mg*mlSecreie discontinu, pulsatilSecreie discontinu, pulsatil
@spuns prompt >i adec3at@spuns prompt >i adec3at- la "- la "ore dup mas glicemia >iore dup mas glicemia >iinsulinemia re3in la normalinsulinemia re3in la normal
-
7/25/2019 Fiziologia Si Etiopatogenia Diabetului 1
10/18
Metod indirect de apreciere aMetod indirect de apreciere are"er#ei $unc!ionale pancreatice lare"er#ei $unc!ionale pancreatice la
pacien!ii trata!i cu insulinpacien!ii trata!i cu insulin
Peptidul C este secretat %n cantitiPeptidul C este secretat %n cantitiec5imolare cu insulinaec5imolare cu insulina
Determinarea ni#. de peptid CDeterminarea ni#. de peptid C %n plasm #!,
-
7/25/2019 Fiziologia Si Etiopatogenia Diabetului 1
11/18
Ac!iunea la ni#elul celulelorAc!iunea la ni#elul celulelor!int!int
2egare de receptorii insulinici2egare de receptorii insulinici Procese meta&olice %n cascadProcese meta&olice %n cascad @eacerea rezer3elor energetice@eacerea rezer3elor energetice Scderea 5iperglicemieiScderea 5iperglicemiei
postprandialepostprandiale
-
7/25/2019 Fiziologia Si Etiopatogenia Diabetului 1
12/18
E$ecte biologiceE$ecte biologice
Sinte"a de glicogen %n &cat siSinte"a de glicogen %n &cat si
mu'chimu'chiDepunerea de grsime %nDepunerea de grsime %n&cat 'i !esutul adipos&cat 'i !esutul adipos ( inhib( inhib
lipa"alipa"aStimulea" sinte"a proteicStimulea" sinte"a proteic&ind $actor de&ind $actor decre'tere 'icre'tere 'imaturarematurare
Cre'terea captrii gluco"eiCre'terea captrii gluco"ei
-
7/25/2019 Fiziologia Si Etiopatogenia Diabetului 1
13/18
EtiopatogeniaEtiopatogenia
diabetului "aharat tipdiabetului "aharat tip11
-
7/25/2019 Fiziologia Si Etiopatogenia Diabetului 1
14/18
Mecanism &"iopatogenMecanism &"iopatogen
Distrucie selecti3 c3asiDistrucie selecti3 c3asicomplet a celulelorcomplet a celulelor
Prin mecanism autoimunPrin mecanism autoimun Prin mec non-autoimun,Prin mec non-autoimun,idiopaticidiopatic
-
7/25/2019 Fiziologia Si Etiopatogenia Diabetului 1
15/18
Diabetul "aharat tip1Diabetul "aharat tip1
autoimunautoimun Atac autoimun mediat de limocitele 4Atac autoimun mediat de limocitele 4 2a su&ieci cu predispoziie genetic2a su&ieci cu predispoziie genetic
Gene dia&etogeneGene dia&etogeneCromozomul 2A D /E 2A D "Cromozomul 2A D /E 2A D "
Cromozomul '' transcripia genei insulineiCromozomul '' transcripia genei insulinei Gene protectoareGene protectoare 2AD ,,2AD ,,
Iniiat de triggeri din mediul %nconurtorIniiat de triggeri din mediul %nconurtor ;irali;irali Co6sacHie B?,B., urlian, ru&eolicCo6sacHie B?,B., urlian, ru&eolic AlimentariAlimentari alimentaie arti9-lapte de 3acE carena de 3it Dalimentaie arti9-lapte de 3acE carena de 3it D
Factori imonologiciFactori imonologici AnticorpiAnticorpi ICA,IAA,GADAICA,IAA,GADA InsulitInsulit Insule cu aspectInsule cu aspect pseudoatro0cpseudoatro0c
-
7/25/2019 Fiziologia Si Etiopatogenia Diabetului 1
16/18
Screening ptr risc deScreening ptr risc deapari!ie a dibetului tipapari!ie a dibetului tip11
DeterminareaDeterminarea
ICA )Islet Cell Antibodies*ICA )Islet Cell Antibodies* +ADA+ADA
IAAIAA
la rudele de gr 1 ale bolna#ilor cu diabetla rudele de gr 1 ale bolna#ilor cu diabet
tip1tip1
Imunouorescen!Imunouorescen!
-
7/25/2019 Fiziologia Si Etiopatogenia Diabetului 1
17/18
Stadii e#oluti#eStadii e#oluti#ediabetdiabet
tip 1tip 1 Susceptibilitatea geneticSusceptibilitatea genetic
Inter#en!ia $actorilor de mediuInter#en!ia $actorilor de mediu
-rocesul autoimun %mpotri#a celulelor-rocesul autoimun %mpotri#a celulelor Mar/eri0 Mar/eri0insulita 'i autoanticorpiinsulita 'i autoanticorpi
educerea masei celulare (rspunsuluieducerea masei celulare (rspunsuluiinsulinosecretorinsulinosecretor )$a"a precoce* )$a"a precoce*
Diabet clinic mani$est ( absen!a celDiabet clinic mani$est ( absen!a cel ,,aspect pseudoatro&caspect pseudoatro&c
-
7/25/2019 Fiziologia Si Etiopatogenia Diabetului 1
18/18
Diabet tip 1Diabet tip 1
nonautoimunnonautoimun " su&tipuri" su&tipuri Forma ne autoForma ne auto--imunimundescrisdescrisdede
aponezaponezii :3oluie ulminant:3oluie ulminant A&sena insuliteiA&sena insulitei