Captulo 7

Avaliao colposcpica da neoplasia intra-epitelial cervical

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FIGURA 7.1: Representao esquemtica de pontilhados e mosaicos

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Captulo 7

FIGURA 7.2a: Pontilhado fino (a) e mosaico grosseiro (b) vistos

aps aplicao de soluo salina isotnica

FIGURA 7.3: Pontilhado grosseiro antes e aps a aplicao de

cido actico

FIGURA 7.2b: Diagrama esquemtico para mostrar as invagi-

naes e os capilares do estroma que, vistos de cima, parecem

pontilhados

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Avaliao colposcpica da neoplasia intra-epitelial cervical

FIGURA 7.4: Hiperqueratose (leucoplasia) (a)

FIGURA 7.5: Leses geogrficas satlites (a) distantes da juno

escamocolunar, sugestivas de condiloma

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FIGURA 7.6: Condiloma exoftico no lbio posterior do colo (a), antes e depois da aplicao de cido actico a 5%

FIGURA 7.7: Condiloma exoftico no colo (a) aps aplicao de

cido acticoFIGURA 7.8: Condiloma com padro encefalide (cerebriforme)

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Avaliao colposcpica da neoplasia intra-epitelial cervical

FIGURA 7.9: Leso satlite geogrfica aps a aplicao de cido

actico a 5% (a) distantes da juno escamocolunar, sugestivas

de leso de baixo grau

FIGURA 7.10: Leses geogrficas satlites aps a aplicao de

cido actico a 5% (a), distantes da juno escamocolunar,

sugestivas de leses de baixo grau

Depois da aplicao da soluo de cidoactico a 5%&!'(4#%'( !'(

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FIGURA 7.11: Leso acetobranca fina com margens geogrficas

no lbio superior. Histologia indicou NIC 1

FIGURA 7.13: Leses acetobrancas levemente densas que se

originam na juno escamocolunar na posio de 12 e 6 horas,

com margens geogrficas irregulares, que a histologia confir-

mou ser uma leso NIC 1

FIGURA 7.12: Leso acetobranca levemente densa, fina e

alongada, com margens regulares com limites com a juno

escamocolunar. Observe o mosaico fino na extremidade distal

da leso. Histologia indicou NIC 1

FIGURA 7.14: Observe a leso acetobranca NIC 1 ao redor do

orifcio com margens irregulares e mosaicos finos (a)

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FIGURA 7.15: Leses acetobrancas moderadamente densas com

margens irregulares nos lbios anterior e posterior (NIC 1)

FIGURA 7.17: Leses acetobrancas moderadamente densas com

margens bem definidas e pontilhados grosseiros no lbio anterior

e na posio de 3 horas (leso NIC 2)

FIGURA 7.16: Leso acetobranca leve a moderada em torno do

orifcio com mosaico fino (seta). Histologia indicou NIC 1.

Observe as margens internas dentro da leso (a)

FIGURA 7.18: rea acetobranca densa, bem-definida, com

margens regulares e mosaico grosseiro (leso NIC 2)

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FIGURA 7.19: Leso acetobranca densa com cor de intensidade

varivel e mosaicos grosseiros (a) em leso NIC 2

FIGURA 7.21: Leso acetobranca que se origina na posio 12

horas, com limite com a juno escamocolunar. Observe as duas

intensidades de cor na mesma leso (a e b) com uma margem

interna dentro da mesma leso (c). Este um exemplo de uma

leso dentro da leso

FIGURA 7.20: Leses acetobrancas com pontilhado (a) e mosai-

cos grosseiros (b) em leso NIC 2

FIGURA 7.22: rea circumorificial densa opaca acetobranca,

com mosaicos grosseiros (leso NIC 3)

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Avaliao colposcpica da neoplasia intra-epitelial cervical

FIGURA 7.23: Leso acetobranca densa com margem regular e

pontilhado grosseiro irregular em leso NIC 3

FIGURA 7.25: Observe a leso acetobranca intensamente densa

e complexa (leso NIC 3) com margens sobrelevadas e deiscentes

que obliteram o orifcio cervical externo

FIGURA 7.24: Mosaicos grosseiros (a) em leso NIC 3 FIGURA 7.26: Leso acetobranca densa com margens sobre-

levadas e deiscentes com a abertura da crista cornificada (seta

grossa) e mosaicos grosseiros com umbilicao, sugestiva de

leso NIC 3

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FIGURA 7.27: Leso acetobranca NIC 3 densa, opaca, complexa

em torno do orifcio

FIGURA 7.28: Leses satlites (a) que no se coram com iodo

aps aplicao de soluo de Lugol e permanecem como reas

amarelas finas (ver o aspecto aps aplicao de cido actico na

figura 7.10)

FIGURA 7.29: Leso NIC 1 com rea amarelo-mostarda negativa

para iodo com margens irregulares (ver aspecto aps aplicao

de cido actico na figura 7.15)

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Depois da aplicao de soluo de Lugol'(>##(4#"!!#'( '(1#)##)>#'( 1 ##)(

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Avaliao colposcpica da neoplasia intra-epitelial cervical

FIGURA 7.30: rea amarelo-mostarda negativa para iodo no

lbio anterior (leso NIC 2) aps aplicao de soluo de Lugol FIGURA 7.32: rea densa de cor amarelo-mostarda, negativa

para iodo no lbio superior, sugestiva de leso NIC 3 (ver aspecto

aps aplicao de cido actico na figura 7.26)

FIGURA 7.31: rea de cor amarelo-aafro densa negativa para

iodo de uma leso NIC 3 aps a aplicao de soluo de Lugol.

Observe a irregularidade da superfcie

FIGURA 7.33: Leso condilomatosa que no se cora com iodo

(ver aspecto aps aplicao de cido actico na figura 7.8)

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Captulo 7

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Quadro 7.3: Qualificao de achados colposcpicos anormais em duas categorias

Captulo 7