Download - 3. SINDROME BRONQUIAL
![Page 1: 3. SINDROME BRONQUIAL](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051223/56d6bd0c1a28ab30168c6c12/html5/thumbnails/1.jpg)
SINDROME BRONQUIAL
DRA. VICTORIA RAZÓN ANGULONEUMÓLOGA
ESSALUD-MINSA
![Page 2: 3. SINDROME BRONQUIAL](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051223/56d6bd0c1a28ab30168c6c12/html5/thumbnails/2.jpg)
OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS
El aumento de la resistencia al flujo aéreo:
• 1.-en el interior de la luz
• 2.-en la pared de las vías respiratorias
• 3.-en la región peribronquial
![Page 3: 3. SINDROME BRONQUIAL](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051223/56d6bd0c1a28ab30168c6c12/html5/thumbnails/3.jpg)
OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS: en el interior de la luz
• Parcialmente ocluida por exceso de secreciones : Bronquitis Crónica
• Aspiración de material extraño causan obstrucción localizada parcial o completa.
aceituna , diente , mote , frejol , alfiler • Postoperatorio por retención de secreciones
![Page 4: 3. SINDROME BRONQUIAL](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051223/56d6bd0c1a28ab30168c6c12/html5/thumbnails/4.jpg)
OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS: BRONQUITIS CRÓNICA
![Page 5: 3. SINDROME BRONQUIAL](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051223/56d6bd0c1a28ab30168c6c12/html5/thumbnails/5.jpg)
OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS: cuerpo extraño
![Page 6: 3. SINDROME BRONQUIAL](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051223/56d6bd0c1a28ab30168c6c12/html5/thumbnails/6.jpg)
OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS: hueso de aceituna
![Page 7: 3. SINDROME BRONQUIAL](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051223/56d6bd0c1a28ab30168c6c12/html5/thumbnails/7.jpg)
OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS: prótesis dental
![Page 8: 3. SINDROME BRONQUIAL](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051223/56d6bd0c1a28ab30168c6c12/html5/thumbnails/8.jpg)
OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS: mote
![Page 9: 3. SINDROME BRONQUIAL](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051223/56d6bd0c1a28ab30168c6c12/html5/thumbnails/9.jpg)
OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS: alfiler
![Page 10: 3. SINDROME BRONQUIAL](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051223/56d6bd0c1a28ab30168c6c12/html5/thumbnails/10.jpg)
OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS: post-operatorio
![Page 11: 3. SINDROME BRONQUIAL](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051223/56d6bd0c1a28ab30168c6c12/html5/thumbnails/11.jpg)
OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS: en la pared de vías respiratorias
• Contracción de la musculatura lisa bronquial: asma
• Hipertrofia de las glándulas mucosas: bronquitis crónica
• Inflamación y edema de la pared: bronquitis y el asma
![Page 12: 3. SINDROME BRONQUIAL](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051223/56d6bd0c1a28ab30168c6c12/html5/thumbnails/12.jpg)
OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS: ASMA
![Page 13: 3. SINDROME BRONQUIAL](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051223/56d6bd0c1a28ab30168c6c12/html5/thumbnails/13.jpg)
OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS:ASMA
![Page 14: 3. SINDROME BRONQUIAL](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051223/56d6bd0c1a28ab30168c6c12/html5/thumbnails/14.jpg)
OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS
![Page 15: 3. SINDROME BRONQUIAL](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051223/56d6bd0c1a28ab30168c6c12/html5/thumbnails/15.jpg)
OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS
![Page 16: 3. SINDROME BRONQUIAL](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051223/56d6bd0c1a28ab30168c6c12/html5/thumbnails/16.jpg)
OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS: fuera de las vías respiratorias
• La destrucción de parénquima pulmonar puede producir pérdida de tracción radial y estrechamiento : enfisema
• Linfadenopatía o neoplasia puede comprimir localmente un bronquio
![Page 18: 3. SINDROME BRONQUIAL](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051223/56d6bd0c1a28ab30168c6c12/html5/thumbnails/18.jpg)
BRONQUITIS CRÓNICA ENFISEMA
![Page 19: 3. SINDROME BRONQUIAL](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051223/56d6bd0c1a28ab30168c6c12/html5/thumbnails/19.jpg)
Tipo A: “soplador rosado” Tipo B:”congestivo azulado”
Disnea progresiva durante años Disnea progresiva durante años
Tos escasa o ausente Tos frecuente con expectoración
Hiperdistensión torácica importante Volumen torácico normal o levemente aumentado
Ausencia de cianosis Cianosis frecuente
Ruidos respiratorios apagados Puede haber crepitantes,roncus
Presión venosa yugular normal Puede haber un aumento de la presión venosa yugular
Ausencia de edemas periféricos Puede haber edemas periféricos
PO2 arterial sólo levemente disminuída PO2 muy baja con frecuencia
PCO2 arterial normal PCO2 a menudo elevada
![Page 20: 3. SINDROME BRONQUIAL](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051223/56d6bd0c1a28ab30168c6c12/html5/thumbnails/20.jpg)
EPOC PREVALENCIA
POBLACIÓN ADULTA
4TA CAUSA DE MUERTE EN EL MUNDO
¼ PARTE DE FUMADORES DESARROLLA EPOC 8-20 %
LATINOAMÉRICA 9% ESPAÑA
![Page 21: 3. SINDROME BRONQUIAL](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051223/56d6bd0c1a28ab30168c6c12/html5/thumbnails/21.jpg)
Exposición a productoscombustión de biomasaoDéficit
homocigoto de alfa 1 antitripsina
EPOC
![Page 22: 3. SINDROME BRONQUIAL](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051223/56d6bd0c1a28ab30168c6c12/html5/thumbnails/22.jpg)
EPOCOBSTRUCCIÓN
FLUJO AÉREOo ESPIROMETRÍA
VEF1/CVF TRAS BRONCODILATADOR ES MENOR DE 0.7 (O POR DEBAJO DEL LÍMITE INFERIOR DE LA NORMALIDAD EN MAYORES DE 60 AÑOS
VEF1 INDICADOR DE GRAVEDAD DE OBSTRUCCIÓN
![Page 23: 3. SINDROME BRONQUIAL](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051223/56d6bd0c1a28ab30168c6c12/html5/thumbnails/23.jpg)
RADIOGRAFÍA
![Page 24: 3. SINDROME BRONQUIAL](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051223/56d6bd0c1a28ab30168c6c12/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: 3. SINDROME BRONQUIAL](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051223/56d6bd0c1a28ab30168c6c12/html5/thumbnails/25.jpg)
VALORAR ESTADO NUTRICIONAL
INDICE DE MASA CORPORAL IMC =peso Kg/estatura2 ( m2)Si es menor de 21 Kg/m2……mal
pronóstico(evidencia B )
EVALUACIÓN CLÍNICA DE LA EPOC
![Page 26: 3. SINDROME BRONQUIAL](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051223/56d6bd0c1a28ab30168c6c12/html5/thumbnails/26.jpg)
ESCALA DE DISNEA MEDICAL RESEARCH COUNCIL
GRADO
1-----------------------
2-----------------------
SENSACIÓN DEL PACIENTE
-TENGO FALTA DE AIRE CON EJERCICIOS ENÉRGICOS
-TENGO FALTA DE AIRE AL CAMINAR RAPIDAMENTE EN PLANO O SUBIR UNA PENDIENTE
![Page 27: 3. SINDROME BRONQUIAL](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051223/56d6bd0c1a28ab30168c6c12/html5/thumbnails/27.jpg)
ESCALA DE DISNEA MEDICAL RESEARCH
COUNCIL GRADO
3-----------------------
4-----------------------
5-----------------------
SENSACIÓN DEL PACIENTE
CAMINO MAS LENTO QUE OTRA GENTE DE MI EDAD EN PLANO O TENGO QUE PARAR PARA RESPIRAR CUANDO CAMINO A MI PROPIO PASO EN PLANO
PARO PARA PODER RESPIRAR DESPUES DE CAMINAR 90 METROS(100 YARDAS)
TENGO MUCHA FALTA DE AIRE COMO PARA PODER SALIR DE CASA
![Page 28: 3. SINDROME BRONQUIAL](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051223/56d6bd0c1a28ab30168c6c12/html5/thumbnails/28.jpg)
EVALUACIÓN FUNCIONAL DE LA EPOC
INDICE BODE : PREDICE MEJOR RIESGO DE MUERTE QUE VEF1
B INDICE DE MASA CORPORALO OBSTRUCCIÓN BRONQUIAL :VEF1D DISNEA ESCALA MEDICAL RESEARCH
COUNCILE DISTANCIA CAMINATA 6 MINUTOS
![Page 29: 3. SINDROME BRONQUIAL](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051223/56d6bd0c1a28ab30168c6c12/html5/thumbnails/29.jpg)
INDICE DE BODEVARIABLE
0 1 2 3
IMC >21 <Ó= 21
VEF1 % >=65 50-64 36-49 <=35
DISNEAMRC
0-1 2 3 4
DISTANCIACAMINATA 6 MINUTOS
>Ó=350
250-349
150-249
<Ó =149
![Page 30: 3. SINDROME BRONQUIAL](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051223/56d6bd0c1a28ab30168c6c12/html5/thumbnails/30.jpg)
INDICE DE BODEPUNTUACIÓN EN ESCALA BODE
MORTALIDAD GLOBALAL AÑO
0-2 PUNTOS 20%
3-4 PUNTOS 30%
5-6 PUNTOS 40%
7-10 PUNTOS 80%
![Page 31: 3. SINDROME BRONQUIAL](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051223/56d6bd0c1a28ab30168c6c12/html5/thumbnails/31.jpg)
BRONQUIECTASIASLas bronquiectasias (BQ) son dilataciones anormales e irreversibles de los bronquios con alteración del epitelio ciliar. Resultado final de enfermedades diferentes que tienen puntos de manejo en común. Clásicamente se han diferenciado en BQ debidas a fibrosis quística (FQ) y BQ no FQ.
![Page 32: 3. SINDROME BRONQUIAL](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051223/56d6bd0c1a28ab30168c6c12/html5/thumbnails/32.jpg)
BRONQUIECTASIAS• Clínica es muy variado. • Cursan con infecciones respiratorias de repetición y entre
estos episodios los pacientes pueden permanecer asintomáticos o presentar expectoración crónica, que puede ser mucosa, mucopurulenta o purulenta
• Pueden cursar con expectoración hemoptoica o hemoptisis recidivante
• Hiperreactividad bronquial, disnea según el grado de afectación de la función pulmonar, dolor torácico de carácter pleurítico
• Astenia y pérdida de peso. • Pueden asociarse a sinusitis, en especial las debidas a FQ,
discinesia ciliar primaria, inmunodeficiencias primarias, síndrome de Young, síndrome de las uñas amarillas o panbronquiolitis difusa.
![Page 34: 3. SINDROME BRONQUIAL](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051223/56d6bd0c1a28ab30168c6c12/html5/thumbnails/34.jpg)
BRONQUIECTASIASLa exploración respiratoria puede ser normal o puede haber estertores crepitantes, roncus y/o sibilancias. En la enfermedad avanzada pueden presentar acropaquías, caquexia, signos de insuficiencia respiratoria o cor pulmonale.
![Page 35: 3. SINDROME BRONQUIAL](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051223/56d6bd0c1a28ab30168c6c12/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 37: 3. SINDROME BRONQUIAL](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051223/56d6bd0c1a28ab30168c6c12/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: 3. SINDROME BRONQUIAL](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051223/56d6bd0c1a28ab30168c6c12/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: 3. SINDROME BRONQUIAL](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051223/56d6bd0c1a28ab30168c6c12/html5/thumbnails/39.jpg)
BRONQUIECTASIASDiagnóstico se realiza por tomografía computarizada (TC) de alta resolución sin contraste, con cortes de 1 mm a intervalos de 10 mm, en inspiración máximaLa TC permite valorar la extensión y morfología de las BQ :CilíndricasVaricosas Quísticas
![Page 42: 3. SINDROME BRONQUIAL](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051223/56d6bd0c1a28ab30168c6c12/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: 3. SINDROME BRONQUIAL](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051223/56d6bd0c1a28ab30168c6c12/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: 3. SINDROME BRONQUIAL](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051223/56d6bd0c1a28ab30168c6c12/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: 3. SINDROME BRONQUIAL](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051223/56d6bd0c1a28ab30168c6c12/html5/thumbnails/45.jpg)