Download - 1. MikroParasit - Jamur - 130513.pptx
-
8/18/2019 1. MikroParasit - Jamur - 130513.pptx
1/36
JAMUR DAN INFEKSI
PARASIT PADA
IMMUNOCOMPROMISEDPrastuti Waraharini, dr
Ciputat, 13 Mei 2013
-
8/18/2019 1. MikroParasit - Jamur - 130513.pptx
2/36
FUNGI
Bagian dari eukariota
Meliputi mikroorganisme (yeast/khamir,
mold/kapang) dan cendawan
Mikologi: studi tentang jamurBersifat heterotrof: menggunakan enzim
untuk mengubah dan mencerna zat
organik untuk sumber energinya
Sekitar 1,5-5 juta spesiesTaksonomi 100-200 ribu
Sekitar 100 spesies bersifat patogen2
d r P h i - J
a m
u r - 1 3 0 5
1 3
-
8/18/2019 1. MikroParasit - Jamur - 130513.pptx
3/36
HUBUNGAN DENGAN MANUSIA
Umumnya saprofit menimbulkan penyakit
jika adafaktor predisposisi
Tersebar di seluruh dunia, terutama daerah
tropisSebagai patogen dan parasit
Penyakit fatal, misalaspergilloses,candidoses,
coccidioidomycosis,cryptococcosis,histoplasmosis
,mycetomas, danparacoccidioidomycosis
Menyerang mata, kuku, rambut, kulit
dermatofita
Spora jamur reaksi alergi3
d r P h i - J
a m
u r - 1 3 0 5
1 3
http://en.wikipedia.org/wiki/Aspergillosishttp://en.wikipedia.org/wiki/Candidosishttp://en.wikipedia.org/wiki/Coccidioidomycosishttp://en.wikipedia.org/wiki/Cryptococcosishttp://en.wikipedia.org/wiki/Histoplasmosishttp://en.wikipedia.org/wiki/Eumycetomahttp://en.wikipedia.org/wiki/Paracoccidioidomycosishttp://en.wikipedia.org/wiki/Paracoccidioidomycosishttp://en.wikipedia.org/wiki/Eumycetomahttp://en.wikipedia.org/wiki/Histoplasmosishttp://en.wikipedia.org/wiki/Cryptococcosishttp://en.wikipedia.org/wiki/Coccidioidomycosishttp://en.wikipedia.org/wiki/Candidosishttp://en.wikipedia.org/wiki/Aspergillosis
-
8/18/2019 1. MikroParasit - Jamur - 130513.pptx
4/36
PENGGUNAAN
Obat Antibiotik, misal penicillin
Antijamur, misal griseofulvin
Dihasilkan oleh jamur Penicillium sp.
Kultur produk makananSaccharomyces cerevisiaeuntuk pembuatan roti
Saccharomyces sp.untuk pembuatan minuman
beralkohol
Aspergillus oryzaeuntuk sake dan soyu Rhizopus sp. untuk pembuatan tempe
Makanan
Kontrol hama
Bioremediasi (degradasi polutan)
4
d r P h i - J
a m
u r - 1 3 0 5
1 3
-
8/18/2019 1. MikroParasit - Jamur - 130513.pptx
5/36
MORFOLOGI
Yeast/khamirBulat, lonjong, atau memanjang
Berkembang biak dengan membentuk tunas
MisalCandida sp.,Cryptococcus neoformans
Mold/kapangSel-sel memanjang : hifa
Anyaman hifa : miselium
Misal Aspergillus sp.,Trichoderma sp., Penicillium sp.
SporaSpora aseksual dibentuk langsung dari hifa
reproduktif
Spora seksual dibentuk oleh 2 sel/hifa 5
d r P h i - J
a m
u r - 1 3 0 5
1 3
-
8/18/2019 1. MikroParasit - Jamur - 130513.pptx
6/36
6
d r P h i - J
a m
u r - 1 3 0 5
1 3
-
8/18/2019 1. MikroParasit - Jamur - 130513.pptx
7/36
7
d r P h i - J
a m
u r - 1 3 0 5
1 3
-
8/18/2019 1. MikroParasit - Jamur - 130513.pptx
8/36
MIKOSIS
Penyakit akibat jamur
Mikosis superfisialis: mengenai lapisan permukaan kulit
(stratum korneum rambut, kuku) Akibat jamur non dermatofita, misal: tinea versikolor,
otomikosis, onikomikosis Akibat jamur dermatofita, misal: tinea kapitis, tinea korporis,
tinea kruris, tinea pedis, tinea unguium
Mikosis dalamMengenai organ dalam atau sistemik
Jamur langsung masuk ke organ dalam, melalui luka, ataumenyebar dari permukaan kuliat atau organ dalam lain
Akibat jamur patogen atau jamur saprofit yang menjadi
patogen akibat ada faktor predisposisi atu penurunan imun
tubuh
Misal: kandidosis, kriptokokosis, histoplasmosis, aspergilosis
8
d r P h i - J
a m
u r - 1 3 0 5
1 3
-
8/18/2019 1. MikroParasit - Jamur - 130513.pptx
9/36
PITIRIASIS VERSIKOLOR
a.k.a. Panu
Etiologi: Malassezia furfur ( Pityrosporum furfur)Spora bulat, hifa pendek
Suit dibiak di agar Saboraud
Patologi dan Manifestasi KlinisInfeksi jika hifa atau spora melekat pada kulit
Lesi: bercak kecil tipis banyak dan menyebar,
disertai sisik
Hipopigmentasi, kadang hiperpigmentasi
Terutama pada tubuh bagian atas
Biasanya tanpa keluhan, gatal jika berkeringat9
d r P h i - J
a m
u r - 1 3 0 5
1 3
-
8/18/2019 1. MikroParasit - Jamur - 130513.pptx
10/36
PITIRIASIS VERSIKOLOR -2
EpidemiologiDi seluruh dunia, terutama daerah beriklim panas
Penularan melalui kontak
Tergantung higiene pribadi dan kerentanan individu
PencegahanKebersihan pribadi
Pakaian dan ‘manajemen keringat’
10
d r P h i - J
a m
u r - 1 3 0 5
1 3
-
8/18/2019 1. MikroParasit - Jamur - 130513.pptx
11/36
OTOMIKOSIS
Penyakit jamur pada liang telinga
EtiologiBerbagai jamur kontaminan di udara bebas
Aspergillus, Penicillium, Rhizopus
Candida: sel ragi, pseudohifa
Patologi dan Manifestasi KlinisMengenai kulit liang telinga
Akut atau menahun
Umumnya unilateral, dapat juga bilateralLiang telinga terbuka dan lembab kondisi yang
mendukung timbulnya infeksi
Keluhan gatal dan rasa ‘penuh’ di telinga
Infeksi sekunder gatal dan nyeri
11
d r P h i - J
a m
u r - 1 3 0 5
1 3
-
8/18/2019 1. MikroParasit - Jamur - 130513.pptx
12/36
OTOMIKOSIS -2
EpidemiologiDi seluruh dunia, terutama daerah panas dan
lembab
Kebiasaan mengorek telinga mempermudah
timbulnya infeksiPencegahan/PengobatanKeluarkan serumen (kotoran liang telinga)
Jaga kebersihan liang telinga
Serumen yang basah
lebih mudah ditumbuhi jamur
Jangan mengorek-ngorek liang telinga
Irigasi dan obat lokal anti jamur mungkin diperlukan 12
d r P h i - J
a m
u r - 1 3 0 5
1 3
-
8/18/2019 1. MikroParasit - Jamur - 130513.pptx
13/36
ONIKOMIKOSIS
Penyakit infeksi jamur di kuku
EtiologiTerutamaCandida dan dermatofita
Jika disebabkan dermatofita tinea unguium
Patologi dan Manifestasi KlinisDapat mengenai 1 kuku atau lebih
Kuku tidak rata, tidak mengkilat, mengeras, rapuh
Dapat dimulai dari proksimal maupun distal kuku
Jika disebabkan Candida, disertai paronikia
(peradangan jaringan sekitar kuku)
13
d r P h i - J
a m
u r - 1 3 0 5
1 3
-
8/18/2019 1. MikroParasit - Jamur - 130513.pptx
14/36
ONIKOMIKOSIS
EpidemiologiDi seluruh dunia, termasuk Indonesia
Dapat disertai mikosis di bagian lain tubuhnya
Kuku yang terinfeksi dapat menjadi sumber infeksi
di tempat lain setelah menggaruk
Pencegahan/Pengobatan Antijamur cair agar dapat meresap masuk ke sela-
sela rongga kuku yang rapuh
Antijamur oralPergantian kuku sekitar 6 bulan pengobatan
jangka panjang
Untuk mempercepat penyembuhan: kuku dipotong
pendek14
d r P h i - J
a m
u r - 1 3 0 5
1 3
-
8/18/2019 1. MikroParasit - Jamur - 130513.pptx
15/36
DERMATOFITOSIS
a.k.a tinea, ringworm, herpes sirsinata,
kurap
Etiologi: 3 genus, 6 spesies utamaTrichophyton; T. rubrum, T.
mentagrophytes, T. concentricum
kelainan kulit, rambut, kuku
Microsporum; M. canis, M. gypseum
kelainan kulit, rambut, kuku
Epidermophyton; E. floccosum kelainan
kulit, kuku
Membentuk koloni filamen pada biakanagar Saboraud
Jamur zoofilik: menghinggapi binatang,
dan kadang pada manusia; M. canis
Jamur geofilik: hidup di tanah; M. gypseum 15
d r P h i - J
a m
u r - 1 3 0 5
1 3
-
8/18/2019 1. MikroParasit - Jamur - 130513.pptx
16/36
DERMATOFITOSIS
Patologi dan Manifestasi KlinisInfeksi jika dermatofita berkoloni di kulit, kuku,
rambutInfeksi zoofilik dan geofilik peradangan akut
Infeksi antropofilik menahun, tenang tanpa peradanganMorfologi lesi
lingkaran berbatas tegas oleh vesikel kecil,
dasar berwarna kemerahan,
tertutup sisik
Jamur ditemukan di sisik dan vesikelKeluhan: gatal jika berkeringat
Reaksi alergi vesikel di telapak jari tangan dan
kaki, gatal, vesikel tidak mengandung jamur 16
d r P h i - J
a m
u r - 1 3 0 5
1 3
-
8/18/2019 1. MikroParasit - Jamur - 130513.pptx
17/36
DERMATOFITOSIS
Klinis tergantung lokasi kelainan
di tubuhTinea kapitis di kepala
Tinea korporis di badan, lengan,
tungkaiTinea imbrikata di seluruh badan,
kecuali kepala, telapak tangan dan
kaki
Tinea kruris di inguinal, pahabagian dalam, dan perineum
Tinea pedis di kulit di antara jari
kaki
Tinea unguium di kuku17
d r P h i - J
a m
u r - 1 3 0 5
1 3
-
8/18/2019 1. MikroParasit - Jamur - 130513.pptx
18/36
DERMATOFITOSIS
EpidemiologiCukup banyak di Indonesia
Pria = wanita
Sumber infeksi: kontak dengan penderita, tanah,
binatang peliharaan
PencegahanKebersihan pribadi dan lingkungan
‘Manajemen kerigat’
18
d r P h i - J
a m
u r - 1 3 0 5
1 3
-
8/18/2019 1. MikroParasit - Jamur - 130513.pptx
19/36
KANDIDOSIS / KANDIDIASIS
Penyakit jamur yang
mengenai kulit, kuku,
selaput lendir, dan alat
dalam akibat Candida
EtiologiCandida: yeast, saprofit pada
manusia dan binatang
Pada manusia:C. albicans, C.
tropicalis, C. krusei, C.
parapsilosis, C. stellatoidea,
C. guiliermondii
Di alam: di tanah, buah-
buahan, kotoran binatang, air 19
d r P h i - J
a m
u r - 1 3 0 5
1 3
-
8/18/2019 1. MikroParasit - Jamur - 130513.pptx
20/36
KANDIDOSIS / KANDIDIASIS
Patologi dan Manifestasi KlinisCandida di rongga mulut, feses, kulit, bawah kuku
Faktor predisposisiFisiologis: kehamilan, usia (bayi), siklus menstruasi
Non fisiologik:trauma,maserasi kulit,
gigi palsu kerusakan mukosa mulut,
malnutrisi,
kelainan endokrin (DM),keganasan, medikasi (antibiotik, kortikosteroid,
sitostatik, imunosupresif),penyakit infeksi, penyakit kronik, AIDS
Menimbulkan kelainan akut maupun kronik20
d r P h i - J
a m
u r - 1 3 0 5
1 3
-
8/18/2019 1. MikroParasit - Jamur - 130513.pptx
21/36
KANDIDOSIS / KANDIDIASIS
Kandidiasis Kulit
Kutu air/rangen
Di daerah inguinal
Diaper rash pada bayi Kandidiasis vagina pada dewasa (STD)
Berhubungan dengan higiene
Daerah ketiak dan anal
Akut: kemerahan di sela jari, gatal dan nyeri jika terjadi maserasi atau infeksi sekunder
Kronik: tidak khas, menyerupai tinea
versikolor, sering tanpa gejala 21
d r P h i - J
a m
u r - 1 3 0 5
1 3
-
8/18/2019 1. MikroParasit - Jamur - 130513.pptx
22/36
KANDIDOSIS / KANDIDIASIS
Kandidiasis Kuku
Akibat kebersihan kurang baik, terutama di bawah
kuku
Garukan kulit yang terinfeksi jamur atau cemaran
waktu defekasi Candida tertimbun di bawah
kuku
Keadaan kuku yang lembab + faktor predisposisi
mudah infeksi
Sering tanpa gejalaNyeri jika timbul paronikia
Kuku dapat berubah warna, rapu, dan tidak rata
Dapat mengenai 1, beberapa, atau seluruh kuku22
d r P h i - J
a m
u r - 1 3 0 5
1 3
-
8/18/2019 1. MikroParasit - Jamur - 130513.pptx
23/36
KANDIDOSIS / KANDIDIASIS
Kandidiasis Mukosa
Bercak putih seperti sisa susu di bibir, lidah dan mukosa
mulut bayi atau orang dewasa dengan faktor predisposisi
Sering disertai kandidiasis intestinal
Perut sering kembungDengan/tanpa diare
Vaginitis kandida: STD
Pada penderita DM: sudut mulut pecah, basah, hiperemi
sekitarnya
Pada mukosa saluran nafas batuk, gejala seperti tumorparu jika menginfiltrasi parenkim paru
Sistitis (radang vesika urinaria), terutama pada wanita
dan pasien dengan kateter demam, nyeri kandung
kemih, nyeri dan panas waktu berkemih23
d r P h i - J
a m
u r - 1 3 0 5
1 3
-
8/18/2019 1. MikroParasit - Jamur - 130513.pptx
24/36
KANDIDOSIS / KANDIDIASIS
EpidemiologiSaprofit di saluran cerna dan saluran nafas
mudah mencemari lingkungan
Penyebab infeksi sekunder dan infeksi nosokomial
yang pentingInsidens meningkat setelah pemakaian antibiotik,
kortikosteroid, dan sitostatik meningkat
Pencegahan/Pengobatan
KebersihanCegah STD dengan perilaku seks yang sehat
Atasi faktor predisposisi, hilangkan sumber infeksi
Antijamur topikal/oral/IV 24
d r P h i - J
a m
u r - 1 3 0 5
1 3
-
8/18/2019 1. MikroParasit - Jamur - 130513.pptx
25/36
KRIPTOKOKOSIS
EtiologiCryptococcus neoformans
Yeast berkapsul tahan
hidup dalam keadaankering
25
d r P h i - J
a m
u r - 1 3 0 5
1 3
-
8/18/2019 1. MikroParasit - Jamur - 130513.pptx
26/36
KRIPTOKOKOSIS
Patologi dan Manifestasi KlinisInhalasi spora ke dalam paru
kelainan lokal, kadang tanpa
gejala
Menyebar ke organ dalam lain kulit, tulang, otak
Gejala neurologis (ditentukan
daerah otak yang terkena): sakit
kepala makin hebat dan sering,
kadang disertai vertigo, diplopia,strabismus, muntah
Bersifat menahun dengan remisi
Dalam keadaan lanjut lesi di
kulit seperti bisul ulkus
26
d r P h i - J
a m
u r - 1 3 0 5
1 3
-
8/18/2019 1. MikroParasit - Jamur - 130513.pptx
27/36
KRIPTOKOKOSIS
EpidemiologiCryptococcus neoformanspertama kali diisolasi dari
tanah yang mengandung feses burung merpati
Tidak ada perbedaan antar jenis kelamin maupun
umur penderitaInsidens meningkat pada penderita leukemia, DM,
pasien dengan terapi steroid, dan HIV/AIDS
Pencegahan/Pengobatan
Atasi faktor predisposisi, hilangkan sumber infeksi Antijamur IV
27
d r P h i - J
a m
u r - 1 3 0 5
1 3
-
8/18/2019 1. MikroParasit - Jamur - 130513.pptx
28/36
HISTOPLASMOSIS
Etiologi Histoplasma capsulatumatau H. Duboisii
Morfologi: dimorfik (yeast dan filamen)
Patologi dan Manifestasi Klinis
Inhalasi spora
infiltrat di paru
pembesaran kelenjarhilus (mirip Kompleks Ghon pada Tb)
Jika jumlah spora besar gambaran seperti Tb milier
Dapat menyembuh dengan meninggalkan kalsifikasi atau
progresif mengenai seluruh paru kematian
Infeksi kedua reaksi lebih hebat rongga di paru, gejala
batuk darah
Penyebaran hematogen pembengkakan hati, limpa, KGB
Gejala tidak khas, menyerupai penyakit paru lain
Histoplasmosis duboisii: penyebaran ke tulang, gejala seperti
osteosarkoma
28
d r P h i - J
a m
u r - 1 3 0 5
1 3
-
8/18/2019 1. MikroParasit - Jamur - 130513.pptx
29/36
HISTOPLASMOSIS
Epidemiologi Histoplasma capsulatumendemik di banyak negara,
termasuk Indonesia, diisolasi dari tanah yang
tercemar feses ayam, burung, dan kelelawar
H. duboisiibaru dilaporkan di AfrikaPencegahan/PengobatanKebersihan
Atasi faktor predisposisi, hilangkan sumber infeksi
Antijamur IV dengan dosis dinaikkan bertahap
29
d r P h i - J
a m
u r - 1 3 0 5
1 3
-
8/18/2019 1. MikroParasit - Jamur - 130513.pptx
30/36
ASPERGILOSIS
Organ yang terserang: kulit, kuku, alat dalam,
terutama paru dan otak
Etiologi Aspergillus sp, terutama A. fumigatus, A. flavus, A.
niger
Saprofit di alam bebas
Spesies lain juga dapat
menyebabkan infeksi jika
ada faktor predisposisi(sama seperti faktor
predisposisi kandidiasis)30
d r P h i - J
a m
u r - 1 3 0 5
1 3
-
8/18/2019 1. MikroParasit - Jamur - 130513.pptx
31/36
ASPERGILOSIS
Patologi dan Manifestasi KlinisInfeksi kulit dan kuku otomikosis dan
onikomikosis
Mukosa infeksi sinus maksilaris dan sinus
frontalis destruksi tulang infeksi di ronggamata dan rongga kepala
ParuSebagai alergen gejala seperti asmaInfeksi primer/sekunder akibat adanya faktor predisposisi
abses paru, aspergiloma (fungus ball), pembesaranrongga bronkus, kerusakan dinding pembuluh darah
gejala batuk darah
Organ dalam lain: penyebaran hematogen dari paru
ke otak, jantung, ginjal31
d r P h i - J
a m
u r - 1 3 0 5
1 3
-
8/18/2019 1. MikroParasit - Jamur - 130513.pptx
32/36
ASPERGILOSIS
Epidemiologi Aspergillus terdapat bebas di alam sebagai saprofit
Semua bahan dapat ditumbuhi jamur tsb, terutama
di daerah tropis dengan kelembaban tinggi
Jika ada faktor predisposisi mudah timbul infeksiPencegahan Atasi faktor predisposisi, hilangkan sumber infeksi
Antijamur IV
32
d r P h i - J
a m
u r - 1 3 0 5
1 3
-
8/18/2019 1. MikroParasit - Jamur - 130513.pptx
33/36
INFEKSI PARASIT PADA
IMMUNOCOMPROMISED HOST
Defens terhadap parasitKekebalan bawaan melindungi tubuh dari masuknya
jamur/parasit ke dalam tubuh
Kekebalan didapat diaktifkan jika jamur/parasit masuk ke
dalam tubuh
Immunocompromised host: sistem pertahanan imun
terganggu tidak dapat mengatasi infeksi
Infeksi yang sering terjadiHistoplasmosis
KriptokokosisKandidiasis
Aspergilosis
Infeksi protozoa: Blastocystis hominis, Cryptosporidium
spp, Toxoplasma
33
d r P h i - J
a m
u r - 1 3 0 5
1 3
-
8/18/2019 1. MikroParasit - Jamur - 130513.pptx
34/36
KESEHATAN REPRODUKSI, STD DAN
HIV/AIDS
Islam memberikan seperangkat aturan yang berfungsi menjaga tatanan
kehidupan sosial sehingga jauh dari segala bentuk mudharat (termasuk
penyakit) dan jauh dari azab Allah
Pendidikan seksual anak sejak diniKewajiban meminta izin ketika masuk kamar ortu,
Dipisahkannya tempat tidur anak laki-laki dan perempuan
Larangan tidur dalam 1 selimut
Penguatan aqidah dan tujuan hidup, tujuan diciptakannya manusia, tujuan
diciptakannya laki-laki dan perempuan
Aturan pergaulanPemisahan kehidupan laki-laki dan perempuan
Menutup aurat dan menundukkan pandangan
Larangan berkhalwatLarangan mendekati zina
Tidak ada hak asasi manusia atau kebebasan bertingkah laku dalam
Islam
Ingat, perilaku reproduksi yang aman dalam Islam bukan hanya semata-
mata ‘aman’ dari STD, tapi juga harus aman dari kemurkaan Allah
34
d r P h i - J
a m
u r - 1 3 0 5
1 3
-
8/18/2019 1. MikroParasit - Jamur - 130513.pptx
35/36
Dan peliharalah dirimu dari siksaan yang tidak
khusus menimpa orang-orang yang zalim saja di
antara kamu. Dan ketahuilah bahwa Allah amat
keras siksaan-Nya.
QS. Al-Anfaal [8]: 25
35
d r P h i - J
a m
u r - 1 3 0 5
1 3
-
8/18/2019 1. MikroParasit - Jamur - 130513.pptx
36/36
REFERENSI
Gandahusada S, Ilahude HD, Pribadi W.
Parasitologi Kedokteran edisi 3. 2002. Jakarta.
Balai Penerbit FKUI.
Gambar dari
http://
www.sodiycxacun.web.id/2010/05/mikosis-sistemi
k-mikosis-profunda.html
http://www.sodiycxacun.web.id/2010/05/dermatomikosis-mikosis-superfisial.html
36
d r P h i - J
a m
u r - 1 3 0 5
1 3
http://www.sodiycxacun.web.id/2010/05/mikosis-sistemik-mikosis-profunda.htmlhttp://www.sodiycxacun.web.id/2010/05/mikosis-sistemik-mikosis-profunda.htmlhttp://www.sodiycxacun.web.id/2010/05/mikosis-sistemik-mikosis-profunda.htmlhttp://www.sodiycxacun.web.id/2010/05/dermatomikosis-mikosis-superfisial.htmlhttp://www.sodiycxacun.web.id/2010/05/dermatomikosis-mikosis-superfisial.htmlhttp://www.sodiycxacun.web.id/2010/05/dermatomikosis-mikosis-superfisial.htmlhttp://www.sodiycxacun.web.id/2010/05/dermatomikosis-mikosis-superfisial.htmlhttp://www.sodiycxacun.web.id/2010/05/mikosis-sistemik-mikosis-profunda.htmlhttp://www.sodiycxacun.web.id/2010/05/mikosis-sistemik-mikosis-profunda.htmlhttp://www.sodiycxacun.web.id/2010/05/mikosis-sistemik-mikosis-profunda.htmlhttp://www.sodiycxacun.web.id/2010/05/mikosis-sistemik-mikosis-profunda.html