download slide นโยบาย dhs & fct จังหวัดยโสธร
TRANSCRIPT
นายแพทยจกราวธ จฑานายแพทยจกราวธ จฑาสงฆสงฆ
@JP HOTEL @JP HOTEL ๒๖๒๖มกราคมมกราคม ๒๕๕๘๒๕๕๘
การถายทอดนโยบายสการปฏบต
ระดบประเทศ วนท ๒๒ ธนวาคม ๒๕๕๘
อมแพคเมองทองธานระดบเครอขายสขภาพท ๑๐วนท ๒๕ ธนวาคม ๒๕๕๘ โรงแรมสนยแกรนด อบลราชธาน
ยโสธร ๒๗ ธค.๕๗ เปดตวทมหมอครอบครวในงานกฬาสา สข ” /ชแจงใน
เวทจดทำาแผนระดบจงหวด
แนวทางดำาเนนการ FCT/DHS จงหวดยโสธร
LOGO
ระบบบรการ- เครอขายสขภาพอำาเภอ ยงขาดการ
ออกแบบระบบบรการรวมกน- รพ. ยงไมทำาบทบาทพเลยง
รพ.สต.เตมศกยภาพ (แพทย มจำานวนไมเพยงพอ/ทกษะดานเวชศาสตรครอบครว)
- การจดบรการยงไมเหนภาพทตอบสนองตอสภาพปญหาในพนทตามประเดน ODOP และ ระบบหมอครอบครว ทครอบคลม
- Service Plan ยงไมเชอม DHS ยงไมถง รพ.สต.
วเคราะหสถานการณ
LOGO
กำาลงคนดานสขภาพ- เครอขายสขภาพอำาเภอ ยงขาดการจด
บคลากรทเชอมโยงทกระดบ- ขาดทกษะดานเวชศาสตรครอบครว
วเคราะหสถานการณ
LOGO
ระบบขอมลสารสนเทศ - การจดทำาขอมล FCT (เนนการสำารวจ มากกวาการนำาขอมลทไดในพนทมาวเคราะห /การคนขอมลใหอำาเภอ/CUP/ตำาบล ยงไมเปนรปธรรมทชดเจน)
วเคราะหสถานการณ
LOGO
Resource Sharing - ยงไมมการบรหารจดการอยางเปนระบบ ในภาพของ DHS ( คน เงน ของ)
วเคราะหสถานการณ
LOGO
การเงนการคลง - กระบวนการบรณาการ การเงน การคลง ระหวางภาครฐ /ทองถน /องคกร ยงไมเกดขนอยางเปนรปธรรม
วเคราะหสถานการณ
LOGO
ธรรมาภบาล - คณะกรรมการ/โครงสราง ยงไมทำาหนาทตามบทบาทหนาท - คณะกรรมการยงทำาหนาทเฉพาะงานสาธารณสข
วเคราะหสถานการณ
LOGO
หลกการสำาคญของหมอครอบครว (Family Care Team: FCT)
“ทกครอบครว มทมหมอครอบครวดแลดจญาตมตร บรการสขภาพทวถงและครอบคลม - คนหาความเสยง…เยยมสำารวจ-ลดปจจยเสยง…สงเสรมสขภาพ ปรบเปลยนพฤตกรรม -ลดภาวะแทรกซอน..-สงตอการรกษา…ระบบทปรกษา-เสรมสรางชมชนเขมแขง สการพงตนเอง
LOGO
ทมสหวชาชพจาก รพ./สสอ
ทมสหวชาชพจาก รพ./สสอ
ทมสหวชาชพจาก รพ./สสอ
ทมสหวชาชพจาก รพ./สสอ
จำานวน รพ.สต.
แพทยทปรกษา
จาก รพ.แมขาย
แพทยทปรกษา
จาก รพ.แมขาย
แพทยทปรกษา
จาก รพ.แมขาย
แพทยทปรกษา
จาก รพ.แมขาย
ร รพ.สต.อสม.
Care giver
กลมวย
กลมตดบาน ตด
เตยง พการ
LOGO
แพทยและทมสหสาขาวชาชพจาก รพช . อยาง
นอย 5 สาขาเชน ทนตแพทย/เภสช/พยาบ
าลเวช/นกกาย/Lab อนๆนกจต/PG/นก
โภชนาการ และทมจาก สสอ . (นบโซน ตาม
แพทย)
จนท.สธ . จาก รพ.สต . /PCU เชน พยาบาลเวช /นวก /ทนตา /แพทยแผนไทย /จนท.สธ.อนๆ (นบ ตาม รพ.สต.+PCU)
ผงโครงสรางทมหมอครอบครว จงหวดยโสธร
ครอบครว/ประชาชน
...
...
1
20
1
20
1
20
แพทย
14
1...
...
...
125
2
1
252
125
2
1: 1,250
1: 1,250
1: 1,250
จนท.สธ.(หน.ทม)/
อสม./อปท./กำานน/ผใหญ
บาน/แกนนำา/จตอาสา/ภาค
อนๆ(นบ ตาม จนท.รพ.สต . )
ดแลรพ.สต.1-3 แหง/ทม
ทมอำาเภอ ทมตำาบล
...
ทมชมชน
...
LOGO
เมอง ๖
ทรายมล๒
กดชม ๕คำาเขอนแกว
๕ปาตว ๓มหาชนะชย ๔คอวง ๓เลงนกทา
๔ไทยเจรญ
๓
เมอง๒๔ทรายมล
๑๐กดชม๑๔คำาเขอนแกว
๑๗ปาตว ๘มหาชนะชย๑๑คอวง ๗เลงนกทา
๑๙ไทยเจรญ
๗
ขอมลทมหมอครอบครว ๗๒๖ ทม จงหวดยโสธร เมอง
๑๐๒ทรายมล
๕๒กดชม ๖๕คำาเขอนแกว
๘๔ปาตว ๔๑มหาชนะชย ๖๗คอวง ๒๗เลงนกทา
๙๘ไทยเจรญ
๓๒
ทมอำาเภอ ทมตำาบล ทมชมชน
๓๕
๑๒๓ ๕๖๘
LOGO
แนวทางการดำาเนนงาน FCT จงหวดยโสธร
a. ใหทกอำาเภอ ดำาเนนการภายในเดอน มค. ๒๕๕๘- จดโครงสรางหมอครอบครว ใหแลวเสรจ- มอบหมายภารกจทมหมอครอบครว โดยระบรายชอเจาหนาทในทม จำานวนประชากร /จำานวนหมบาน/จำานวน อสม.ทรบผดชอบทงระดบอำาเภอ ระดบตำาบล และ ผจดการ FCT ระดบอำาเภอ (หน.กลมเวชฯ/ผรบผดชอบงานปฐมภม สสอ. )
LOGO
แนวทางการดำาเนนงาน FCT จงหวดยโสธร
๒. ทมหมอครอบครว สำารวจ /เอกซเรย ขอมลผสงอายตดเตยง ผพการ Palliative Care ภายใน มค. ๒๕๕๘๓. สอสารนโยบายกบทมหมอครอบครวทกระดบ ๔. อบรมอสม.นกบรบาลชมชน (Care Giver)รพ.สต.ละ ๑๐ คน๕. ทมหมอครอบครว สงมอบบรการ/เยยมบานคณภาพในกลมเปาหมาย ๖. รายงานผลการดำาเนนงานทก ๓ เดอน
LOGO
LOGO
LOGO
LOGO
LOGO
แผนการพฒนาทม FCT จงหวดยโสธร
๑. อบรม Care Giver (ผสงอาย /ผพการ/Palliative care ) ใน ทกอำาเภอ รพ.สต.ละ ๑๐ คน (ใชงบอบรม อสม.สบส.๑๐ )ดำาเนนการใหแลวเสรจภายใน มค.๕๘๒. อบรม FCT อำาเภอละ ๕ คน(รพ./สสอ./รพ.สต.)ใชงบประมาณ ๒๖๑,๐๐๐ บาท ดำาเนนการใหแลวเสรจภายใน มค.๕๘
LOGO
ประชากรทตนเองตองดแลใกลชด
๑. กลมสตรและเดกปฐมวย ๐ - ๕ ป
๒. กลมเดกวยเรยน ๕ - ๑๔ ป
1. . ……….2. . ……….3. . ……….
1. . ……….2. ……….3. . ……….
1. . ……….2. . ……….3. ……….
1. ……….2. ……….3 . ……….
1 . นาง2. ด.ช…
……. 1. . ……….2. . ……….3. . ……….
๓. กลมวยรน/นกศกษา๑๕ -
๒๑ ป
๔ . กลมวยทำางาน ๑๕ - ๕๙ ป
๕ . กลมผสงอาย ๖๐ ปขนไป /ผพการ
๖ . อสม./นกบรบาล/ศาสนาชมชน/ทองถน/
ทองท/ศกษา
LOGO
LOGO
จดแขง ความสำาเรจ1. ทมนำาไดรบการพฒนาตอเนอง2. สมพนธภาพทดภายในจงหวด3. การขบเคลอนระดบนโยบายทชดเจนสภาพปญหาในพนท 1. การขบเคลอนเชอมโยง Service plan กบ DHS2. การขบเคลอน DHS แบบพนทนำารอง3. รปธรรมการบรณาการทกภาคสวน
LOGO
ตตยภม
ทตยภม
ปฐมภม
““ ประชาชนเขาถงบรการทไดมาตรฐาน โดยเครอขายบรการเชอมโยง ประชาชนเขาถงบรการทไดมาตรฐาน โดยเครอขายบรการเชอมโยง ไรรอยตอ สามารถบรการเบดเสรจภายในเครอขายบรการประสาน ไรรอยตอ สามารถบรการเบดเสรจภายในเครอขายบรการประสาน
ชมชน ชมชน Self Care” Self Care”
VISIONVISION
หวใจ
และห
ลอดเ
ลอด
มะเร
ง
อบตเ
หต
ทารก
แรกเ
กด
จตเว
ช ตา ไต
5สาข
าหลก
ทนตก
รรม
NCD
บรณาการ DHS กบการดแลสขภาพกลมวย และ Service plan
DHS : UCARE ; Unity / Community / Appreciation / Resource / DHS : UCARE ; Unity / Community / Appreciation / Resource / Essential Essential
พฒนาศกยภาพ FCT ดานเวชศาสตรครอบครว , ทม
M&E
พฒนาระบบขอมลเชอมระบบสงตอ
ปรบปรงระบบยา
มาตรฐานเดยวกน
เพมประสทธภาพ
แผนการบรหารเงน
พฒนาระบบผจดการสขภาพ
LOGO
LOGO
โครงการพฒนากระบวนการเยยมเสรมพลงตามเกณฑ DHS-PCA
เขตสขภาพท ๑๐กจกรรมท ๑ อบรมคร ข ทมเยยมเสรมพลง หลกสตร ๑ วน (ภายในเดอน มค.๕๘)กจกรรมท ๒ ประเมนผลโดยทมเยยมสำารวจ DHS-PCA ๕ วน /๕ จงหวด (ภายในตน กพ.๕๘)กจกรรมท ๓ แลกเปลยนเรยนร DHS/สรปผลการดำาเนนงาน เครอขายสขภาพท ๑๐(กค.-กย.๕๘)(งบประมาณ 400,000บาท)
กลยทธการพฒนาระบบสขภาพอำาเภอ
จงหวดยโสธร
หลกการสำาคญของการพฒนาระบบสขภาพอำาเภอ District
Health System : DHS “ระบบสขภาพอำาเภอทเชอมโยงกบ service Plan และการพฒนาสขภาพตามกลมวย ตงแตระดบปฐมภมโดยทมหมอประจำาครอบครว ”
กลยทธในการพฒนาระบบสขภาพอำาเภอ
กลยทธท ๑ : บรณาการ DHS กบการพฒนาสขภาพกลมวย และ Service planกลยทธท ๒ : การพฒนาศกยภาพทมหมอครอบครว (Family Care Team ) ดานเวชศาสตรครอบครว และพฒนาทม Monitor and Evaluation ( M&E) กลยทธท ๓: พฒนาระบบการจดการสารสนเทศสขภาพกลยทธท ๔: พฒนาระบบสนบสนนระบบสขภาพอำาเภอกลยทธท ๕: เพมประสทธภาพการบรหารการเงนการคลง กลยทธท ๖ พฒนาระบบสขภาพอำาเภอโดยใชหลกธรรมาภบาล
a. DHS รวมออกแบบระบบบรการb. พฒนาระบบบรการเวชศาสตรครอบครว ของ FCT ทสมพนธกบศกยภาพ รพ.แมขาย๓. พฒนาระบบ Home Health Care /LCT ใน ๓ กลมหลก (ผสงอายตดเตยง ผพการ Pallitive Care)๔. พฒนา Service Plan โดยใชกลไก DHS ผานกระบวนการ CBL โดยม รพ.แมขายเปนพเลยง
GOAL ประชาชนสขภาพด
SP
(รพศ./รพท.)
เขตสขภาพ
DHSทเชอมโยงกบ SP และการพฒนาสขภาพตามกลมวย ตงแตระดบปฐมภมโดยทม FCT
DHSSingle Plan/Single
Management
FCT
๕ กลมวย /Essential
Care
Service Plan ปฐมภม a. Health
Prevention
b. Health Promotion
c. Early Detection &treatment
d. Early Refer
Self Care
CBL R2R
ลปรร SRM
LOGO
1. โรคหวใจ2. โรคมะเรง
3. ทารกแรกเกด4. สตกรรม
5. กมารเวชกรรม5. อบตเหต6. จตเวช
7. ทนตกรรม8. ศลยกรรม 9. อายรกรรม
10. ออรโธโปดกส11. ตา12. ไต
1. Chronic Diseases2. MCH3. EMS4. Mental Health5. Disabilities6. Dental Health7. High risk groups (Pre-school, Adolescent, Elderly)8. P&P9. Acute Minor Diseases10. End of life care
1. สตรและเดก2. วยเรยน เยาวชน 3. วยแรงงาน 4. สงอาย5. ผพการ
Family Care Team/Care Management Team
a.Prevention b.Promotion c.Early Detection d.Early Refer
LOGO
สาขาความเชยวช
าญ
จดเชอม Service Plan : DHS
๑.มะเรง
- การคดกรองมะเรงเตานม มะเรงปากมดลก และมะเรงตบ- พฒนารปแบบ palliative care
๒. หวใจ
- การคดกรอง ความเสยง Cardiovascular disease
๓. Stroke
- Primary prevention /Stroke awareness (ออนแรงแขนขา มนชาตามว หนามดปวดหว ลนรวเดนเซ )- Secondary prevention
๔. จตเวช
- การคดกรองและเฝาระวงจตเวชทกกลมอาย- เนนคดกรอง dementiaในผสงอาย
LOGO
สาขาความ
เชยวชาญ
จดเชอม Service Plan : DHS
๕.ทารกแรกเกด
- สงตอทารกแรกเกดภาวะวกฤต - ตดตามผปวยทารกกลมเสยงหลง
จำาหนาย๖.สตกรรม
- การพฒนาศนยเดกเลกคณภาพ- ANC คณภาพ โดยวชาชพ(High Risk Pregnancy)- MCH board ระดบเขต จงหวด อำาเภอ
๗.ไต - การคดกรองกลมเสยง CKD ในผปวย DM/HT ท รพ.สต.- CKD clinic คณภาพระดบ F ๒ ขนไป
LOGO
สาขาความ
เชยวชาญ
จดเชอม Service Plan : DHS
๘. ๕ สาขาหลก
- ลดการ Refer Out Appendicitis - ลดการ Refer Out Complicated pneumonia - มคมอ Trauma HI Guideline- การรณรงคอบตเหต โดยใชสอเดยวกน
๙.ทนตกรรม
- เฝาระวงทนตสขภาพในกลมอาย ๑ ปครง ๓ ป–
๑๐.ตา - คดกรองตอกระจกในกลมสงอาย - คดกรองจอประสาทตาเสอมในกลม
เบาหวาน
LOGO
สาขาความ
เชยวชาญ
จดเชอม Service Plan : DHS
NCD/ศนย
วชาการ
- อำาเภอควบคมโรคเขมแขง- กำาหนดพนทเสยงตามสภาพปญหา - DISTRICT MENTAL
HEALTH SYSTEM : DMHS
กลยทธท ๒ : การพฒนาศกยภาพทมหมอครอบครว (Family Care Team ) ดานเวชศาสตรครอบครว
และพฒนาทม Monitor and Evaluation ( M&E)
เปาหมาย๑ . ทมสหวชาชพมทกษะการทำางานโดยใชแนวคดของเวชศาสตรครอบครว๒. ทมสขภาพอำาเภอมสมรรถนะดานการจดการระบบสขภาพ
กลยทธ ๓: พฒนาระบบการจดการสารสนเทศสขภาพ
เปาหมายมคณะกรรมการเพอบรหารจดการระบบสารสนเทศมและใชระบบสารสนเทศเพอสนบสนนระบบสขภาพอำาเภอ
กลยทธ ๔: พฒนาระบบสนบสนนระบบสขภาพอำาเภอ
เปาหมาย มระบบสนบสนนการพฒนาระบบสขภาพอำาเภอทมประสทธภาพ
กลยทธ ๕: เพมประสทธภาพการบรหารการเงนการคลง
เปาหมาย๑ . ม single plan ครอบคลม ๕ กลมวย/SP ๑๑ สาขา ทกอำาเภอ๒ . รอยละ ๘๕ ของงบกองทนสขภาพตำาบลทสนบสนนการดำาเนนงาน PP๓. บรณาการระบบกองทนสขภาพเพอพฒนาสขภาพอำาเภอ
กลยทธ ๖: พฒนาระบบสขภาพอำาเภอ โดยใชหลกธรรมาภบาล
เปาหมายประชาชน และทมสขภาพ มความสข ความเชอมน ศรทธา และมสวนรวมตอระบบสขภาพอำาเภอ
ROAD MAP
ระยะสน (1 ป)1. ขบเคลอน DHS ตาม UCCARE 2. จดโครงสราง พฒนาทมสขภาพ 3. จดระบบบรการเวชศาสตรครอบครว/ สนบสนนเครองมอปฏบตงาน FCT4. เสรมสรางสมรรถนะดานการจดการ(DHML)5. จดทำา Single Plan ระดบอำาเภอ6. บรหารงบแบบ Single management 7. พฒนาระบบสารสนเทศ8. พฒนาระบบ Logistic9. เชอม SP กบ DHS และศนยวชาการ
ระยะกลาง (3 ป)1 .เสรมสรางศกยภาพ FCT ดานเวชศาสตรครอบครว ครอบคลมทกพนท2. พฒนา DHS ส DHS-PCA ขนท 5 รอยละ 603. พฒนาระบบสขภาพชมชน
ระยะกลาง (5 ป)1. มระบบสขภาพชมชนทเขมแขง (สขภาพด รายไดด คนด)2. พฒนา DHS ส DHS-PCA ขนท 5 รอยละ 100
ประชาชนเขาถงระบบบรการ
ทมประสทธภาพ
ระบบสขภาพอำาเภอเขมแขง
ประชาชน/ชมชนพงพาตนเองได
Self Care
LOGO
DHS/รสอ.๑ Unity Team (DHS ออกแบบ
บรการรวมกน)- FCT- ระดบอำาเภอ ใชประเดน ODOP- ระดบตำาบล OTOP
๒. Essential Care- ระบบหมอประจำาครอบครว ทม“
หมอประจำาครอบครว (Family care t eam)”
๓ Self Care- หมบาน/ตำาบลบรณาการ - อสม.ตนแบบ
LOGO
1 DHS เชอมกบ Service Plan2 DHS กบ การพฒนากลมวย3 DHS กบกรมวชาการ
LOGO
เปาหมายเปาหมาย ระยะสน ๑ ป ( FCT)
๑ ) ทกอำาเภอจดทมหมอครอบครว (เดอนมกราคม ๕๘)๒ ) พฒนาศกยภาพเวชศาสตรครอบครวทม FCT (งบจงหวด) อำาเภอ =……………ทมตำาบล =…………….ทม หมบาน อสม. นกบรบาลชมชน รพ.สต.ละ ๑๐ คน(งบกรมสนบสนนบรการสขภาพ๓ ) ผสงอาย มผดแลทกคน ภายในเดอนเมษายน๔ ) มพยาบาล Palliative อยางนอย ๑ คน (รพ.ทกแหง)
LOGO
DHS รวมออกแบบทมหมอครอบครว (Family Care Team: FCT)
LOGO
เปาหมาย๖ อำาเภอนำารอง (คำาเขอนแกว/คอวง/มหาชนะชย/กดชม/ไทยเจรญ/เลงนกทา
LOGO
ทมสหวชาชพจาก รพ./สสอ
ทมสหวชาชพจาก รพ./สสอ
ทมสหวชาชพจาก รพ./สสอ
ทมสหวชาชพจาก รพ./สสอ
จำานวน
รพ.สต.
แพทยทปรกษา
จาก รพ.แมขาย
แพทยทปรกษา
จาก รพ.แมขาย
แพทยทปรกษา
จาก รพ.แมขาย
แพทยทปรกษา
จาก รพ.แมขาย
ผจดการ FCT ระดบอำาเภอ
ร รพ.สต.อสม.ภาคสวนอนๆ
DHS
Service Plan
LOGO
ทมสหวชาชพจาก รพ./สสอ
ทมสหวชาชพจาก รพ./สสอ
ทมสหวชาชพจาก รพ./สสอ
ทมสหวชาชพจาก รพ./สสอ
พฒนาทมสหวชาชพ จาก รพ./สสอ-แนวคดและทกษะดานเวชศาสตรครอบครว-จดทำาแผนพฒนาสขภาพรวมกนระหวางทม FCT
• คนขอมล• ออกแบบบรการ• การตดตามประเมนผล
ผจดการ FCT ระดบอำาเภอ
DHS
LOGO
DHS/รสอ.๑ Unity Team
๑.๑ รปแบบ พฒนา UCARE ตามมาตรฐาน DHS-PCA
เปาหมาย ๑ ) ทกอำาเภอ/ทก รพ.สต./ศสม.
ประเมนตนเอง (Self- Assessment) โดยใชแนวทางการพฒนา DHS – PCA
๒ ) อำาเภอมระบบสขภาพระดบอำาเภอ (District Health System : DHS) ทสามารถยกระดบขนหนงระดบทกขอ หรอเกนระดบสามทกขอ ตามแนวทางการพฒนา DHS – PCA โดย ผเยยมระดบจงหวด/ระดบเขต (External Audit)
LOGO
๑.๒ ประเดน ODOP/OTOPเปาหมาย ๑ ) ทกอำาเภอ จดเวทคนขอมล เพอคดเลอกประเดน
ODOP๒ ) ประเดน OTOP ตามประเดน ODOP
และประเดนตามบรบทพนทอยางนอย ๑ ประเดน๑.๓ จดบรการไดตามแผน Service plan ดานสงเสรมสขภาพ ปองกนโรค ดำาเนนการโดยกลไก DHS
- เปาหมาย ทกอำาเภอพฒนาการใหบรการตาม Service Plan
(มแผน SBB/ม CPG / โดยใชกระบวนการ CBL)- คณะทำางาน Service Plan ระดบอำาเภอ (แพทย/หน.กลมการ/หน.เวช/โอพด/ออาร - สสอ. (ผรบผดชอบงาน สส./คร./ncd ตวแทน ผอ.รพ.สต./ตวแทนพยาบาล รพ.สต.โดยผอ.รพ.ประธาน/สสอ.รองประธาน เลขา หน.กลมการ /ผชวยเลขา ผรบผดชอบงานคณภาพ สสอ.
LOGO
๕ กลมวย/service Plan
๒. Essential Care ๕ กลมวย /service Plan
(Family care team)”
ผสงอาย
โรคเรอรง
โรคตดตอ สงเสรม EMS
ทนตฯ จตเวช ผพการ
กลมวย
ระยะสดทาย
ผปวยเรอรงทมอาการแทรกซอน ผสงอายตดเตยง ผปวยระยะสดทาย ไดรบการเยยมบานจาก ทมหมอประจำาครอบครว รอยละ ๘๐
FCT
LOGO
คณะทำางาน DHS ทาน ผวจ. /นพ.สสจ./ผอ.รพ.ยส- ทาน ว. ประธาน (กลมงานใน สสจ./ภาคนอกทสำาคญ (สพฐ/อบจ./พระ/เกษตร/พฒนาการ)
- DHS อำาเภอ นายอำาเภอประธาน ( ๕ รวม)- SD HS (นายก อบต.ประธาน (๕ รวม)- ระดบหมบาน ( ผญบ./๕ รวม )
LOGO
ระบบหมอประจำาครอบครว๑. สสอ./รพช . ม การจดระบบหมอประจำาครอบครว ในการดแลกลม ( ๕ กลมวย)/ดแลผปวยทบาน (Home ward )๒. ทกอำาเภอมการนำาเสนอขอมลสภาวะสขภาพของอำาเภอตอคณะกรรมการ DHS มการกำาหนด ODOP โดยนายอำาเภอมบทบาทสำาคญในการผลกดนใหเกดความรวมมอจากภาคทกภาคสวน
๓. ระดบตำาบล มการจดทำาระบบขอมล ( ๕ กลมวย) และวเคราะหกลมด/เสยง/ปวย และปงปองจราจรชวต 7 ส ในการตดตามดแลและแยกระดบความรนแรงของผปวยโรค เรอรงในชมชน
LOGO
๓.Self Care
หมบานปรบเปลยน
พฤตกรรม/หมบานจดการ
สขภาพ
ตำาบลจดการสขภาพ
อสม.ตนแบบ
หมบาน/ชมชน
แผนสขภาพตำาบล
= …… ตำาบล…….หมบา
นอสมตนแบบ
……….. คน
สขภาพด/คนดมความร/รายไดพอด
LOGO
DHS/รสอ.๑ Unity Team
- ระดบอำาเภอ ใชประเดน ODOP
- ระดบตำาบล OTOP ๒. Essential Care
- ระบบหมอประจำาครอบครว ทมหมอประจำาครอบครว “ (Family
care team)”๓ Self Care
- หมบาน/ตำาบลบรณาการ (ยโสธรโมเดล)
- อสม.ตนแบบ
LOGO
การเชอมโยง FCT ส DHS
/service Plan
LOGO
แพทยทปรกษา /
สหวชาชพจนท.
อสม.
FCT
ผจดการ FCT (
หน.เวช/สสอ.)
ผจดการกลมวย
ผจดการกลมวย
DHSผ
จดการกลมวย
ผจดการกลมวย
ผจดการกลมวย
Service Plan ๑๐ สาขา CBL