Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

Download Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

Post on 05-Jul-2015

662 views

Category:

Documents

0 download

TRANSCRIPT

I.Dermatofiii = ciuperci filamentoase, organul lor vegetativ = hif, sufer o segmentare = filament micelian; II. Levuri = ciuperci unicelulare, se nmulesc prin nmugurire; n condiii de patogenitate formeaz pseudofilamente sau filamente veritabile; Genul Candida Genul Torulopsis (nu formeaz filamente) Genul Pityrosporum III. Actinomicete = ageni microbieni cu morfologie: levuric i filamentoas; Genul Actinomyces IV. Fungi dimorfi = cu dubl morfologie: levuric i filamentoas; Genul Sporotrichum Genul Coccidioides

I. Micoze cutaneo-mucoase superficiale: Dermatofitoze: Pilomicoze = dermatofitoze ale prului (foliculare) Epidermomicoze nefoliculare = dermatofitozele pielii glabre Onicomicoze dermatofitice Keratomicoze: Pitiriazis versicolor Eritrasma Candidoze cutaneo-mucoase II. Micoze cutaneo-mucoase profunde (subcutanate) Actinomicoza Sporotrichoza Micetomul

Definitie = tinea capitis, micoze foliculare,

dermatofitoze ale scalpului i brbii; Manifestri clinice: tricofiia uscat,

microsporia, tricofiia inflamatorie, favusul

aparine genului Trichophyton, specii antropofile; afeciune ntlnit la copil pn la pubertate,

Tegumentul:

leziuni cutanate sub forma unor plci eritematoase, cu scuame foarte fine pitiriaziforme, cu dimensiuni mici, cu diametrul de 1,5 2 cm, neregulate, sunt foarte numeroase, pot conflua formnd placarde.

Firul de pr:

prul este fragil i se rupe uor, la nivele diferite fa de emergena lor din tegument; fire de pr foarte scurte, rupte chiar la emergen = puncte negre; fire de pr cu lungime de civa milimetri; i pierd tonicitatea i se ncurbeaz pot lua aspect de Z, S, ?; sunt nglobate n scuame dnd impresia unei alopecii.

Pielea glabr: leziuni cu aspect de herpes circinat : - plci rotunde, circinate, bine delimitate, cu marginea mai eritematoas i centrul mai palid; - periferia prezint mici vezicule sau pustule. Unghia: - onicomicoze dermatofitice cu debut la marginea liber a unghiei

Diagnostic de laborator: 1.Examenul microscopic direct: -recoltare de fire de pr scurte i examen pe lam -examinarea la MO - se pun n eviden artrosporii situai n interiorul firului de pr (ca nite nuci ntr-un sac); 2.Cultura pe mediu Sabouraud specii antropofile; 3.Examenul cu lampa Wood este negativ.

dermatoz folicular tondant (rupe firul de pr); afeciune ntlnit la copil, pn la pubertate, cnd se vindec spontan; Tegumentul:

plci discret eritematoase, cu scuame foarte fine, cu dimensiuni mari (pn la civa cm), rotunde, sunt puine ca numr (1 pn la 5 6 plci), pe scalp; Firul de par

- firul se rupe la nivelul emergenei, - parul i pstreaz tonicitatea la atingere d senzaie de perie, - parul este colorat alb-cenuiu = decolorare deoarece prul este nconjurat de microspori;

pielea glabra = aspect de herpes circinat, palid, discret

(trebuie difereniat de herpesul circinat dat de trichophyton); atingeri unghiale = nu sunt prezente; posibil cu atingeri sprncenare; atingeri ale brbii (excepional, la adult);

Diagnostic de laborator: examen MO direct al firelor de pr scurte: pune n eviden sporii agentului micotic, situai ca un manon gros n jurul firului de pr = ectotrix cultura pe mediu Sabouraud arat specia (2 specii: zoofil i antropofil); ex. cu lampa Wood firele de pr parazitate sunt fluorescente verde strlucitor Evoluia: spre vindecare spontan la pubertate, la adult sunt cazuri rare in de starea de imunodeficien i de tipul de agent etiologic (specia)

-micoz a scalpului la copil, pn la pubertate; -dup pubertate contaminarea la adult apare pe alte zone proase (la brbai: barba i mustaa); -initial apare la ostiumul folicular o pustul - progreseaz n profunzimea foliculului = nodul inflamator dur, relativ dureros nodulii inflamatori conflueaz cu timpul = o formaiune cu diametrul de civa cm, rotund sau ovalar, congestiv, proeminent i cu suprafaa acoperit de pustule foliculare. La nceput formaiunea este dur, relativ dureroas, dar n evoluie se produce ramolirea (abcedare);

Firul de par firele de pr parazitate, cad cu timpul; firele de pr care nu au rdcina complet distrus pot fi epilate cu uurin (fr durere) = semn important de diagnostic; - poate fi o singur formaiune, rezultat prin confluare = kerion (supuraie profund, grav) sau pot fi mai multe formaiuni. Alte atingeriherpes circinat subinflamator atingeri unghiale nu sunt remarcate.

Stare de sensibilizare a organismului gazd = trichophitide, cu aspect de erupie lichenoid = lichen trichophitic: (erupie pe fa, membre)

Diagnostic de laborator:a) ex. MO direct al firelor de pr: iraguri de spori n afara firului de pr = ectotrix sau filamente n interiorul firului de pr + iraguri de spori la exterior = endo-ectotrix b) cultura pe mediu Sabouraud indic specia: ageni zoofili sau ageni geofili c) examenul cu lampa Wood este negativ.

Evoluia- este spre supuraie, cu cderea prului i vindecare cu cicatrici cu alopecie.

- dup pubertate, afeciunea nu mai este ntlnit pe zona scalpului;- atingeri la brbatul adult : barba i mustaa kerion sau leziuni mai separate, cu oarecare tendin de confluare sicozis trichofitic.

Forma obinuit -favus cu godeuri pe firele de pr parazitate apar iniial pustule, la ostiumurile foliculare, care se usuc rapid; in jurul firelor de pr parazitate se constituie plcue deprimate n centru = godeu favic (galben ca sulful) ; Firul de pr - persist lung, decolorat (alb-cenuiu), fr luciu (ca un pr de porc); -dup ani de zile prul cade, lsnd cicatrici de alopecie definitiv; -la periferie rmne o coroan de pr sntos =coroana favic; -leziunile degaj un miros neplcut (cuib de oareci).

Forme atipice : 1.pitiriaziform - lipsesc godeurile 2.impetigoid - eziuni tegumentare crustoase (glbui), 3.cicatricial: form evolutiv Alte atingeri: pielea glabr: herpes circinat; mai rar pot fi vzute godeuri favice = scutul ganglionii regionali = cei suboccipitali i laterocervicali unghiale: aspectul unei onicomicoze dermatofitice Evoluie: -afeciune ntlnit la orice vrst, contaminarea n copilrie duce la evoluia bolii dup vrsta pubertii.

Diagnostic de laborator: ex. MO direct al firelor de pr poate pune n eviden agentul micotic, sub forma unor filamente scurte = endotrix, formate din nite segmente dreptunghiulare. -Sporii pot lipsi sau pot apare sub forma unor grmezi mici, ca oasele tarsului = tarse favice. cultura pe mediu Sabouraud indic specia: Trichophiton:

zoofil i antropofil

ex. cu lampa Wood - (fluorescen verde nchis) Pot aparea manifestri alergice la distan: trichophitide

=> IDR pozitiv n special n cazul agenilor zoofili.

Tratament general cu antimicotice:

Griseofulvina antimicotic p.o.: fungistatic: Compui imidazolici: Ketoconazol: - aciune asupra dermatofiilor; fungistatic i fungicid; Compui triazolici: Itraconazol: se administreaz p.o; fungistatic i fungicid; Fluconazol Alilamine: Terbinafina, Butenafina - prima manevr este raderea prului la nceputul i la sfritul tratamentului / din 10 n 10 zile are ca efect ndeprtarea mecanic a agentului; dup radere se spal cu ap i spun - se aplic medicamentul antimicotic topic(pentru microsporie)

Tratament topic:

Controlul vindecrii: ex. MO al firelor de pr, ex. cu lampa Wood

Tratament general# antimicotic: Griseofulvina / alt compus

# antimicrobian: Peniciline de sintez / semisintez # antiinflamatorii: - corticoterapie general Tratament local:I. manevr epilarea cu penseta a firelor de pr parazitate II manevr splarea cu ap i spun a scalpului III manevr aplicarea medicamentelor topice antimicotice:

Profilaxia:

tratament corect, izolarea bolnavului n spital / ambulator controlul n colectiviti de copii (microsporii) i n familii (favus) dezinfecia lenjeriei i mbrcminii a cciulii cu formol

1.HERPESUL CIRCINAT (Tinea corporis)

dermatofitoz localizat oriunde pe suprafaa glabr plci rotunde / circinate / poliedrice, cu evoluie excentric; marginile delimitate de tegument sntos; marginea mai activ (mai eritematoas) dect centrul plcii prezint vezicule sau pustule; centrul este mai palid, scuamos

Form particulara : herpes circinat subinflamator (Foliculita conglomerat) Diagnostic de laborator: examen MO direct al scuamelor, pustulelor = filamentele cultura pe mediu Sabouraud = precizeaz genul i specia IDR la trichophitin = pozitiv n herpes circinat subinflamator Diagnostic diferenial: Eczema, psoriazis, eczematide, pitiriazis rozat

2.Epidermofitia extremitatilor (Tinea pedis, Tinea manum)1.Forma intertriginoas: spaiul III IV de la picior - in fundul pliului macerare a tegumentelor, zon rozie zemuind; asociaz prurit. 2.Forma dishidroziform: picior + mn plci eritematoase, acoperite de vezicule (n special la periferia plcilor) sau pustule;

la picior: prile laterale ale degetelor i plantar, partea dorsal a degetelor i piciorului plci bine delimitate, cu marginile circinate; la mn: faa lateral a degetelor, faa dorsal a degetelor, faa dorsal / palmar a minii aspect circinat

3.Forma hiperkeratozic: localizare de predilecie n palm / talp leziuni cu aspect eritemato-scuamos, cu scuame groase, uscateDiagnostic de laborator: examen MO direct al scuamelor, pustulelor cultura pe mediu Sabouraud IDR la trichophitin pozitiv n herpes circinat subinflamator

Tratament Topic (esenial)Medicaia clasic antimicotic - Alcool iodat 1% - badijonare, Unguente cu acid salicilic i acid benzoic: - Colorani sub form de soluie apoas: Albastru de metilen 1%, Violet de genian 1%, Compui imidazolici cu aplicaie topic: CLOTRIMAZOL, ISOCONAZOL, Compui triazolici: SAFERCONAZOL, ELECTRAZOL, TERCONAZOL Alilamine:NAFTIFINA, TERBINAFINA, BUTENAFINA - Derivai de morolfine: AMOROLFINA

Tratament General:- este rezervat cazurilor severe, extinse ce nu rspund la medicaia topic -Medicamente utilizate:TERBINAFINA, ITRACONAZOL, FLUCONAZOL -durata tratamentului este de minim 5 6 sptmni

Profilaxia:

tratamentul corect pentru a preveni recidivele dezinfecia lenjeriei, mbrcminte i nclmintei fierbere i clcare evitarea folosirii n comun a unor obiecte de mbrcminte i nclminte

1.ONICOMICOZA SUBUNGHIAL DISTAL - unghia prins de la extrem. liber - iniial apare o hiperkeratoz pe patul unghiei = zona devine modificat de culoare: alb-glbuie / cenuiu-maroniu n continuare este prins lama unghiei de pe partea profund a unghiei = devine striat, boselat, friabil = se ajunge la onicoliz; leziunile nainteaz de la marginea liber spre baza unghiei 2.ONICOMICOZA ALB SUPERFICIAL manifestrile de debut pot fi oriunde pe suprafaa unghiei este interesat unghia de la haluce debutul este sub forma unei pete albe cu tendin la extensie lama unghial este striat i friabil, putnd duce la onicoliz 3.ONICOMICOZA SUBUNGHIAL PROXIMAL (rar) debuteaz la baza unghiei contaminarea se face din repliul periunghial modificri de culoare a lamei, cu striaii onicoliz leziunile progreseaz de la baz ctre extremitatea liber

Diagnostic paraclinic:1.2.

ex. MO direct al fragmentelor din unghie : filamente miceliene, culturi pe mediul Sabouraud identific genul i specia ex. histologic biopsie unghial, care se supune unor coloraii speciale

Diagnostic diferenial : onicomicoza candidozica (unghia este prins de la baza ei) onicomicoza produs de mucegaiuri (coloraie verde albastr) atingeri unghiale din dermatoze: Psoriazis, Eczema, Pelada onicopatii din afeciuni generale onicopatii din genodermatoze

Tratament general: - Alilamine:TERBINAFINA Compui triazolici: ITRACONAZOL, FLUCONAZOL KETOCONAZOL, GRISEOFULVINA Tratament topic: 1. medicaie keratolitic puternic Duofilm sol. 2. medicaia topic antimicotic clasic / modern: actualmente: lacuri speciale pentru unghii (pot rezolva uneori o onicomicoz): Amorolfina, Ciclopiroxolamin (BATRAFEN) frecvent asociate cu medicaie general

1. Candidoza bucal: candidoza pseudomembranoas acut (muguet) candidoza atrofic acut candidoza atrofic cronic candidoza cronic hiperplazic (leucoplazia candidozic) glosita romboid median limba neagr piloas cheilosis candidozic (cheilita angular candidozic, perlche candidozic) cheilita candidozic 2. Candidoza genital:

Atingeri cutanate localizate: Intertrigo candidozic Foliculita candidozic Otita extern candidozic

Atingeri cutanate diseminateOnixis i perionixis candidozic

MO examen preparat KOH hife si pseudohife

Candidoza bucala - hife

Pitiriazis versicolor (Tinea versicolor, Tinea flavea) Foliculita pitirosporic

Dermatita seboreic

Definiie = sunt infecii cutanate produse de germeni

microbieni piogeni: Stafilococul i Streptococul.

Manifestrile se mpart n:

I. Stafilococii cutanate II. Streptococii cutanate

Definiie: piodermite cauzate de stafilococi (reprezint

cele mai frecvente infecii cutanate: 5-9% pe an); Etiopatogenie:

-Stafilococii fac parte din familia Micrococcaceae, genul Staphylococcus, care cuprinde 3 specii: S. aureus patogen S. epidermidis patogen oportunist S. saprophyticus -Stafilococii sunt coci Gram +, aezai n grmezi (ciorchine), capsulati;

Surse de stafilococ auriu:- persoanele bolnave - purttorii cronici(portaj n vestibulul nazal,

perineu, tub digestiv, foliculii pilosebacei ai scalpului, subunghial)Contaminarea pielii: exogen: - contact direct(persoane bolnave sau purttoare) - contact indirect(obiecte contaminate) endogen: - pe cale hematogen - prin contiguitate

I.Foliculite superficiale 1.Acute: a. Impetigo folicular Bockhart - infecia cu stafilococ auriu a ostiumului folicular- pustule foliculare mici, n conjurate de un halou Inflamator, pruriginoase - localizare: n zonele proase (scalp, membre, torace),n jurul plgilor, sub pansamente ocluzive - vindecare n 7-10 zile fr cicatrice sau evoluie trenant ctre foliculite profunde

b. Foliculite acute dup brbierit sau epilat 2. Cronice:a.Foliculita cronic a membrelor inferioare -erupie profuz de pustule foliculare superficiale situate pe coapse igambe, cu evoluie ndelungat, rezistenta la tratament -mai frecvent la brbaii tineri n condiii de cldur i umezeala

Tratamentul foliculitelor superficiale1. profilactic:

- igien riguroas; - evitarea factorilor favorizani2. curativ:

local: - deschiderea pustulelor - ndeprtarea crustelor - badijonri cu soluii antiseptice, colorani - aplicarea de topice cu antibiotice general: - antibioterapie conform antibiogramei;

II. Foliculite profunde acute 1.Foliculita genelor (orgelet, ulcior)- localizat pe marginea pleoapelor;

- nodul dureros, inflamator, centrat de un fir de pr; - evolueaz spre abcedare cu eliminarea puroiului i vindecare n 7-10 zile, fr distrugerea firului de pr;

2. Foliculita narinar- infecia cu S. auriu a foliculilor narinari; - aspect clinic asemntor cu cel din orgelet, doar c se poate nsoi de fenomene de celulit i poate evolua spre un furuncul;

Forme particulare de stafilococii profunde:a . Acneea necrotic (varioliform)-foliculit cronic necrozant, mai frecvent la brbaii ntre 30 i 50 ani -papule foliculare eritematoase, ombilicate, care se necrozeaz i se acoper de cruste negre, aderente, -localizare: pe tmple, marginea scalpului, mai rar pe obraji, nasDiagnostic diferenial

- tuberculidele papulo-necrotice, - sifilisul teriar, -acnee polimorf juvenil

Tratament Ab general i/sau local antiinflamatorii nesteroidiene sau steroidiene

Forme particulare de stafilococii profunde: b .Acneea cheloidian a cefei -apare la brbai ntre 14 i 25 ani, cu teren seboreic-papulo-pustule grupate n plci noduli ce abcedeaz i supureaz cicatrici hipertrofice -evoluie: cronic, cu apariia de noi leziuni Tratament dificil i decepionant

local:- soluii antiseptice, topice cu antibiotice corticosteroizi - infiltraii cu hialuronidaz i corticoizi - crioterapie, rentgenoterapie - excizie chirurgical urmat de gref cutanat general: antibioterapie(cu rezultate mediocre)

i

Foliculite subacute-cronice:a .Sicozisul stafilococic -este o foliculit profund, cu inflamaie perifolicular;- localizare: n barb i musta la brbaii aduli,

- pustule foliculare superficiale papulo-pustule noduli care supureaz aspect de abces n buton de cma- nodulii plci eritemato-edematoase, acoperite de pustule i cruste;

Sicozisul stafilococic lupoid- infecie folicular profund, pn la papila firului de pr, ducnd la atrofia i distrugerea ei

Diagnostic diferenial: sicozisul tricofitic, Kerion Celsi al brbii i mustii lupusul tuberculos(pentru sicozisul lupoid) pseudofoliculitele Tratament: - dificil, ndelungat; - local: soluii antiseptice, pomezi cu antibiotice i corticosteroizi, rentgen-epilaia - general: antibioterapie conform antibiogramei;Evoluia: - tendin la recidiv necesitatea asanrii focarelor stafilococice de vecintate (naso-faringiene);

Furunculul: -foliculit profund cu perifoliculit; -debut cu o pustul folicular pruriginoas nodul inflamator foarte dureros care devine fluctuent eliminarea burbionului ulceraie crateriform roie vindecare n cteva zile cu o cicatrice deprimat - localizare: oriunde exist foliculi pilosebaceI - factori favorizani: obezitatea, diabetul zaharat, alcoolismul, stri de imunodeficien Furuncule = existena concomitent a mai multor leziuni de tip furuncul Furunculoz = succesiunea timp de luni i ani de zile a mai multor leziuni de tip furuncul1.

2 .Furunculul antracoid(carbunculul)-stafilococie cutanat profund i extensiv, cu prinderea simultan a mai multor foliculi pilosebacei nvecina

3. Furunculul centrofacial-furuncul localizat n triunghiul centrofacial delimitat de buza

superioar, anurile nazogeniene i piramida nazal -gravitate crescut: risc de propagare a infeciei pe venele faciale, cu tromboflebit de sinus cavernos STAFILOCOCIE MALIGN A FEEI - tratament: n urgen, n mediu spitalicesc: - antibiotice n doze mari, intravenos - heparinoterapie - evitarea exprimrii furunculului

1.Hidrosadenita- stafilococie cronic, recidivant a glandelor sudoripare apocrine din axile, mai rar de la nivelul areolelor mamare, regiunea ano-genital i perianal - apare dup pubertate, mai frecvent la femei - clinic: unul sau mai muli noduli inflamatori, foarte dureroi ramolire i abcedare, cu eliminarea unui puroi cremos febr - prin ruperea tubului apocrin infecia se poate propaga la glandele vecine leziuni n diverse stadii de evoluie, trenante - vindecarea: prin fibroz, cu posibile recidive n acelai teritoriu cicatrici profunde, ntinse

1.Perionixisul stafilococic- infecie stafilococic acut a repliului periunghial - clinic: tumefierea repliului periunghial, cu caractere inflamatorii pregnante: eritem, durere local spontan i la palpare - la presiune se scurge un puroi cremos, galben

2.Onixisul stafilococic- este secundar perionixisului stafilococic, prin afectarea lamei unghiale care devine friabil, cu puncte supurative i depresiuni transversale

Tratamentul perionixisului si onixisului:

local: - bi cldue cu soluii antiseptice sau aplicaii de colorani - topice cu antibiotice deschiderea i drenarea coleciilor purulente extirparea chirurgical a unghiei general: - antibioterapie conform antibiogramei

1.Botriomicomul (granulomul piogenic)- tumor hemisferic, pediculat sau sesil, de culoare roie i consisten moale; suprafaa este papilomatoas,frecvent erodat i acoperit de cruste, pruriginoas

2.Piodermita vegetant- hiperplazie epitelial i modificri granulomatoase cronice ca urmare a unei reactiviti particulare a gazdei; - debut cu bule sau pustule grupate care se deschid eroziuni ce se extind n suprafa i profunzime placard rotundovalar cu suprafa vegetant i ulcerat, acoperit de cruste

Piodermita vegetant

1.Sindromul Lyell stafilococic (epidermonecroliza toxic) -afeciune grav a nou-nscuilor i sugarilor cu imunodepresie, produs de exotoxina exfoliativ a stafilococului auriu -tegumentul are aspect de piele oprit cu eritem iniial localizat la marile pliuri i periorificial eritrodermie cu bule mari, flasce decolri epidermice masive, n lambouri denudare tegumentar extins(aria genital i pe trunchi) -stare general alterat, cu febr, tulburri hidroelectrolitice i de termoreglare -diagnostic pozitiv: clinic, bacteriologic i histopatologic

Etiologie:

Streptococul: - germene gram pozitiv, sferic, uneori capsulat, aranjat n lanuri n produsul patologic, cultiv pe medii mbogite; este catalazo-negativ; se difereniaz dup capacitatea de produce hemolizin variante de Streptococ: -hemolitic patogen pentru suprafee cutanate -hemolitic (viridans) potenial patogen nehemolitic saprofit

1.Erizipelul: - este o limfangit a reticulului limfatic dermic. Poarta de intrare este o soluie de continuitate traumatic sau o dermatoz preexistent; perioada de incubaie este de cteva zile, dup care debuteaz brusc cu frison unic, febr, greuri, vrsturi, cefalee. Se constituie un placard cutanat eritematos, edematos, dureros, bine delimitat de tegumentele sntoase, asociat cu adenopatie local inflamatorie i dureroas. Forme aparte: Erizipelul bulos Erizipelul flegmonos Erizipelul gangrenos Erizipelul serpiginos

2.Limfangita: - este inflamaia unui vas limfatic subcutanat, poarta de intrare fiind o soluie de continuitate; - debutul se face cu eritem n apropierea soluiei de continuitate, la care se adaug edem i durere, apoi se constituie un cordon edematos, dureros, de lime variabil ce merge de la poarta de intrare pn la nodulii regionali. 3.Celulita: - este o inflamaie acut / subacut / cronic a esutului celular subcutanat; - debutul se face prin eritem nsoit de edem i infiltrat profund, cu prinderea esutului celular subcutanat

Celulit gamb

1.Impetigo contagios (Impetigo nonbulos) se manifest prin bule mici care apar pe o baz eritematoas. Se deschid i se usuc rapid, formnd cruste mielicerice, care domin tabloul clinic. 2.Turniola (dactilita buloas): -manifestarea este caracterizat prin bule superficiale localizate pe pulpa degetelor sau periunghial (asemntor bulelor din Impetigo); 3.Perleul (zblua streptococic) 4 Keilita: este o inflamaie a buzelor, caracterizat prin eritem, edem i bule care apar pe partea mucoas i las eroziuni; 5. Keratita flictenular: este o inflamaie a corneei

Impetigo streptococic

Cheilit streptococic

1.Intertrigo streptococic: -este inflamaia unui pliu, mai frecvent cel retroauricular, la nivelul cruia apare o plac eritematoas la periferie, cu bule mici care se deschid rapid eliminnd o serozitate care se usuc formnd cruste glbui, n fundul pliului apare o fisur. 2.Ectima: -este o infecie streptococic caracterizat prin bule profunde care se deschid i las o ulceraie; leziunea este localizat cu predilecie la gambe 3.Ulcerul streptococic: -frecvent ntlnit ntr-un climat umed i clduros; este un ulcer cu margini neregulate, cu fund granular i acoperit de secreii.

1.Pitiriazisul alb al feei: -plci eritematoase i acromice, cu scuame fine, localizate cu predilecie la fa, pe membrele inferioare sau trunchi. Leziunile sunt secundare unui focar streptococic cu alt localizare. 2.Streptococia scuamoas a pielii capului: -este o descuamaie difuz, cu scuame alb-cenuii, pe fond eritematos. Form aparte: tinea amiantacee, cu scuame mai groase, care urc pe firele de pr

examenul MO al produsului patologic, coloraie gram cultura pe medii mbogite

serodiagnostic: anticorpi specifici sericidozarea titrului ASLO testul anti acid teichoic IDR cu extrase din cei doi ageni: Stafilococ i

Streptococ

General: antibioterapia general specific i chimioterapia sunt

indicate n: piodermite profunde cnd manifestrile evolueaz la persoane cu risc sau exist posibilitate de diseminare hematogen controlul afeciunilor n caz de epidemii Imunoterapia specific: anatoxin stafilococic vaccin stafilococic, streptococic indicate n: manifestri cronice recidivante, manifestri de sensibilizare (Streptococ)

Local: splarea cu ap i spun a suprafeei cutanate, urmat de uscare

(mai puin indicat n stafilococii foliculare) medicaie topic antimicrobian antiseptice: - comprese, badijonaje, bi chimioterapice: compui chinolonici Antibiotice fizioterapia: radiaii UV n furuncul, hidrosadenit radiaii infraroii n acnee procedee chirurgicale sau electrochirurgicale Profilaxia: se adreseaz factorilor de teren:DZ, neoplaziistri de imunodeficien

Macula bine delimitata de culoare rosie, cafenie in

evolutie, cu diametrul 5-10 cm, margini policiclice -Localizare: inghinal, axilar, interdigito-plantar -Asimptomatica -Etiologie: Corynebacterium minutissimum -Examen cu lampa Wood fluorescneta rosu-coral-Examenul bacteriologic indica bacterie Gram pozitiva -Tratament: eritromicina, claritromicina,clotrimazol,ac fusidic, terapie foto-dinamica

Recommended

View more >