Dispnéia

Chamada de Chuan Bi = ofegação, respirar com dificuldade.

Quando os P estão doentes há ofegação, tosse, dispnéia

dor nos ombros e nas costas e transpiração, quando o Qi

está em excesso (no tórax) há ofegação, tosse e dispnéia,

quando o fator patogênico está nos P a pele é dolorida, há

sensação de calor e frio, ofegação, transpiração, tosse e dor

nos ombros;

Quando o Qi é deficiente há dificuldade para respirar com

respiração pouco profunda.

Ofegação é como dispnéia ao descanso com incapacidade

de deitar e som de cacarejo na garganta.

Ofegar inclui dificuldade para respirar, respiração com a

boca aberta, elevação dos ombros, ao respirar e

incapacidade para deitar, podendo ser agudo ou crônico.

Fatores patogênicos:

A invasão de vento frio ou de vento calor – podendo causar

dispnéia aguda, pois obstrui os P e impede sua função de

difusão e descida de Qi, resultando em acúmulo de Qi no

tórax e em dispnéia.

Uma condição de invasão de vento e o calor interno no P ou

mucosidade calor, o vento calor = secura apresenta tendência

a criar calor interior nos estágios agudos.

O Qi do P falhando em descer os fluidos não se transformam e

forma a mucosidade – que obstrui a descida de Qi do P no

tórax.

Mucosidade calor no interior, obstrui a ascensão de Qi do Bp e

a descida do Qi do E e os fluidos não são transformados

adequadamente = formação de umidade ou mucosidade.

Dieta

Alimentos gordurosos, laticínios, doces, alimentos crus e frios

prejudicam a transformação e o transporte de substâncias

alimentares e fluidos pelo BP – os fluidos não transportados

darão origem a formação da mucosidade que se aloja nos P

– obstrui a descida d Qi e causa dispnéia.

Nos bebês pode ser causada pelo desaleitamento materno e

pela ingesta de alimentos pesados, pois o sistema digestório

muito jovem não digere e dá origem a mucosidade.

Problemas Emocionais

Preocupação, melancolia ou ficar remoendo pensamentos

durante longos períodos enfraquece o P e o BP.

Se o Qi do BP estiver enfraquecido os fluidos não são

transformados gera mucosidade – que contribui para a

dispnéia.

Raiva, frustração, irritação ou ressentimento = ascensão do

Yang ou fogo do F.

Fadiga, Doença crônica:

Trabalho excessivo enfraquece o Yin do R, que falha em

receber o Qi.

Excesso de atividade física por longo tempo enfraquece o

Yang do R, que não recebe e segura o Qi = dispnéia

crônica.

Uma deficiência crônica de Qi ou de Yin do P, com invasão

de vento, impede a descida de Qi do P = tosse e dispnéia

crônica.

Portanto as causas de dispnéia são centradas em

alterações de P e de R.

Os P que governam o Qi, são sempre comprometidos na

dispnéia, pois falha para descer.

Os R são a raiz do Qi.

Os P controlam a respiração e os R a inspiração. O BP gera

a mucosidade, que obstrui a descida de Qi do P.

A ascensão do Yang ou fogo do F prejudica a descida de Qi

do P = dispnéia crônica.

Em idosos o C pode estar envolvido sobre dois aspectos:

Inicialmente os vasos do C inundam os P e o Qi do P

movimenta o sangue.

O Yang do R é a base do Yang do C, na deficiência falha para

aquecer o C os fluidos não são transformados e acumulam-se

no P e no C.

Yang do R com transbordamento de água para o C e P.

O Yang deficiente do C falha para mover o sangue e os fluidos

estagnados no tórax.

Invasão de vento

exterior

Excesso de trabalho e de sexo, fadiga e constitucional

Dieta

Problemas emocionai

ETIOLOGIA E PATOLOGIA DA DISPNÉIA CRÔNICA

Def do Qi

do P

Def do R

Def do BP

Yang e fogo

do F

Sangue do C

estagnado

Qi do C

deficiente

Asma

brônquica

O Qi do P não desce

R não segura o

Qi

Mucosidade

obstrui P

Yang ou Fogo do F rebela para P

Qi não transforma a água

Qi não movimenta

sangue

Diferenciação e Tratamento

O importante é diferenciar se é excesso ou deficiência.

Na dispnéia do tipo excesso a respiração é superficial e

longa, a expiração é rápida, com produção de sons intensos e

altos, não mantém o ar no interior e soltá-lo rapidamente, há

sibilação acentuada, pode ocorrer tosse e o pulso

escorregadio e cheio.

Na dispnéia do tipo deficiência a respiração é curta e rápida,

o indivíduo inspira rapidamente, o indivíduo é agitado, o Qi é

fraco e com pouco ruído, a respiração é interiorizada e piora

mediante exercício e o pulso é fraco.

Para tratar os padrões do tipo excesso deve-se concentrar

na manifestação e na expulsão dos fatores patogênicos.

Nos casos de deficiência o tratamento é direcionado na raiz

e na tonificação do Qi do corpo.

Na dispnéia de mucosidade e calor embora seja por

deficiência de Qi do BP, a prioridade é eliminar a

mucosidade e reduzir o calor em lugar de tonificar o BP.

Na dispnéia crônica com deficiência dos P e dos R a tarefa é

tonificar os P e os R e só então aliviar a dispnéia e eliminar o

muco.

Vento-Frio invadindo os P:

O vento frio invade a camada energética do Qi de defesa do P, prejudica a função de difusão e descida de Qi do P = dispnéia e tosse. Crise aguda da dispnéia ou exacerbação de dispnéia crônica, aliviar o exterior mesmo na crônica.

P7, P6, B12, B13 Dingchuan e pode usar moxa, e ventosa no B12 e 13.

Vento-Frio no exterior, Mucosidade Fluida no Interior:

Comum na exacerbação aguda da dispnéia crônica.

P7, P6, P5, B12, B13, CS6, E40, VC22, Dingchuan.

Frio no exterior e calor no interior

O indivíduo apresenta calor interno, pode ser por crise

aguda ou exacerba a dispnéia crônica.

P7, P6, P10, IG11.

Mucosidade-calor nos P

Após vento frio ou vento calor, o fator se transforma em calor

e assenta-se nos P.

P5, P1, IG11, E40, VG14.

Mucosidade turva nos P:

Retenção de mucosidade-úmida, que obstrui a função de

descendência do Qi do P, prejudica a circulação de Qi no tórax.

P1, P5, P7, CS6, E40, B13, B20.

Obstrução do Qi do P

Proveniente da estagnação de Qi do F que se rebela ao tórax,

prejudica a descida do Qi do P, após alterações emocionais ou

situação estressante.

F3, F14, BP4, CS6, P1, VC17, P7, C7, E40.

Fogo do F invadindo os P:

O fogo do F leva o Qi do F para cima em direção ao tórax,

seca os fluidos corpóreos com presença de sede, urina

escura e obstipação, agride a mente com sono perturbado,

freqüente em crianças.

F2, F14, P7, VC17, P1, B18, B13.

1 - Deficiência de Qi do P:

P7, P9, B13, VG12, VC12, VC6, E36.

2 - Deficiência de Yin do P:

Comum em pessoas idosas.

P9, P7, R6, VC4, B13, VG12.

3 - Deficiência do P e do R:

B23, B13, VG4, R7, R25, R3, P7.

4 - Deficiência do Yin do R e do P:

P9, VC17, E36, BP6, VC12, VC4, R3, P7, R6, R25.

5 – Deficiência do Yang do R, transbordamento de fluidos

para o C e os P:

P7, IG6, VC17, VC12, VC9, VC6, R7, BP6, E40, CS6, B20,

B23, B22, B13, B15. Moxa é aplicável.

6 – Deficiência de Yang do P, C e R, transbordamento de

fluidos para o C:

P7, IG6, VC17, VC12, VC9, VC6, R7, BP6, E40, CS6, B23,

B22, B13, B15, B17, BP10. Moxa é aplicável.

Prognóstico e prevenção:

Depende da duração da doença e do quadro do paciente, os

agudos respondem rapidamente, as crônicas lentamente. O

mais difícil é a mucosidade turva nos P e a deficiência de

Yang do P, C e R e o tratamento preventivo.

DIETA – abster-se de laticínios, alimentos gordurosos e

frituras, não comer grande quantidade de frutas frescas e

vegetais crus = Mucosidade.

HÁBITOS DE VIDA – proteger-se do vento e do frio,

principalmente a parte superior das costas e o tórax.

Tratamento PREVENTIVO:

Moxa indireta com alho pode ser aplicada no verão em

intervalo de 10 dias nos pontos: Bai Lao, B23, B43 (alma

corpórea). VG14, B12, B20, B11, B13, B23.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL OCIDENTAL:

As causas mais comuns de dispnéia são:

Asma – constrição dos brônquios na expiração, pode iniciar

na infância e com alergias, e rinites, ou eczema atópico.

Tem a asma tardia onde não apresenta alteração alérgica,

ambos com dispnéia mediante exercício, broncospasmo e

tosse, apresentam piora a noite.

Bronquite crônica: estreitamento dos brônquios por muco

e edema nas membranas mucosas dos P, em pessoas de

idade mediana ou idosos, com tosse crônica produtiva e

expectoração abundante, piora pela manhã, e frequentes

infecções torácicas.

Enfizema: irreversível hiperdistensão dos alvéolo,

obliteração vascular do P, dispnéia ao esforço físico e ao

repouso, movimentos do tórax são limitados, sons

respiratórios inaudíveis e pode ocorrer cianose, não tem

tosse e nem escarro, difícil tratamento.

Carcinoma dos brônquios: 40% de morte, tosse com

escarro escasso, manchado de sangue, dor torácica,

dispnéia pode ser em estágios tardios.

Asma Bronquite crônica

Enfizema

Freqüência Crises de dispnéia Crises de dispnéia com infecção torácica

Dispnéia constante

Tempo Piora a noite Piora pela manhã O tempo todo

Alergia Sim Não Não

Escarro Não Sim Sim

Comparação de asma, bronquite crônica e enfizema:

Causas Cardíacas:

Insuficiência do C esquerdo – quando o ventrículo esquerdo

do C perde a força de contração, o sangue acumula nas

veias e nos P, reduz o fornecimento de oxigênio para os

alvéolos = dispnéia. Esta pode ser causada por infarto

cardíaco, doença aórtica, incapacidade mitral, hipertensão.

Respira com dificuldade ao exercício e ao deitar-se,

precisando sentar-se, acorda de repente e sente calor, a

dispnéia piora progressivamente até ser constante, pode ter

tosse a noite com escarro aquoso e espumante, palpitação,

tontura, náusea, vômito, diarréia e dor abdominal.

Causas gerais – ANEMIA:

Dispnéia mediante exercício físico é uma característica de

anemia.

Anemia Redução das células vermelhas do sangue

Dispnéia e cansaço. Palidez.

Asma Broncospasmo Crises de dispnéia Broncospasmo

Bronquite crônica

Enfizema

Estreitamento dos brônquios pelo muco.

Distensão dos alvéolos.

Dispnéia e plenitude do tórax.

Dispnéia constante

Tosse com escarro abundante.

Tórax magro.

Carcinoma brônquico Tumor obstruindo os brônquios

Dor no tórax, tosse, dispnéia, cansaço, pouco apetite.

Escarro com manchas de sangue, perda de peso.

Insuficiência do C esquerdo.

Acúmulo de sangue nos P e nas veias Pulmonares.

Dispnéia mediante exercício, ofegação para respirar, palpitação, tontura, náusea, vômito.

Escarro aquosos e espumante, intervalo de apnéia de 20 e 30s, pulso alternante-

Doença Patologia Sintomas Sinais

Causas de dispnéia:

BRONCOSPASMO = XIAO

Xiao = sibilação, assemelha-se ao som de assobio, ronco

ou serra, acompanhada de dispnéia com dificuldade em

respirar ao deitar.

Xiao Chuan proveniente da mucosidade.

O broncospasmo é caracterizado pelo seu som, a dispnéia é

caracterizada pela respiração. Respiração rápida com som

é boncospasmo, se a respiração é rápida e falta de ar é a

dispnéia.

Se o fator patogênico for expelido a dispnéia cessa e não

volta, no brocospasmo o fator patogênico é mantido e

ocorrem crises por muitos anos.

A asma pode ser resumida em 3 grupos:

Asma alérgica ou atópica – início precoce na infância e

associada com eczema.

Asma que inicia precocemente na infância – após repetidas

invasões de vento externo, gerando infecções no tórax.

Asma que inicia mais tarde – invasões de vento externo, dieta

irregular, tensão emocional, excesso de trabalho e atividade

sexual.

Etiologia:

Fatores externos – vento frio e vento calor.

Dieta – alimentos frios, ácidos, gorduroso ou doce.

Condição de fraqueza do corpo – doenças de calor.