Diagnstico diferencial de cansao, astenia, fadiga,

fraqueza e dispnia

Samuel Sales

Cansao

Astenia

Fraqueza Dispnia

Fadiga

falta de nimo

falta de energia

falta de gs

esgotamento

cansao o tempo todo

fraqueza

falta de ar

1. Localizao

2. Qualidade

3. Quantidade

4. Circunstncias

5. Cronologia

6. Fatores atenuantes e agravantes

7. Manifestaes associadas

Questionamentos amplos!

falta de nimo

falta de energia

falta de gs

esgotamento

cansao o tempo todo

fraqueza

falta de ar

peito cansado

Cansao Astenia Fadiga

Fraqueza Muscular

Dispnia

Cansao: Sentimento de esgotamento e uma sensao de desgaste, que pode ou no ter relao ou ser agravada pela realizao de uma tarefa. Quando a fora motora testada, tende a estar normal;

Astenia: Sensao subjetiva de mal-estar ou fraqueza que no guarda relao de causa e efeito com o trabalho ou esforo e sem achados objetivos ao exame fsico;

Fadiga: mal-estar que se segue a um trabalho ou exerccio seguido de diminuio do desempenho.

Cansao Agudo

< 1 ms Infeces agudas Atividades extenuantes Sono inadequado

Cansao Crnico

> 1 ms Doenas Clnicas Doenas Psiquitricas Sndrome das dores no corpo

Impotncia Sexual

Infeco crnica Neoplasia maligna Colagenoses Anemia Insuficincia cardaca Hipotireoidismo Alguns frmacos

Doena Clnica Menos intenso ao

acordar, piora durante o dia e tende a ser

contnuo e progressivo com o decorrer do tempo

Anti-histamnicos Sedativos Hipnticos Psicotrpicos Bloqueadores beta-adrenrgicos Metildopa

Depresso Ansiedade Distrbios somatoformes

Doenas Psiquitricas Cansao contnuo durante o dia, que no

melhora com o repouso e tende a ser

intermitente ou remitente ao longo do

tempo

Desordem do sono

Sndromes das Dores no Corpo e Esgotamento

Fibromialgia Sndrome da

Fadiga Crnica Polimialgia reumtica

Sensao de exausto durante ou aps as atividades cotidianas, com sensao de falta de energia, aliando sintomas fsicos e psquicos pouso especficos.

Caracterstica Principais Caractersticas Associadas

Dor crnica difusa por pelo menos 3 meses Distrbios do sono

Pontos dolorosos em 11 das 18 localizaes anatmicas especficas (tender points)

Ansiedade

Fadiga

Cefaleias

Parestesias

Dificuldades cognitivas

Sensao subjetiva de inchao articular

Tender Points

Necessidades Principais 4 dos seguintes sintomas

Fadiga debilitante por pelo menos 6 meses

Prejuzo da memria ou da concentrao

Excluso de outras causas clnicas e psiquitricas

Dor de garganta

Linfonodomegalia

Mialgias

Artralgias

Cefalias diferente do habitual

Sono no reparador

Astenia ps esforo fsico

Paciente idoso; Dor importante, especialmente nas cinturas

escapular e plvica; Comparvel bursite de ombros ou tenossinovite

de membros superiores.

Melhora excepcional com Prednisona!

Consiste em ausncia de fora motora e reduo da capacidade de desempenhar determinadas tarefas fsicas.

Condies neurolgicas

Condies reumatolgicas

Miopatias inflamatrias ou metablicas

Estabelecer quais grupos musculares esto fracos;

Quantificar o grau da fraqueza (fora muscular)

0 Nenhuma contrao muscular detectada 1 Resduo de contrao que mal detectvel 2 Movimento ativo com a gravidade eliminada 3 Movimento ativo contra a gravidade 4 Movimento ativo contra a gravidade e alguma resistncia 5 Movimento ativo contra resistncia plena (normal)

Grau Descrio

Fraqueza de um lado do corpo: leso do neurnio motor superior;

Restrita a um grupamento especial de msculos;

Fraqueza distal simtrica: polineuropatia (diabetes, Guillain-Barr);

Fraqueza proximal: miopatias;

Fraqueza que piora com o esforo e melhora com o repouso: miastenia gravis.

falta de ar

peito cansado

Sensao de desconforto respiratrio gerado por diversos mecanismos fisiolgicos, psquicos, sociais e ambientais.

Obrigado!

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