1. Dispneia Ana Carolina de S Mascarenhas Antnia Dorothia Rodrigues Rezende Barbara Tobias Sousa Dyllma Alves Diniz Aires Jennifer Nayara Humbelino Carvalho Maira Beatrice Salmito Mendes Marcelle Sakamoto Travassos Luanna Lopes Giro Sales Luiza Helena Mendes Lobato Tssia Tajla Pereira Hernio

2. Conceito a conscincia da necessidade de um esfororespiratrio aumentado Percepo anormalmente desconfortvel darespirao Sensao de dificuldade respiratria Razes gregas dys e pnoia = respirao ruim 3. CansaoCanseira Falta de ar O ar no chegaFlego curto FadigaRespirao difcil 4. Fisiopatologia e Mecanismos Teoria da dissociao eferente-reaferente dispneia resultaria de um desequilbrio entre aatividade de neurnios motores, respiratrios,localizados no sistema nervoso central e acorrespondente informao sensorial aferente,captada pelos receptores especializados,localizados nas vias areas, pulmes e caixatorcica. Existem diferentes tipos de dispneia e diferentesmecanismos, dependncia dos fatoresdesencadeantes 5. Resposta alterada Alterao domusculaturacentro respiratrio respiratriaDeficincia na Alterao nos distensibilidadequimioreceptorestraco-pulmonar perifricos Alterao na permeabilidade Alterao daAlterao do sistema vias areas permeabilidade capilar circulatrio 6. Causas 7. Relacionadas CapacidadeVentilatria e Perfuso Doenas Cardacas Doenas Pulmonares Distrbios Metablicos 8. Distrbios obstrutivos Deformidades anatmicas Obesidade Alteraes no centro respiratrio(bulbo) Gravidez Traumas / Fraturas Causa psicognica 9. Abordagem do Paciente com Dispneia Anamnese: Identificao:- Profisso ambiente laboral ou ocupacional eanalisar eventuais relaes com os sintomas; o tipoe a natureza dos produtos do local de trabalho- Idade, sexo Antecedentes:- Investigar doenas familiares e de conviventes,alm de histrico de doenas pulmonares e se temhipersensibilidade(asma?) 10. Hbitos de Vida:- Tabagismo- Aonde vive? Centros urbanos poluio do ar Locais midos proliferao bacteriana ediversos patgenos 11. Abordagem do Paciente com Dispneia Investigao: Incio - Quando iniciou? Modo de instalao InstalaoQuadros Pneumotrax,embolia sbitaagudospulmonarInstalaoProcessos DPOC, Fibro progressivaevolutivosse pulmonar 12. Durao Fatores desencadeantes - Em qual momentoaparece? Existe algo que a piora? Nmero de crises e Periodicidade Intensidade Fatores que melhoram - Existe algo que amelhora? Fatores que acompanham - Sintomas e sinaisassociadosTosseChiadoDor torcica HemoptisePalpitaesEdema 13. OrtopniaAssociaes importantes:Relao com o esforo fsicoRelao com as mudanas de decbitoAssociao com chiado no peitoRelao com o sonoAsma cardacaDispnia paroxsticanoturnaIntensa falta de ar, comsufocao, tosse seca eopresso 14. Distino entre:Dispneia AtualDispneia Usual Compromete as Geralmente aps atividades dirias, esforo fsicocomo subir escadas 15. Comparaes: combinaes nicas de frasesempregadas para descrever as caractersticas dodesconforto respiratrio Condies caracterizadas por sobrecargamecnica: DPOC, Doena Intersticial Pulmonar epresena de fraqueza neuromuscularMinha respirao pesada Parece que o ar no entra 16. Indivduos com asma: Sufocao e Aperto no peito Pacientes com insuficincia cardaca congestiva: Sufocao e Urgncia para respirar 17. Escala do Conselho Britnico de Pesquisas Mdicas Modificada*Grau Descrio 0Sem dispnia, a no ser durante exercciosextenuantes. 1Dispneia correndo no plano ou subindo uma inclinaoleve 2Devido dispnia, caminha no plano maisvagarosamente do que pessoas da mesma idade ou,quando andando no plano em seu prprio ritmo, temque interromper a marcha para respirar. 3Interrompe a marcha para respirar aps caminhar emtorno de 100 metros ou aps andar poucos minutos noplano. 4A dispneia impede a sada de casa ou apresentadispneia ao vestir-se ou despir-se.CURLEY FJ. Dyspnea. In: IRWIN RS; CURLEY FJ & GROSSMAN RF, ed. Diagnosis andtreatment of symptoms of the respiratory tract. Futura Publishing,Armonk, p. 55-115, 1997. 18. Importncia da Histria Clnica DPOC Asma Brnquica Incio aps 40 anosIncio na infnciaAntecedente de atopias: presente Antecedente de atopias: ausenteHistria familiar de asma: ausente Histria familiar de asma: presente TabagismoTabagismo ausenteMelhora varivel com o tratamento Melhora acentuada comtratamentoObstruo parcialmente reversvel Obstruo reversvel 19. Exame Fsico Inspeo: Tipo respiratrio: abdominal ou torcico Contar a frequncia respiratria ecardaca Sinais de insuficincia respiratria: Batimento de asa de nariz Tiragem intercostal 20. Exame Fsico Denominaes Especiais Dispneia de Esforo Ortopneia Dispneia paroxstica noturna Asma cardaca Platipneia Trepopneia 21. Exame Fsico Padres e Ritmos respiratrios anmalos Taquipneia Bradipneia Hiperpneia Apneia Dispneia suspirosa Ritmo de Kussmaul Ritmo de Cheyne-Stokes 22. Exame Fsico Oro e Nasofaringe (batimento de asas donariz, sinais inflamatrios) Pescoo Trax (abaulamentos, deformidades, tiragemintercostal) Abdomen Membros inferiores (edema) 23. Exame Fsico Palpao: Expansibilidade Assimetrias torcicas Pontos dolorosos Alteraes das mamas Sensaes tcteis anormais (atritos, pulsaes) Vibraes vocais (mantidas, diminudas ouabolidas) Modificaes da traqueia (desvios e mobilidade) 24. Percusso: As alteraes encontradas dependem da dimenso,volume e tipo de substncia interpostaAssim, por exemplo, o som ser macio num grandederrame e submacio num pequeno derrame. Domesmo modo o grau de hipersonoridade serdiferente no enfisema e no pneumotrax com colapsototal 25. Ausculta:- Saber diferenciar os rudos normais (murmriovesicular) e anormais Diminuio dos rudos respiratrios pode indicarderrame pleural Estertores, em geral nas pores inferiores,podem indicar atelectasia ou insuficincia cardacacongestiva (ICC) Sibilos podem indicar doena obstrutiva. Estridor relaciona-se com obstruo da via areasuperior 26. Condutas e Tratamento A partir dos achados na investigao e examefsico:Histria Clnica Exame FsicoSugestivo InconclusivoExames Raio-x de Especficos trax 27. Raio-x de traxNormalAlteradoEspirometria LocalizadoDifusoPneumoniaPneumonia Embolia Pulmonar Edema AgudoDerrame Pleural SaraCncerDPOC Intersticial 28. Espirometria NormalAlteradoDispnia PsicognicaObstrutivo RestritivoDistrbio metablicoAsma HipoventilaoDPOC 29. OBRIGADA!