diseños metodológicos en la investigación epidemiológica
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7/30/2019 Diseos Metodolgicos en la Investigacin Epidemiolgica
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DiseosMetodolgicos en la
InvestigacinEpidemiolgica
ISSSTE LenMIP Rafael Prez Vanzzini
19 de abril de 2006
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Criterios Utilizados en los Diseos
MetodolgicosPlanteamiento inadecuado de laspreguntas de investigacin
Imprecisin en la hiptesis Seleccin inapropiada del diseo
metodolgicoAmbigedad de los objetivos del estudio
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Criterios Utilizados en los Diseos
MetodolgicosPlanteamiento inadecuado de las preguntas deinvestigacin
Indefinicin de procedimientos a realizar
Seleccin inadecuada de sujetos de estudio
Caracterizacin errnea de resultados Extrapolacin inapropiada de las conclusiones
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Criterios Utilizados en los Diseos
Metodolgicos
El diseo metodolgico depende
fundamentalmente de la pregunta deinvestigacin y de los objetivos e hiptesisplanteados.
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Criterios Utilizados en los Diseos
MetodolgicosClasificacin de diseos de investigacin:
Interferencia del investigador en el fenmeno
estudiado Direccionalidad en tiempo poca de captacin
de la informacin
Nmero de mediciones de las variables enestudio
Nmero de poblaciones estudiadas
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Diseos Observacionales y
ExperimentalesEstudiosexperimentales:
El investigadorinterfiere en elfenmeno queestudia.
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Diseos Observacionales y
ExperimentalesEstudiosExperimentales:
La poblacin esseleccionada yasignada por lomenos en dos grupos
de comparacin. Asignacin aleatoria.
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Diseos Observacionales y
ExperimentalesDivisin de estudios
experimentales:
De laboratorio Ensayos comunitarios
Ensayos clnicos
controlados
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Diseos Observacionales y
ExperimentalesVentajas:
Evidencia ms
confiable
Mayor certeza sobre
las relaciones causa efecto
Desventajas:
Aspectos ticos
Complejidad de suconduccin
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Diseos Observacionales y
ExperimentalesEstudiosObservacionales
El investigador nointerfiere con elfenmeno estudiado.
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Diseos Observacionales y
Experimentales Dos diseos bsicos (McMahon, Hennekens,
Lilienfeld):
Casos y controles De cohorte
Divisin de Abramson y Mausner: Retrospectivos
Prospectivos
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Diseos Retrospectivos y
ProspectivosEstudiosRetrospectivos
S la informacin seobtuvo en el pasadocon fines ajenos a lainvestigacin.
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Diseos Retrospectivos y
ProspectivosEstudiosProspectivos:
Cuando lainformacin seobtiene en el futuro yse plane la
investigacin.
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Diseos Retrospectivos y
ProspectivosAutor Estudios
ProspectivosEstudios
Retrospectivos
McMahon, Mndez,Goldstein Informacin captada enel pasado con finesajenos a la investigacin
Informacin planeadapara fines de lainvestigacin
Last Ambos Enfoques
Lilienfeld, Mausner,Abramson, Sclesselman,Kleinbaum
Sinnimo de cohortecausa efecto Sinnimo de casos controles, efecto causa
Hennekens Cuando an no sepresenta el efecto
Cuando ya se presentel efecto
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Diseos Retrospectivos y
Prospectivos Los estudios
prospectivos y
retrospectivos puedenser a su vez: Descriptivos o
comparativos
Transversales ylongitudinales
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Diseos Transversales y
LongitudinalesEstudios Transversales:
Las variables involucradas se miden en una sola
ocasin. Objetivo: conocer, en un mismo tiempo, la causa
y el efecto.
Corte transversal, encuestas de prevalencia,estudios instantneos, verticales ytransversales.
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Diseos Retrospectivos y
Prospectivos
Estudios Longitudinales:
Se estudia a una o varias poblaciones atravs del tiempo.
Las variables se miden dos o msocasiones.
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Diseos Retrospectivos y
Prospectivos Diversos autores han
dividido los estudios
observacionales en: Descriptivos
Analticos ocomparativos
EstudiosObservacionales
Descriptivos Analticos ocomparativos
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Diseos Descriptivos y Analticos
Estudios Descriptivos:
tiles cuando se
quiere detallar ladistribucin yfrecuencia de laenfermedad
Estudios Analticos:
tiles cuando se
desea probar unahiptesis explicativasobre lasdeterminantes de una
enfermedad.
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Diseos Descriptivos y Analticos
Los estudios descriptivos son tiles paraconocer, en trminos numricos, la distribucinde una variable (Susser).
Cuando se estudia la distribucin de unaenfermedad o fenmeno en una sola poblacin,
la asociacin encontrada puede dar lugar afalacias.
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Diseos Descriptivos y Analticos
Estudios Descriptivos: Objetivo: Estimar la frecuencia del fenmeno y sus
tendencias en una poblacin particular, y de ah generar
hiptesis especficas sobre etiologa, tratamiento yprevencin.
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Diseos Descriptivos y Analticos
Estudios Analticos:
Objetivos: Identificar factores de riesgo, estimar el efectode los factores de riesgo o del tratamiento y sugerirfuturos estudios experimentales o de intervencin.
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Diseos Descriptivos y Analticos
Los estudios
analticos se dividenen:Observacionales
Experimentales
EstudiosAnalticos
Observacionales Experimentales
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Diseos Epidemiolgicos
EspecficosEstudios de Casos y Controles Estudio observacional, analtico, retrospectivo y
transversal. Objetivo: comparar una poblacin que tiene el
fenmeno, la enfermedad o efecto, con otra que nolo tiene.
1ra Poblacin: Casos
2da Poblacin: Controles.
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Casos y Controles
Definicin de Casos
Definicin de los criteriosdiagnsticos
Modo de seleccin de losindividuos elegibles
Homogeneidad
Comparabilidad de loscasos con los controles
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Casos y Controles
Definicin de Controles
Control: individuo que posee caractersticas similares alas que se han considerado para los casos, pero nopresenta el fenmeno a investigar.
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Casos y Controles
Definicin de Controles:
Evidencia de no
enfermedad Misma probabilidad
de exposicin
Misma comunidad
Representativos
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Casos y Controles
Mtodo de Seleccin
Aleatorio
Disminuir o evitar los sesgos en la seleccin desujetos
Estimacin de la exposicin: Presente o ausente
Grados
Continua
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Ventajas y Limitaciones de los
Estudios de Casos y ControlesVentajas til en enf. Raras o de periodo
de latencia largo. Varios factores de riesgo < tamao de muestra No riesgo Rpidos y baratos
Desventajas No estudia enf. Asociadas con
exposicin infrecuente No calcula directamente tasa
de incidencia Difcil relacin causa-efecto > No. de sesgos Seleccin de controles difcil Informacin defectuosa
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Estudios de Cohorte
Estudioobservacional,
longitudinal yprospectivo
Datos ms confiablessobre la relacin
causa efecto Alternativa
Longitudinal Prospectivo
Observacional
Estudio deCohorte
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Estudios de Cohorte
Los estudios de una cohorte sondescriptivos.
Los estudios de varias cohortes sonanalticos.
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Estudios de Cohorte
Seleccin del Grupo Expuesto
Depende del tipo de exposicin estudiada
Poblacin abierta Entrevistas
Medicin de la exposicin
Reevaluar peridicamente
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Estudios de Cohorte
Seleccin del Grupo no Expuesto Comparables
Seleccionar a los no expuestos deocupaciones o poblacionescompletamente diferentes
Seguridad de tiempo suficiente Varios grupos control
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Estudios de Cohorte
Seguimiento
Establecer periodicidad y nmero de
mediciones. Establecer la estrategia para mantener el
contacto con las cohorte en estudio, la
forma de evitar prdidas y la consignacinde las causas de las prdidas.
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Ventajas y Limitaciones de los
Estudios de CohorteVentajas: tiles para exposiciones
diversas Mltiples efectos de una
misma exposicin Pocos sesgos Incidencia de la
enfermedad enexpuestos y noexpuestos
Desventajas: Poco tiles para enf.
Infrecuentes Costosos Tardados Validez afectada por
prdidas en el
seguimiento
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