dia do paciente com dor 10 jamirjsardajr

8/8/2019 Dia Do Paciente Com Dor 10 JamirJSardaJr

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Estratgias de enfrentamento:

Psicoterapia

Jamir Sard Jr.Bsc, Psiclogo, MSc, PhD

CITDCentro Integradode Tratamento da


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Aspectos abordados (Por que ir ao psiclogo?)

Multidimensionalidade da dor crnica

Evidncias da eficcia

Caractersticas da intervenes baseadas no modelobiopsicossocial e de carter multidimensional

Modelos de interveno


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Tratamento de problemas e transtornos psquicos por meio da Psicologia.

O termo psicoterapiarefere-se s intervenes psicolgicas que buscammelhorar os padres de funcionamento mental do indivduo e o

funcionamento de seus sistemas interpessoais (famlia, relacionamentos etc.)

Como funciona: aprendizagem, mudana de comportamento, espao pcompartilhar sofrimento.

Estratgias de enfrentamento: esforos de controle do indivduo direcionados

reduo das qualidades aversivas de uma situao

processo para lidar com exigncias externas ou internas que so avaliadascomo sobrecarregando ou excedendo os recursos da pessoa.


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Caractersticas de IntervenesPsicoterapeuticas Baseadas no ModeloBiopsicossocial

Modelo de interveno multidimensional (Bonica, 1947),solidificado a partir da dcada de 70 (o conceito declnicas de dor).

IASP.

A mais de duas dcadas existem evidncias da efetividadede intervenes multidimensionais de orientao

cognitivo/comportamental oferecidas a pacientes comdores crnicas visando re-estabelecer a capacidadefuncional (Flor et al., 1990; Morley et al., 1999; Nicholas et al., 2005).

Psiclogo especializado.


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Contribuio de fatores psicossociais

Ansiedade, estresse e depresso participam da transiode dores agudas para crnicas e na manuteno destas(Linton, 2000; Pincus et al., 2002).

Alm destes fatores, pensamentos catastrficos,

desesperana, baixa auto-eficcia, estratgias deenfrentamento passivas, reduzida aceitao da dor e

evitao podem contribuir para a dor, incapacidade fsica

e desajuste emocional (Keefe et al., 2004; Turk and Okifuji, 2002).

Ausncia de evidncias de uma relao entrepersonalidade e dor (Gamsa, 1994).

Presena de aspectos scio-demogrficos.


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Repercusses da dor crnica e problemas associados(Nicholas, 1996 Adaptada por Sard, 2007)

Reduo

de Atividades

Crenase Pensamentos

Falhas

nostratamentos

Uso prolongadode medicamentos

Perda de emprego,

dificuldades financeirase familiares

Dor Crnica

Deteriorao fsica

(descondicionamento)

Sentimentos dedesesperana,

depreso,irritabilidade

Efeitos colaterais(constipao, letargia)

Sofrimentoexcessivo


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Contedos abordados no processo psicoterapeutico

Crenas que colaboram para a incapacidade e sofrimento

Auto eficcia, pensamentos catastrficos e aceitao

Ansiedade, estresse e depresso

Descondicionamento fsico

Comunicao

Participao de terceiros

Uso de medicao

Retorno ao trabalho.


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Modelo de programas de interveno

Programa do Hospital Geral de Montreal McGill

Grupo multidisciplinar de dor HC

Programa Adapt e Programa Adapt para Idosos Pain

Management and Research Centre RNSH Sydney

Programa Cope - Oferecido pelo Hospital Napean Sydney,

Australia;

Programa para o manejo de dor crnica Univali Itajai

Programas de reabilitao profissional (Cerest Sorocaba,

Cesat Salvador)


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Programa para o manejo dePrograma para o manejo de

dor crnica Univalidor crnica Univali

Realizado durante o ano de 2002 (alunos com cefalia) e apartir de 2007 para pacientes com lombalgias atendidospela clnica de fisioterapia. Interveno grupal ou individual.

Periodicidade: um encontro semanal com durao de 1 a 2horas, durante 8/10 semanas.

Indicaes para a participao no programa: Apresentarincapacidade ou limitaes fsicas importantes; Dificuldadede engajamento ao tratamento; Apresentar estresse oudesgaste emocional importante associado a dor. Critriosde excluso.


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Objetivos:

-- Oferecer informaes adequadas sobre a dor;- Reduzir a incapacidade fsica associado a dor crnica;

- Diminuir o desgaste emocional resultante desta situao;

- Promover o envolvimento do paciente no seu tratamento.

Benefcios esperados:

-- Reduo das limitaes fsicas;

- Diminuio do estresse e sofrimento;

- Melhora da qualidade de vida.


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1 dia Introduo (abordagem multidimensional da dor e contrato).Entrevista inicial e avaliao (incapacidade, depresso e auto eficcia).

2 dia Modelo biopsicossocial da dor.

Levantamento de fatores associados a dor e incapacidade.

3 dia Uso do dirio da dor, atividades, sentimentos, pensamentos ecomportamentos. Expandindo a percepo da dor, incapacidade efatores associados.

4 dia Desenvolvendo estratgias de enfrentamento.

5 dia Lidando com atividades da vida diria - identificando problemas,manejo de pensamentos e sentimentos.

6 dia Lidando com questes laborais e familiares. Estabelecendo metas.

7 dia Trabalho, lazer e grupo social. Identificando recursos e limitaes.

8 dia Alimentao (dieta e aumento de peso). Gradao. Lidando com aincapacidade. Auto-eficcia.

9 dia Desenvolvendo estratgias de enfrentamento. Possibilidades elimitaes.

10 dia Re-avaliao

Contedo


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Concluses

Importncia da participao de aspectos psicolgicos na

recuperao e melhora da qualidade de vida daspessoas vivendo com dor

Eficcia das intervenes

Trabalhar segundo as necessidades especficas de cadapessoa

Necessidade de intervenes mais precoces

Tempo de tratamento

email: [email protected]

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