Revista de la Unidad de Dermatología del Dr. Ricardo Ruiz www.ricardoruiz.es Invierno 2014

Dermagazine

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Sumario

Todo el contenido de esta revista está escrito por los médicos del equipo del Dr. Ricardo Ruiz Rodríguez.

Dicha información no está vinculada a ningún laboratorio y es totalmente independiente. El Dr. Ruiz y su

equipo no se hacen responsables por el contenido ni las opiniones publicadas por los anunciantes.

Para ejercitar sus derechos de acceso, rectificación o cancelación, pueden dirigirse a info@ricardoruiz.es

07 DecÁlogo De lasinfiltRaciones natURales

Del DR. RicaRDo RUiz

08 cDi KiDsnUeVa UniDaD De

DeRMatologÍa PeDiÁtRica

15 nUeVo lÁseRenDoVascUlaR

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LECCIONES DELA CLÍNICA MAYO

Este verano he estado trabajando en la Clínica Mayo. Me fui con mi familia y ha resultado una experiencia familiar y profesional muy interesante. Elegí la Clínica Mayo porque hace 20 años realicé un fellowship allí y quería ponerme al día y tomar ideas frescas.

En relación a los médicos, es obvio que el nivel de los mismos es altísimo. Pero tienen unas características especiales. La estrella es el paciente, nunca el médico. No hay estrellas, sino una constelación. El puesto de Jefe de Servicio es rotatorio cada 8 años, nunca vitalicio. Los médicos no cobran por acto médico, ni tienen objetivos o comisiones. Así el paciente percibe una medicina muy relajada.

Con respecto a las instalaciones, decir que todo está pensado para sorprender al paciente y superar sus expectativas. Probablemente no hay ninguna situación más estresante para una persona que ir a un hospital cuando se tiene una grave enfermedad. Cuando uno entra al lobby del edificio principal (Golda Building), en un intento estudiado de crear una buena primera impresión, uno entra en un espacio con doble altura, diáfano, luminoso, sin acumulación de pacientes en ningún sitio, y con un gran piano... Continuamente los pacientes tocan de forma espontánea el piano y siempre

En relación a los procesos, decir que uno de los fundadores de la Mayo, el Dr. Plummer, cuyo nombre lleva el edificio más emblemático del centro hospitalario, fue el inventor de la historia clínica en 1907. Y desde entonces la Clínica Mayo se ha caracterizado por la eficacia en los procesos. Si pides una analítica, una eco o una resonancia a un paciente puedes ver el resultado en el ordenador media hora después de haberse realizado la prueba. El sistema de citas se basa en un algoritmo matemático para que siempre haya huecos para el día siguiente. Los médicos, siguen un estricto código en el vestir, demostrando así un enorme respeto al paciente. También me llamó la atención que todos los gerentes son médicos. Incluso el CEO de la Mayo tiene que seguir viendo enfermos a tiempo parcial. La atención médica siempre es en equipo: distintos especialistas valoran al paciente de forma coordinada. Son los especialistas los que se trasladan donde está el paciente y no al revés. Es una cultura de servicio al paciente.

Finalmente decir que una de las cosas que he aprendido es que la Dermatología que practicamos en España es de gran calidad. A veces el problema es que no sabemos transmitir esa excelencia a nuestros pacientes. El modelo Mayo Clinic o Cleveland Clinic, como organizaciones sin ánimo de lucro basadas en la excelencia, nos pueden aportar muchas ideas.

Dr. Ricardo Ruiz Rodríguez DeRMatólogo

Editorial

No debemos perder la perspectiva de

que lo importantees el paciente

se "arranca" algún espontáneo a cantar. Los pasillos están repletos de obras de arte donadas por los pacientes. Ellos defienden que el arte favorece la curación. Todo está pensado para reducir el estrés al paciente. Yo no puedo estar más de acuerdo con esa filosofía. Debemos cuidar también el espacio por donde pasan nuestros pacientes.

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¿Quéhay de nuevoEN ELIMINACIÓN DE GRASA SIN CIRUGÍA?

Las técnicas de eliminación de grasa sin cirugía han aumentado en más de un 118% en los últimos 11 años.

Lo que ya estáa nuestro alcance…En la actualidad contamos con opciones seguras y eficaces para eliminar grasa sin cirugía. Aunque los resultados no son espectaculares, esas técnicas logran eliminar en media un 20% de la grasa en la zona tratada, por sesión.

La técnica que tiene más evidencia científica en eliminación de grasa sin cirugía es el Coolsculpting. Es decir, el uso del frío para eliminar la grasa. Es de todos sabido que las células grasas tienen una mayor sensibilidad al frío. Científicos de Harvard diseñaron un dispositivo que consigue mantener una temperatura que dañe los adipocitos sin que se dañen el resto

de las células de la piel. De esta forma, sin anestesia ni cirugía, se logra eliminar el 20% de la grasa tratada. Hoy los nuevos protocolos permiten tratar varias zonas simultáneamente y ser más eficaces en los resultados. Además se han desarrollado nuevos aplicadores para tratar zonas que antes no se podían, como por ejemplo la zona de las cartucheras.

El mayor problema en nuestro país en relación a esta técnica es la aparición de sistemas de criolipólisis "chinos" de eficacia y seguridad no contrastada que han desvirtuado el nombre de la técnica. Otro inconveniente es su elevado precio. A pesar de esto, en EEUU están surgiendo clínicas especializadas sólo en Coolsculpting.

En la actualidad, la única técnica para eliminar grasa localizada que tiene suficiente evidencia científica es el Coolsculpting

El futuro…Lo último en investigación de la lipólisis sin cirugía es el XAF5 Gel, se trata de un gel que aplicado en la papada de forma tópica (externa) parece reducir el volumen de la grasa. Esta molécula está siendo desarrollada por científicos de Harvard y actualmente se encuentra en estudios en fase II en EEUU. También están valorando su utilización en forma de pomada para eliminar las bolsas de los ojos. Esta alternativa tópica parece realmente interesante para los pacientes que prefieren tratamientos no invasivos sin cirugía o infiltraciones.

También se ha aprobado en EEUU el producto ATX101, que inyectado en la grasa de la papada logra disminuir ésta de forma importante, produciendo una retracción del tejido, con lo que se obtiene una mejoría adicional de la flaccidez.

El futuro es muy prometedor en cuanto a la eliminación de grasa sin cirugía. Estamos expectantes de ver cómo funcionan esos productos en EEUU para poder empezar a usarlos en España.

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Hilos tensoresEL NUEvo LIftING SIN CIRUGÍA

Según la Dra. Cristina de las Heras, los nuevos hilos intradérmicos consiguen tensar el óvalo facial,mejorando las arrugas y la flacidez.

Según la Dra. Cristina de las Heras, médico de la Clínica Dermatológica Internacional y con una experiencia de más de 14 años en estas técnicas, la colocación de los nuevos hilos tensores es una nueva técnica no invasiva que consigue un efecto más suave que un lifting quirúrgico, con la ventaja de que es temporal y se puede ir retocando para que se adapte a los cambios que sufre nuestro rostro con el paso de los años.

Funciona con un efecto mecánico de tensión que junto con el edema producido por el trauma propio del procedimiento ocasionan, desde el primer momento, un efecto lifting.

Se realiza una primera evaluación del paciente en un plazo de 2 a 4 semanas. Si es necesario, se puede repetir el procedimiento implantando nuevos hilos hasta conseguir el efecto deseado.

El procedimiento se realiza con anestesia tópica local y consiste en la colocación de unos hilos intradérmicos

en la zona de la cara y cuello donde mayor efecto lifting produzcan. De este modo consiguen recolocar el pómulo en su posición original, tensando y reafirmando el óvalo facial y el cuello. Para la colocación de los hilos, se realiza una minúscula incisión en los 2 extremos, de unos 5 mm, que no deja ninguna señal posteriormente.

Se produce una discreta inflamación durante los 2 ó 3 primeros días, que se resuelve en pocos días. No hay inconveniente en maquillarse después de la técnica, con lo cual, podemos volver a incorporarnos inmediatamente a nuestras actividades habituales.

El tratamiento se realiza en la misma consulta del médico y todo el procedimiento suele tardar entre 15 y 30 minutos.

Los resultados duran meses o años, dependiendo del tipo de hilo tensor, y puede repetirse en cualquier momento.

Existen varios tipos de hilos tensores por lo que cada paciente debe ser valorado de forma adecuada para ajustar el tratamiento.

La longitud, espesor y punto de fijación del hilo son claves a la hora de obtener un buen resultado.

Existen varios tipos de hilos tensores, por lo que cada paciente debe ser valorado de forma adecuada para ajustar el tratamiento apropiado

Ventajas de losHilos tensoresSu aplicación es rápida y segura(de 15 a 30 min.).

Técnica no quirúrgica, permite la incorporación inmediata del pacientea su rutina normal.

La expresión del rostro no cambia tras el tratamiento.

Se pueden “retocar” implantando nuevos hilos hasta conseguir el efecto deseado.

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Sí se puede volverA EStAR CoMo ANtES

El embarazo y el parto producen una serie de cambios en la mujer que en ocasiones pueden ser inestéticos

Te proponemos una serie de tratamientos combinados destinados a que puedas recuperar la figura que disfrutabas antes del embarazo

Soluciones a losCambios facialesManchas hormonales:Clear Melasma

Acné:Tratamiento individualizado contrael acné o las cicatrices de acné

Venas (Cuperosis, arañas vascularesy pequeños angiomas):Láser

Aspecto cansado debido a las noches sin dormir y al sufrimiento de losmeses de embarazo, el parto, etc.:Técnicas de rejuvenecimiento facial

Soluciones a losCambios corporalesAcumulo de grasa localizada:Coolsculpting

Flaccidez:Thermage y Radiesse

Cicatriz por cesárea:Láser Fráxel Dual

Pigmentación de la línea alba:Láser

Varices:Láser y escleroterapia

Efluvio posparto (pérdida de pelo):Plasma Rico en Plaquetas

Retención de líquidos:Mesoterapia

Estrías:Estrías Flash

Programa completo derecuperación posparto.

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Decálogo de las inf ltracionesNAtURALES DEL DR. RICARDo RUIz

1 Cuida tu piel No tiene sentido tratar arrugas de expresión o falta de volumen si tienes una piel con manchas, venas o irregularidades.

2 Globalidad La cara debe ser tratada de forma global, tratando simultáneamente varias zonas.

3 Botox a dosis bajas El botox no debe paralizar los músculos sino relajarlos. Usa dosis bajas.

4 Rellenos en tercio medio e inferior Los rellenos deben “volumizar”el tercio superior y medio de la cara,nunca el inferior.

5 Tensar el tercio inferior En el tercio inferior de la cara usainductores de colágeno para “tensar”.

6 Técnicas temporales Usa técnicas temporales. Así la técnica se puede ajustar a tu grado de envejecimiento.

7 Rellenos naturales Usa rellenos naturales que estén entu organismo: el ácido hialurónico yla hidroxiapatita cálcica.

8 Combina tratamientos Los mejores resultados se obtienencombinando botox, rellenose inductores de colágeno.

9 Resultados sutiles Los resultados sutiles son los máselegantes. Menos es más.

10 ¿Qué te has hecho? Si alguien te pregunta “¿qué te hashecho?”: Cambia de médico.

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Clear MelasmaADIÓS A LAS MANCHAS DE LA CARA

Hasta ahora no había ningún tratamiento definitivo para el melasma, ya que aunque los dermatólogos logramos aclarar o limpiar totalmente la piel, con mucha frecuencia la mancha vuelve a aparecer.

A pesar de vernos con cara saludable después de tomar el sol, lo que nos encanta, a veces lo lamentamos en cuanto vemos esas pequeñas manchas oscuras en la piel. Esas manchas se llaman Melasma y su causa es el sol unido a una predisposición especial producida por el estado hormonal de la paciente. Por ello estas manchas son más frecuentes en mujeres jóvenes, que toman la píldora o que están embarazadas. Suele localizarse en mejillas, frente y zona del bigote.

Hasta ahora no había ningún trata-miento definitivo para el melasma, ya que aunque los dermatólogos en ocasiones logramos aclarar o limpiar totalmente la piel de la paciente, con mucha frecuencia la mancha vuelve a aparecer, sobre todo en verano.

Por ello, en Clínica Dermatológica Internacional hemos desarrollado una técnica denominada Clear Melasma. Se trata de combinar, en la misma técnica, la tecnología láser de baja potencia con potentes fármacos despigmentantes.

Esta técnica combinada ya se ha consolidado como la técnica estrella para el tratamiento del melasma porque ofrece resultados a largo plazo e impide la aparición del melasma de forma eficaz. Aunque es fundamental no exponerse al sol de forma directa en ninguna época del año, usar a diario cremas de protección con un factor mínimo de 50 y apostar por la protección física como gorros o sombreros.

Se necesitan entre 3 y 5 sesiones para conseguir un buen resultado, las sesiones son cada 2 semanas.

Hemos desarrollado la técnica Clear Melasma. Se trata de combinar, en la misma técnica,la tecnología láser de baja potencia conpotentes fármacos despigmentantes

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Según la dermatóloga Marta Feito, los niños presentan una serie de enfermedades cutáneas que se manifiestan de forma especial y que requieren de un trato muy personalizado de un especialista, para dar solución al problema, y un tratamiento adecuado.

En CDI Kids contamos con un equipo de dermatólogos expertos en dermatología pediátrica y además:

Realizamos cirugía infantil. Los especialistas realizarán intervenciones quirúrgicas en los casos que así lo requieran. Para ello, la Unidad cuenta con los quirófanos de la Clínica Ruber, que se encuentra a pocos metros de distancia. “Para los niños utilizamos un método especial de sedación”, asegura el Dr. Ignacio Sánchez-Carpintero.

Usamos la última tecnología láser. Para tratar distintas patologías, como cicatrices de acné, angiomas o manchas cutáneas.

Contamos con la alergóloga, Paula Cabrera, como parte de esta unidad, en la que ofrecen diagnósticos y tratamientos para todo tipo de alergias.

Trabajamos con Dermatoscopia Digital. Revisión de los lunares para descartar posibles melanomas en niños con predisposición a padecer esta enfermedad o lesiones que requieran seguimiento.

Contamos con la técnica de fototerapia. Para el tratamiento del vitíligo y la psoriasis infantil.

La nueva Unidad se complementa con la ya consagrada Unidad de hemangiomas, dirigida también por el Dr. Ignacio Sánchez-Carpintero.

Psicología. El doctor Alfonso Sánchez-Carpintero, ofrece apoyo a los pacientes que, a causa de una enfermedad cutánea, sufran un impacto psicológico.

CDI Kids NUEvA UNIDADDE DERMAtoLoGÍA PEDIÁtRICA

Hemos creado CDI Kids, la primera Unidad de Dermatología Pediátrica privada en Madrid. La Unidad será dirigida por dos dermatólogos especialistas en patologías cutáneas infantiles; Ignacio Sánchez-Carpintero y Marta Feito.

otRAS vENtAJASLa unidad cuenta con una sala de espera decorada con mobiliario infantil yprovisto de libros, juegos y reproductor de DVD para entretener a los más pequeños.

Ofrece la posibilidad de dar cita en el día.Ofrece un horario ampliado, de lunes a viernes hasta las 20 horas y sábados de10 a 14 horas.

CDI Kids está formada por un equipo dedermatólogos, psicólogos, alergólogos y otrosexpertos con especial vocación paratrabajar con niños

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entReVistaDr. ignacio sÁncHez-caRPinteRo

Por aline neumann

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Unidad de DERMAtoLoGÍA PEDIÁtRICAEste proyecto responde a la necesidad que tiene nuestra sociedad. Los niños tienen patologías propias, con sus peculiaridades de diagnóstico y tratamiento. Hay que conocerlas bien, para diagnosticarlas y, por supuesto, tratarlas.

Es Responsable de la Unidad de Heman-giomas y Malformaciones vasculares de la Clínica Ruber y de la Clínica Dermatológica Internacional.

Licenciado en Medicina y Cirugía. El Dr. Ig-nacio se ha formado como dermatólogo en la Clínica Universitaria de Navarra donde ha ocupado el puesto de Co-director del Área de hemangiomas y malformaciones vasculares.

Director de la Unidad de Láser del departa-mento de Dermatología. En la Clínica Uni-versitaria de Navarra también ha trabajado como profesor y tutor de residentes.

Ha estado trabajando durante 5 años como investigador para el Massachusetts General Hospital Harvard Medical School of Medicin en Boston y en el Children's Hospital Uni-versity of Arkansas, Little Rock, USA.

Actualmente es Coordinador Médico Euro-peo de la Fundación Birthmarkparael (trata-miento de lesiones vasculares).

actual es la administración de propranolol. Con este fármaco hemos tratado en nuestra Unidad de Angiomas a decenas de niños, observando unos resultados realmente espectaculares. Se han evitado numerosas complicaciones, como las ulceraciones y el desarrollo de cicatrices, y se han evitado muchas cirugías. Gracias a este fármaco se ha logrado evitar secuelas graves, como son las deformidades faciales. ¿Cuáles son los signos de peligroen los lunares de los niños?

La revisión de los lunares es un motivo muy frecuente de consulta en nuestra especialidad. Los lunares que más atención prestamos son los congénitos, aquellos que están presentes desde el nacimiento. Son éstos los que podrían degenerar y convertirse en un melanoma. Cuanto mayor es el lunar más riesgo hay. De todas formas, el melanoma en la infancia es realmente poco frecuente. Es normal que a lo largo de los primeros años de vida vayan apareciendo lunares nuevos. Además, éstos van creciendo de manera independiente y también de forma paralela al crecimiento fisiológico. Si su hijo tiene muchos lunares o son de nacimiento, es aconsejable hacer una primera valoración en consulta. Dependiendo de cómo sean, le aconsejaremos un seguimiento más o menos frecuente y, en determinados casos, la realización de un mapeo de lunares para un mejor control. Los signos de alerta bien conocidos, que siguen siendo útiles, son el ABCD: "A" asimetría, "B" bordes irregulares, "C" varios colores y "D" diámetro superior a los 6 mm. Los lunares benignos suelen ser simétricos, tienen los bordes regulares, presentan un solo color y miden menos de 6 milímetros. ¿Cuáles son las enfermedades dela piel más frecuentes en los niños? Los niños tienen con frecuencia diferentes formas de eccema. El más frecuente de ellos es probablemente la dermatitis atópica. También se ven muchos casos de acné en la adolescencia. Las infecciones cutáneas son menos frecuentes hoy en día, gracias a una mayor higiene. Sin embargo se ven con mucha frecuencia, casos de verrugas víricas (papilomas) y molluscum contagiosum. Otras patologías menos frecuentes son la psoriasis y el vitíligo.

¿Qué es lo que más le ilusionade esta nueva Unidad?

La Unidad de Dermatología Pediátrica es una realidad en nuestra Clínica que funciona desde hace tiempo, pero a la que ponemos nombre ahora. Ponerle nombre se va a traducir en dar a conocer mejor todo el trabajo que viene desarrollando desde hace años nuestro equipo. Este proyecto, que ahora impulsamos, es muy ilusionante y responde a una necesidad que tiene nuestra sociedad. Los niños tienen patologías propias de este grupo de edad, con sus peculiaridades en relación con el diagnóstico y el tratamiento. Hay que conocerlas bien, saber diagnosticarlas y, por supuesto, tratarlas. Para ello, la experiencia clínica juega un papel importante así como una subespecialización dentro de la dermatología general. En estas casi dos últimas décadas de mi vida trabajando como dermatólogo he tenido siempre un especial interés y una predilección por las enfermedades cutáneas de la infancia. Estoy convencido de que mis primeras prácticas familiares con mis hermanos -soy el segundo de diez-, han contribuido notablemente a incrementar mi interés por ayudar y curar a los niños.

Usted se formó en Harvarden el manejo de angiomas.¿Ha cambiado mucho el tratamientode esa patología en los últimos años?

Mis años en Harvard, trabajando en Massachusetts General Hospital y en Children´s Hospital, en Boston, fue una época única en mi vida. Allí aprendí mucho gracias al interés totalmente altruista del Dr. Martin Mihm en formarme bien, un mentor inmejorable además de médico y personalidad excepcional. Me especialicé en una patología poco conocida entonces: las anomalías vasculares, grupo de enfermedades que engloban tanto los hemangiomas de la infancia como las malformaciones vasculares. Han pasado tan sólo diez años -tiempo realmente corto en medicina-, y puedo afirmar que las novedades que han aparecido desde entonces para el tratamiento de los hemangiomas han sido revolucionarias. Antiguamente, los hemangiomas se trataban con corticoides orales, fármaco obsoleto hoy en día para esta indicación. El tratamiento de elección

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Unidad de DERMAtoLoGÍA PEDIÁtRICA

entReVistaDra. MaRta feito

Por aline neumann

Licenciada en Medicina por la Universi-dad Autónoma de Madrid. Especialista en Dermatología por el Hospital Universitario de la Paz de Madrid.

La Dra. Marta Feito ha recibido formación

complementaria en Dermatología Pediátrica

en el Instituto Nacional de Pediatría, México DF

y desde julio 2008 hasta la actualidad ocupa

el cargo de Médico Adjunto en el servicio de

Dermatología del Hospital Universitario de La

Paz de Madrid, desarrollando sus funciones en

Dermatología Pediátrica y Unidad de Lesiones

Pigmentadas.

Es miembro del Grupo Español de Derma-

tología Pediátrica desde el año 2010 y ha

participado en la elaboración de 6 libros de

Dermatología Pediátrica.

¿Qué es lo que más le ilusionade esta nueva Unidad?

Lo que más me ilusiona de la Unidad es poder realizar un manejo integral del paciente pediátrico, con la posibilidad no sólo de ver al paciente en consulta, sino también de realizar procedimientos quirúrgicos o técnicas como el láser, incluso con sedación, si el niño no tolera bien el procedimiento o le resulta doloroso. Además, contamos con la ayuda de pediatras y alergólogos que abordarán ciertas patologías dermatológicas de forma conjunta con nosotros.

ya que éste tiene múltiples efectos beneficiosos, como colaborar en la síntesis de vitamina D. Sin embargo, deben exponerse al sol de forma segura. Es recomendable evitar la exposición solar prolongada, sobre todo en las horas centrales del día, así como usar fotoprotectores, sin olvidar el uso de sombreros, gorras y sombrillas. En el mercado hay múltiples fotoprotectores indicados para la edad infantil, que hay que renovar frecuentemente, en especial si el niño suda mucho o practica deportes acuáticos. En bebés menores de 6 meses es especialmente importante limitar las horas de

Lo que más me ilusiona de la Unidad es poder realizar un manejo integral del paciente pediátrico.

Hay que desterrar la corticofobia. Dichotratamiento, bajo supervisión médica, norevierte ningún problema en el tratamiento depatologías como la dermatitis atópica

Ha estado en Denver. ¿Cuáles sonlas novedades de la AcademiaAmericana de Dermatología?

En el Congreso Americano de Dermatología se han presentado estudios de nuevas terapias inmunomoduladoras para patologías tan frecuentes como la dermatitis atópica y la psoriasis. Por otro lado, desde hace ya unos años veníamos utilizando el propranolol en jarabe en los hemangiomas, si bien había que formularlo en farmacias, pues no estaba disponible la presentación pediátrica. En este Congreso, y tras finalizarse los estudios pertinentes, se ha realizado la primera presentación pediátrica de este medicamento para uso en niños. Estará disponible en Europa el próximo año, y ya no será necesario, por tanto, formularlo de forma magistral.

Los dermatólogos dicen queel sol es muy malo. Pero por otro lado, muchos dicen que tambiénes beneficioso. ¿Qué debo hacercon mis hijos en la playa?

Los niños pasan mucho tiempo al aire libre, jugando o practicando deportes. Es bueno que les dé el sol,

exposición solar, y es recomendable no utilizartodavía fotoprotectores, debiendo recurrir al uso de gorritos y camisetas para protegerlos.

Tiene una hija de 8 meses,¿Usaría cortisona en tu hijasi tuviera dermatitis atópica?

Sin lugar a dudas la usaría. Hay que desterrar la corticofobia o miedo a los corticoides. Dicho tratamiento, bajo supervisión médica, no revierte ningún problema en el tratamiento de patologías como la dermatitis atópica. Dos indicaciones básicas que damos a los padres de niños que tienen que usar estos tratamientos son:

1 Usar los corticoides tópicos de forma intermitente, no como una crema hidratante, sino hasta control del brote, para posteriormente suspender y sustituir por emolientes u otros tratamientos. Así, evitamos efectos secundarios como la atrofia cutánea.

2 Hay que utilizar texturas ligeras, como emulsiones o cremas, en lugar de las pomadas o ungüentos, con el fin de minimizar la absorción sistémica.

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Impacto psicológicodel acné sobre los adolescentes

No son pocos los jóvenes que acaban por desarrollar trastornos depresivos, ansiedad e, incluso, ideación suicida por este motivo.

Muchas personas se sorprenderían al saber que hasta un 40% de los chicos y chicas que lo sufren se sienten acomplejados por ello.

En este periodo, el adolescente presenta una importante oscilación del estado de ánimo, es muy sensible a la aceptación de los demás y lo estético cobra de pronto una importancia sobredimensionada. La combinación de estos y otros factores, pueden influir en el autoconcepto y autoestima de chicos y chicas con acné, repercutiendo en su salud mental de forma grave.

Síntomas como el estado de ánimo triste, ansiedad, autocrítica desmedida, evitar mirarse al espejo o hacerlo compulsivamente, autolesiones, aislamiento social, empeoramiento académico, sufrir acoso escolar (a través de crueles motes aludiendo al problema de la piel), irritabilidad, absentismo en la escuela o somatizaciones (dolor de estómago o de cabeza), son algunos de los síntomas que pueden alertar del sufrimiento adolescente.

El apoyo familiar y la confianza para hablar sobre ello son fundamentales en estos casos. El papel de los padres aquí es imprescindible. Validar el sufrimiento de los chicos y escucharles con empatía, permitirá al adolescente encontrar un espacio de confianza y

aceptación en el que poder expresar su frustración y sus complejos sinmiedo a la crítica. Resulta también clavela ayuda por parte de un dermatólogo que, junto a un adecuado tratamiento, esté dispuesto a atender y explicar lasinquietudes y temores del adolescente.Hoy la dermatología moderna es capaz de curar el 99% de los casos de acné.

En algunos casos, el grado de afectación del acné puede ser especialmente grave. Una buena valoración y propuesta de tratamiento por parte de un psicólogo clínico especializado resulta imprescindible.

Hoy la dermatología moderna es capaz de curar el 99% de los

casos de acné

Por el Dr. alfonso sánchez-carpintero

Dr. Alfonso Sánchez-CarpinteroPsicólogo Jefe de la unidad de Psicodermatología

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Dermatoscopia digital:UN PASo PoR DELANtE

DEL MELANoMAEl Dr. Ángel Pizarro es uno de los dermatólogos con más experiencia en prevención y diagnóstico del melanoma en el mundo.

Cuando se diagnostica tarde, el melanoma es uno de los tumores más letales. Por cada milímetro de espesor, el melanoma incrementa un 10% su mortalidad (en muchos otros tumores, esto se valora en centímetros). Afortunadamente, la mayoría de los melanomas son visibles desde su inicio, lo que facilita su diagnóstico precoz. Aquí reside la principal clave de su curación. Los melanomas “finos”, de menos de 1 mm de espesor se curan casi siempre, aunque a veces alguno de estos melanomas “finos” también produce metástasis. La dermatoscopia digital ha demostrado su valía para facilitar el diagnóstico precoz del melanoma.

¿Puede también ayudarnos a prevenirlo? Yo pienso que sí. La actividad de nuestra Unidad de Prevención y Diagnóstico Precoz de Melanoma se orienta a este objetivo.

La primera estrategia para la prevención del melanoma debe orientarse a evitar las quemaduras solares, especialmente durante la infancia y juventud. En este punto, es esencial una buena educación sanitaria y el uso racional de protectores solares.

Una segunda línea de trabajo va dirigida, sobre todo, a las personas con lunaresabundantes o atípicos.

E l diagnóstico precoz es un objetivodeseable, pero es aún mejor prevenirel melanoma, para no llegar a padecerlo

Su vigilancia con dermatoscopia digital puede facilitarnos la detección de lunares con evolución peligrosa, como el de la figura 1. Actuando muy selectivamente

exhaustivos. Por eso le dedicamos mucho tiempo a cada paciente.

Si buscamos lunares en el proceso de transformación a melanoma debemos incluir en nuestro examen y seguimiento a muchos de los lunares que no son ni muy grandes ni muy atípicos. Ésta es una de las características esenciales del trabajo en nuestra Unidad: más tiempo por paciente, mapeos de los lunares más exhaustivos y mayor capacidad preventiva.

Por el Dr. Ángel Pizarro

sobre ellos podemos evitar que acaben transformándose en un melanoma. Por otra parte, la mayoría de los lunares atípicos son estables o cambian sin ganar atipia. Su seguimiento con dermatoscopia digital nos resuelve dudas y nos aporta mayor seguridad, evitando extirpaciones y cicatrices innecesarias.

La dermatoscopia digital orientada hacia un fin preventivo exige mapeos corporales completos y muy

Venciendo alMELANOMAPara intentar concienciar a la población de las ventajas de hacerse "un mapa de lunares" hemos realizado el vídeo VENCIENDO AL MELANOMA con casos reales. Puedes ver el vídeo en nuestro canal de Youtube: youtube.com/RicardoRuizRodriguez.El vídeo ya tiene más de 1.500 visitas. Ayúdanos tú también a difundirlo.

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Dermagazine − 15

Nuevo Láser ENDovASCULAR

La mejor solución para las venas que no deben verse.

La población general sufre de varices en porcentajes bastante altos, llegando hasta el 70% de las mujeres y un 20-30% de los hombres.

Actualmente, el tratamiento de las vari-ces comprende un gran número de po-sibilidades que van desde el tratamiento conservador médico, basado en la tera-pia elasto-compresiva, hasta la innova-dora cirugía mínimamente invasiva con láser endovascular.

Este sistema ha revolucionado el trata-miento de las varices y ya se realiza en todo el mundo. Es más seguro, aporta mayor rapidez y exactitud.

La energía que emite este nuevo siste-ma, en una circunferencia homogénea (360°), garantiza una oclusión venosa segura, además de eliminar perforacio-nes y abrasiones, y de utilizar mucha menos energía. Esto elimina el dolor po-tencial y otros efectos secundarios co-mo los hematomas.

Este tratamiento ya se realiza en nues-tra clínica, en la Unidad de Cirugía Vascular dirigida por el Dr. David Fernández Caballero.

Este nuevo sistema garantiza una oclusiónvenosa segura, además de eliminar perforaciones y abrasiones, y de utilizar mucha menos energía. Esto elimina el dolor potencial y otros efectossecundarios como los hematomas

Ventajas del nuevoLáser EndovascularSupone máxima comodidadpara el paciente.

Excelentes resultadosmédicos y estéticos.

Tiene una duraciónde unos 45 minutos.

El paciente sale por su propio pie después del tratamiento y el 80% realiza vida normal desde el principio.

16 − Dermagazine No t i c i a s

Conferencia TED"NADA MÁS PRofUNDo qUE LA PIEL"

El Dr. Ricardo Ruiz, director de la Clínica Dermatológica Internacional, ha sido uno de los prestigiososinvitados a las Conferencias TED celebradas el 20 de septiembre en Valladolid.

Servicio de AsesoríaCoSMÉtICA PERSoNALIzADA

Con frecuencia nuestros pacientes nos piden consejo sobre qué cosméticos utilizar.

Somos conscientes de que, con todas las opciones de productos que hay, y la cantidad de información que recibimos a través de la publicidad, de internet, etc., a veces es muy difícil elegir el mejor producto. Por ello, hemos creado el área de Asesoría Cosmética Personalizada dónde Valvanuz Ruiz

del Árbol, farmacéutica experta en dermocosmética, y formada por nuestro equipo de dermatólogos, asesora de forma gratuita a todos los pacientes de nuestra clínica que deseen acceder a ese servicio.

Valvanuz es Licenciada en Farmacia por la Universidad San Pablo CEU y tiene más de 8 años de experiencia en asesoramiento dermocosmético en farmacias.

El cuidado de la piel es actualmente una rutina muy importante para nuestros pacientes, y utilizar productos de calidad también lo es.

Dermagazine − 17No t i c i a s

Más de 1.500seguidores en Facebook

en nuestra página de facebook encontrarás un resumen de las noticias publicadas por nuestro equipo en sus blogs y otrasnovedades en dermatología.

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los pacientes mediante el buen uso de la tecnología, conservando siempre sus gestos y buscando la naturalidad.

Además este año, el Dr. Ruiz contó con el apoyo de otros 2 dermatólogos de su equipo, el Dr. Ignacio Sánchez-Carpintero que describió las posibles complicaciones de los rellenos, explicó la forma de tratarlas y las claves para evitarlas, y la Dra. Elena Tevar habló de los puntos anatómicos “peligrosos” a nivel facial -que todo médico debe saber localizar- para evitar complicaciones en el empleo de inyectables.

El Dr. Ruiz ha publicado un resumen de su charla en su blog:ricardoruizdermatologo.blogspot.com

Conferencia en la AADAcademia Americana de Dermatología

Por cuarto año consecutivo, el Dr. Ricardo Ruiz ha sido invitado adirigir una sesión en la AAD donde se reúnen más de 12.000dermatólogos de todo el mundo.

En su conferencia “El Enfoque mediterráneo de rejuvenecimiento facial”, el Dr. Ruiz habló de la necesidad de ver el rejuvenecimiento facial como un concepto global que debe tener como objetivo mejorar la apariencia de

Lo último en EEUUpara tensar sin cirugía: Ultrasonidos de Ultherapy

Acabamos de incorporar a nuestra clínica la última tecnología americana para tratar la flaccidez sin cirugía: LOS ULTRASONIDOS ULTHERAPY. Se trata de una técnica que no necesita anestesia, no requiere tiempo de recuperación y los resultados se notan a los pocos días después del tratamiento aunque son máximos en 2 meses y duran de 1 a 3 años según los pacientes. Las zonas más demandadas son el cuello, la línea mandibular las cejas y el escote. Natural y no invasivo.

No necesita anestesia, no requiere tiempo de recuperación y los resultados se notan a los pocos días.

Ultherapy utiliza ultrasonidos, los mismos que se usan en las ecografías, para actuar de forma localizada a nivel profundo, por debajo de la grasa de la piel. Por ello no produce enrojecimiento ya que respeta las capas más superficiales. En la pantalla del dispositivo se ve de forma precisa, mediante una ecografía, el nivel sobre el que se está actuando. El tratamiento dura 30 minutos, y el paciente puede volver a su vida habitual inmediatamente.

Ultherapy utiliza ultrasonidos para actuar de forma localizada a nivel profundo

18 − Dermagazine

1. Cáncer de Piel

Dirigida por el Dr. Ricardo Ruiz, Director del Servicio de Dermatología. Contamos con todas las técnicas necesarias para diagnosticar y tratar los cánceres cutáneos, tanto melanoma como epitelioma. Realizamos cirugía de cáncer de piel mediante Cirugía Microscópica de Mohs, así como tratamiento de cáncer de piel sin cirugía (Terapia Fotodinámica). La extirpación de la cirugía de Mohs la realiza un dermatólogo y la reconstrucción es realizada por una cirujano plástico de nuestro equipo, experto en cirugía oncológica.

3. Láser Dermatológico

El láser ha revolucionado los tratamientos en dermatología. Nuestra Unidad, dirigida por el Dr. Ignacio Sánchez-Carpintero, dispone de la última tecnología en láseres fraccionados, vasculares, de lesiones pigmentadas, de depilación, y de rejuvenecimiento. Estos nuevos dispositivos permiten eliminar lesiones cutáneas con una reincorporación inmediata a su vida habitual.

5. Parálisis Facial

Nuestra unidad ha sido pionera en el uso de la toxina botulínica tanto para usos médicos como estéticos. La Dra. Susana Moraleda, doctora rehabilitadora pionera en España en la utilización de toxina botulínica en parálisis facial, dirige esta Unidad. Con la toxina inyectada, tanto en el lado paralizado como en el lado afectado, permite conseguir resultados más simétricos y naturales. La toxina botulínica ayuda a mejorar en gran medida la calidad de vida de los pacientes con parálisis facial.

2. Prevención y Diagnóstico Precoz del Melanoma

Dirigida por el Dr. Ángel Pizarro, dermatólogo experto mundial en melanoma, tiene como objetivo detectar pacientes con riesgo de padecer melanoma y a través de sofisticadas técnicas de dermatoscopia digital, detectar mínimos cambios en lunares para así evitar o diagnosticar precozmente el melanoma. El mejor tratamiento delmelanoma es el diagnóstico precoz. A diferencia de otros centros, la metodología de esta unidad es intentar detectar las lesiones premalignas antes de que se conviertan en melanoma.

4. Salud capilar

Bajo la dirección de la Dra. Gloria Garnacho, dermatóloga experta en tricología, ofrece diagnóstico científico para el cuidado y tratamiento de todo tipo de alteraciones capilares. Asimismo, disponemos de técnicas de cosmética capilar para mejorar la calidad de vida de los pacientes con ese tipo de patologías. Contamos con la última tecnología y tratamientos novedosos como la bioestimulación con plasma enriquecido en plaquetas para prevenir y tratar la caída de pelo.

6. Psoriasis y Fototerapia

Dirigida por la Dra. Ana Sánchez-Moya, dermatóloga experta en psoriasis, nuestra Unidad pretende manejar la calidad de vida de los pacientes con psoriasis, enfermedad que, aunque no es extremadamente grave, disminuye enormemente la autoestima de los pacientes que la padecen. Hoy los dermatólogos contamos con fármacos y tecnología que permiten controlar este proceso cutáneo.

 

 

 

Nuestras UnidadesLa Unidad de Dermatología del Dr. Ricardo Ruiz ofrece todos los servicios dermatológicos, médicos, quirúrgicos y oncológicos y de dermatología pediátrica basados en la eficacia y en la seguridad de los pacientes.

Nu e s t r a s u N i d a d e s

Dermagazine − 19

14. Vitíligo

La dermatóloga Dra. Elena Tévar, con gran experiencia en Vitíligo, ha creado en nuestra clínica una de las pocas unidades 100% especializadas en esta patología. El Vitíligo no tiene consecuencias graves para la salud física. Sin embargo, puede ser psicológicamente devastador. Nuestra unidad tiene como objetivo tratar ambos aspectos de esta enfermedad ya que la mejora del estado anímico de los pacientes contribuye en el éxito del tratamiento.

10. Flebología (Varices)

El Dr. David Fernández-Caballero, cirujano vascular con amplia experiencia en tratamientos de varices, dirige esta unidad. Las varices afectan al 70% de las mujeres. El tratamiento de las mismas se ha revolucionado con la introducción de dos técnicas innovadoras y seguras: la radiofrecuencia y el láser endovascular. Sin necesidad de anestesia y con un postoperatorio mínimo, estas técnicas hacen que la eliminación de varices hoy sea posible sin dolor y con una rápida recuperación.

8. Hemangiomas

El Dr. Ignacio Sánchez-Carpintero, dermatólogo formado en la Universidad de Harvard, dirige esta Unidad donde se tratan tanto adultos como niños con este tipo de patología. Los nuevos tratamientos orales, la cirugía, los láseres y la escleroterapia constituyen el eje del manejo de estos pacientes.

15. Investigación e Innovación en Dermatología

La investigación de hoy es la medicina del mañana. Nuestra Unidad de Dermatología se ha caracterizado por innovar en técnicas y procedimientos en derma-tología clínica, oncológica y quirúrgica. A través de un trabajo en equipo y con una constante preocupación académica, los miembros de nuestra Unidad nos reu-nimos en frecuentes sesiones científicas, clínicas, bi-bliográficas y anatomopatológicas para poder ofrecer más calidad a nuestros pacientes.

11. Cirugía Estética

Dirigida por el Dr. Daniel Arenas, prestigioso cirujano plástico, nuestra Unidad pretende obtener resultados naturales con técnicas quirúrgicas poco agresivas. Las intervenciones se realizan en la Clínica Ruber. Las técnicas más demandadas son la intervención de párpados, los miniliftings faciales y de cuello, la remodelación de nariz y las liposucciones.

9. Dermatología Estética

Dirigida por el Dr. Ruiz, esta unidad tiene como ob-jetivo prevenir el envejecimiento cutáneo y mejorar la calidad de la piel mediante las más eficaces técni-cas que disponen los dermatólogos actualmente. La combinación de toxina botulínica, inductores de colá-geno y rellenos son el eje principal para alcanzar ese objetivo, siempre bajo nuestra máxima: Envejecer con elegancia y discreción. Nuestra unidad personaliza al máximo el tratamiento y ofrece una amplia combina-ción de láseres, radiofrecuencia, ultrasonidos u otras técnicas mínimamente invasivas.

 

 

 

 

7. Dermatología Pediátrica

Dirigida por el Dr. Ignacio Sánchez-Carpintero y la Dra. Marta Feito, esta unidad trata los problemas dermatológicos propios de la infancia como son la dermatitis atópica, acné, verrugas, molluscum contagiosum, lunares congénitos, alergias, etc. Asimismo, nuestra Unidad cuenta con la formación y tecnología para realizar intervenciones quirúrgicas a niños con patologías cutáneas en los quirófanos de la Clínica Ruber.

Nu e s t r a s u N i d a d e s

12. Unidad de Alergia

Para atender a los pacientes con alergias cutáneas y piel sensible, contamos con nuestra Unidad de Alergia, dirigida por la alergóloga Paula Cabrera.

13. Unidad de Psicodermatología

Bajo la dirección del Dr. Alfonso Sánchez-Carpintero, nuestra Unidad de Psicodermatología surge con el fin de atender los aspectos psicológicos involucrados en los diversos trastornos de la piel.

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Mejoría deDiscromía

Mejoría deArrugas

Mejoría deFlacidez