laporan kasus melasma

7/22/2019 Laporan Kasus Melasma

1/21

Refleksi Kasus

MELASMAOleh:

Yuyun Mawaddatur Rohmah

082011101034

Pembimbing:Prof.dr.Bambang

Suhariyanto,Sp.KK(K)


2/21

MELASMA / KLOASMApipi

Dahi

Atasbibir

Hidung

Dagu

Hipermelanosis

Simetris

Makulacoklat

muda/ tuaSinar UV


3/21

EPIDEMIOLOGI

matahari

:

24:1

30-44tahu

nHamil

KB

Kosmetik

Obat


4/21

ETIOLOGI

Sinar Uv

Hormon

Genetik Obat

Ras

Kosmeti

k Idiopatik

PATOGENE

Idiopatik

Prod.Melanoso

m

Malphigiancell turnover

dihambat


5/21

KLASIFIKASI

Sentrofasial

Malar

MandibularKlinis

Epidermal

Dermal

Campuran

Tipe sukar dinilai

Wood

Epidermal

Dermal

HistoPA


6/21

DIAGNOSIS

Gejala Klinis

Simetris

Makulacoklat

muda/ tua

Sinar UV

Penunjang

WoodHisto

PA


7/21

PENATALAKSANAAN

Modalitas

TabirSury

a

Waktu

Hilangkan

penyeba

b

Pemutih

JENIS PENGOBATAN

Tindakan

Khusus

Sistemik

Topikal


8/21

Hindari sinar UV langsung

(09.00-15.00) Topi lebar / payung

Tabir Surya

memantulkan/ menghamburkanUV

Titanium dioksida, seng oksida,kaolin

Fisis

Menyerap UV

PABA (Octil PABA), nonPABA (bensofenon,sinamat,

salisilat, antranilat

Kimiawi


9/21

TOPIKAL

Hidrokinon

2-5% Malam hari

6-8 minggu 6 bulan

ES: DKI/ alergik

STOP>>kambuh

Asam Retinoat

0,1 % Malam hari (siang

fotodegradasi)

ES: eritema,

deskuamasi,fotosensitif


10/21

TOPIKAL

Asam azeleat

Asam Azeleat 20% atau

Relatif aman

6 bulan

ES: panas dan gatal


11/21

SISTEMIK

Asam Askorbat

Melanin oksidasi

melanin reduksi(berwarna > cerah)

Menghambat melanin(DOPA KinonDOPA)

Glutation reduksi

Senyawa sulfhidril + CU

Menghambat melanin


12/21

TINDAKAN KHUSUS

PengelupasanKimiawi

Krim asam glikolat10% selama 14 hari

Asam glikolat 50-70%selama 4-6 menit / 3minggu sebanyak 6x

Bedah Laser

Laser Q Switch Rubyatau

Laser argon

Kekambuhan dapatterjadi


13/21

REFLEKSI KASUS

IDENTITASNama : Ny By

Umur : 41 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Petani

Suku : Madura

Status : Menikah

Alamat : Tanggul Jember


14/21

ANAMNESIS

KELUHAN UTAMA : Bercak coklat di wajah, pipi, hidung dan dahiRPS

Bercak coklat sejak 1,5 thn yang lalu

Tidak gatal, nyeri maupun didahului peradangan.

Awalnya bercak tipis muncul pada pipi kemudian 2 minggu yll

bercak tampak semakin jelas dan meluas ke hidung dan dahi.

Setahun yll pasien menggunakan krimpemutih dan kosmetik dan

bercak semakin parah.

Pasien menggantinya dg merk lain tapi keluhan tetap muncul dan

semakin luas.

Pasien sering terpapar matahari , dan tdk menggunakan pelindung

(payung, topi, tabir surya).

Pada saat hamil, tidak timbul keluhan seperti ini.

Menggunakan pil kontrasepsi 2 tahun yang lalu tapi tdk timbul keluhan

seperti ini.


15/21

RPD Epilepsi, kanker, radang, DM disangkal

Tidak pernah sakit seperti ini sebelumnya

RPO

Pil KB sejak 2 tahun yang lalu

Paien tidak mengkonsumsi obat-obatan anti

kejang

RPK

Tidak ada keluarga yang sakit seperti ini


16/21

Riwayat sosial ekonomi :Pasien seorang pedagang di pasar, dalam

bekerja pasien sering terpapar sinar

matahari dan pasien tidak menggunakanpelindung seperti topi, patyung maupun

tabir surya. Pasien bekerja dari pagi hingga

sore dan jarang berada di rumah.


17/21

STATUS GENERALIS

Dalam batas normal

EFLORESENSIRegio zygoma bilateral, R. nasal, r frontal Makula hiperpigmentasi berwarna coklat

Batas tegas Simetris

Tepi tidak teratur


18/21

Penunjang

Lampu wood: tidak dilakukan

DIAGNOSIS BANDING

Melasma Melanosis Riehl

Efelid

Lentigo senilis

Diskoid Lupus eritematous

DIAGNOSIS KERJA Melasma


19/21

PENATALAKSANAAN

Medikamentosa

flucinolonacetonid0,1 %

Hidroquinon4 %

Tretionin0,05 %

Tabir Surya

SPF 30


20/21

Edukasi

Memberikan penjelasan pada pasiententang penyakit yang di derita

Pasien diharapkan untuk menghindari

paparan sinar matahari atau menggunakanpelindung, seperti topi atau payung

Gunakan obat secara teratur dan sesuai

aturan Kontrol


21/21

laporan kasus melasma

Documents