de uitdaging? - thomas more · 2020. 3. 23. · hilde vandenhoudt, thomas more kempen elise torfs,...
TRANSCRIPT
![Page 1: De uitdaging? - Thomas More · 2020. 3. 23. · Hilde Vandenhoudt, Thomas More Kempen Elise Torfs, Wit-Gele Kruis Antwerpen. De uitdaging? 2. Informele zorg Formele zorg Transmurale](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051805/5ff4755ea374e93b9e03b9b6/html5/thumbnails/1.jpg)
Transmurale zorg voor
personen met hartfalen in regio TurnhoutHilde Vandenhoudt, Thomas More Kempen
Elise Torfs, Wit-Gele Kruis Antwerpen
![Page 2: De uitdaging? - Thomas More · 2020. 3. 23. · Hilde Vandenhoudt, Thomas More Kempen Elise Torfs, Wit-Gele Kruis Antwerpen. De uitdaging? 2. Informele zorg Formele zorg Transmurale](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051805/5ff4755ea374e93b9e03b9b6/html5/thumbnails/2.jpg)
De uitdaging?
2
![Page 3: De uitdaging? - Thomas More · 2020. 3. 23. · Hilde Vandenhoudt, Thomas More Kempen Elise Torfs, Wit-Gele Kruis Antwerpen. De uitdaging? 2. Informele zorg Formele zorg Transmurale](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051805/5ff4755ea374e93b9e03b9b6/html5/thumbnails/3.jpg)
Informele zorg
Formele zorg
Transmurale zorg
De zorgvrager
apotheker
hartfalenvpk
cardioloog
Telemonitoring zorgcentrale
Multidisciplinair zorgpad
Aangepast financieringssysteem
Gegevensdeling binnen het zorgteam
Familie
MijnWGK
zorgcentrale
Maatschappelijk werk
Geïntegreerd zorgmodel 3
![Page 4: De uitdaging? - Thomas More · 2020. 3. 23. · Hilde Vandenhoudt, Thomas More Kempen Elise Torfs, Wit-Gele Kruis Antwerpen. De uitdaging? 2. Informele zorg Formele zorg Transmurale](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051805/5ff4755ea374e93b9e03b9b6/html5/thumbnails/4.jpg)
Doel en doelgroep 4
Bevorderen zelfregie en hospitalisaties
verminderen
50 personen met symptomatisch hartfalen
![Page 5: De uitdaging? - Thomas More · 2020. 3. 23. · Hilde Vandenhoudt, Thomas More Kempen Elise Torfs, Wit-Gele Kruis Antwerpen. De uitdaging? 2. Informele zorg Formele zorg Transmurale](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051805/5ff4755ea374e93b9e03b9b6/html5/thumbnails/5.jpg)
3 pijlers 5
1. Zorgpad hartfalen
2. Welzijnstraject
3. Elektronisch dossier
![Page 6: De uitdaging? - Thomas More · 2020. 3. 23. · Hilde Vandenhoudt, Thomas More Kempen Elise Torfs, Wit-Gele Kruis Antwerpen. De uitdaging? 2. Informele zorg Formele zorg Transmurale](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051805/5ff4755ea374e93b9e03b9b6/html5/thumbnails/6.jpg)
1. Zorgpad hartfalen
Zelf
management-
ondersteuning
Hartfalenvpk: Inclusie en start
multidisciplinair dossier
Dagelijks parameters en
symptomen opvolgen
Medicatieschema
aanpassen en educatie
Zorgplan (vroegtijdige zorgplanning,
bloedname,…)
Optimalisering behandeling
6
Ontslagziekenhuis
Zorg-
centrale
Apo-theker
Verpleeg-
kundige
Huisarts
Hartfalen
poli
Parameters, medicatie,….
![Page 7: De uitdaging? - Thomas More · 2020. 3. 23. · Hilde Vandenhoudt, Thomas More Kempen Elise Torfs, Wit-Gele Kruis Antwerpen. De uitdaging? 2. Informele zorg Formele zorg Transmurale](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051805/5ff4755ea374e93b9e03b9b6/html5/thumbnails/7.jpg)
2. Welzijnstraject 7
MantelzorgerPatiënt
Sociale
dienst ZH
Regulier
aanbod?
Huisbezoek
Zorggroep
Orion
QOL > of = 48ofOnvoldoende financiële middelen
CSI > of = 7
Na 2 maanden Na 2 maanden
![Page 8: De uitdaging? - Thomas More · 2020. 3. 23. · Hilde Vandenhoudt, Thomas More Kempen Elise Torfs, Wit-Gele Kruis Antwerpen. De uitdaging? 2. Informele zorg Formele zorg Transmurale](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051805/5ff4755ea374e93b9e03b9b6/html5/thumbnails/8.jpg)
3. Elektronisch dossier MijnWGK 8
![Page 9: De uitdaging? - Thomas More · 2020. 3. 23. · Hilde Vandenhoudt, Thomas More Kempen Elise Torfs, Wit-Gele Kruis Antwerpen. De uitdaging? 2. Informele zorg Formele zorg Transmurale](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051805/5ff4755ea374e93b9e03b9b6/html5/thumbnails/9.jpg)
De zorgcentrale van WGK
9
![Page 10: De uitdaging? - Thomas More · 2020. 3. 23. · Hilde Vandenhoudt, Thomas More Kempen Elise Torfs, Wit-Gele Kruis Antwerpen. De uitdaging? 2. Informele zorg Formele zorg Transmurale](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051805/5ff4755ea374e93b9e03b9b6/html5/thumbnails/10.jpg)
Zorgcoach in
HaRTen Aas
10
![Page 11: De uitdaging? - Thomas More · 2020. 3. 23. · Hilde Vandenhoudt, Thomas More Kempen Elise Torfs, Wit-Gele Kruis Antwerpen. De uitdaging? 2. Informele zorg Formele zorg Transmurale](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051805/5ff4755ea374e93b9e03b9b6/html5/thumbnails/11.jpg)
Procesflow
11
![Page 12: De uitdaging? - Thomas More · 2020. 3. 23. · Hilde Vandenhoudt, Thomas More Kempen Elise Torfs, Wit-Gele Kruis Antwerpen. De uitdaging? 2. Informele zorg Formele zorg Transmurale](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051805/5ff4755ea374e93b9e03b9b6/html5/thumbnails/12.jpg)
Wat hebben we
geleerd?
12
![Page 13: De uitdaging? - Thomas More · 2020. 3. 23. · Hilde Vandenhoudt, Thomas More Kempen Elise Torfs, Wit-Gele Kruis Antwerpen. De uitdaging? 2. Informele zorg Formele zorg Transmurale](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051805/5ff4755ea374e93b9e03b9b6/html5/thumbnails/13.jpg)
Deelnemers zijn tevreden
Welzijnsluik werkt goed
Apothekers, huisartsen, verpleegkundigen en
woonzorgcentra: ‘nog niet volledig mee’
Zorgcentrale: duidelijke afspraken, bezorgdheid over
parameters en belasting deelnemers
Digitale kloof: digi-buddies
Nood aan persoon die toegang heeft tot alle data
13
![Page 14: De uitdaging? - Thomas More · 2020. 3. 23. · Hilde Vandenhoudt, Thomas More Kempen Elise Torfs, Wit-Gele Kruis Antwerpen. De uitdaging? 2. Informele zorg Formele zorg Transmurale](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051805/5ff4755ea374e93b9e03b9b6/html5/thumbnails/14.jpg)
Waar
staan
we nu?
14
![Page 15: De uitdaging? - Thomas More · 2020. 3. 23. · Hilde Vandenhoudt, Thomas More Kempen Elise Torfs, Wit-Gele Kruis Antwerpen. De uitdaging? 2. Informele zorg Formele zorg Transmurale](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051805/5ff4755ea374e93b9e03b9b6/html5/thumbnails/15.jpg)
15
September2017
• Kick off HaRTen Aas
• Transmuraal zorgpad: welzijn en hartfalen
• Mijn WGK
Februari2018
• Intake eerste deelnemer
Maart2019
• 41 deelnemers, 32 actief opgevolgd door zorgcentrale
• 10 geven zelf parameters in
• Mid-term evaluatie
![Page 16: De uitdaging? - Thomas More · 2020. 3. 23. · Hilde Vandenhoudt, Thomas More Kempen Elise Torfs, Wit-Gele Kruis Antwerpen. De uitdaging? 2. Informele zorg Formele zorg Transmurale](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051805/5ff4755ea374e93b9e03b9b6/html5/thumbnails/16.jpg)
Waar dromen we
van?
16
![Page 17: De uitdaging? - Thomas More · 2020. 3. 23. · Hilde Vandenhoudt, Thomas More Kempen Elise Torfs, Wit-Gele Kruis Antwerpen. De uitdaging? 2. Informele zorg Formele zorg Transmurale](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051805/5ff4755ea374e93b9e03b9b6/html5/thumbnails/17.jpg)
The human factor: verbinding
Zorg coördinator: huisbezoek en opvolging op maat
KISS:
Automatische meting parameters en acties
Gebruiksvriendelijk digitaal platform
Uitbreiding:
Geografisch
Personen met hartfalen vanuit de huisartsenpraktijk
Lerend netwerk
17
![Page 18: De uitdaging? - Thomas More · 2020. 3. 23. · Hilde Vandenhoudt, Thomas More Kempen Elise Torfs, Wit-Gele Kruis Antwerpen. De uitdaging? 2. Informele zorg Formele zorg Transmurale](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051805/5ff4755ea374e93b9e03b9b6/html5/thumbnails/18.jpg)
Partners in HaRTen Aas? 18
![Page 19: De uitdaging? - Thomas More · 2020. 3. 23. · Hilde Vandenhoudt, Thomas More Kempen Elise Torfs, Wit-Gele Kruis Antwerpen. De uitdaging? 2. Informele zorg Formele zorg Transmurale](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051805/5ff4755ea374e93b9e03b9b6/html5/thumbnails/19.jpg)
Informatieve website:
www.zorggroep-orion.be19