dasar infksi prst

5/11/2018 DASAR INFKSI PRST - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/dasar-infksi-prst 1/81

KULIAHKULIAH

PARASITOLOGIPARASITOLOGI

Bagian Parasitologi

Fakultas Kedokteran danKesehatan

Universitas Muhammadiyah Jakarta

Tjahaja Haerani



Pendidikan parasitologikedokteran

meliputi:

I. Helmintolgi kedokteran

II. Protozoologi kedokteran

III. Entomologi kedokteran

IV. Imunoparasitologi dan

Imunodiagnosis penyakitparasit

Dasar-dasar infeksiparasit



I. Helmintolgi kedokteran

1. Nematoda td:a.Nematoda usus

b.Nematoda Jaringan

2. Trematoda

a. Trematoda ususb. Trematoda hati

c. Trematoda paru

d. Trematoda darah

3. Cestoda a. Pseudophyllidea

b. Cyclophyllidea



NEMATODA

Nematoda usus

Ascaris lumbricoides

Trichuris trichiura

Ancylostoma duodenale

Necator americanus

Strongyloides stercoralis

Oxyuris vermicularis

Trichinella spiralis



NEMATODA USUS

Manusai merupakan hospesbeberapaNematoda usus.

Sebagina besar menyebabkan:“masalah kesehatanmasyarakat”di Indonesia

Spesies Nematoda usus yangditularkan melaluitanah disebut”Soil tranmitted

Helmints” (STH)



Spesies Nematoda usus yangtermasuk STH adalah:

Ascaris lumbricoidesTrichuris trichiuar Ancylostoma duodenaleNecator americanus


Yang tidak termasuk STH

adalah Oxyuris vermicularis

Trichinella spiralis



Ascaris lumbricoides

Hospes : manusia

Penyakit : askariasisPenyebaran : kosmopolit

Morfologi

Cacing betina: 22-35 cm, ekor runcing

Cacing jantan: 10-30 cm,ekor melingkar

mempunyai spikulum



Telur Ascaris lumbricoides

Telur: Telur tidak dibuahi : 90 x

40 mikron Telur dibuahi : 60 x

45 mikron Telur decorticated

Telur matang(bentuk



lumbricoides

Telur infektif tertelan→menetas di

usus halus →larva,menembus dinding usus→pembuluh darah

→ jantung → paru-paru→ ke dindingalveolus →

rongga alveolus → bronchiolus → bronchus→

trachea→

faring (nimbulknrangsangan)

penderita batuk →larva tertelan keesofagus → ke

usus halus → cacing dewasa



Daur hidup Ascarislumbricoides



Patologi dan gejala klinisLarva : Sindrom Loeffler larva di

paru-paruBatuk, demamEosinofiliaFoto thoraks: tampak infiltrat

Menghilang dalam 3 mingguCacing dewasa:

Infeksi ringan:

mual,anoreksia,diare/konstpasi

Infeksi beratmalabsorbsimemperberat

malnutrisi



Patologi dan gejala klinis

Efek serius bila cacing menggumpal

dalam usus terjadi:Obstruksi usus (ilerus).

Pada keadaan tertentu cacingdewasa dapat

mengembara ke:

- saluran empedu

- apendiks

- bronchusdan menimbulkan keadaan gawat

darurat->



Cara infeksiMenelan telur matang berisi

larva(bentuk infektif)

Diagnosis- menemukan telur dalam tinja- cacing dewasa darimulut,hidung,tinja

Prognosis: baik



Epidemiologi

Di Indonesia prevalensi askariasistinggi

Terutama pada anak Kurangnya pemakaian jambanPencemaran tanah dengan tinjaDi negara tertentu terdapat

kebiasaanmemakai tinja sebagai pupuk

Tanah liat,kelembaban tinggi,suhu250C-300C untuk berkembangnyatelur A.lumbricoides menjadibentuk infektif.

Terjadi ± 3 mg di tanah



(Trichocephalus dispar, cacingcambuk)

Hospes manusia

Penyakit : trikuriasis

Penyebaran: kosmopolit,tu didaerahpanas,lembab

seperti Indonesia

Morfologi

Cacing dewasa: anteriorlngsing=cambuk,posterior > gemuk

Cacing betina : ± 5 cm, posterior bulat,tumpul

Cacing jantan : ± 4 cm,posterior melingkar,terdapat spikulum



Telur : 50-54 x 32 u, menyerupaitempayan

penonjolan padakedua kutub

Bentuk infektif: Telur yang berisilarva

(Trichocephalus dispar,

cacing cambuk)



Trichuris trichiura

Daur hidupC.dewasa hidup di colonascenden,tu sekumC.betina bertelur 3.000-10.000butir/hari.

Telur dibuahi keluar bersama tinja->matang 3-6 mgg di lingkungansesuai.Telur tertelan,menetas diusus halus-> larva ->dewasa->keusus bagian distal->ke colon,tusekum.

Cacing betina bertelur->keluarbersama tinja



Trichuris trichiura


Penderita tu anakInfeksi ringan : biasanya tanpa

gejala

Infeksi berat :gejala sbb:- diare sering diselingi sindromdisentri- anemia

- berat badan menurun- kadang-kadang terjadi prolapsusrektum- sering disertai infeksi cacing

lain



Trichuria trichiuraCara infeksi

Menelan telur matang=bentuk infektif Diagnosis

Menemukan telur/cacing dewasa dalam tinja

PrognosisUmumnya prognosis baik

Epidemiologi

Penting untuk penyebaranpenyakit adalahKontaminasi tanah dengan tinja



Trichuris trichiura



Prolapsus rektum

e o og c u s



e o og c u strichiura

Telur : tumbuh di tanah liat,lembab danteduh,suhu 300C

Pemakain tinja sebagai pupukkebun sumber infeksi→

Frekwensi di Indonesia tinggi, 30-90 %

Didaerah yg sangat endemik

Infeksi dapat dicegah dengan:

- pengobatan penderita trikuriasis

- pembuatan jamban yang baik

- pendidikan tentang sanitasi

- penyuluhan mengenai kebersihan

perorangan

j b (h k )



Cacjng tambang (hookworm)Ada 2 spesies yg terdapat pd

manusia

Ancylostoma duodenaleNecator americanus

Parasit ini diberi nama “cacingtambang”ok

awalnya cacing ini ditemukan pdpekerja pertambangan di Eropah

AncylostomaduodenaleHospes : manusia

Penyakit : ankilostomiasis

Pen ebaran :

A l d d l



Ancylostoma duodenaleMorfologi

Cacing dewasa: badan sperti

C,mempunyai 2 ps gigiCacing betina : ± 1 cm, posteriormeruncingCacing jantan : ± 0,8 cm,mmpunyaibursa kopulatriks

Telur : berukuran : ± 60x40 uLarva rhabditiform : ± 250 u

Larva filariform : ± 600 u




Daur hidup

C.dewasa hidup di rongga usushalus,mulut melekat pada mukosausus halus

C.betina mengeluarkan telur ±10.000butir/hari/ekor

Telur keluar bersama tinja.Di tanah

yang sesuai telurmenetas,dalam 1-11/2 hari →larvarhabditiform,3 hari kmdn → larva filariform (bentuk

infektif), hidup di tanah 7-8 minggu.




Daur hidup

Larva filariform nimbus kulit→ →

kapiler darah jantung kanan→ →

paru-paru →

bronkus trakea laryng→ → →

usus halus menjadi cacing→

dewasa bertelur telur keluar→ →

bersama tinja

Di dalam tanah: telur larva→

rhabditiform →

larva filariform





Stadium larvaBila banyak larva filariformsekaligusmenembus kulit,menyebabkan:perubhan pd kulit

dsbt:”ground itch”perubahan pada paru umumnya ringan

Stadium dewasa

Gejala tergantung jumlah cacing dankeadaan gizi penderita(Fe dan protein )- Tiap cacing ngisap darah 0,08-0,34cc/hari

- Umumnya terjadi anemia hipokrom





Cara infeksiLarva filariform=bentuk infektif nimbus kulit

DiagnosisMenemukan telur/cacing dalamtinja segarDlm tinja lama mungkinditemukan larva

Untuk bedakan spesies larva A.duodenale dan N.americanus dilakukan biakan tinja dengan

cara Harada-Mori




Epidemiologi

Kebiasaan defikasi di tanah danpemakaiantinja sebagai pupuk kebun penting

dalampenyebaran infeksi.

Tanah yg baik untuk prtumbuhan

larva:-Tanah gembur,berpasir,berhumus-Suhu 23-25 C



Necator americanusHospes : manusiaPenyakit : nekatoriasisPenyebaran : di daerah khatulistiwa tu

pertambangan,perkebunan

Morfologi:Cacing dewasa : bentuk badan = S

benda chitin di mulutCacing betina : ± 1 cm

Cacing jantan : ± 0,8 cm,mempunyai bursa kopulatriks

Telur : ± 60 x 40 uLarva rhabditiform : ±250 uLarva filariform : ± 600 u



Necator americanus

Daur hidup:Cacing betina ngeluarkan telur ± 9.000 btr/hr

Selanjutnya = Ancylostoma duodenale



Necator americanusGejala klinis

Stadium larva = A.duodenaleStadium dewasa = A.duodenalekecuali

kehilangan darah 0,005-0,1 cc/hr

Diagnosis = A.duodenale

Epidemiologi = A.duodenale,kecuali

suhu optimumº – ºO i i l i E bi i l i



Oxyuris vermicularis = Enterobius vermicularis

(cacing kremi, pinworm, seat worm)

Hospes : manusia

Penyakit : oxyuriasis = enterobiasis

Penyebaran : kosmopolit,>banyak didaerah dingin,

pertambangan,perkebunan

Morfologi

Cacing dewasa : ujung anterior terdapat

pelebarankutikulum seperti sayap

disebut: alae

Cacing betina : ± 8-13 mm x 0,4mm,ekor panjang




Daur hidup

Cacing dewasa: sekum, colon, usus halusdekat sekum

Cacing betina : mengandung 11.000-15.000 telur,

bermigrasi ke perianaluntuk bertelur

Telur jarang dikeluarkan di usus, jarang

di tinja Telur matang 6 jam setelah

dikeluarkan

Kopulasi cacing ini mungkin di sekum




Enterobius vermicularis



Enterobius vermicularis

Cara infeksi: - tertelan telur matang- larva dari telur yang

menetas di perianalbermigrasi kembali ke usus

besar

Daur hidup Telur matang tertelan, menetas di

duodenum larva→

rhabditiform berubah 2 kali sebelum

menjadi dewasa di yeyenum danbagian atas ileum

Waktu dibutuhkan mulai tertelan telur






Gejala klinis:

- pruritus ok iritasi cacing betina

gravid migrasi keanus,perineum dan

vagina.

- insomnia, anoreksia, berat badanmenurun, gigi menggeretak,masturbasi (sukar membuktikan

hubungan sebab dengan cacing




Diagnosis

Dibuat dg menemukan telur dan cacing dewasa

Telur: diambil dg lat “anal swab”(ditempelkan

disekitar anus pagi hari sbelum anak bab,cebok.

Anal swab:

Alat dari batang gelas at spatel lidah,ujungnya

dilekatkan “Scotch adhesive tape”,ditempelkan

sekitar anus,telur cacing akan menempel pada perekatnya.





Epidemiologi

Penularan dapat terjadi pdsuatu kelurga, asrama, rumahpiatu.

Seluruh anggota keluarga,penghuni asrama dll diberipengobatn bila ada yg trinfeksiparasit ini.

Telur cacing dpt diisolasi dari

debu di ruangan sekolah,dptOxyuris vermicularis




Penularan dari tangan kemulut

sesudah menggaruk daerahperianal (auto infeksi), dapatmenyebarkan ke orang lain okmemegang benda yangterkontaminasi

Debu merupakan sumber infeksiok mudah diterbangkan olehangin sehingga telur melalui debudapat tertelan.




Retrofeksi melalui anus:

larva dari telur yang menetasdisekitar anus kembali masuk keusus.

Anjing dan kucing sebagai sumberinfeksi:

oleh karena telur dapatmenempel pada bulunya





Hospes : manusia

Penyakit : strongyloidiasis

Distrbusi geogrfik:di daerah tropik dnsubtropik

Morfologi dan Lingkaran hidup

Hanya cacing betina hidup sbagaiparasit di vilus duodenum dan

yeyenum. Bentuk filiform, halus, tidakberwarna, panjang kira-kira 2mm





Berkembang biak diduga secara

partenogenesis Telur bentuk parasitik dimukosa

usus netas→ →

larva rhabditiform masuk rongga→

usus keluarbersama tinja.→

Parasit ini mempunyai 3 macamdaur hidup:

Siklus langsung

Siklus tidak langsung

S l id li




1. Siklus langsung

Larva rhabditiform 2-3 hari ditanah, larva filariform→

(bentuk infektif).Bila nembus kulit, ke

peredaran darahvena ke jantung kanan spi ke paru→

trachea laring→ → →

refleks batuk ke usus halus bagian→

atas dewasa→

Cacing betina bertelur ditemukan 28 hari

sesudah infeksi.

S l id li



2. Siklus tidak langsung

L.rhabditiform di tanah→cacing jantan dan cacing betina bentuk bebas. Bentuk bebas ini lebih gemuk dp bentuk parasitik. Sesudah pembuahan cacing

betina bertelur→l.rhabditiform,setelah beberapa

hari→l.filariform(infektif) dapat ke hospes baru

Atau l.rhabditiform mengulangi fase hidup bebas

Siklus ini sering terjadi di negeri lebih dingin.





3. Auto infeksi

Larva rhabditiform kadang→l.filariform di

usus atau di perianal.Bila l.filariform

menembus mukosa usus/kulit perianal

maka terjadi daur perkembangan di dalam

hospes.

Adanya autoinfeksi menyebabkan

strongiloidiasis menahun pada penderita yg

hidup di daerah nonendemik.





Larva filariform menyebabkan creeping eruption Cacing dewasa: kelainan mukosa usus muda

Infeksi ringan: tanpa gejala

Infeksi sedang: rasa tertusuk-tusuk di epigastrium

mual muntah, diare,konstipasi bergantian.

Dapat terjadi autoinfeksi.

Pada hiperinfeksi c.dewasa dpt ditemukan

diseluruh tractus digestivus dan larva dptditemukan diberbagai alat dalam (paru,hati,

kandung empedu).




Strongyloides stercoralis Diagnosis

menemukan larva rhabditiform dlm

- tinja segar- biakan- aspirasi duodenum

Cara infeksiLarva filariform nembus kulit-> sikluslangsung dan

tidaklangsungLarva filariform menembus mukosausus atau kulit

perianal-> autoinfeksi




Strongyloides stercoralisPrognosis

Infeksi berat strongiloides dapat

menyebabkan kematian

Epidemiologi

Daerah panas,kelembabantinggi,sanitasi kurang menguntungkanterjadinya daur hidup tidak langsung.

Tanah baik untuk pertumbuhan larva:

tanah gembur,berpasir dan berhumus.

St l id t li




Pencegahan strongiloidiasis

- tergantung pembuangan tinja- lindungi kulit dari tanah ygterkontaminasi

mis.memakai alas kaki

Penyuluhan mengenai:

-cara penularan,-kepentingan menggunakan

jamban, dll

Taenia saginata



Taenia saginataHospes : manusia

Hospes perantara :sapi, kerbau

Penyakit : taeniasis saginata

Distribusi geografik :Eropah,Timur Tengah,Afrika,

Amerika,Asia,Indonesia

Morfologi

Cacing dewasa:

Panjang 4-12 m Tdr dari :kepala(skoleks)mempunyai 4 batil

isaptanpa kait-kait, leher dan strobila merupakanrangkaian ruas-ruas proglotid.Bentuk proglotid >panjang dari lebar

Telur



Taenia saginata

Taenia saginata



g

Daur hidup

progltid +telur-> keluar bersamatinja, defikasi dirumput, telurmelekat di rumput. bila ternakmakan rumput yg terkontaminasi

->telur tertelan,dicerna embrioheksakan netas ->embrio nembusddg usus ->ke saluran getah

bening atau ke aliran darah -> ke jaringan ikat ,di sela-sela otot

tumbuh ->cacing gelembungdsbt: sistiserkus bovis(larva



Taenia sagintaBagian yg sering dihinggapi:

- otot masseter- paha belekang- punggungdegenerasi setelah 1 thn ada yang

hidup 3 tahun

Bla manusia makan daging sapi dimasakkurang matang, mengandung cacing

gelembung,skoleks keluar dengan caraevaginasi melekat pada mukosa usus-halus: yeyenum, jadi dewasa 8-10mgg. Di rongga usus biasanya tedpat

satu ekor cacing

Taenia saginata



Taenia saginataPatologi dan gejala klinis

- nyeri ulu hati- mual muntah-perut terasa tdk enak-pusing

-diareGejala berat bila proglotid ke apendiksatau ileusok obstruksi oleh strobila



Taenia saginata

Diagnosismenemukan telur,proglotid dalamtinja.

Epidemiologiditemukn dinegara yg penduduknyabanyak makandaging sapi atau kerbau.

Pencegahandinginkan daging sampai 10°C dibawah 0°Cmasak daging sampai matang

Taenia solium



Hospes definitif: manusia

Hospes perantara : manusia,babi,monyet,onta ,anjing dll

Distribusigeografik:Eropah,Am.latin,Cina,India,In

donesiaMorfologi

Cacing : 2-4 m,td :skoleks,leher,strobiladan tdr dri

800-1000ruas proglotid

Skoleks

mempunyai

Taenia solium



Taenia solium

Daur hidup

Telur keluar melalui robekan proglotid,bila termkan hospes sesua ddgdicerna,,embrio heksakan keluardaritelur->nembus ddg ususke saluran

g.bening atau darah kmdn nyangkut disaluran otot babi.

Cacing gelembung sistiserkus selulosa

ditemukan di otot lidah,punggung danpundak babi. Bila daging ini dimakanmanusia, ddg kista dicerna,skoleksalami evaginasi->melekat padadindin usus halus.

Taenia solium




Gejala umumnya ringan

Gejala berarti bila disebabkn larvasistiserkosis, menghinggapimata.,jaringan otak. otot

jantung.otot.hati,paru-paru,rongga perut

Pada jaringan otak jarang alamikalsifikasi,dapat menyebabkan:

- epilepsi- meningoencepaltisini ok tekanan intra kranial yg tinggi sprtnyeri kepala dan kadang-kadang

Taenia solium



DiagnosisDitegakkan dg menemukan telur,

proglotid dalam tinja. Untuksistiserkosis dengan biopsi ototatau CTScan(CT=Computerized Tomographic)

Epidemiologi-tidak ditemukan pd pendudukpemeluk

agama Islam- cara menyantap daging

sebaiknya matang

- pendidikan mengenai kesehatan

Schistosoma japonicum



Schistosoma japonicumHospes : Manusia, anjing, kucing,

rusa, tikus sawah (Rattus),

sapi, babi rusa, dll.

Penyakit : “Oriental schistosomiasis”,

Skistosomiasis japonika,Penyakit katayama,

Penyakit demam keong




Distribusi Geografik :RRC, Jepang, Filipina, Taiwan, Muanthai,

Vietnam, Malaysia dan IndonesiaDi Indonesia : Daerah danau Lindu dan

Lembah Napu Sulawesi Tengah

Morfologi Cacing jantan : 1,5 cmCacing betina : 1,9 cm

Hidup dalam vena mesenterika superior

Telur : Dalam dinding usus muda, hati,paru dan otak

Scistosoma japonicum



Scistosoma japonicumMorfologi dan Lingkaran Hidup :

Cacing jantan : Warna kelabu atau putih

kehitam-hitaman9,5 – 19,5 mm x 0,9 mm

Badan : Gemuk bundarKutikulum dengan

benjolan Canalis gynaecophorusCacing betina : Badan halus dan panjang

16,0 – 26,0 mm x 0,3 mm

Uterus 50 – 300 butir telur

Cacing dewasa hidup di dalam pembuluh darah:

Kapiler darah dan vena kecil

Cacing betina meletakkan telur di pembuluhdarah




j p




Telur : Tidak mempunyaioperkulum

Mempunyai duri, Lokalisasi

tergantung spesies

95 – 135 x 50 – 60 µ

Dapat menembus keluar dari

pembuluh darah

Ditemukan dalam tinja

Menetas dalam air, keluar

mirasidium





Hospes Perantara : Hanya satu macam yaitukeong air

Oncomelania hupensislinduensis

Tidak ada HP II

Pola perkembangan dalam keong :M → S1→ S2 → SK

M (Mirasidium)

SI,S2 (Sporokista I dan 2)SK (Serkaria)

Cara Infeksi : Serkaria menembus kulit





Perjalanan larva dalam tubuh hospes

Kulit→Kapiler darah→Aliran darah

↓

jantung kiri ←paru-paru←jantung kanan

↓

sistem peredarah darah besar →vena potae

↓

vena usus←hati




Patologi dan Klinik :

Perubahan – perubahan oleh :

•Cacing dewasa

•Serkaria

• Telur





Di bagi dalam 3 stadium :

1. Masa tunas biologik : Perubahan kulit,

paru, peradangan hati

2. Stadium akut : Telur → Pseudo-abses,

Pseudo tuberkel

3. Stadium menahun : Penyembuhan jaringanFibrosis, Sirosis periportal

Hipertensi portal




Patologi dan Klinik :

Kelainan Stadium I : Gata-gatal, urtikaria

“Giant urticuria”

demam, hepatomegali,

eosinofilia tinggi

Stadium II : Sindrom disentri

Stadium III : Sirosis hati, splenomegali,

hipertensi portal, lemak



“Giant urticaria”



Sirosis hepatis




Diagnosis :

Menemukan telur dalam tinja /

biopsi jaringan

Reaksi serologi :

Copt, IHT, CFT, FAT, dan ELISA




Epidemiologi :

Masalah kesehatan masyarakat diberbagai negara

Endemi di Sulawesi Tengah

Berhuungan dengan pertanian :

Irigasi fokus keong

Kelompok umur yang terkena : 5 – 50

tahunPenanggulangan sukar

dasar infksi prst

Documents