d01 4 lekovi koji deluju na respiratorni sistem u trudnoci i laktaciji studenti
TRANSCRIPT
8/18/2019 D01 4 Lekovi Koji Deluju Na Respiratorni Sistem u Trudnoci i Laktaciji STUDENTI
http://slidepdf.com/reader/full/d01-4-lekovi-koji-deluju-na-respiratorni-sistem-u-trudnoci-i-laktaciji-studenti 1/44
Интегрисане ак Интегрисане ак aa демске студије фармациједемске студије фармацијеКлиничка фармацијаКлиничка фармација III –III – ДД0101
Лекови који делују нареспираторни систем у
трудноћи и лактацијиProf dr Ду ан !ури"
8/18/2019 D01 4 Lekovi Koji Deluju Na Respiratorni Sistem u Trudnoci i Laktaciji STUDENTI
http://slidepdf.com/reader/full/d01-4-lekovi-koji-deluju-na-respiratorni-sistem-u-trudnoci-i-laktaciji-studenti 2/44
Docto homini et eruditovivere est cogitare!
Extremis malis extremaremedia!
8/18/2019 D01 4 Lekovi Koji Deluju Na Respiratorni Sistem u Trudnoci i Laktaciji STUDENTI
http://slidepdf.com/reader/full/d01-4-lekovi-koji-deluju-na-respiratorni-sistem-u-trudnoci-i-laktaciji-studenti 3/44
Лекови за лечењереспираторног система -трудноћаКатегорија Б# Кромолин натријум# Ипратропиум бромид# Тербуталин# Монтелукаст# Недокромил# За ирлукаст
Категорија Ц# !лбутерол# "еклометазон
# "удесонид# #лунизолид# #лутиказон# Метапротеренол# $алметерол# Тео илин# Зилеутон
8/18/2019 D01 4 Lekovi Koji Deluju Na Respiratorni Sistem u Trudnoci i Laktaciji STUDENTI
http://slidepdf.com/reader/full/d01-4-lekovi-koji-deluju-na-respiratorni-sistem-u-trudnoci-i-laktaciji-studenti 4/44
ИНФЕКЦИЈЕ ГО !И"Е#$И %&О НИ" $'&Е(%
' & ')НО*И
8/18/2019 D01 4 Lekovi Koji Deluju Na Respiratorni Sistem u Trudnoci i Laktaciji STUDENTI
http://slidepdf.com/reader/full/d01-4-lekovi-koji-deluju-na-respiratorni-sistem-u-trudnoci-i-laktaciji-studenti 5/44
Категорија "
# !затадин# %лор енамин
&'лрор енирамин( – !нти'истаминик избора
у трудноћи &седа)ија*(# Клемастин# +ипро'ептадин# ,и ен'идрамин
&димен'идринат( – ри високим дозама
оксито)ину-сличние екти
# ,оксиламин# Лоратадин# Меклизин
# ара)етамол# Ибупро ен
– Категорија ) утрећем триместру илиблизу поро.аја
# Напроксен – Категорија ) у
трећем триместру илиблизу поро.аја
8/18/2019 D01 4 Lekovi Koji Deluju Na Respiratorni Sistem u Trudnoci i Laktaciji STUDENTI
http://slidepdf.com/reader/full/d01-4-lekovi-koji-deluju-na-respiratorni-sistem-u-trudnoci-i-laktaciji-studenti 6/44
Категорија +
# ,екстрометор ан# "ензонатат# Кодеин
# %идрокодон# "енадрил – Избегавати у првом
триместру
# сеудое едрин – Мо/е бити повезан са
настанком гастрос'изе – Избегавати у првом
триместру
# "ром енирамин # %идроксизин# рометазин
# +етиризин# #ексо енадин
8/18/2019 D01 4 Lekovi Koji Deluju Na Respiratorni Sistem u Trudnoci i Laktaciji STUDENTI
http://slidepdf.com/reader/full/d01-4-lekovi-koji-deluju-na-respiratorni-sistem-u-trudnoci-i-laktaciji-studenti 7/44
%#&+% И & ')НО*%
8/18/2019 D01 4 Lekovi Koji Deluju Na Respiratorni Sistem u Trudnoci i Laktaciji STUDENTI
http://slidepdf.com/reader/full/d01-4-lekovi-koji-deluju-na-respiratorni-sistem-u-trudnoci-i-laktaciji-studenti 8/44
0пидемиоло1ки пода)и
# Најче1ћи меди)ински проблем који мо/екомпликовати трудноћу2
# 3-45 трудни)а болује од астме2
# 675 трудни)а има неки алергијскипоремећај2
# 8ене оболеле од астме обично имајупогор1ања непосредно пре и за времеменструалног )иклуса2
# Неконтролисана астма мо/е имати 1тетанути)ај како на трудни)у тако и на плод2
8/18/2019 D01 4 Lekovi Koji Deluju Na Respiratorni Sistem u Trudnoci i Laktaciji STUDENTI
http://slidepdf.com/reader/full/d01-4-lekovi-koji-deluju-na-respiratorni-sistem-u-trudnoci-i-laktaciji-studenti 9/44
Комплика)ије
# ,е)а се ра.ају пре термина# Мања поро.ајна те/иа# Неонатални морталитет повећан# Hyperemesis gravidarum# 9агиналне 'еморагије# Токсемије# Индукован и компликован поро.ај# $рт мајке &обично услед тензионог
пнеумоторакса(
8/18/2019 D01 4 Lekovi Koji Deluju Na Respiratorni Sistem u Trudnoci i Laktaciji STUDENTI
http://slidepdf.com/reader/full/d01-4-lekovi-koji-deluju-na-respiratorni-sistem-u-trudnoci-i-laktaciji-studenti 10/44
Трудни)е са те1ким обликомастме могу имати нормалнутрудноћу и нормалан поро.ај
# Немају че1ће спонтане побачаје уодносу на здраве трудни)е2
#,е)а из ови' трудноћа немајуучесталије конгениталнемал орма)ије2
8/18/2019 D01 4 Lekovi Koji Deluju Na Respiratorni Sistem u Trudnoci i Laktaciji STUDENTI
http://slidepdf.com/reader/full/d01-4-lekovi-koji-deluju-na-respiratorni-sistem-u-trudnoci-i-laktaciji-studenti 11/44
:ти)ај трудноће на астму
# Трудни)е са благом или умереном астмомимају побо;1ање тока астме упоследњем ромесечју2
# : ви1е од једне трећине ово побо;1ање је праћено мањим или већим погор1ањемпосле поро.аја2
# 8ене са те/им обли)има астме могуимати ви1е проблема у трудноћи2
# Ток астме код исте болесни)е је најче1ћеидентичан у понав;аним трудноћама2
8/18/2019 D01 4 Lekovi Koji Deluju Na Respiratorni Sistem u Trudnoci i Laktaciji STUDENTI
http://slidepdf.com/reader/full/d01-4-lekovi-koji-deluju-na-respiratorni-sistem-u-trudnoci-i-laktaciji-studenti 12/44
Лечење астме у трудноћи
# $импакомимети)и# <ликокортикоиди# Тео илински препарати
8/18/2019 D01 4 Lekovi Koji Deluju Na Respiratorni Sistem u Trudnoci i Laktaciji STUDENTI
http://slidepdf.com/reader/full/d01-4-lekovi-koji-deluju-na-respiratorni-sistem-u-trudnoci-i-laktaciji-studenti 13/44
римарна превен)ија у астми
# 0дука)ијатрудни)а
# Имунопро илакса
и имунотерапија# ,ојење# Ис'рана
новоро.енчета# Избегавање
алергена у кући
# !лергени/ивотињске длаке
# !лергени
буба1ваба# олен и бу. у
атмос ери# "у. у затвореном
простору# Ин ек)ија# у1ење
8/18/2019 D01 4 Lekovi Koji Deluju Na Respiratorni Sistem u Trudnoci i Laktaciji STUDENTI
http://slidepdf.com/reader/full/d01-4-lekovi-koji-deluju-na-respiratorni-sistem-u-trudnoci-i-laktaciji-studenti 14/44
0дука)ија трудни)а
# $аветовати трудни)е како да се 'ране2# "рину о свом здрав;у и избегавају
1тетне навике &дуван= ка а(2# ланирати поро.ај у време смањене
кон)етра)ије алергена2
8/18/2019 D01 4 Lekovi Koji Deluju Na Respiratorni Sistem u Trudnoci i Laktaciji STUDENTI
http://slidepdf.com/reader/full/d01-4-lekovi-koji-deluju-na-respiratorni-sistem-u-trudnoci-i-laktaciji-studenti 15/44
,ојење
# оучити мајке о значају дојења до
навр1еног >-ог месе)а старости дететаили2
# Користити крајњи 'идролизат крав;егмлека за ис'рану новоро.енчета2
8/18/2019 D01 4 Lekovi Koji Deluju Na Respiratorni Sistem u Trudnoci i Laktaciji STUDENTI
http://slidepdf.com/reader/full/d01-4-lekovi-koji-deluju-na-respiratorni-sistem-u-trudnoci-i-laktaciji-studenti 16/44
Ис'рана новоро.енчета
# ?врсту 'рану увести @-ог месе)а2
# Aаје= рибу= ора'= кикирики тек последванаестог месе)а2
8/18/2019 D01 4 Lekovi Koji Deluju Na Respiratorni Sistem u Trudnoci i Laktaciji STUDENTI
http://slidepdf.com/reader/full/d01-4-lekovi-koji-deluju-na-respiratorni-sistem-u-trudnoci-i-laktaciji-studenti 17/44
8/18/2019 D01 4 Lekovi Koji Deluju Na Respiratorni Sistem u Trudnoci i Laktaciji STUDENTI
http://slidepdf.com/reader/full/d01-4-lekovi-koji-deluju-na-respiratorni-sistem-u-trudnoci-i-laktaciji-studenti 18/44
!лергени /ивотињске длаке
# :клонити /ивотиње из куће или2
# Из спаваће собе уколико је детепреосет;иво на /ивотињску длаку2
8/18/2019 D01 4 Lekovi Koji Deluju Na Respiratorni Sistem u Trudnoci i Laktaciji STUDENTI
http://slidepdf.com/reader/full/d01-4-lekovi-koji-deluju-na-respiratorni-sistem-u-trudnoci-i-laktaciji-studenti 19/44
!лергени буба1ваба
# ?истити кућу често и теме;но2
# Користити инсекти)иде2
8/18/2019 D01 4 Lekovi Koji Deluju Na Respiratorni Sistem u Trudnoci i Laktaciji STUDENTI
http://slidepdf.com/reader/full/d01-4-lekovi-koji-deluju-na-respiratorni-sistem-u-trudnoci-i-laktaciji-studenti 20/44
олен и бу. у атмос ери
# Затворити прозоре и врата и остати укући када је кон)етра)ија полена ибу.и у вазду'у висока2
8/18/2019 D01 4 Lekovi Koji Deluju Na Respiratorni Sistem u Trudnoci i Laktaciji STUDENTI
http://slidepdf.com/reader/full/d01-4-lekovi-koji-deluju-na-respiratorni-sistem-u-trudnoci-i-laktaciji-studenti 21/44
Ин ек)ија
# На време започети лечење ин ек)ије
горњи' и доњи' дисајни' путева2
# рименити мере превен)ије за појаву
ин ек)ије2
8/18/2019 D01 4 Lekovi Koji Deluju Na Respiratorni Sistem u Trudnoci i Laktaciji STUDENTI
http://slidepdf.com/reader/full/d01-4-lekovi-koji-deluju-na-respiratorni-sistem-u-trudnoci-i-laktaciji-studenti 22/44
у1ење
# $аветовати па)ијента= као и родите;е
оболеле де)е како да прекину сапу1ењем )игарета2
#Клонити се дуванског дима2
8/18/2019 D01 4 Lekovi Koji Deluju Na Respiratorni Sistem u Trudnoci i Laktaciji STUDENTI
http://slidepdf.com/reader/full/d01-4-lekovi-koji-deluju-na-respiratorni-sistem-u-trudnoci-i-laktaciji-studenti 23/44
$екундарна превен)ија у астми
# Bсобе са генетском предиспози)ијом
# Bсобе под ризиком &радно место(
8/18/2019 D01 4 Lekovi Koji Deluju Na Respiratorni Sistem u Trudnoci i Laktaciji STUDENTI
http://slidepdf.com/reader/full/d01-4-lekovi-koji-deluju-na-respiratorni-sistem-u-trudnoci-i-laktaciji-studenti 24/44
8/18/2019 D01 4 Lekovi Koji Deluju Na Respiratorni Sistem u Trudnoci i Laktaciji STUDENTI
http://slidepdf.com/reader/full/d01-4-lekovi-koji-deluju-na-respiratorni-sistem-u-trudnoci-i-laktaciji-studenti 25/44
Bсобе под ризиком &радноместо(
# Испитивање ко/не преосет;ивости иодре.ивање укупног и спе)и ичног CDE2
8/18/2019 D01 4 Lekovi Koji Deluju Na Respiratorni Sistem u Trudnoci i Laktaciji STUDENTI
http://slidepdf.com/reader/full/d01-4-lekovi-koji-deluju-na-respiratorni-sistem-u-trudnoci-i-laktaciji-studenti 26/44
Тер)ијарна превен)ија у астми
# 0дука)ија па)ијената# #изичка активност# Избегавање алергена# Избегавање ин ек)ије
# ревентивна медикаментозна терапија# $пе)и ична имунотерапија
8/18/2019 D01 4 Lekovi Koji Deluju Na Respiratorni Sistem u Trudnoci i Laktaciji STUDENTI
http://slidepdf.com/reader/full/d01-4-lekovi-koji-deluju-na-respiratorni-sistem-u-trudnoci-i-laktaciji-studenti 27/44
0дука)ија па)ијената
# :познати па)ијента са природом болести2
# #акторима ризика за настанак погор1ања2# оучити га како правилно да користи
ин'ала)иону терапију и peak-fow metar# $'ватити разлику изме.у лекова за брзо
отклањање симптома и лекова задуготрајну превен)ију2
8/18/2019 D01 4 Lekovi Koji Deluju Na Respiratorni Sistem u Trudnoci i Laktaciji STUDENTI
http://slidepdf.com/reader/full/d01-4-lekovi-koji-deluju-na-respiratorni-sistem-u-trudnoci-i-laktaciji-studenti 28/44
#изичка активност
# $аветовати па)ијента да не избегава
изичку активност# ојаву симптома да спречи
ин'ала)ијама кратко делујући' бета 6 агониста или натријум-кромогликатомпре интезивног изичког напора2
8/18/2019 D01 4 Lekovi Koji Deluju Na Respiratorni Sistem u Trudnoci i Laktaciji STUDENTI
http://slidepdf.com/reader/full/d01-4-lekovi-koji-deluju-na-respiratorni-sistem-u-trudnoci-i-laktaciji-studenti 29/44
Имунопро илакса иимунотерапија
# 9ак)ина)ија против грипа се препоручује
трудни)ама са 'роничном астмом и мо/е сеизводити током 6 и 3 тромесечја трудноће2# $пе)и ична имунотерапија се тако.е сматра
безбедном код болесни)а код који' је већбила у току2
# Имунотерапију не би требало отпочињати утрудноћи због ризика од ана илактичког1ока2
8/18/2019 D01 4 Lekovi Koji Deluju Na Respiratorni Sistem u Trudnoci i Laktaciji STUDENTI
http://slidepdf.com/reader/full/d01-4-lekovi-koji-deluju-na-respiratorni-sistem-u-trudnoci-i-laktaciji-studenti 30/44
Лечење акутног погор1ањаастме у трудноћи
# Кисеоник
# Течности које садр/е глукозу# Ин'алирање раствора бета6 агониста# $убкутано давање бета6 агониста
# Интравенски метилпреднизолон# Ипратропијум бромид
8/18/2019 D01 4 Lekovi Koji Deluju Na Respiratorni Sistem u Trudnoci i Laktaciji STUDENTI
http://slidepdf.com/reader/full/d01-4-lekovi-koji-deluju-na-respiratorni-sistem-u-trudnoci-i-laktaciji-studenti 31/44
Терапија у току поро.аја
# Ин'алирање бета6-агониста# Интравенски тео илин# Интравенски или интрамускуларно
'идрокортизон
8/18/2019 D01 4 Lekovi Koji Deluju Na Respiratorni Sistem u Trudnoci i Laktaciji STUDENTI
http://slidepdf.com/reader/full/d01-4-lekovi-koji-deluju-na-respiratorni-sistem-u-trudnoci-i-laktaciji-studenti 32/44
,ојење
# Лекови који се користе у терапији астмеретко су 1тетни за дете2
# ,а би у млеку била најни/а
кон)етра)ија лека= мајке које доје могуузети било који неоп'одан лек F4минута после подојаG
8/18/2019 D01 4 Lekovi Koji Deluju Na Respiratorni Sistem u Trudnoci i Laktaciji STUDENTI
http://slidepdf.com/reader/full/d01-4-lekovi-koji-deluju-na-respiratorni-sistem-u-trudnoci-i-laktaciji-studenti 33/44
Лекови које треба избегавати утрудни)а и доји;а# !спирин# "ета адренергички блокатори# репарати који садр/е јод# Нестероидни антиин ламаторни лекови# ростагландини# $трептоми)ин и канами)ин
# $ул онамиди# Тетра)иклини и остали лекови који мугу
бити 1тетни за плод
8/18/2019 D01 4 Lekovi Koji Deluju Na Respiratorni Sistem u Trudnoci i Laktaciji STUDENTI
http://slidepdf.com/reader/full/d01-4-lekovi-koji-deluju-na-respiratorni-sistem-u-trudnoci-i-laktaciji-studenti 34/44
&Е %$ИЈ% &'БЕ К'ЛО,Е' & ')НО*И
8/18/2019 D01 4 Lekovi Koji Deluju Na Respiratorni Sistem u Trudnoci i Laktaciji STUDENTI
http://slidepdf.com/reader/full/d01-4-lekovi-koji-deluju-na-respiratorni-sistem-u-trudnoci-i-laktaciji-studenti 35/44
!нтитуберкулоти)и &категоријаризика “В” и “С” (# Нји'ова примена &изузев стрептоми)ина( током
трудноће не повећава ин)иден)у конгенитални'аномалија= мртворо.ености или превремени'поро.аја у односу на оп1ту попула)ију2
# Лек избора за лечење туберкулозе у трудноћи јеизониазид у комбина)ији са ри ампи)ином иетамбутолом2
# Нису контраиндиковани у периоду лакта)ије2
# ри ду/ој употреби изониазида препоручују сепериодични прегледи одојчета у односу насимптоме пери ерног неуритиса или 'епатитиса2
8/18/2019 D01 4 Lekovi Koji Deluju Na Respiratorni Sistem u Trudnoci i Laktaciji STUDENTI
http://slidepdf.com/reader/full/d01-4-lekovi-koji-deluju-na-respiratorni-sistem-u-trudnoci-i-laktaciji-studenti 36/44
рво тромесечје трудноће
# $трептоми)ин контраиндикован
# За "К позитивне H ри ампи)ин Iизониазид I етамбутол &пиразинамид(# За "К негативне H чекати до четвртог
месе)а трудноће= пратитиG Ме.утимуколико су промене врло егзистентнеса активном туберкулозом= мо/е сезапочети лечењеG
8/18/2019 D01 4 Lekovi Koji Deluju Na Respiratorni Sistem u Trudnoci i Laktaciji STUDENTI
http://slidepdf.com/reader/full/d01-4-lekovi-koji-deluju-na-respiratorni-sistem-u-trudnoci-i-laktaciji-studenti 37/44
,руго тромесечјетрудноће
# !ко нема посебни' проблема датири ампи)ин I изониазид I етамбутол
8/18/2019 D01 4 Lekovi Koji Deluju Na Respiratorni Sistem u Trudnoci i Laktaciji STUDENTI
http://slidepdf.com/reader/full/d01-4-lekovi-koji-deluju-na-respiratorni-sistem-u-trudnoci-i-laktaciji-studenti 38/44
Треће тромесечјетрудноће
# Jи ампи)ин I изониазид I етамбутол# Aедини ризик је иктерус# ратити и укупан билирубин једампут у
F7 дана# :колоко постоји био'емијски поремећај
у крви= треба обуставити изониазид
8/18/2019 D01 4 Lekovi Koji Deluju Na Respiratorni Sistem u Trudnoci i Laktaciji STUDENTI
http://slidepdf.com/reader/full/d01-4-lekovi-koji-deluju-na-respiratorni-sistem-u-trudnoci-i-laktaciji-studenti 39/44
Лечење туберкулозе код /енакоје доје
# $ви лекови против Т" могу се узиматиистовремено са дојењем2
# Мајка и одојче треба да остану заједно2# Bдојче треба 'ранити дојењем на
уобичајен начин2
# Bдојче треба да прими про илаксуизониазидом= а 6-3 месе)а касније ивак)ину BCG 2
8/18/2019 D01 4 Lekovi Koji Deluju Na Respiratorni Sistem u Trudnoci i Laktaciji STUDENTI
http://slidepdf.com/reader/full/d01-4-lekovi-koji-deluju-na-respiratorni-sistem-u-trudnoci-i-laktaciji-studenti 40/44
ГЛИКОКО &ИКОИ)И
8/18/2019 D01 4 Lekovi Koji Deluju Na Respiratorni Sistem u Trudnoci i Laktaciji STUDENTI
http://slidepdf.com/reader/full/d01-4-lekovi-koji-deluju-na-respiratorni-sistem-u-trudnoci-i-laktaciji-studenti 41/44
: трудноћи
# Jазликују у способности проласка крозпла)ентарну баријеру2
# реднизолон се >>5 инактиви1е приликомпроласка кроз пла)енту= дексаметазон ибетаметазон пролазе лако непромењени2
# Користе се системски у трудноћи само акокористи од њи'ове примене у мајке превазилазиризик од 1тетни' дејстава на етус2
# ,у/а системска примена у трудноћи носи ризикод застоја интраутериног раста2
# $упресија надбубре/не /лезде у новоро.енчетаобићно спонтано пролази2
8/18/2019 D01 4 Lekovi Koji Deluju Na Respiratorni Sistem u Trudnoci i Laktaciji STUDENTI
http://slidepdf.com/reader/full/d01-4-lekovi-koji-deluju-na-respiratorni-sistem-u-trudnoci-i-laktaciji-studenti 42/44
: дојењу
# осле примене дозе од @7 KD преднизолона=мала количина лека доспева у млеко и сматра
се да није од клиничког значаја за дојенче2
# 9еће дозе могу да супримирају надбубре/ну/лезду дојенчета2
8/18/2019 D01 4 Lekovi Koji Deluju Na Respiratorni Sistem u Trudnoci i Laktaciji STUDENTI
http://slidepdf.com/reader/full/d01-4-lekovi-koji-deluju-na-respiratorni-sistem-u-trudnoci-i-laktaciji-studenti 43/44
"и;ке и чајеви H безбедни улакта)ијиБи-ке# "ели лук# Lумбир
# 8ен-1ен# 9алеријана
.ајеви# Камили)а# Нана
# 9одопија# Малина# Mипурак
8/18/2019 D01 4 Lekovi Koji Deluju Na Respiratorni Sistem u Trudnoci i Laktaciji STUDENTI
http://slidepdf.com/reader/full/d01-4-lekovi-koji-deluju-na-respiratorni-sistem-u-trudnoci-i-laktaciji-studenti 44/44