curso 11a control local del flujo sanguÍneo

CONTROL LOCAL DEL FLUJO CONTROL LOCAL DEL FLUJO SANGUÍNEOSANGUÍNEO

Cada tejido controla su flujo Cada tejido controla su flujo sanguíneo en proporción a sus sanguíneo en proporción a sus necesidades metabólicas:necesidades metabólicas: Aporte de OAporte de O22

Aporte de nutrientes: glucosa, Aporte de nutrientes: glucosa, aminoácidos, ácidos grasosaminoácidos, ácidos grasos

Eliminación del COEliminación del CO22

Eliminación de los hidrogeniones Eliminación de los hidrogeniones

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La disminución de la pOLa disminución de la pO22 intersticial o intersticial o el aumento de la tasa del metabolismo el aumento de la tasa del metabolismo tisular producen tisular producen vasodilataciónvasodilatación y el y el aumento del flujo sanguíneo tisular. aumento del flujo sanguíneo tisular.

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En cuanto mayor es la actividad En cuanto mayor es la actividad metabólica de un órgano, mayor será su metabólica de un órgano, mayor será su flujo sanguíneo.flujo sanguíneo. Glándula tiroides Glándula tiroides 160 ml/min./100 g tejido 160 ml/min./100 g tejido Hígado Hígado 95 ml/min./100g 95 ml/min./100g Riñones Riñones 360 ml/min./100g 360 ml/min./100g Músculo estriado: reposo Músculo estriado: reposo 4 ml/min./100g y 4 ml/min./100g y

ejercicio ejercicio 80 ml/min./100 g 80 ml/min./100 g

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Regulación local del flujo Regulación local del flujo sanguíneosanguíneo

Regulación agudaRegulación aguda Latencia corta Latencia corta (segundos, minutos)(segundos, minutos) Mecanismo Mecanismo funcional (funcional ( o o del del tono músculo liso tono músculo liso arteriolas, arteriolas, metarteriolas, metarteriolas, esfínteres esfínteres precapilaresprecapilares)

Regulación a largo Regulación a largo plazoplazo

Latencia grande Latencia grande (días, semanas, (días, semanas, meses)meses) Mecanismo Mecanismo orgánico (orgánico ( o o del del numero y del numero y del tamaño de los tamaño de los vasos)vasos)

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Vasodilatadores endogenos

metabolismo aporte O2

liberación:Adenosina

CO2

Acido lácticoHistamina

K+

Vasodilatación por

acción directa de los catabólitos

Demanda de oxigeno

metabolismo tisular

consumo O2+

nutrientes

pO2 y nutrientes titulares

Vasodilatación

por falta de substratos

energéticos que mantienen el tono del músculo liso

vascular

Regulación local Regulación local agudaaguda

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Regulación agudaAutorregulación del flujo

sanguíneo

Presión perfusión (70-170 mm Hg)

Apertura canales Ca2+

sensibles a la distensión en las células musculares lisas

vasculares

Vasoconstricción

Flujo sanguíneo constante (a pesar del aumento de la

presión de perfusion)

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Regulación aguda Regulación aguda

Hiperemia reactivaHiperemia reactiva

Obstrucción arterial Obstrucción arterial (isquemia) seguida por (isquemia) seguida por

reperfusionreperfusion

Acumulación de catabolitosAcumulación de catabolitos

VasodilataciónVasodilatación

Flujo sanguíneo en 4-7 veces Flujo sanguíneo en 4-7 veces con una duración igual a la de con una duración igual a la de

la isquemiala isquemia 11


Regulación aguda

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REGULACIÓN AGUDA

Hiperemia activa

↑ Metabolismo tisular

↑ Consumo de oxigeno y de nutrientes

Acumulación de catabolitos + ↓

pO2 + ↓ nutrientes

Vasodilatación

Flujo sanguíneo

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CONTROL LOCAL DEL FLUJO SANGUÍNEO CONTROL LOCAL DEL FLUJO SANGUÍNEO Mecanismo de dilatación de las arterias

grandes

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CONTROL LOCAL DEL FLUJO CONTROL LOCAL DEL FLUJO SANGUÍNEO SANGUÍNEO REGULACIÓN A LARGO

PLAZO

La regulación a largo plazo Mas lenta pero mucho mas completa

que la regulación a corto plazo Supone cambios estructurales de la

circulación La velocidad de estos cambios es más

rápida y más amplia en jóvenes.

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CONTROL LOCAL DEL FLUJO CONTROL LOCAL DEL FLUJO SANGUÍNEO SANGUÍNEO REGULACIÓN A LARGO

PLAZO

Ascensión a altitud, isquemiaAscensión a altitud, isquemia

pOpO2 2 sanguíneo e intersticialsanguíneo e intersticial

Liberación de factores de crecimientoLiberación de factores de crecimiento (de las células endoteliales, fibroblastico, (de las células endoteliales, fibroblastico,

angiogenina) angiogenina)

↑↑ Tamaño + Tamaño + numero vasos sanguíneos numero vasos sanguíneos ((angiogenesisangiogenesis))

Tras la regulación a largo plazo la Tras la regulación a largo plazo la autorregulación del flujo sanguíneo se realiza autorregulación del flujo sanguíneo se realiza entre 50 y 250 mm Hg en vez de 70 y 170 mm entre 50 y 250 mm Hg en vez de 70 y 170 mm Hg.Hg. 16

Regulación humoral de la Regulación humoral de la circulacióncirculación

Agentes vasoconstrictoresAgentes vasoconstrictores

NorepinefrinaNorepinefrina Origen : terminaciones simpáticas Origen : terminaciones simpáticas Vasoconstricción potente en todos los Vasoconstricción potente en todos los

territorios vasculares (receptores alfa-territorios vasculares (receptores alfa-1) 1) ↑ PA diastólica. ↑ PA diastólica.

fuerza y frecuencia de contracción fuerza y frecuencia de contracción corazón (estimulación de los corazón (estimulación de los receptores alfa-1 y beta-1 miocárdicos) receptores alfa-1 y beta-1 miocárdicos) ↑ PA sistólica. ↑ PA sistólica.

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Agentes vasoconstrictoresAgentes vasoconstrictores

Epinefrina Epinefrina Origen: glándulas medulassuprarrenalesOrigen: glándulas medulassuprarrenales Produce vasoconstricción ligera en algunos Produce vasoconstricción ligera en algunos

territorios vasculares (receptores alfa –1 territorios vasculares (receptores alfa –1 adrenergicos)adrenergicos)

Produce vasodilatación en los territorios Produce vasodilatación en los territorios muscular, coronario mediante receptores beta-2)muscular, coronario mediante receptores beta-2)

Efecto global sobre el sistema arterial = Efecto global sobre el sistema arterial = disminución de la resistencia periférica disminución de la resistencia periférica ↓ de la ↓ de la PA diastólicaPA diastólica

fuerza y frecuencia de contracción corazón fuerza y frecuencia de contracción corazón (receptores beta-1) (receptores beta-1) ↑ de la PA sistólica ↑ de la PA sistólica

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Agentes vasoconstrictoresAgentes vasoconstrictoresAngiotensina IIAngiotensina II

Origen: angiotensinogeno (globulina plasmática)Origen: angiotensinogeno (globulina plasmática) Estructura: octapeptidoEstructura: octapeptido Receptor principal: AT-1 acoplado a una proteína Receptor principal: AT-1 acoplado a una proteína

GqGq Efectos:Efectos:

Vasoconstricción arterias pequeñas y arteriolas. Vasoconstricción arterias pequeñas y arteriolas. Aumento de la resistencia periférica total y la Aumento de la resistencia periférica total y la

presión arterial (tanto sistólica como presión arterial (tanto sistólica como diastólica). diastólica).

frecuencia y fuerza de contracción del corazónfrecuencia y fuerza de contracción del corazón liberación aldosterona liberación aldosterona reabsorción renal reabsorción renal

agua agua volumen sanguíneo). volumen sanguíneo).

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Síntesis y degradación de la Síntesis y degradación de la angiotensina IIangiotensina II

Descenso de la presión arterialDescenso de la presión arterial

Liberación de reninaLiberación de renina(aparato yuxtaglomerular renal)(aparato yuxtaglomerular renal)

Angiotensinogeno Angiotensinogeno →→ Angiotensina I Angiotensina I

Enzima convertidora Enzima convertidora →→ ↓↓ Angiotensina IIAngiotensina II

AngiotensinasasAngiotensinasas → → ↓↓Productos de Productos de

degradacióndegradacióninactivosinactivos

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Agentes vasoconstrictoresAgentes vasoconstrictoresVasopresina (hormona antidiuretica, Vasopresina (hormona antidiuretica,

ADHADH))

Origen: hipotálamo + almacenamiento en la Origen: hipotálamo + almacenamiento en la neurohipofisisneurohipofisis

Estructura : nonapéptidoEstructura : nonapéptido Es una substancia vasoconstrictora mas Es una substancia vasoconstrictora mas

poderosa que la angiotensina IIpoderosa que la angiotensina II En condiciones normales efecto reducido sobre En condiciones normales efecto reducido sobre

la circulación debido a la secreción reducida.la circulación debido a la secreción reducida. Hemorragias graves Hemorragias graves liberación de liberación de

vasopresina vasopresina retorno de la presión arterial a retorno de la presión arterial a valores normales. valores normales.

reabsorción agua en los túbulos renales reabsorción agua en los túbulos renales volumen líquidos corporales.volumen líquidos corporales.

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Agentes vasoconstrictoresAgentes vasoconstrictoresEndotelinaEndotelina

Origen: células endoteliales Origen: células endoteliales Estructura: péptido grande (21 aa)Estructura: péptido grande (21 aa) Efectos:Efectos:

Constricción de la arteria umbilical del Constricción de la arteria umbilical del recién nacidorecién nacido

Vasoconstricción arterias renales, Vasoconstricción arterias renales, cerebrales, mesentéricas y coronariascerebrales, mesentéricas y coronarias

Evita el sangrado excesivo procedente de Evita el sangrado excesivo procedente de arterias de hasta 5 mm diámetro arterias de hasta 5 mm diámetro

Mecanismo de liberación: lesiones del Mecanismo de liberación: lesiones del endotelio (aplastamiento tisular o la endotelio (aplastamiento tisular o la inyección de un producto químico inyección de un producto químico traumatizante)traumatizante)

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Agentes vasodilatadoresAgentes vasodilatadoresBradicininaBradicinina

Origen: Origen: Globulinas alfa-2 Globulinas alfa-2

(plasma o líquidos tisulares)(plasma o líquidos tisulares) ↓↓ ← ← CCalidinaalidina

CalicreinaCalicreina ↓ ↓ ←← Enzimas tisularesEnzimas tisulares

BradicininaBradicinina ↓↓ ← ← Enzima convertidoraEnzima convertidora

Péptidos inactivosPéptidos inactivos

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Agentes vasodilatadoresAgentes vasodilatadoresBradicininaBradicinina

Efectos: Efectos: poderosa vasodilatación arteriolar poderosa vasodilatación arteriolar aumento de la permeabilidad aumento de la permeabilidad

capilar capilar regulación del flujo sanguíneo en regulación del flujo sanguíneo en

las glándulas salivares, las glándulas salivares, gastrointestinales y en la piel gastrointestinales y en la piel

regulación del flujo sanguíneo y regulación del flujo sanguíneo y de la permeabilidad capilar en de la permeabilidad capilar en tejidos inflamadostejidos inflamados

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Agentes vasodilatadoresAgentes vasodilatadoresSerotonina (5-hidroxitriptamina)Serotonina (5-hidroxitriptamina)

Origen: plaquetas y el tejido cromafino Origen: plaquetas y el tejido cromafino del intestino. del intestino.

Efectos: Efectos: Vasoconstricción o vasodilatación, Vasoconstricción o vasodilatación,

dependiendo de la zona de la circulación. dependiendo de la zona de la circulación. Los tumores del tejido cromafin (Los tumores del tejido cromafin (tumores tumores

carcinoidescarcinoides) secretan cantidades elevadas ) secretan cantidades elevadas de serotonina y causan áreas parcheadas de serotonina y causan áreas parcheadas de vasodilatación cutánea, pero no de vasodilatación cutánea, pero no cambian mucho la circulación general.cambian mucho la circulación general.

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Agentes vasodilatadoresAgentes vasodilatadores

Histamina Histamina Origen: Origen:

cualquier tejido lesionado o cualquier tejido lesionado o inflamadoinflamado

basofilos de la sangrebasofilos de la sangre Efectos:Efectos:

vasodilatación arteriolar vasodilatación arteriolar permeabilidad capilar permeabilidad capilar edemas edemas

durante las reacciones alérgicasdurante las reacciones alérgicas

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Agentes vasodilatadoresAgentes vasodilatadores

ProstaglandinasProstaglandinas Producidas por los tejidos y Producidas por los tejidos y

segregadas en la sangresegregadas en la sangre La mayor parte de estas La mayor parte de estas

sustancias son vasodilatadoras sustancias son vasodilatadoras pero hay algunas prostaglandinas pero hay algunas prostaglandinas vasoconstrictoras.vasoconstrictoras.

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