Dinámica del Dinámica del Flujo Sanguíneo y Flujo Sanguíneo y

LinfáticoLinfáticoGrupo 1:Grupo 1:Meluso, DalmaMeluso, DalmaMendez, Maria CristinaMendez, Maria CristinaMentzel, CarlaMentzel, CarlaMerlo, Ana LauraMerlo, Ana LauraMiranda Garayar, Maria LauraMiranda Garayar, Maria LauraMiori Pereira Gomez, Alma Maria Miori Pereira Gomez, Alma Maria FlorenciaFlorenciaMontico Gonzalez, Maria AlejandraMontico Gonzalez, Maria AlejandraMore, GiselaMore, GiselaMorena, AntonellaMorena, AntonellaMoyano Maria EugeniaMoyano Maria Eugenia

Dinámica del Dinámica del Flujo Sanguíneo y Flujo Sanguíneo y

LinfáticoLinfáticoCirculación Capilar SistémicoCirculación Capilar SistémicoEquilibrio de gradiente de Equilibrio de gradiente de presionespresionesCapilares activos e inactivosCapilares activos e inactivosCirculación venosaCirculación venosaCirculación linfáticaCirculación linfáticaVolumen del liquido intersticialVolumen del liquido intersticial

Circulación Capilar Circulación Capilar SistémicaSistémica

5% de la sangre circulante se encuentra 5% de la sangre circulante se encuentra en los capilares.en los capilares.

Suministran OSuministran O22 y nutrientes al liquido y nutrientes al liquido intersticial y recogen el COintersticial y recogen el CO22 y los y los productos de desecho al torrente productos de desecho al torrente sanguíneo. sanguíneo.

El intercambio de sustancias es esencial El intercambio de sustancias es esencial para la supervivencia de los tejidos.para la supervivencia de los tejidos.

Presión y Flujo de los Presión y Flujo de los CapilaresCapilares

Presión capilar:Presión capilar:• Extremo arteriolar 32 mmHgExtremo arteriolar 32 mmHg• Extremo venoso 15 mmHgExtremo venoso 15 mmHg

Presión del Pulso:Presión del Pulso:• Extremo arteriolar 5 mmHgExtremo arteriolar 5 mmHg• Extremo venoso 0 mmHgExtremo venoso 0 mmHg

La sangre tarda en llegar del extremo La sangre tarda en llegar del extremo arteriolar al extremo venoso de un capilar arteriolar al extremo venoso de un capilar 1-2 seg a una velocidad de 0,07 cm/seg1-2 seg a una velocidad de 0,07 cm/seg

Equilibrio de Equilibrio de Gradientes de Gradientes de

presionespresionesIntercambio de sustanciasIntercambio de sustancias

Fuerzas de StarlingFuerzas de Starling

MOVIMIENTO DE LIQUIDOMOVIMIENTO DE LIQUIDO= k[(P= k[(Pcc + π + πii) - (P) - (Pii + π + πcc)])]

k = Coeficiente de filtracion capilark = Coeficiente de filtracion capilar PPc c = Presion capilar Hidrostatica= Presion capilar Hidrostatica

PPi i = Presion Hidrostatica intersticial= Presion Hidrostatica intersticial

ππcc= Presion Capilar Coloidosmática= Presion Capilar Coloidosmática

ππii= Presion intersticial Coloidosmática= Presion intersticial Coloidosmática

Coeficiente de Coeficiente de Filtracion Capilar (k)Filtracion Capilar (k)

El proporcional a la El proporcional a la permeabilidad de la pared capilar permeabilidad de la pared capilar

y el área disponible para y el área disponible para filtración. filtración.

Intercambio limitado por el Intercambio limitado por el flujo y por la difusión.flujo y por la difusión.

Intercambio limitado Intercambio limitado por el flujo: cuando las por el flujo: cuando las moléculas pequeñas se moléculas pequeñas se equilibran con los equilibran con los tejidos cercanos al tejidos cercanos al extremo arterial de extremo arterial de cada capilar, la difusión cada capilar, la difusión total puede aumentar total puede aumentar por el incremento del por el incremento del flujo sanguíneo.flujo sanguíneo.

Intercambio limitado Intercambio limitado por la difusión: cuando por la difusión: cuando las moléculas no se las moléculas no se equilibran con el tejido equilibran con el tejido durante su paso por los durante su paso por los capilares.capilares.

Capilares Activos e Capilares Activos e InactivosInactivos

Tejidos en Reposo: Tejidos en Reposo: Capilares ColapsadosCapilares Colapsados

Tejidos Activos:Tejidos Activos:Metarteriolas y esfinteres precapilares Metarteriolas y esfinteres precapilares

dilatadosdilatados

Dilatacion CapilarDilatacion Capilar

Relajación músculo Relajación músculo liso metarteriolas y liso metarteriolas y

esfínteres esfínteres precapilares dados precapilares dados

por:por:Metabolitos vasodilatadores Metabolitos vasodilatadores (Sustancia P. , Bradicinina y (Sustancia P. , Bradicinina y Histamina)Histamina)Disminución de la actividad Disminución de la actividad SimpáticaSimpática

Aumento de la permeabilidad Aumento de la permeabilidad CapilarCapilar

Circulación VenosaCirculación VenosaRetorno venosoRetorno venoso::

Es la tasa de flujo sanguíneo Es la tasa de flujo sanguíneo de vuelta al corazón. de vuelta al corazón. Normalmente es una de las Normalmente es una de las limitantes del gasto cardiaco.limitantes del gasto cardiaco.

Se ve afectado por:Se ve afectado por:•Bomba cardiacaBomba cardiaca•Bomba torácicaBomba torácica•Bomba muscularBomba muscular•Válvulas venosasVálvulas venosas•Resistencia de las grandes venasResistencia de las grandes venas•Gravedad Gravedad

Presión venosa y flujoPresión venosa y flujo Presión en vénulas: 12 – 18 mmHgPresión en vénulas: 12 – 18 mmHg Presión venosa central: 4,6 mmHgPresión venosa central: 4,6 mmHg

• La presión venosa central se va afectada por la gravedad.La presión venosa central se va afectada por la gravedad.• Se incrementa 0,77 mmHg por cada centímetro por Se incrementa 0,77 mmHg por cada centímetro por

encima de la aurícula derecha y se reduce de forma encima de la aurícula derecha y se reduce de forma similar por cada centímetro por debajo.similar por cada centímetro por debajo.

• Se disminuye durante la presión negativa por la Se disminuye durante la presión negativa por la respiración, se incrementa con la ventilación a presión respiración, se incrementa con la ventilación a presión positiva, esfuerzo, expansión del volumen sanguíneo e positiva, esfuerzo, expansión del volumen sanguíneo e insuficiencia cardiaca.insuficiencia cardiaca.

La sangre fluye de las venulas a las grandes La sangre fluye de las venulas a las grandes venas, la velocidad promedio se incrementa venas, la velocidad promedio se incrementa conforme el área transversal total de los conforme el área transversal total de los vasos disminuye.vasos disminuye.

• Velocidad promedio en las venas grandes: 10 cm/seg.Velocidad promedio en las venas grandes: 10 cm/seg.

Bomba torácicaBomba torácica Durante la inspiración, la presión Durante la inspiración, la presión

intrapleural se reduce de -2,5 a -6 mmHg, intrapleural se reduce de -2,5 a -6 mmHg, de manera que la presión venosa central de manera que la presión venosa central fluctúa entre 6 mmHg durante la espiración fluctúa entre 6 mmHg durante la espiración a casi 2 mmHg durante la inspiración a casi 2 mmHg durante la inspiración tranquila.tranquila.

La disminución de la presión venosa central La disminución de la presión venosa central colabora al retorno venoso.colabora al retorno venoso.

La presión intraabdominal se aumenta y La presión intraabdominal se aumenta y esto presiona la sangre hacia el corazón esto presiona la sangre hacia el corazón porque las válvulas venosas evitan el flujo porque las válvulas venosas evitan el flujo retrogrado a las extremidades.retrogrado a las extremidades.

Efectos del latido cardiacoEfectos del latido cardiaco La presión auricular se reduce súbitamente durante La presión auricular se reduce súbitamente durante

la fase de expulsión de la sístole ventrícular porque la fase de expulsión de la sístole ventrícular porque las válvulas aurículaventriculares son desplazadas las válvulas aurículaventriculares son desplazadas hacia abajo incrementando la capacidad auricular. hacia abajo incrementando la capacidad auricular. Esta acción aspira sangre a las aurículas Esta acción aspira sangre a las aurículas provenientes de las venas de gran calibre, provenientes de las venas de gran calibre, contribuyendo notoriamente al retorno venoso, en contribuyendo notoriamente al retorno venoso, en especial, con frecuencias cardiacas elevadas.especial, con frecuencias cardiacas elevadas.

Cerca del corazón el flujo venoso se torna pulsátil.Cerca del corazón el flujo venoso se torna pulsátil. Cuando el corazón late con lentitud se detectan Cuando el corazón late con lentitud se detectan

dos periodo de flujo máximo,dos periodo de flujo máximo,• Durante la sístole ventricularDurante la sístole ventricular• Al inicio de la diástole, durante el periodo de llenado ventricular.Al inicio de la diástole, durante el periodo de llenado ventricular.

Bomba MuscularBomba Muscular En las extremidades, las venas están En las extremidades, las venas están

rodeadas por músculos esqueléticos y la rodeadas por músculos esqueléticos y la contracción de estos durante la actividad contracción de estos durante la actividad comprime las venas, favoreciendo el retorno comprime las venas, favoreciendo el retorno venoso.venoso.

La acumulación de sangre en las venas de La acumulación de sangre en las venas de los miembros inferiores reducen el retorno los miembros inferiores reducen el retorno venoso con reducción en el gasto cardiaco.venoso con reducción en el gasto cardiaco.

Las válvulas venosas evitan el flujo inverso, Las válvulas venosas evitan el flujo inverso, aun lesionas, la contracción de los músculos aun lesionas, la contracción de los músculos continua produciendo el retorno venoso por continua produciendo el retorno venoso por que la resistencia de las venas de gran que la resistencia de las venas de gran calibre es menor que en los vasos pequeños.calibre es menor que en los vasos pequeños.

Presión venosa en la cabezaPresión venosa en la cabeza La presión venosa en las partes del cuerpo La presión venosa en las partes del cuerpo

por arriba del corazón se reduce por la por arriba del corazón se reduce por la fuerza de la gravedad, la magnitud de la fuerza de la gravedad, la magnitud de la presión negativa es proporcional a la presión negativa es proporcional a la distancia vertical por arriba de las venas distancia vertical por arriba de las venas del cuello colapsadas.del cuello colapsadas.

Los senos dúrales tienen paredes rígidas no Los senos dúrales tienen paredes rígidas no colapsables, presión de hasta -10 mmHg.colapsables, presión de hasta -10 mmHg.

Si un seno se abriera durante una Si un seno se abriera durante una intervención quirúrgica, succionaría aire intervención quirúrgica, succionaría aire causando EMBOLIA GASEOSA.causando EMBOLIA GASEOSA.

Embolia gaseosa: Embolia gaseosa:

Aire en la circulación produce:Aire en la circulación produce: En grandes volúmenes llenan el corazón En grandes volúmenes llenan el corazón

y obstruyen la circulación causando y obstruyen la circulación causando muerte súbita.muerte súbita.

En pequeñas cantidades incrementan la En pequeñas cantidades incrementan la resistencia al flujo sanguíneo y el flujo se resistencia al flujo sanguíneo y el flujo se reduce o se interrumpe.reduce o se interrumpe.

Circulación LinfáticaCirculación Linfática

Permite drenar el liquido excedente del Permite drenar el liquido excedente del intersticio celularintersticio celular

El flujo de la linfa depende de: los El flujo de la linfa depende de: los movimientos de la musculatura esquelética, la movimientos de la musculatura esquelética, la presión intratorácica negativa durante la presión intratorácica negativa durante la inspiración, efecto de succión de las venas y inspiración, efecto de succión de las venas y las contracciones de las paredes de los las contracciones de las paredes de los grandes vasos linfáticos.grandes vasos linfáticos.

Existen agentes que incrementan el flujo Existen agentes que incrementan el flujo linfático: LINFAGOGOSlinfático: LINFAGOGOS

Volumen de Liquido Volumen de Liquido IntersticialIntersticial

40% LIC40% LIC Agua Corporal TotalAgua Corporal Total 60% 60% 15% Liquido 15% Liquido

intersticialintersticial 20% LEC20% LEC

5% Liquido 5% Liquido IntravascularIntravascular

La cantidad del Liquido La cantidad del Liquido intersticial depende de:intersticial depende de:

La presión Capilar.La presión Capilar. La presión del liquido intersticial.La presión del liquido intersticial. La presión oncótica.La presión oncótica. La permeabilidad de los capilares.La permeabilidad de los capilares. El numero de capilares activos.El numero de capilares activos. El flujo linfático.El flujo linfático. El volumen total del Liquido El volumen total del Liquido

extracelular.extracelular.

EDEMA: acumulación de liquido EDEMA: acumulación de liquido intersticial en cantidades intersticial en cantidades anormalmente grandes.anormalmente grandes.

Causas de incremento del volumen del Causas de incremento del volumen del liquido intersticial y del edema:liquido intersticial y del edema:

Incremento de la presión de filtraciónIncremento de la presión de filtración Decremento del gradiente de presión Decremento del gradiente de presión

oncótica a través del capilaroncótica a través del capilar Incremento de la permeabilidad capilarIncremento de la permeabilidad capilar Flujo linfático inadecuadoFlujo linfático inadecuado