curs xi - · pdf file-rinichi, uretere, vezica urinara, uretra-formarea, depozitarea si...
TRANSCRIPT
Curs XI
Sistemul urinar
Sistemul urinar
-Rinichi, uretere, vezica urinara, uretra
-Formarea, depozitarea si eliminarea urinii
1. Reglarea volumului de lichid extracelular – plasma si lichidul interstitial
2. Reglarea concentratiei electrolitilor din lichidul extracelular – Na+, K+, Cl-,
Ca2+, HCO3-
3. Reglarea pH-ului sangvin
4. Eliminarea produsilor metabolici (uree, acid uric, creatinina, etc…)
5. Eliminarea unor molecule exogene (medicamente, pesticide, aditivi,
etc…)
6. Gluconeogeneza – sinteza de glucoza pornind de la aminoacizi si alti
precursori
7. Rol endocrin – eritropoietina, calcitriol (vitamina D), renina (enzima)
Anatomia sistemului urinar
Anatomia sistemului excretor - rinichii
Anatomia rinichiului
Vascularizatia rinichilor
Artera renala – artere interlobare – artere arcuate – artere interlobulare – arteriole
eferente - glomeruli
Nefronul – unitatea functionala a rinichiului
Tipuri de nefroni
-Corticali
-Juxtamedulari
Formarea urinii
Rata de filtrare glomerulara – 125 ml/minut – 180 l/zi – volumul de
fluid filtrat de rinichi
Volumul de fluid excretat prin urina –1,5 l/zi – >99% din volumul de
fluid filtrat este reabsorbit
Volumul total al plasmei ~ 3,5 l – toata plasma sangvina este filtrata
in <30 min
La trecerea prin capilarele glomerulare ~20% din plasma este filtrata
Volumul de urina poate varia intre 0,4 l/zi (pierderea de apa obligatorie)
si 25 l/zi
Filtrare
Reabsorbtie
Secretie
Excretie
Procesele implicate in formarea urinii
Filtrare
Reabsorbtie
Secretie
Excretie
Exemple de procesare a unor substante de catre rinichi
Agenti exogeni (medicamente) Apa Glucoza
Filtrarea glomerulara
parietal
visceral
spatiu capsular
Filtrarea glomerulara
Podocita
Procese pediculate
Fante de filtrare
Filtrarea glomerulara
Fortele Starling implicate in filtrare
PGC – presiunea hidrostatica din capilarele glomerulare
PBS – presiunea hidrostatica din spatiul capsulei Bowman
GC – presiunea osmotica datorata proteinelor din plasma
PF = PGC – PBS - GC = 60 – 15 – 29 = 16 mm Hg - filtrare
Reabsorbtie
Secretie
Excretie
Reabsorbtia solutilor in tubulul proximal
Reabsorbtia ionilor de Na+ in tubulul proximal
Reabsorbtia H2O in tubulul proximal
- Reabsorbtia de apa are loc prin osmoza, datorita gradientului de osmolaritate
generat in urma reabsorbtiei active de Na+
Ansa lui Henle – nefroni juxtamedulari
Segment descendentSegment ascendent
Vasa recta
Tubulul colector
H2O
Ansa lui Henle – formarea gradientului osmotic
Ansa lui Henle – formarea gradientului osmotic
Reabsorbtie activa de NaClin segmentul ascendent
Formarea unui gradient osmotic intre lumen si
interstitiu
Reabsorbtia de H2O in segmentul descendent
Cresterea concentratiei de NaCl in lumen
Formarea urinii concentrate – retentia de apa
ADH (vasopresina) – controlul
reabsorbtiei de H2O
Dehidratare (hemoragie, diaree)
Osmolaritatea lichidului extracelular (plasma)
Activitatea osmoreceptorilor centrali
Eliberarea de ADH
Permeabilitatea tubuluilor colectori pentru H2O
Reabsorbtia de H2O
Efectul ADH-ului asupra tubulilor colectori
Reabsorbtia ionilor de Na+ in tubulul distal si colector
Sistemul renina – angiotensina - aldosteron
Aparatul juxtaglomerular – secretia de renina
a. Activarea terminatiilor simpatice renale
b. Detectia scaderii presiunii arteriale in arteriola aferenta de catre celulele granulare
Presiuneasangvina
Renina
Angiotensinogen
Angiotensina I
Angiotensina II
ACE
Vasoconstrictie
Aldosteron
Retentie de Na+ si H2O
Presiuneasangvina
Sistemul renina – angiotensina - aldosteron
Rolul aldosteronului in reabsorbtia de Na+
Structura peretelui ureterului
Vezica urinara
Maladia renala polichistica (ADPKD – autosomal
dominant polycystic kidney disease)
- Mutatii ale unui canal ionic TRPP1 din membrana apicala a celulelor epiteliale
renale
Hemodializa – rinichiul artificial