curs instrumentar chirurgie

8/9/2019 Curs Instrumentar Chirurgie

1/54

UNIVERSITATEA DE MEDICIN Ă Ş I FARMACIE “IULIU HA Ţ IEGANU”

CLUJ-NAPOCAFACULTATEA DE FARMACIE

Catedra de Produse Tehnico-Medicale

DISPOZITIVE MEDICALE

UTILIZATE ÎN CHIRURGIECurs 7


2/54

DM UTILIZATE ÎN CHIRURGIE

• DM pt. incizia chirurgicalăinstrumente chirur icale

• DM pt.sutura chirurgicalăinstrumentarmaterialele de sutură


3/54

DM pt. incizia chirurgicalăIncizia = operaţia de secţionare cu ajutorul unui instrument

tăios a ţesuturilor superficiale şi profunde, învederea creării unei căi de acces chirurgical.

Instrumentar:instrumente chirurgicale de t ă iere:

bisturiu

foarfece+ dălţi, ferăstraie, cuţite, etc.instrumente chirurgicale de prehensiune:

pense+ instrumente optice+ instrumente combinate


4/54

Instrumentele de tăiere

Bisturiul= DM chirurgical de precizie folosit în intervenţii chirurgicale.

inciziaşi îndepărtarea unor organe /părţi ale unor organe

bolnave sau nefunctionale (+ disectii, biopsii).Formă de cutitMATERIAL: oţel inoxidabil= lame de diferite forme i dimensiuni

- special confecţionate pt. diferite intervenţii chirugicale

.bisturiu cu lam ă nedeta şabil ă /utilizare multipl ă


5/54

Instrumentele de tăiereBisturiul

= 2 părti:mânerul (reutilizabil/ sterilizat )lama: AZI = de unică folosinţă

- se ataşează la un mâner reutilizabilează

+ bisturiu de unică folosinţă

mâner de bisturiu bisturiu cu lam ă fixă (Péan)


6/54

Bisturiu electricFuncţionare:

=utilizare = electrod (ex. fir W)

Comand ă digital ă → precizia si exactitateaselectării parametrilorşi a vizibilităţii

Dimensiunile /diametrul electrodului=influenţează:

cantitatea de căldură produsă

Avantaje:disconfort post-operativ f. redus,vindecare >rapidăformarea minimă a cicatricilor → esteticeprecizie, siguranţă, control chirurgical,


7/54


8/54

Instrumentele de t ă iere:Foarfecele

Utilizare=disecţie/ secţionare structuri,tăiere piese anatomice +

tăiere fire chirurgicale= destinate unui anumit specific al actului operator= diferite: -dimensiuni

- orme : cur e, repte , angu ate.Vârful = ascuţit / bont

de disecţie = curbevasculare = fine

foarfeci chirurgicale Foarfec ă curb ă


9/54

Instrumentele de prehensiune : Pensele

parte activă (cu creneluri transversale, ± dinţi la extremitatea distală)parte pasivă (mânerul - cu sistem de deblocare prin apăsare)

= în funcţie de scopul utilizării :pt hemostaz

ă(Kocher - cu dinţi, dreaptă, curbă, Mickulicz - f ără dinţi,

Péan , Mosquito , Overholt-Barraya , Satinski)pt prins şi prezentat ţesuturi (Forester, Allis , Babcock, porttampon)

pensă K ocher – dreaptă , curbă

pensă anatomică f ără dinţi(„chirurgicală”)

Pensă Babcock pensă Mosquito

pensă Péan(în cioc de raţă )

pensa porttampon


10/54

Depărtătoare= pt acces /îndepărtare din câmpul vizual a marginilor plăgii, a

ţesuturilor sau organelor, pentru a facilita actul operator.depărtătoare mobile

cu sau f ără dinţi, îndoite în unghi drept (ex.valve abdominale/vaginale, depărtător Farabeuf)

depărtătoare autostatice (cu sistem propriu de fixare a valvelor)ex. Gosset, Juvara, F noc ete

v a l vă a b d o m i n a lă

d e pă r tă t o a r e F a r a b e u f

d epă r tă to r W e itl ane r


11/54

Sterilizarea instrumentarului chirurgical

Sterilizarea instrumentarului chirurgicalutilizat = după fiecarepacient

– prin căldură umedă sub presiune (autoclavare) sau– căldură uscată (pupinel)

procedee chimice – OE

Materialeleşi aparatele care se deteriorează la căldură= la temperatură scăzută (sterilizator cu gaz).


12/54

DM pentru sutura chirurgicalăSutura = refacerea continuităţii planurilor anatomice întrerupte

intenţionat (prin incizie – intervenţie chirurgicală) sau accidentalRealizare: prin coaserea plan cu plan a straturilor secţionatecondiţionează cicatrizarea şi vindecarea plăgii- reface continuitatea tesuturilor sectionate,- faciliteaza hemostaza si previne hemoragia post-operatorie-- asigură rezistenţa mecanică până la constituirea unei cicatrice solide

DMinstrumentarfir de sutură


13/54

DM pentru sutura chirurgicalăFactori care influenţează vindecarea plăgii :

• tipulşi adâncimea plăgii,• gradul distrugerilor tisulare,• infecţii

• ex s en a corp or s r n ,• deficite de ordin general (metabolice, anemii), etc.• tratamentul aplicat (tehnica chirurgicală),• calităţile fiziceşi chimice alematerialelor de sutură

folosite


14/54

Instrumentarul:

Ace chirurgicalecaracteristici :Ac: vârf,

formă,lungimeFir : structură /natura,

vârf formalungime Fir (natura, diametru)

Astăzi: = fir montat în continuarea acului= ace de unică folosinţă (livrate steril)


15/54

Instrumentar: Ace chirurgicale ace mecaniceutilizate astăzi rar (traumatice)

= cu mâner sau pedal ă Ex: - Reverdin : mâner ce se continuă

cu un ac lung drept sau curb- Deschamps

Avantaje:= uşor de manevratDezavanta e:traumatizante

ace de mân ă

se defecteaza uşor,+ pret

ac atraumatic (cu fir insertizat)ace atraumatice:= „sertizate” = firul = montat în

continuarea acului in procesul de fabricaţie

Ex: ace rotunde Hagedorn


16/54

nstrumentar: ce c rurg ca eLUNGIME= î n mm= variabilă ~ localizare + mărime plagă= 2mm (microchirurgie)....10 cm //gen =30 -60 mm• Diametrul- numerotare de la 12 ( groase ) la 0 ( sub ţ iri ).

FORMĂ (curbura):drepte – pt plăgi superficiale /ex suturi intradermice

-curbe - (3/8‘ 5/8) - pt plăgi profunde


17/54

Instrumentar: Ace chirurgicale

rotunde

VÂRF= în secţiune: triunghiulare (tăioase)/ +sectionare= pt. ţesuturi cu rezistenţă mare (muşchi, piele)

rotunde (atraumatice)la nu sectionează ț esuturile= utilizare – pt toateț esuturile fragile

Ex. chirurgia vasculară şi a tubului digestivalegerea lor = ~profunzimeaţesutului suturat

triunghiulare

spatulate


18/54

Ace chirurgicaleALEGERE= ~ chirurg

~ localizarea / ~ mărimea plăgii~ naturaţesutului de suturat (grosime, rezistenţă)~ procedură chirurgicală+ experienţă echipă medicală

CONDIŢIONAREFarmacopeea Europeană → asigurare:

- conservare sterilitate (menţinere integritate + caracteristici fizice)- extracţie şi utilizare în condiţii aseptice

→ :- protector individual de sterilitate/ = dublu ambalaj- + ambalaj de protecţie


19/54

Port-ace= dispozitive cu ajutorul cărora se mânuiesc acele

o parte activă (zimţată) de prindere a aculuio parte pasivă (un mâner cu ajutorul căruia acesta se fixează în poziţia dorită).Forme/ mărimi = diferite

microchirurgie - portace miniaturale, cu mâner elastic

po r tac M ath ieu po r ta c pen s ă Mayo-Héga r


20/54

Materiale de sutură

SUTURAScop= asigurarea unei bune vindecări postoperatorii

să fie rezistent ă (la for ţ ele de tensiune)

să ajute la procesul de vindecareRol:material de sutură adecvat→ reuşita intervenţiei chirurgicale

natura chimică, structura, calitatea materialului ~ reacţia ţesutuluicorelare:grosimeaţesutului care va fi suturattehnica de suturătipul firului de suturădiametrul firului de sutură


21/54

SuturaFIRELE DE SUTURĂ chirurgicală = responsabilitatea farmacistului – F spital

Alegere tip sutură / tehnic[de sutura ~ chirurg /corespunzatoare tipului /diametrului firului de sutura folosit si tipului de nod chirurgical

• Alegere tip fir -materialde sutura = in funcţie de:pacient / plagă (caracteristici, localizarea anatomică),chirurg (experienţă)+ farmacist (produse cu caracteristici/calităţi echivalente)

CONDITII: cunoasterea materialelor disponibilenomenclatură,proprietăţi fizice , fiziologice,

indicaţii chirurgicale+ cunoa şterea şi în ţ elegerea:- proceselor biologice de vindecareşi a- modului în care acestea interacţionează cu materialele de sutură

+ colaborare chirurg


22/54

Fire de sutură- caracteristicitoleranţă: ~ material / procedeu conservare/ sterilizaretimp de resorbţie

capilaritate: (non capilaritate = toleranţă↑)rezistenţă la tracţiune /+ timp de rezistenţă– ierdere rezisten ei firului la nivelul nodurilor = 40% - 50%

diametru: rezistenţa = proporţională cu Øsupleţe (referinţă = mătase)

elasticitate+sterilitate: obligatorie

vizibilitate:culoarea→ reperare încâmp operator


23/54

Istoric:

• 2000 î.e.n (medicina chinez ă ) - fire de provenien ț țț ț ă vegetal ă• egiptenii antici - sutura chirurgical ă cu fire de in• pă r de coad ă de cal – avantaj - f. rezistent, u ș șș ș or de manipulat //

– dezavantaj - reac ț țț ț ii alergice / neresorbabil • Frecvent utilizat = mă tase natural ă (Kocher in 1887)

• Primul / cel mai utilizat dintre materialele de sutura absorbabile cunoscute = firul de catgut (Galen) // - catgut cromat (Josef Lyster)

– Dezavantaje (catgut/ m ă tasa):- reactivitate ↑

- ac ț țț ț iune alergizant ă , necesitateainlocuirii

- timp de absorb ț țț ț ie variabil


24/54

Istoric:• Anii ’70-primele materiale sintetice ( resorbabile /neresorbabile) auAVANTAJ – adaptare fir de sutură ~ ț esut /+ evitarea reactiei tisulare.

- 1968 = primul material sintetic absorbabil Dexon ("Davis&Geck") = polimer al acidului glicolic

- 1972 = Vicryl ("Ethicon") – polimer al acidului glicolic ș i lactic (9:1) +calit ăț i îmbun ăt ăț ite prin impregnare

• Anii ‘90- diversificarea firelor (resorbabile/neresorbabile),

rezistenţă,caracteristici de manualitate,timpi resorbţie,atraumaticitate

• PREZENT= fir sutura = NU simplu suport pt plaga, ci IMPLANT-→ vehiculeaza substanț e active cu rol activ în vindecare


25/54

Studiu de piaț țț ț ă - Romania→ anii 90standard:• aț ă chirurgicală nesterila = standard de fir neresorbabil

• catgutul planși cromat = standard de fir resorbabil’90 →... = curent de opinie favorabilfirelor sintetice / Nylon

• Avantaj: supleț e, rezistenț ă, sterilizare simplă,toleranț ă > materialele biologice , cost scazut• Dezavantaj:supuratii prelungite, granuloame de fir(Obs. = rol

CONSECINȚȚȚȚE:↑ perioadei de spitalizare sau internări repetate;↑consum antibioticeși materiale sanitare;

↑ tratamente în ambulator;↑ perioade inactivitate;AZI = standard CEpt toate DM / inclusiv materialele de sutura !!!

- folosire materiale de sutura standardizate (FE) / ambalate sterilDAR...


26/54

Studiu de piaț țț ț ă- Biosintex - 2005Repartizarea consumului

Natural / Sintetic

• Romania:• 60% - aț ă nesterilă• 20% - catgut• -

Resorbabil / Neresorbabil

• România:• 30% - resorbabil• 70% - neresorbabil

• Ț ări dezvoltate:• 5% natural (!!Catgut)• 95 % sintetic

• Ț ări dezvoltate:• 60 % - resorbabil• 40 % - neresorbabil (PP,

poliester , nylon)


27/54

Studiu de piaț țț ț ă- Biosintex - 2005Repartizarea consumului

Monofilament / Împletit

• România• 70 % împletit (predomina

aț a nesterilă)

Cu ac / Fara ac

• România:• 85 % f ără ac• 15 % cu ac

• mono ament

• Ț ări dezvoltate• 60 % împletit (predomină firresorbabil sintetic –ac.poliglicolic)• 40 % monofilament

• ări dezvoltate:• 15 % f ără ac• 85 % cu ac


28/54

CATGUTFR X= CHORDA RESORBILIS STERILIS• = Fire resorbabile sterile

• Obţinere: din submucoasa intestinului de oaieşiseroasa intestinului de bovine / prelucrareşi sterilizare

• Descriere: f ire gălbui, flexibile, cu L, Øşirezistenţa mecanică corespunzătoare

• Control: L, Ø , rezistenţa la tracţiune, Sterilitate • Conservare: loc răcoros, ferit de lumină /

• umiditate• Obs. - etichetă interioară (in interiorul tubului)/

producător, denumire produs, menţiunea ,,steril", nrconv.şi L firului/- etichetă ext. = seria / data fabricaţieResorbț ie = rapid (8-10 zile)

• Conditionare:- fire cu lungimea de 0,75 m - 1 m - 1,5 m/ ;

- înf ăşurate indiv. pe o bobină din sticlă /plastic- înfiolate în sol. conservantă, cu pH 6-7 cu OE

nr conven ţ ional =Ø+ rezisten ţ acatgut nr 0000 = cel mai sub ţ irecatgut nr. 6 = cel mai gros


29/54


30/54

clasificarea materialului de sutura:CRTERII

sursa de provenienț țț ț ă a materialelor

.

structura materialului

grosime


31/54

clasificarea materialului de sutura:~ grosime

• indicele de baza pentru grosime =măsura metrică• pe eticheta se indica masura metrică si numarul conventional,

Diametru(mm)

Numar decimal Numerotareveche

0,10-0,14 1 5/0 - 4/00,15-0,190,20-0,240,25-0,290,30-0,340,35-0,39

0,40-0,440,45-0,490,50-0,59

1,52

2,53

3,5

44,55

4/0 - 3/03/0 - 2/0

2/000

0 - 111 - 2

Diametru (grosimea firului) =număr decimal

= calculat in 1/l 0e

mm (numerotare admisa de Ph. Europeana)Numerotare comerciala (ex 5/0, 2/0...)=abandonata din 1970(± recomandare/ ambalaj)


32/54

clasificarea materialului de sutură• ~ sursa de provenien ț țț ț ă a materialelor :

Natural organice(biologice):animală - catgut ovin si de vita,

- par de cal,- fire din cordonul ombilical de om,

vegetală - matase, - n, etc.

Natural neorganice: fire metalicePolimeri sintetici:derivaţi ai acidului poliglicolic: (dexon, vicryl, monocryl, maxon)

derivaţii polidioxanonului(PDS, PDS II).polieteri(mersilen, etiflex, ticron, dacron,etibond, etc. ).poliolefine( prolen, surgipro, polipropilen, surgilen, polietilen ).fluorpolimeri( ftorex, ftorlin, ftorest, gortex, ftorlon ).

polibutestere(novefil).

clasificarea materialului de sutură


33/54


~ structura materialuluifir monofilament• = filament integrucu suprafaţa netedă

Avantaje:

fir multifilament

= fir complex= n filamente~metoda de conexiune

/absenț ă capilaritate↑ rezisenț ă la tensiune

Dezavantaje:

- dificil de manevrat- risc de dezlegare+ alunecare noduri(cauza: flexibilitate redusă)- elasticitate = insuficientă (dificultăț i

la aplicarea ligaturilor)

• ră sucit - filamente răsucite după ax (in,mătase r ăsucit ă , capron ).• împletit - filamente împletite (lavsan,

etibond, mersilen, mersilc,nurolon, dexon)

• a ţ e cu înveli ş - fir împletit, impregnatsau/ şi acoperit cu material polimeric(vicryl, polisorb, ticron, bralon, supramid

Avantaj: supleț e (răsucite>mono)

Dezavantaj:↑risc infecț ios



34/54


propr. de absorbț țț ț ie în ț țț ț esuturile organismului

FIRE RESORBABILE= polimeri biodegradabili-naturale = catgut(simplu, cromat)

FIRE NON-ABSORBABILE-naturale = in, bumbac, păr de cal

Sutura trebuie să ramână intactă /menț inere pe până la cicatrizare(după= preferabil dispariț ia//NU corp străin în organism).

-sintetice =polimeri / copol.ac. lactic/glicolic,metaboliț i normali ai org →biocompatibil.

- poliglicolide- celuloză

- poliglicapron- polidioxan- poliuretan, etc.resorpț ie =hidroliză

, ,-sintetice =

- polieteri, poliesteri- poliolefine (PE, PP)

- poliamideUtilizare:pt. sutura planuriloranatomice supuse unortracţiuni puternice

Condiț ionat absorbabile-mătase (prelucrat cu silicon si ceruit), poliamida+;

Fire neresorbabile


35/54

Fire neresorbabileex: Fir din mătase

Fir naturalNeresorbabil(permite suportul prelungit al plagii, dar cu riscul de

fragmentare in timp -cca 2 ani)

Multifilament impletitAvantaje:= standard de manualitatein firele de sutura - maleabil si noduris gure rez stente n t mp -ator ta structur mu t amentare,atraumatic si cu pasaj fin prin tesuturi -datorita invelisului extern

→ ii conferă proprietatile unui monofilamentf.suple, dar solide

preţ de cost↓Dezavantaj:- risc de reacț ii locale- favorizează dezvoltarea bacteriilorşi acumularea de fluide la

nivelul plăgii chirurgicale -datorită structurii multifilamentare


36/54


37/54

Fire neresorbabilePoliamide (nylonul)monofilament simplu

( Ethilon, Dermalon )monofilamente împletite(Surgilon, Nurolon )

• Avantaj:- ,- rezistenţă la infecţii (incidenţa < suturi neresorbabile).

Studiiin vitro : produsele de degradare ale suturilor din nylon =potenţiali agenţi antibacterieni - reduc reacţia tisulară

• Dezavantaj:rigiditate(ruperea nodului/ firului în interiorulţesutului)

Ex. : NYLON, RILSAN, ETHILON, DERMALON, SURGILON, PERLON.


38/54

Fire neresorbabileFire poliesterice multifilament / ± tratate

• Avantaj: rezistenţă mare la rupere• acoperite cu un compus neresorbabil, inert biologic

- rol de a facilita trecerea firului poliesteric prinţesuturilesuturate.Dezavantaj:NU elastic

– ! riscuri pt. siguranţa nodurilor în timp (+ noduri suplimentare).

Ex. Dacron, Tergal

Materialele tip e-PFE / PTFE- monofilamentAvantaj: rezistenţa la rupere,

uşurinţa manipulare

+ menţinerea nodurilorDezavantaj: ↑cost

Fire neresorbabile


39/54

Fire neresorbabile• Oț țț ț el inoxidabilSteel, Flexon• metalic• monofilament / multifilament împletit• ↑Rezistenț ă la tracț iune• ↑ inerț ie = le fil dfir de referinț ă pt . toleranț ă (NU reacț ie

tisulară)• Flexibilitate + manevrabilitate

• Indicaț ii : chirurgie ortopedică și toracică

• Fire de aur Skingold • metalic• monofilament• (24kt; O=0,1 mm)

acoperit cu acid poliglicolic

• Indicaț ii : chirurgie estetică

materiale de sutura resorbabile


40/54

materiale de sutura resorbabile

Fire resorbabile - dispar în timp(cicatrizarea inlocuiește progresivrolul mecanic al suturii)

Resorbț țț ț ia = dispariț țț ț ia firului) =2 mecanisme de absorbţie:

proteolitic /digestie enzimatică / ex: catguthidrolitic / hidroliză / ex. fire sintetice• Materiale = gama larga dimensiuni si lungimi /cu sau fara ac

Alegerea materialului= cu rată de resorbț ie similară cu rata cucareț esutul iși recapătă rezistenț a iniț ialăIndicatii: pt. ț țț ț esuturile moișșșși ligaturi(în general)Contraindicatii:NUdacă se doreste menț inerea rezistenț ei suturiiNU în caz de intervenț ie largă asupra ț esutului.NUdacă pacientul suferă de alergii / sensibilităţi cunoscute la

componentele sale

l d b b l


41/54

materiale de sutura resorbabileCatgut (FRX)= cel mai cunoscut până în ‘90 = standard de fir resorbabilDezavantaj:intoleranţa = complicaţii ale suturii chirurgicale

• Fire sintetice (mai ales multifilament)Mecanism:absorb ia= hidroliză

timpul de resorbţie = constant(indiferent deţesut / dimensiune fir).Avantaj:reacţia tisulară minimă.- firul =maleabilşi nodurile sigure(datorită structurii multifilamentare)- atraumatic / pasaj fin prinţesuturi ~ înveliş extern(virtual monofilament)Obs. pierderea treptată a rezistenţei la întindere

fi b bil i i


42/54

fire resorbabile sinteticeAcid poliglicolic (PGA)= homopolimerdepolimerizare prin hidroliză sub acț iunea umidităț ii → monomeriniț ial acid glicolic→evacuare prin fluide biologice.

Avantaj: ↑biocompatibilitate Ex : Dexon, Ercedex, LigadeVicryl= copolimer : acid lactic (10 %)+acid glicolic (90 %)

ro ză= - z eAvantaje: proprietăț i fizice +↑biocompatibilitate

Ex. : ETHICON : Vicryl, Vicryl Plus = activitate anti-bacterien ă (Triclosan,agent anti-bacterian spectru larg )

Polidioxan →dieilene glicol→monomer p-dioxanon→ PDS • Avantaje: supleț e + rezistenț ă, suprafaț ă netedă +↑biocompatibilitate

• Resorpț ie = 210 zile• Ex. :PDS


43/54

Reac ţ ia tisular ă în func ţ ie de firul folosit(Sewell)

Calitatile materialelor noi de sutura :


44/54

Calitatile materialelor noi de sutura :

• biocompatibilitate• atraumaticitate• caracteristici mecanice optime(elasticitate, suple ţ e, rezisten ţă -

capacitatea de a-si pastra rezistenț a adecvata pina la cicatrizare)• sterilitate (sterilizarea să nu altereze propr., supleţea,rezistenţa).

• + manipulare ușșșșoară (se innoada usor si necesita putine noduri)• +/- posibilitatea biodegradarii(pt.materialul absorbabil = propr. de

a se absorbicomplet, fara schimbari in tesuturi inconjuratoare

• +/- calitati stimulatoareasupra regenerarii plagilor postoperatorii.

• conditionare:= fir steril, impachetat in cutie cu indici usor de citit si

fixat pe ac atraumatic.

Calităţile materialului de sutură ideal :


45/54

Calităţile materialului de sutură ideal :

NU trebuie să:

• provoace reacţie de corp străin (orice reacţie aorganismului ar trebui sa fie minimă);

• absorbă con inutul lă ii să se dilate li sa ca ilarită ii

• devină sursa de infecţie;

• fie adeziv laţesuturile înconjurătoare.

• aibă acţiuni toxice, alergizante, teratogeneşi cancerigeneasupra organismului


46/54

DIRECTII DE CERCETARE :elaborarea materialelor sintetice areactogene neabsorbabile

elaborarea materialelor de sutura neabsorbabile cu calitati demanipulare bune si actiune minimaltraumatica asupra tesuturilor.elaborarea materialelor de sutura cu proprietati antibacteriene.elaborarea materialelor de sutura cu calitati de stimulare a

proceselor de regenerare a tesuturilor.

nici un material nu este perfect !


47/54

Cercetari actuale

• fire de sutură formate din doi polimeri sinteticiEx. fir rezultat prin împletirea filamentului depolietilentereftalat(PET)

în jurul unui miez depolipropilenă (PP).Compozitul rezultat :

-

tenacitate > suturi monofilamentbună siguranţă a nodului.

• utilizarea suturilor drept sistem de transport al medicamentelorimpregnare agenţi antimicrobieni - ↓pericol infecţii

S t i


48/54

Suturi

Cerinte actuale


49/54

Cerinte actuale• obligatorie = materiale de sutură standardizate(F.E).Firele :• fixate pe ac atraumatic,• ambalate steril,• în cutii cu simboluri clareşi uşor de citit,(recomandate de

.

Etichetare


50/54

Etichetare= indicatii norme Farmacopee E(= monografie F.E)

natura firului;numar decimal;forma acului;L acului

Descrierea vf.:* (= rotund) sau▲(= trianghiular)

EXTrinyl, Dec. 2,5 (2/0),▲, 4/8 c, 40 mm

Trinyl : = nume commercial, natura firului : NylonDéc. 2,5 (2/0): grosime fir (nr. decimal 2,5/10e mm /nom.veche = 2/0)▲ : vf. ac = triunghiular4/8 c: forma = 4/8e de cerc40 mm: lungimea acului


51/54

simboluri

Simbol Descriere Simbol Descriere

VopsitAbsorbabilÎmpletitAcoperit (Învelit)

NevopsitAbsorbabilÎmpletitAcoperit (Învelit)

VopsitAbsorbabilMonofilament

NevopsitAbsorbabilMonofilament

Vopsit

NeabsorbabilÎmpletitAcoperit (Învelit)

Nevopsit

NeabsorbabilÎmpletitAcoperit (Învelit)


52/54

simboluri

Simbol Descriere Simbol Descriere

VopsitNeabsorbabilÎmpletitAcoperit (Învelit)

NevopsitNeabsorbabilMonofilament

VopsitNeabsorbabilMonofilament

NevopsitNeabsorbabilRăsucitAcoperit (Învelit)

Vopsit

NeabsorbabilRăsucitAcoperit (Învelit)

Nevopsit

NeabsorbabilRăsucit

Sisteme de sutura mecanica


53/54

Sisteme de sutura mecanica= dispozitive destinate pentru suturarea ranilor sau plagilor

• in abord laparoscopic sau deschisAvantaje :

imbunatatirea calitatii suturii printr-ocicatrizare mai rapida

Stapler liniar

m nuarea p er er or e sangeintraoperatoriidiminuarea riscului de contaminaremicrobiana

standardizarea si uniformizareaprocedeelor operatoriireducerea incidentei complicatiilor

postoperatorii. Skin Stapler

Stapler circular

+ agrafe (Ti)


54/54

Alegerea DM

curs instrumentar chirurgie

Documents