8/12/2019 Curs Corneea

1/17

CORNEEA

Anatomia

structura microscopica

clinica1.epiteliu regenerare rapida

2.mb.Bowman

3.stroma avasculara, fibreparalele, hidratare constanta

4.mb. Descemet

5.endoteliu unistratificat, nu se

regenereaza, bariera in calea UA

8/12/2019 Curs Corneea

2/17

Examinarea corneeiDiametru Raza de curbura

Sensibilitatea

Integritatea epiteliului Transparenta

8/12/2019 Curs Corneea

3/17

Inflamatiile corneei - cheratite

Clasificare :

1.mec. etiopatogeneticcheratite exogeneprimitive

- posttraumatice

cheratite endogene2.sediul leziuniicheratite superficiale

- cheratite profunde

3.tipul leziuniicheratite ulcerative

- cheratite infiltrative

Tablou clinic general

Simptomedureri oculare si perioculare

- fenomene iritative locale ( fotofobie, lacrimare, blefarospasm)

- scaderea acuitatii vizuale

Semnecongestie conjunctivala pericheratica

- leziunea corneana

- reactii uveale ( mioza, irita, iridociclita)

- chemozis, edem palpebral

Tratamentprincipii

1. Tratarea infectieiAB, AV local ( instilatii, injectii)

2. Favorizarea epitelizarii

3. Combaterea reactiei iriene (midriatice)

4. Pansamentpana la epitelizare!= nu mai retine fluoresceina!

8/12/2019 Curs Corneea

4/17

ULCERUL CORNEAN SERPIGINOS

Defin.- cheratita exogena, ulcerativa,supurativa

Etiol.- pneumococ, piocianic

- fact. favor.- obstr. cr. cai lacr.,conjunc.cr., traumatism local

Tablou clinicsimpt. clasice

-semne tipice : spranceanade invazie, hipopion

Evolutiefara tratament- se extinde in

supraf. si profunzime---- descemetocel---perforatie leucom cornean aderent

panoftalmie

cicatrizare (leucom)

Complicatiiglaucom secundar

- stafilom cornean

Tratament - clasic

Ulcer cornean cu hipopion

spranceana

de invazie

descemetocel

hipopion

Ulcer cornean serpiginos

8/12/2019 Curs Corneea

5/17

Ulcer cornean cu hipopion

8/12/2019 Curs Corneea

6/17

CHERATITA HERPETICA SUPERFICIALA

Etiol.virus herpes simplex tip 1 / 2 -

fact.favoriz.febra, scaderea rezist. org.

Tablou clinic- unilaterala, recidivanta

- simpt. Si semne clasice

- caracteristic: dezepitelizare

corneana cu aspect polimorf, sensibilitate

corneana scazuta

Complicatiisuprainfectare, irita hemoragica,

macule corneene dense

Tratamentclasic

- antiviral local (Acyclovir ung.5x/zi)

si general (Acyclovir 5x200mg/zi ,7-10 zile)

-atingerea leziunii cu nitrat de Ag,

criocoagulareCONTRAINDICATIE ABSOLUTA

ADMINISTRAREA CORTIZONULUI

LOCAL (INSTILATII )! ! ! ! ! !

8/12/2019 Curs Corneea

7/17

Cheratit herpetic superficial

8/12/2019 Curs Corneea

8/17

CHERATITA SUPERFICIALA ZOSTERIANA

Etiol.- v. herpes zoster

- complica evolutia

H.Z.oftalmic

Tb. Clinic, evol., complic.-

v.h.s.

Tratament- obs. doza de

acyclovir este mai mare 5x 400-

600mg/zi

8/12/2019 Curs Corneea

9/17

CHERATITE ENDOGENE PARENCHIMATOASE

(INTERSTITIALE)

Etiol.- lues, tuberculoasa, herpetica

Patogeniemec. imun-alergic Tablou clinic

1. CHERATI TA LUETICA

-in luesul congenital: 5-15 ani, triada

Hutchinson, bilaterala, evol. In 3 std:

I.infiltrativ ---complic.- ic.II.vascularizatiecornee cireasa

III. Rezorbtie ---sechele

-in luesul castigat: la 2-3 ani dupa sancrul

de inoculare, unilaterala, forme-

difuza sau sectoriala

Tratam.- local- midriatice, cortizonice

- generalantiluetic obligatoriu!,

poate agrava evolutia locala

Std.I

Std.II

8/12/2019 Curs Corneea

10/17

2.CHERATITA TUBERCULOASA

* unilaterala, se complica intotdeauna cuiridociclita, idr la PPD + + +

8/12/2019 Curs Corneea

11/17

3.Cheratita discoida herpetica

Etiol.- virus H.S., dar mec. patog.este

imun-alergic

-primitiva / complica un ulcer

dendritic ( ch. metaherpetica)

Tablou clinicdebut brutal clasic

*semne caracteristice:

- infiltrat discoid corneancentral -edem, cute descemetiene

-precipitate de ic.

-hipoestezie corneana

Tratamentlocal: midriatice, cortizon!

- general: antihistaminice, HC

in doze imunosupresive!

8/12/2019 Curs Corneea

12/17

Cheratit herpetic disciform

8/12/2019 Curs Corneea

13/17

DISTROFIILE CORNEENE

Caractere generale

1.exista tulburari de inervatie

2.exista anomalii metabolice

3.nu exi sta infectie m/v/m

4.nu exista neovase

5.fenom. reactionale minime

Forme clin ice

1.Cheratomalacia 2.Cheratita neuroparal i tica 3.Cheratita lagoftalmica

8/12/2019 Curs Corneea

14/17

8/12/2019 Curs Corneea

15/17

Cicatricile corneene

Caracter istici :

1.nu exi sta fenomene reactionale

(ochi linistit)

2.epitel iu cornean intact, lucios

3.sunt stationare, def ini tive

Nubecula

Macula

Leucomul

Tratament: transplant cornean

8/12/2019 Curs Corneea

16/17

LEUCOM CORNEAN TOTAL

LEUCOM CORNEAN ADERENT

Transplant cornean

8/12/2019 Curs Corneea

17/17