curs 5 clasificare si gingivite.ppt

7/26/2019 Curs 5 Clasificare Si Gingivite.ppt

1/45


2/45

Clasifcarea Catedrei de Parodontologie dinBucuresti:

In aceast clasifcare, pornind de la dateledin literatura de specialitate strain

si romn s-au luat in consideratieurmatoarele criterii:

1Mecanismul de producere al boliiparodontale

!"radul de aectare al structurilorparodontiului marginal

# "radul de maniestare al in$amatiei este

un important criteriu de dierntierea imbolnavirilor parodontiului marginal


3/45

1Mecanismul de producere al bolii parodontale

%ste un apt peremptoriu ca actorul etiologicdeterminat al imbolnavirii parodontiului marginaleste placa bacteriana, care determina in$amatia

parodontiului marginal

C&iar si ormele aparent nein$amatorii,parodontiului 'uvenila, parodontopatiile ,,de

senescenta(au la ba)a o agresiune microbiana, darcu maniestari clinice reduse, oculte uneori

In unele situatii, ca trauma oclu)ala sau lipsa decontact dentar oclu)al, parodontiului marginal

pre)inta semne de suerinta, dar ara caracter

distructiv in absenta actiunii microbiene agresive*lte ori, le)iunile gingivale apar ca un epienomen in

aectiuni virale, ungice, traumatice sau in cadrulunor aectiuni sistematice


4/45


5/45

!. Gradul de manifestare al inamatiei este un importantcriteriu de diferntiere a imbolnavirilor parodontiuluimarginal.

"ormele cele mai numeroase de imbolnavireprezinta o inamatie manifeste,uneori cu caracterorid , cu evolutie rapid distructiva.

#n alte cazuri, la adulti, inamatia are o intensitateredusa si o evolutie lenta marcata de pusee

inamatorii subacute pe un fond distroc$degenerativ:

sunt parodontite distroce

sau parodontii marginale cu caracter mixt,

inamatie si distroe.%a copii,forma ec&ivalenta, cu manifestariinamatorii reduse, dar nu indica din punct devedere, cauzal si al evolutiei, poate considerataparodontita 'uvenila, iar

la varstnici, parodontita (de senescenta).


6/45

*.+ircumstantele specice sisituatiile care implica o

atitudine particulara dediagnostic si tratament, cumsunt:

#DA,

tumorile gingivale,

trauma ocluzala si lipsa de solicitare aparodontiului marginal prin

absenta contactelor ocluzale.


7/45

Pe baza acestor criterii, in +atedra de

Parodontologie din -ucuresti, clasicamimbolnavirile parodontiului marginal in:

G#G#/#0E

G#G#/#0E #D1E DE P%A+A-A+0E#AA PE+#"#+A

Gingivita cronica3simpla,

necomplicata4prin inamatie de cauzamicrobiana 3din placa bacteriana4.

Gingivita &iperplazica prin inamatiemicrobiana 3prin placa bacteriana4.


8/45

G#G#/#0E #D1E DE P%A+A-A+0E#AA PE+#"#+A #

+50#-10#A 15 "A+05#%5+A%# # GEEA%#

6.Gingivita din cursul unor stariziologice7

$gingivita de pubertate7

$gingivita din cursul cicluluimenstrual7

$gingivita de sarcina7

$gingivita de menopauza.


9/45

2. Gingivite simptomatice. frecvent&iperplazice, din cursul unor bolisistemice ca:

$gingivita de diabet7

$gingivita din carenta vitaminei +7

$gingivite din boli &ematologice:

leucemii acute si cronice7

anemii7

trombocitopenii7

$gingivite din boli imunodecitare:agranulocitoza

granulomatoza 8EGEE7

A+5#D59A.


10/45

!. Gingivite &iperplazice, ca efectsecundar al unor medicamentoase:

$gingivita &iperplazica prin&idantoina, fenitoin7

$gingivita &iperplazice prinantagonisti de calciu,nifedipin7

$gingivita prin utilizarea medicatieicontraceptive7

$gingivita &iperplazica prin

ciclosporine. *. Gingivita si gingivostomatitaulcero$necrotica:

Pericoronaritele


11/45

"I+"II% I+./0% .% P*C* B*C%2I*+*0P%CI3IC*

"ingivita &iperpla)ica 4fbromatoasa5 ereditara6

"ingivita alergica6

"ingivita descuamativa6

"ingivita si gingivostamatita &erpetica6

"ingivita si gingivostomatita atoasa recidivanta6

"ingivita si gingivostomatita micoticae)iuni gingivale asiciate inectiei cu :+eisseriagonorr&ea,reponema pallidum, M7cobacteriumtuberculosis6

e)iuni gingivale asociate inectiei cu unele speciide sptreptococi6e)iuni gingivale traumatice6

-f)ice

-c&imice6

-termice


12/45

IIP*28.8+I% M*2"I+*%

*P*28.8+I% *"2%0I%

1Parodontite prepuberatala:

-asociata cu boli generale :leucemia, neutropenia6

-asociata cu boli si tulburari genetice:sindromul P*PI8+-%3%2%6

sindromul C9%.I*-9I"*09I6

sindromul .8;+6

sindromul C89%+6sindromul %9%20-.*+806

sindromul M*23*+6

sindromul C2800-McI0I


13/45


14/45

!.Parodontita marginala profundaulcero$necrotica7

*.Parodontita districa: parodontopatiamarginala cronica mixta.

3Paradontita marginala rebela;refractarala tratament poate diagnosticata in

forme diferite de parodontita marginala4###. A#"E0A# G#G#/5$PA5D50A%E

# 5A%E # #DA

#/.A#"E0A# A%E 0A1E# 5+%19A%E

# P# %#PA +50A+01%1# 5+%19A%./.E0A+0#A G#G#/A%A.

/#.015# G#G#/5$PA5D50A%E-E#GE # A%#GE.


15/45

"I+"II%

I "ingivita cronica 4simpla, necomplicata5 prinin$amatie de cau)a microbiana 4prin placa bacteriana5

Semne clinice obiective:1. Principalul semn clinic obiectiv este sangerarea gingivala,

care poate f provocata sau spontana.

2. Culoarea rosie a gingiei.

3. Tumeactia; marirea de volum a papileor gingivale.

4. Modifcarea aspectului gingiei coa!a de portocala" sepierde iar gingia devine neteda si lucioasa.

#. Consistenta gingiei este moale.


16/45

$$. "ingivita &iperpla)ica simpla de cau)amicrobiana 4prin placa bacteriana5 careactionea)a un timp mai indelungat de circa

!-# luni 9iperpla)ia gingivala se remarcaprin cresterea de celule, iar &ipertrofa prinedem intracelular

%emne clinice& 'ingia este marita de volum la

nivelul papilelor interdentare si a marginiigingivale libere, culoarea este rosie(violacee,supraata neteda; consistenta moale.


17/45

"ingivita cronicade cau)a microbianapoate deveni &iperpla)ica in conditiileurmatorilor actori avori)anti:

Cavitati carioase apro=imale sau de colet68pturatii in e=ces in apropierea gingiei6

Contact traumatic si retentiv intre corpul

de punte si gingia dintilor stalpi6Contacte traumatice intre crosete saumarginile ba)ei prote)elor acrilice

)iperpla*ie gingivala avori*ata de lucrari

protetice


18/45

"I+"II% .I+ C/20/ /+82 0*2I

3I>I88"IC%

"ingivita de pubertate:Poate aparea atatla fete, cat si la baieti, in special inzonele bogate in placa bacteriana si

tartru, se reduce imamatia dupapubertate si este mai frecventa intre 66si 6* ani.

%emne clinice&

#namatie gingivala cu o culoare rosie$violacee7

0umefactie si edem7

angerare la masticatie, peria'.


19/45

"ingivita din cursul cicluluimenstrual

In cursul ciclului menstrual, pot aparea,uneori, maniestari de gingivita, puse peseama unor modifcari &ormonale sau ca

semn al unei disunctii ovariene%emne clinice&

Pot aparea inaintea ciclului menstrual cucateva zile7

enzatie de tensiune si usoara tumefactiegingivala7

angerare gingivala7

1soara crestere a mobilitatii dentare

ziologice.


20/45

"ingivita de sarcina*pare in unele ca)uri in timpul sarcinii si imbraca

un caracter acut sau subacut 0arcina, prin eainsasi, nu produce gingivita, dar poate in$uenta,prin modifcari &ormonale, reactia locala atesuturilor ata de placa bacteriana, adevaratacau)a a gingivitei din cursul sarcinii, apare dupaluna a III-a de sarcina si poate disparea dupa

nastere%emne clinice&

Gingia este tumeata marita

de volum, lucioasa,

de consistenta moale,culoarea este de la rosu viu,

stralucitor pana la rosu$violaceu

angerarea se produce la

cele mai mici atingeri.


21/45

Maniestari gingivale legatede utili)area medicatieicontraceptive

/tili)area contraceptivelor pe o perioadamai mare de 1-@ ani se poate insoti de :

-congestie gingivala6

-usoare sangerari6-cresterea de volum a papilelor gingivale


22/45

Gingivita si gingivostomatita de menopauza

*pare in unele situatii de menopau)anormale, f)iologie, sau dupa &isterectomii,ovarectomii, sterili)ari prin iradierea unortumori maligne

0emne clinice:

- sen)atie de uscaciune si de arsura lanivelul mucoasei gingivale si orale6

- sen)atii dureroase la contactul cu alimentesau bauturi reci sau ferbinti6

- sen)atii anormale de gust: acru, sarat6- difcultatea de a purta prote)e mobile din

cau)a unor sen)atii dureroase, &ipereste)iceale mucoasei bucale


23/45

"I+"II% 0IMP8M*IC%, 32%C%+ 9IP%2P*>IC%, .I+C/20/ /+82 B8l 0I0%MIC%

"ingivita din diabet

.iabetul in sine nu repre)inta cau)aimbolnavirilor gingiei si a parodontiului

pround, dar poate avori)a un raspunsmodifcat de aparare din partea acestorstructuri ata de placa bacteriana

in diabet, pacientii pot e=ala un miros

caracteristic de acetona sau de mere"ingia, in cursul diabetului poate pre)enta

- &iperpla)ie gingivala generali)ata, de tippolipoidal6


24/45

- culoare modifcata de la rosu desc&is larosu-carami)iu sau rosu-violaceu

- recvente ulceratii6

- sangerari usoare la atingere6

- consistenta redusa, moale a papilelor6

- recvent, pungi alse6

- usoara mobilitate prin edemin$amator


25/45

"ingivita din carenta vitaminei C

0emne clinice

- &alena6

- &iperpla)ie gingivala cu ulceratii sisangerari la cele mai mici atingeri6

- pungi alse6

- mobilitate prin edem


26/45

"ingivite din boli &ematologice "ingivita &iperpla)ica din leucemii

- gingivoragiile precoce, din cau)a

trombocitopeniei leucemice

-gingia are culoare

rosie-violacee, cianotica

- ulceratiile apar recvent

pe gingie, in )ona mucoasei 'ugale din dreptul planului

de oclu)ie si la nivetul palatului6 margineagingivala Iibera pre)inta recvente )one de

ulceratii


27/45

+eucemiile croniceau un debut insidiossi o evolutie mailunga.

$n cavitatea bucalase maniesta prin&

-iperpla*iegingivala

ec-imo*e siGingivita hiperplazica in leucemie cronica

+umarul de leucocite varia)a intre 1AAAA si1AAAAAmm#- &iperpla)ia gingivala este recventa, are

caracter e=tensiv pana la generali)are,poate imbraca supraetele dentare pana lamarginea inci)ala sau supraata oclu)ala sauc&iar acopera coroana dintelui


28/45

"ingivita din anemii

In anemia hipocroma, feripriva prin defcit defer/, gingia are 0 culoare ro*(desc-is, palid.

"I+"II% 9IP%2P*>IC%, C* %3%C0%C/+.*2 * /+82 M%.IC*M%+%

Principalele medicamente implicate inproducerea, ca efect secundar, a&iperplaziilor gingivale sunt:

$ &idantoina7$ antagoni


29/45

ciclosporine

Pacienti cu medicatie cronica


30/45

0emne clinice

&iperpla)ie gingivala generali)atapredominant vestibular si in )oneleinterdentare

culoarea gingiei varia)a de la rosucongestiv pana la rosu inc&is-violaceu

consistenat gingiei devine moale, odatacu cresterea in volum

'ingivita-iperpla*ica prinantagonisti decalciu


31/45

"I+"II* 0I "I+"I808M*I* /C%28-+%C28IC*

a soldatii din timpul primului ra)boi mondiala ost denumita Dgura de transeeD din cau)alipsei de igiena si a inectiilor recvente inconditiile de lupta , in transee

0emne clinice- dureri intense la atingerea gingiei6

- dureri spontane iradiate in oasele ma=ilare6

- accentuarea durerilor la contactul cu

alimente ferbinti, condiment ,masticatie6- sen)atie de gust metalic si alterat6

- limitarea desc&iderii gurii prin trismus6


32/45

- &alena etida intensa

- papilele interdentare pre)inta la var Aulceratie crateriorma 4Daspect

decapitatD5, care se intinde si lamarginea gingivala liber

- ulceratiile sunt acoperite cu un depo)itpseudomembranos de culoare alb-

galbuie pana la cenusiu-murdar6

Gingivostomatita

ulceronecrotica


33/45

Pericoronaritele0unt aectiuni in$amatorii acute, subacute sau

cronice ale gingiei si partilor moi invecinateunor dinti semiinclusi: cel mai recvent, molarulde minte mandibular, uneori, si molarul secundmandibular, situat cel mai distal pe arcada

0emne clinice- dureri la masticatie6

- trismus6

- &ipersalivatie

- &alena6- ormarea unui e=sudat purulent sub

capusonul muco)al6

- adenopatie6

- stare generala alterata si ebra


34/45

G#G#/#0E E#D1E DE P%A+A -A+0E#AA PE+#"#+A"ingivita &iperpla)ica 4fbromatoasa5 ereditara

%ste cunoscuta si sub denumirea de eleantia)isgingival60emne clinice

9iperpla)ia aectea)a papilele

interdentare, marginea

gingivala,libera, si gingia f=a

0upraata gingiei este de

culoare ro) si are aspect

particular granular,de EprundisD "ingia are o consistenta erma,

volumul este mult crescut si poate acoperiaproape in intregime coroanele dintilor care suntdislocati din po)itia normala ca Daliceleimpuscate(


35/45

"ingivita alergica0e poate produce printr-o reactie alergica la unele

componente din guma de mestecat, e=tractul de 0apotalapotilla, arborele din care se obtine ingredientul

principal al gumei de mestecat, posibilla uniiaromati)anti sau coloranti6

- unele componente din pastele de dinti, ape de gura,dentirice

0emne clinice

"ingia are A culoare rosie intensa, care cuprindepapilele interdentare, marginea gingivala libera si

gingia f=a"ingi sangerea)a cu usurinta la atingere si masticatie

3recvent, apar semne de c&eilita si glositaIntreruperea olosirii gumei de mestecat sau a celorlalte

produse implicate si disparitia le)iunilor confrma rolul

lor alergic in producere gingivitei


36/45

G#G#/#0A

A%EG#+A


37/45

descuamative

%ste denumirea recventa a unor gingivite cumaniestari bucale in disFerato)e saudermato)e: lic&en plan, pemfgus vulgar,pemfgoidul benign al mucoaselor, lupuseritematos, psoria)is si sclerodermie

"ingivita cronica descuamativa

0emne clinice

0upraata gingiei este neteda, lucioasa si se

descuamea)a parcelar in urma peria'ului, lasimpla stergere si in cursul masticatiei

>onele descuamate sunt de culoare rosuintens, dureroase la atingere si au marginile

)drentuite


38/45

descuamativa pemfgoid

Pemfgus vulgar %ic&en plan


39/45


40/45

"ingivita si gingivostomatita &erpetica%ste A aectiune contagioasa produsa de virusul

&erpetic, cu proprietati dermotrope si neurotrope

"ingivostomatita &erpetica apare mai recvent la copiisi are A evolutie mai grava decat in ca)ul eruptiei&erpetice in )onele de tran)itie cutaneo-mucoasa

.upa A perioada scurta de incubatie, de GH-! ore,boala debutea)a brusc prin aparitia de ve)icule solitare

sau grupate pe diverse regiuni ale cavitatii bucale siuneori pe piele

0emne clinice

ve)icule cu continut de lic&id clar care apar pe gingie,pe mucoasa bu)elor, a limbii si a valului palatin

ve)iculele de pe mucoasa bucala se sparg in scurt timpde la aparitie si sunt urmate de ulceratii superfciale deculoare galben-gri incon'urate de un &alou rosu


41/45

Gingivita=erpetica


42/45

"ingivita si gingivostomatita atoasa recidivanta *pare mai recvent la adulti si este mai rara la copii

*u ost descrisi mai multi actori avori)anti locali:dulciuri cu alune, miere, ciocolata, condimente, umatule=cesiv, eruptia dentara, sc&imbarea periei de dinti sigenerali: viro)e, aectiuni gastrointestinale,&ipertiroidismul, sarcina, menstruatia, stresul

e)iunea elementara este EataD, care repre)inta unadin cele mai recvente maniestari patologice la nivelulmucoasei cavitatii bucale

/lceratia are A culoare alb-galbuie, margini netedebine conturate, incon'urate de un &alou eritematos

*tele sunt, de regula, oarte dureroase la masticatie sideglutitie si se pot insoti de trismus Bolnavii pre)inta&ipersalivatie *denopatia loco-regionala este uninsotitor constant al gingivostomatitei atoaserecidivante


43/45

"ingivita sigingivostomatita micoticaCau)a acestor imbolnaviri este Candida

albicans, care si in mod obisnuit poate fidentifcata in cavitatea bucala, findnepatogena

Conditiile avori)ante ale transormarii

Candidei albicans dintr-un microorganismnepatogen intr-unul agresiv, distructivpentru epiteliul si corionul gingival sunt:

- consumul e=cesiv de antibiotice 4in

special penicilina si tetraciclina5 in do)emari, timp de saptamani si luni de )ileotusi, implicarea administrarii deantibiotice in producerea candido)elor

bucale este, uneori, e=agerata

- unele boli metabolice: diabetul6


44/45

unele boli metabolice: diabetul6

- unele boli endocrine: &ipotiroidismul,insufcienta adrenocorticosuprarenaliana:boala *..I08+6

- sarcina si utili)area contraceptivelor, carepot avori)a aparitia unei duble candido)e,Dde tip bipolarD: bucala si vaginala6

- scaderea re)istentei organismului inurma tratamentului unor tumori maligne cucitostatice si do)e mari de radiatii6

-la pacientii care au primit A medicatieimunosupresiva6

- sindromul imunodefcientei dobandite40I.*5, care trebuie intotdeauna luat inconsideratie in ca)ul unei mico)e acuteprelungite si rebele la tratament

0emne clinice


45/45

J sen)atii dureroase la atingere, masticatie,contactul cu condimente, alimente cu p9 acid6

J fsuri dureroase ale comisurilor bucale6

J difcultatea de a purta prote)ele mobilela copii, le)iunile candido)ice au aspectul unor

depo)ite de culoare alb-crem, care imita lapteleprins

la adulti, le)iunile candido)ice imbraca ormeclinice variate:

J atrofa papilelor fliorme ale limbii, care are unaspect neted, lucios6 in rest, mucoasa bucalapre)inta )one de eritem6

J &iperFerato)aepiteliului gingival, lingual, si uneori'ugal si palatinal, cu aparitia de placi albe, aderente6

fsuri si ulceratii ale comisurii bu)elor cu e=sudatseros si suprainectari urmate de cruste6

curs 5 clasificare si gingivite.ppt

Documents