cup เชียงยืน ชื่นชม ยินดีต้อนรับ
DESCRIPTION
CUP เชียงยืน ชื่นชม ยินดีต้อนรับ. ข้อมูลพื้นฐาน. อำเภอ 2 อำเภอ ตำบล 12 ตำบล หมู่บ้าน 163 หมู่บ้าน หลังคาเรือน 18,914 หลัง ประชากร 8 6 ,369 คน. อัตราบุคลากรด้านสาธารณสุข. แพทย์ 8 คน 1 : 10,800 คน ทันตแพทย์ 3 คน 1 : 28,800 คน - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
แพทย 8 คน 1 : 10,800 คน
ทนตแพทย 3 คน 1 : 28,800 คนเภสชกร 5 คน 1 : 17,300 คนพย�บ�ลวช�ชพ 70 คน 1 : 1,200 คนนกวช�ก�รส�ธ�รณสข 5 คน : 32 : 2,699 คนก�พภ�พบำ�บด 2 คน 1 : 43,180 คนบคล�กรอนๆ 120 คน
อตร�บคล�กรด�นส�ธ�รณสข
5 อนดบสภ�วะสขภ�พทสำ�คญOPD
อนดบ High Volume
High Cost High Risk
1 DM DM Acute MI
2 HT HT Stoke
3 Dyspepsia Dressing wound
Head injury
4 URIHIV
Acute asthma
5 Diarrhoea Caries of dentine
UGIB
ป 2553 ป 2554 ป 255562.50
63.00
63.50
64.00
64.50
65.00
ผปวยโรคหด ประเภท Poor control
ผปวยโรคหด ประเภท Poor control
ผปวย โรคหดรกษ�
ERรกษ�หองตรวจ OPD ทวไปOPD พเศษ
คลนกโรคหด
รกษ�ตอเนอง-ใหบรก�รโดยทมสหส�ข�วช�ชพ -ระบบนด....ตดต�มเมอผดนด-one stop service-ตดต�มเยยมร�ยทนอนโรงพย�บ�ลแพทยตรวจ
รกษ�เภสชกร
-สอนพนย�ร�ยใหม-ประเมนพนย�ทกร�ย-ประเมนก�รใชย�
พย�บ�ล-ซกประวต/คดกรอง-ประเมนระดบคว�มรนแรง Appendix 2-เป� Peak flow -ประเมนพฤตกรรม/ก�รปรบเปลยนพฤตกรรม/เนนเสรมคว�มรก�รดแลตนเองย�มฉกเฉน/ย�มปกต- แบบคดกรองปจจยททำ�ใหเกดโรค
นกก�ยภ�พบำ�บด-สอนและฟ นฟสมรรถภ�พปอด
รปแบบก�รดแลผปวยโรคหด
ก�รพฒน�ระบบก�รบรห�รย�ในผปวยโรคหด
:เพอใหทมส�ม�รถตรวจสอบวธก�รใชย�สดพนในผปวยแตละร�ยโดยนำ�นวตกรรมสตกเกอร3สม�ใชในก�รกำ�หนดสถ�นะในก�รใชย�พนโดยใหคว�มรและคำ�แนะนำ�ก�รใชย� เรมตงแต ก�รใหคว�มรเกยวกบโรค สรรพคณของย� ก�รใชย�ทถกตอง หม�ยรวมถง (ขน�ด, วธ, ก�รเกบรกษ� และระยะเวล�) เทคนคก�รพนย�(MDI) ตลอดจน ก�รคนห�ปญห� แกไขปญห�อนเนองม�จ�กก�รใช ย�สเตยรอยตพน ในกลมผปวยโรคหดคำ�แนะนำ�โดยใชตดสตกเกอรสบอกสถ�นะในก�รใชย�พน ท OPD CARD สเหลอง : ผปวยร�ยใหมทผ�นก�รใหคำ�แนะนำ�แลว อย�งนอย 1 ครง สเขยว : ผปวยไดรบก�รทบทวนในก�รใชย�และใชย� ไดถกตองแตตองใหเภสชกรแนะนำ�กอน สแดง : ผปวยทผ�นก�รประเมน ส�ม�รถใชย�เองไดถกตอง
ตรวจสอบก�รใชย�สดพน เมอผปวยกลบบ�นโดย แบบบนทกก�รใชย�+กระเป�ผ�
แบบบนทกการใหคำาปรกษาการใชยาพนในกรณรายใหม............................................................ .................................ชอผปวย สกล HN………..
รายการใหคำาปรกษา ถกตอง ไมถกตอง หมายเหต1.ตงขวดตรงเขยาใหยากระจาย2. เปดฝาครอบอมใหมดหายใจออกใหสด3. 1 กดพนยา ครงพรอมสดหายใจเขาปากใหลกและยาวทสด4. 5 กลนหายใจไวอยางนอย วนาท5. หายใจออกชาๆ ทางจมก
.........................................................................ปญหาทพบ........................................................................……………………………………………………………………………………………………………………………………...
....................................................................คำาแนะนำาอนๆ.............................................................................……………………………………………………………………
.................. / / ............แบบทบทวนการพนยาครงท วดป.................................. .................................ชอผปวย สกล HN………..
รายการใหคำาปรกษา ถกตอง ไมถกตอง หมายเหต1.ตงขวดตรงเขยาใหยากระจาย2. เปดฝาครอบอมใหมดหายใจออกใหสด3. 1 กดพนยา ครงพรอมสดหายใจเขาปากใหลกและยาวทสด4. 5 กลนหายใจไวอยางนอย วนาท5. หายใจออกชาๆ ทางจมก
............................................................................ปญหา ...........................................................................................................คำาแนะนำา
.................................... ..................นดตดตามการใชยาพนครงตอไป เภสชกร
.................. / / ...............แบบทดสอบการพนยาครงท วดป.................................. .................................ชอผปวย สกล HN…………..
( 2 )ใหผปวยสาธตกอนอธบายตองผานการทบทวนอยางนอย ครงขนไปรายการใหคำาปรกษา ถกตอง ไมถกตอง หมายเหต1.ตงขวดตรงเขยาใหยากระจาย2. เปดฝาครอบอมใหมดหายใจออกใหสด3. 1 กดพนยา ครงพรอมสดหายใจเขาปากใหลกและยาวทสด4. 5 กลนหายใจไวอยางนอย วนาท5. หายใจออกชาๆ ทางจมกประเมนการพนยา? ( ) ดมาก ถกตองทกขนตอนโดยไมจำาเปนตองแนะนำาเพม ? ( )ด ถกตอง? ......................ตองไดรบการทบทวน นดตดตามการใชยาพนครงตอไป
.................................................................... ..................ปญหาทพบ เภสชกรMOV0916091300.3gp
¼Ùé»èǾè¹ÂÒ.3gp
020406080
100
Ťn· ·Á°¦r� � � � � Á¥ª�
74.791.6 95.9 99.1
¦o°¥³ ªµ¤¦¼o³ ªµ¤ÁoµÄÄ µ¦Äo¥µ ¼¡n� � � � � � � � �¼onª¥Ã¦ ®º ɼo°� � � � � � � � �
� ¼o� nª¥� ÉÅ� o¦� � µ¦Ä®o� ε� ¦¹� ¬µ� oµ� ¥µÁ� ·� ¦»� Ã� ¥¤Á£ � � ¦ ¡ ªnµ¤ ¤¦¦ £µ¡ ° ¹Ê� � � � � � �
Ã¥¤ µ¦Á ɥ¨ ÉÁ¡·É¤ ¹Ê ¹¦o°¥³� � � � � � � � � � � 63 � µ� � ¼o� nª¥� Ê� ®¤� 1 .ด�นกระบวนก�รในก�รรกษ�(ลด ระยะเวล� )2. ด�นมลค�ในก�รใชย�ทประหยดขน3. สงเสรมใหผปวยมกำ�ลงใจ มเป�หม�ยใหใชย�ไดถกตอง4. กลมผปวยทใชย�ถกตอง(สแดง)ชวยสอน เล�
ประสบก�รณ จตอ�ส�ใหกบกลม
คว�มเปนม�และคว�มสำ�คญของก�รพฒน�ระบบก�รดแล
• โรงพย�บ�ลเชยงยนไดนำ�โปรแกรม Easy Asthma Clinic ม�ใชตงแตป 2553แตกยง
ไมประสบผลสำ�เรจเท�ทควร เนองจ�กก�รคนห�ผ ปวย อตร�Admit ม�กขนจ�ก 4 รพ.สต.
( อตร�ก�รนอนโรงพย�บ�ล ในป 2553, 2554 และ2555 คดเปนรอยละ 5.6, 5.25 และ 5.25 ต�มลำ�ดบ )
รพ.สต.เหลาบวบาน
รพ.สต.นาทอง
รพ.สต.โพนทอง
รพ.สต.กระบาก
รพ.สต.ชนชม
รพ.สต.โนนสง
รพ.สต.หนองกง
รพ.สต.ขามเป ย
รพ.สต.ดอนสวร
รค
รพ.สต.แบก
รพ.สต.แฝก
รพ.สต.หนองบญช
00.5
11.5
22.5
33.5
44.5
5
จำ�นวนผปวยโรคหดทเข�นอนรบก�รรกษ� ป 2555
จำานวนผปวยโรคหดทเขานอน รบการรกษา ป 2554
• จงไดจดทำ�โครงก�รพฒน�ระบบก�รดแลผปวยโรคหดในรพ.สต.อำ�เภอเชยงยน- ชนชม ป 2555
ขน• โครงก�รบรรลต�มเป�หม�ยเพยงใด จงไดประเมนโครงก�รขนโดยประยกตใชรปแบบก�ร
ประเมนซป(CIPP MODEL)
วตถประสงค เพอประเมน
ก�รศกษ�ผลก�รพฒน�ระบบก�รดแลผปวยโรคหดในรพ.สต. อำ�เภอ เชยงยน-ชนชม ป2555 ด�นบรบท ด�นปจจยนำ�เข�
ด�นกระบวนก�ร และด�นผลก�รพฒน�
กรอบแนวคดก�รพฒน�ระบบก�รดแลผปวยโรคหด
ด�นบรบท• ก�รวเคร�ะห
ขอมลอตร�ก�รนอนโรงพย�บ�ลม�กทสดพบว�
• ผปวยโรคหดทม�จ�กรพ.สต.4 แหง
• เปนร�ยใหมทยงไมขนทะเบยน
ด�นปจจยนำ�เข�
• ก�รจดตง Easy Asthma Clinic ในรพ.สต.
• แนวท�งก�รดแลผปวยโรคหดในรพ.สต.
• อบรม อสม. เชยวช�ญด�นโรคหด
• วสดอปกรณ สอ
ด�นกระบวนก�ร • ดำ�เนน
ก�รEasy Asthma Clinic ในรพ.สต.
• ดำ�เนนก�รดแลต�มแนวท�งทกำ�หนด
• แตงตงอสม.เชยวช�ญด�นโรคหดกำ�หนดดแลผปวยหมบ�นทรบผดชอบ
ด�นผลก�รพฒน�
• อตร�ก�รนอนโรงพย�บ�ล
• อตร�ก�รคนห�ผปวยร�ยใหม
• อสม.มคว�มรคว�มเข�ใจ
• ก�รประเมนก�รควบคมโรค
ประช�กร1 .อสม. ทผ�นก�รอบรมก�รดแลผปวยโรคหด(Mr.Asthma) จำ�นวน
45 คน 2. ผปวยโรคหด 45 คน (ผปวยโรคหดทไปรกษ�ใน รพ.สต. 4 แหง และตองadmitจำ�นวน 15คน และผปวยโรคหดร�ยใหมทยงไมขนทะเบยนรกษ�คลนกโรคหด แตไปรบก�รรกษ�ใน รพ.สต. 4 แหง จำ�นวน 30 คน)
โดยนำ� อสม.และผปวยโรคหดทอยในหมบ�นเดยวกน
เครองมอในก�รเกบขอมลก�รพฒน�ระบบก�รดแลผปวยโรคหดครงน มเครองมอเกบขอมล 4 สวน คอ
1.ทะเบยน/ร�ยง�น เพอเกบขอมลก�รคนห�ผปวยโรคหด และก�รรกษ�โรคหดใน4 รพ.สต. ซงเปนทะเบยน/ร�ยง�นประจำ� (เกบขอมล1 ต.ค. 55 - 30 ก.ย.56)2.แบบทดสอบคว�มร คว�มเข�ใจในโรคหดเกบขอมลจ�ก อสม. ซงผประเมน โครงก�รสร�งขนเอง (เกบขอมล 20 ม.ค.- 1พ.ค.56)3. แบบบนทกขอมล เกบจ�กแบบประเมนระดบก�รควบคมโรคหด (เกบขอมล 20 ม.ค.-30ก.ย 56)4. ทะเบยนก�รเข�นอนรบก�รรกษ�โรงพย�บ�ลเชยงยน (เกบขอมล 20 ม.ค.-30 ก.ย 56)
เกณฑในก�รพฒน�ระบบก�รดแลผปวยโรคหด ต�มวตถประสงค
ผลก�รพฒน�ระบบก�รดแลผปวยโรคหดในรพ.สต. อำ�เภอเชยงยน-ชนชมป 2556 ด�นบรบท ด�นปจจยนำ�เข� ด�นกระบวนก�รและด�นผลก�รพฒน�
ตวชวด เกณฑ1.อตร�ก�รคนห�ผปวยร�ยใหม 1.ไมตำ�กว� รอยละ 70
2.ก�รประเมนก�รควบคมโรค 2.ไมตำ�กว� รอยละ 80
3.อตร�ก�รนอนโรงพย�บ�ล 3.ไมเกน รอยละ 5
4. รอยละของอสม. มคว�มร คว�มเข�ใจโรคหดผ�นเกณฑ (รอยละ 60)
4. ไมตำ�กว� รอยละ 80
ผลก�รประเมน ต�มวตถประสงค
ผลก�รพฒน�ระบบก�รดแลผปวยโรคหดในรพ.สต.อำ�เภอเชยงยน-ชนชม ป2556 ด�นบรบท ด�นปจจยนำ�เข� ด�นกระบวนก�ร และด�นผลก�รพฒน�ตวชวด เกณฑ ผลการ
ประเมนหมายเหต
1.อตร�ก�รคนห�ผปวยร�ยใหม
รอยละ 70 รอยละ 100 ผ�นเกณฑ
2.ก�รประเมนก�รควบคมโรค
รอยละ 80 รอยละ 64.4 ไมผ�นเกณฑ
3.อตร�ก�รนอนโรงพย�บ�ล
รอยละ 5 รอยละ 4.75(เปนผปวยโรคหดทไปรกษ�ใน รพ.สต.4 แหง และตองเข�นอนรบก�รรกษ�ในโรงพย�บ�ลจำ�นวน 11คน จ�กจำ�นวนผปวยโรคหดทงหมดทเข�นอนรบก�รรกษ�ในโรงพย�บ�ล ป2555 จำ�นวน 19 คน)
ผ�นเกณฑ
ผลก�รประเมน ต�มวตถประสงค (ตอ)ผลก�รพฒน�ระบบก�รดแลผปวยโรคหดในรพ.สต.อำ�เภอ
เชยงยน-ชนชม ป2556 ด�นบรบท ด�นปจจยนำ�เข� ด�นกระบวนก�ร และด�นผลก�รพฒน�
ตวชวด เกณฑ ผลการประเมน
หมายเหต
4. รอยละของอสม. มคว�มร คว�มเข�ใจโรคหดผ�นเกณฑ (รอยละ 60)
4.ไมตำ�กว� รอยละ 80
รอยละ 93.3 ผ�นเกณฑ
สรป
ตวชวดก�รประเมนมทงหมด 4 ตวชวด ผ�นเกณฑ จำ�นวน 3 ตวชวด ไมผ�นเกณฑ 1 ตวชวด คอ ก�รประเมนก�รควบคมโรคของผปวยโรคหดจดทจะตองพฒน� ปรบปรง แกไข คอ
1. ก�รคนห�ผปวยร�ยใหมในพนทอนๆ2. ก�รออกเยยมบ�นควรออกเยยมพรอมทมสหส�ข�วช�ชพ3. ก�รขย�ยเครอข�ยก�รดแลสรพ.สต.ทกแหง
ขอเสนอแนะขอเสนอแนะ 1.ควรศกษ�ปจจยทเปนส�เหตทำ�ใหผปวยไมส�ม�รถควบคมอ�ก�รโรคหด 2.ตงชมรมโรคหดประจำ�หมบ�น ทกหมบ�น เพอส�ม�รถคนห� ควบคมโรคหดในพนท
ขอขอบคณ
1.น.พ. เกรยงศกด ห�ญสทธพร น�ยแพทยโรงพย�บ�ลเชยงยน
2. ทมสหส�ข�วช�ชพ ผดแลผปวยโรคหดโรงพย�บ�ลเชยงยน