cuore e tecnologia: efficacia, appropriatezza...
TRANSCRIPT
![Page 1: CUORE E TECNOLOGIA: efficacia, appropriatezza ...cardioalessandria.it/w/wp-content/themes/seos-business/PDF/2013/08... · • Protocolli di preparazione del paziente alla specifica](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013007/5c66710609d3f2e33b8c18d2/html5/thumbnails/1.jpg)
1° EDIZIONECUORE E TECNOLOGIA:
efficacia,appropriatezza,
sostenibilità6-7 giugno 2013
PREPARAZIONE DEL PAZIENTE ALLE PROCEDURE INTERVENTISTICHE CARDIOLOGICHE:L’INFERMIERE TRA COMPETENZE E
RESPONSABILITA’Claudia Gota
![Page 2: CUORE E TECNOLOGIA: efficacia, appropriatezza ...cardioalessandria.it/w/wp-content/themes/seos-business/PDF/2013/08... · • Protocolli di preparazione del paziente alla specifica](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013007/5c66710609d3f2e33b8c18d2/html5/thumbnails/2.jpg)
Gli ultimi decenni si sono caratterizzati da una continua e crescente evoluzione tecnologica, andata di paripassocon l’evoluzione della professione infermieristica.Sia in ambito formativo che lavorativo, con professionisti sempre più competenti e preparati.Dall’altro lato stiamo assistendo ad una crescente attenzione alla gestione del rischio clinico e a proposito l’OMS raccomanda di sostenere la creazione e l’elaborazione di politiche e programmi nazionali in materia di sicurezza dei pazienti tramite:•Il sostegno allo sviluppo di sistemi, procedure e strumenti più sicuri e di facile impiego, compreso l’uso delle tecnologie e dell’informazione e della comunicazione….
![Page 3: CUORE E TECNOLOGIA: efficacia, appropriatezza ...cardioalessandria.it/w/wp-content/themes/seos-business/PDF/2013/08... · • Protocolli di preparazione del paziente alla specifica](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013007/5c66710609d3f2e33b8c18d2/html5/thumbnails/3.jpg)
CPSI
![Page 4: CUORE E TECNOLOGIA: efficacia, appropriatezza ...cardioalessandria.it/w/wp-content/themes/seos-business/PDF/2013/08... · • Protocolli di preparazione del paziente alla specifica](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013007/5c66710609d3f2e33b8c18d2/html5/thumbnails/4.jpg)
QUALI STRUMENTI PER L’INFERMIERE ?
• Linee guida dalla più aggiornata letteratura
• Protocolli di preparazione del paziente alla specifica procedura interventistitica
• Scheda integrata
• Informazione al paziente ( gazzetta ufficiale 3.7.2009 ) …..è opportuno informare e responsabilizzare i pazienti, coinvolgendoli nel processo assistenziale……
![Page 5: CUORE E TECNOLOGIA: efficacia, appropriatezza ...cardioalessandria.it/w/wp-content/themes/seos-business/PDF/2013/08... · • Protocolli di preparazione del paziente alla specifica](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013007/5c66710609d3f2e33b8c18d2/html5/thumbnails/5.jpg)
Procedure interventistichecardiologiche
Coronarografia
Cateterismo cardiaco destro e sinistro
Diagnostica morfofunzionale coronarica: flussimetria doppler intracoronarica (pressure-wire), ecografia intravascolare (IVUS)
Angioplastica coronarica con stent, elettiva ed in corso di IMA (h24)
TAVI
![Page 6: CUORE E TECNOLOGIA: efficacia, appropriatezza ...cardioalessandria.it/w/wp-content/themes/seos-business/PDF/2013/08... · • Protocolli di preparazione del paziente alla specifica](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013007/5c66710609d3f2e33b8c18d2/html5/thumbnails/6.jpg)
Chiusura percutanea dei difetti intracardiaci
Chiusura percutanea dell’auricola sinistra
Aterectomia rotazionale (rotablator)
Angiografia e angioplastica carotidea
Angiografia e angioplastica dei distretti periferici
Pericardiocentesi
![Page 7: CUORE E TECNOLOGIA: efficacia, appropriatezza ...cardioalessandria.it/w/wp-content/themes/seos-business/PDF/2013/08... · • Protocolli di preparazione del paziente alla specifica](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013007/5c66710609d3f2e33b8c18d2/html5/thumbnails/7.jpg)
PREPARAZIONE ALL’ESAME EMODINAMICO
Elezione:
Accoglienza
Accettazione amministrativa
Preparazione alla procedura
Procedura
Post-procedura,degenza
dimissione
Urgenza
Accettazione del paziente
Consenso informato
Controllo e copletamentopreparazione
Procedura
UTIC
![Page 8: CUORE E TECNOLOGIA: efficacia, appropriatezza ...cardioalessandria.it/w/wp-content/themes/seos-business/PDF/2013/08... · • Protocolli di preparazione del paziente alla specifica](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013007/5c66710609d3f2e33b8c18d2/html5/thumbnails/8.jpg)
PREPARAZIONE ALL’ESAME EMODINAMICO
Accoglienza ed accettazione digiuno di almeno 8 oreControllo o/e esecuzione esami ematochimici (creatinina, INR)Tricotomia della zona sede di accessoEventuale idratazione nei pazienti con alterata funzionalità renaleEventuale premedicazione nei pazienti con accertata, presunta o sospetta allergia al mezzo di contrasto
![Page 9: CUORE E TECNOLOGIA: efficacia, appropriatezza ...cardioalessandria.it/w/wp-content/themes/seos-business/PDF/2013/08... · • Protocolli di preparazione del paziente alla specifica](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013007/5c66710609d3f2e33b8c18d2/html5/thumbnails/9.jpg)
PREPARAZIONE ALLA PROCEDURA
• Ecg
• Consenso informato e privacy
• Incanulamento vena periferica
• Tricotomia della zona sede di procedura
• Rimozione monili (il metallo accumula radiazioni)
• Trasporto alla sala di emodinamica( con camicino, cuffietta e calzari, braccialetto identificativo).
![Page 10: CUORE E TECNOLOGIA: efficacia, appropriatezza ...cardioalessandria.it/w/wp-content/themes/seos-business/PDF/2013/08... · • Protocolli di preparazione del paziente alla specifica](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013007/5c66710609d3f2e33b8c18d2/html5/thumbnails/10.jpg)
FASE PROCEDURALE :pre• Sistemazione del paziente sul lettino radiologico
• Monitorizzazione parametri vitali
• Infusione di sol.fis.
• Disinfezione della cute sede di procedura
• Copertura sterile del paziente
• Preparazione del tavolo con tutto l’occorrente
• Preparare la linea di iniezione del mezzo di contrasto
• Somministrazione anestetico locale
![Page 11: CUORE E TECNOLOGIA: efficacia, appropriatezza ...cardioalessandria.it/w/wp-content/themes/seos-business/PDF/2013/08... · • Protocolli di preparazione del paziente alla specifica](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013007/5c66710609d3f2e33b8c18d2/html5/thumbnails/11.jpg)
FASE PROCEDURALE : intra
![Page 12: CUORE E TECNOLOGIA: efficacia, appropriatezza ...cardioalessandria.it/w/wp-content/themes/seos-business/PDF/2013/08... · • Protocolli di preparazione del paziente alla specifica](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013007/5c66710609d3f2e33b8c18d2/html5/thumbnails/12.jpg)
FASE PROCEDURALE : intra
Ampia conoscenza delle patologie cardiache e dei ritmi
Conoscenza dei materiali e delle apparecchiature
Feedback continuo con il paziente
Saper lavorare in team
Gestione dell’emergenza
![Page 13: CUORE E TECNOLOGIA: efficacia, appropriatezza ...cardioalessandria.it/w/wp-content/themes/seos-business/PDF/2013/08... · • Protocolli di preparazione del paziente alla specifica](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013007/5c66710609d3f2e33b8c18d2/html5/thumbnails/13.jpg)
Quotidianamente possiamo ……….Nelle procedure interventistiche cardiologiche
avere a che fare con……..
Ivus
FFR
Rotablator
Ossido nitrico
Crioablatore
Sistema di mappaggio ( Carto,Nav-x )
![Page 14: CUORE E TECNOLOGIA: efficacia, appropriatezza ...cardioalessandria.it/w/wp-content/themes/seos-business/PDF/2013/08... · • Protocolli di preparazione del paziente alla specifica](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013007/5c66710609d3f2e33b8c18d2/html5/thumbnails/14.jpg)
IVUS IntraVascular UltraSound
tecnologia ad immagini di ultima generazione che impiega una microsonda ad ultrasuoni e fornisce una
immagine 3D all’interno del vaso.
![Page 15: CUORE E TECNOLOGIA: efficacia, appropriatezza ...cardioalessandria.it/w/wp-content/themes/seos-business/PDF/2013/08... · • Protocolli di preparazione del paziente alla specifica](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013007/5c66710609d3f2e33b8c18d2/html5/thumbnails/15.jpg)
Stent – Good deployment
![Page 16: CUORE E TECNOLOGIA: efficacia, appropriatezza ...cardioalessandria.it/w/wp-content/themes/seos-business/PDF/2013/08... · • Protocolli di preparazione del paziente alla specifica](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013007/5c66710609d3f2e33b8c18d2/html5/thumbnails/16.jpg)
Che cos’èFractional Flow Reserve (FFR) ?
E’ un indice fisiologico che determina la gravità delle ostruzioni del flusso sanguigno nelle coronarie, misurata con la tecnologiaPressureWire.Aiuta ad identificare quale lesione è responsabile per l’ischemia del paziente, nei casi in cui si nutrono dubbi su una lesione.
•FFR < 0.75 always ischemia (specificity 100%)•FFR > 0.75 ischemia very unlikely (sensitivity 88%)•0.75<FFR<0.80 Use IV adenosine infusion 140 µg/kg/min or
Significant NOT significant
![Page 17: CUORE E TECNOLOGIA: efficacia, appropriatezza ...cardioalessandria.it/w/wp-content/themes/seos-business/PDF/2013/08... · • Protocolli di preparazione del paziente alla specifica](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013007/5c66710609d3f2e33b8c18d2/html5/thumbnails/17.jpg)
MVD - Multivessel Disease
FFR=0.82FFR=0.82
FFR=0.57FFR=0.57FFR=0.80FFR=0.80
![Page 18: CUORE E TECNOLOGIA: efficacia, appropriatezza ...cardioalessandria.it/w/wp-content/themes/seos-business/PDF/2013/08... · • Protocolli di preparazione del paziente alla specifica](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013007/5c66710609d3f2e33b8c18d2/html5/thumbnails/18.jpg)
Opuscolo informativo
![Page 19: CUORE E TECNOLOGIA: efficacia, appropriatezza ...cardioalessandria.it/w/wp-content/themes/seos-business/PDF/2013/08... · • Protocolli di preparazione del paziente alla specifica](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013007/5c66710609d3f2e33b8c18d2/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: CUORE E TECNOLOGIA: efficacia, appropriatezza ...cardioalessandria.it/w/wp-content/themes/seos-business/PDF/2013/08... · • Protocolli di preparazione del paziente alla specifica](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013007/5c66710609d3f2e33b8c18d2/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: CUORE E TECNOLOGIA: efficacia, appropriatezza ...cardioalessandria.it/w/wp-content/themes/seos-business/PDF/2013/08... · • Protocolli di preparazione del paziente alla specifica](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013007/5c66710609d3f2e33b8c18d2/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: CUORE E TECNOLOGIA: efficacia, appropriatezza ...cardioalessandria.it/w/wp-content/themes/seos-business/PDF/2013/08... · • Protocolli di preparazione del paziente alla specifica](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013007/5c66710609d3f2e33b8c18d2/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: CUORE E TECNOLOGIA: efficacia, appropriatezza ...cardioalessandria.it/w/wp-content/themes/seos-business/PDF/2013/08... · • Protocolli di preparazione del paziente alla specifica](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013007/5c66710609d3f2e33b8c18d2/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: CUORE E TECNOLOGIA: efficacia, appropriatezza ...cardioalessandria.it/w/wp-content/themes/seos-business/PDF/2013/08... · • Protocolli di preparazione del paziente alla specifica](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013007/5c66710609d3f2e33b8c18d2/html5/thumbnails/24.jpg)
Nuovo protocollo aziendale di antibioticoprofilassi
perioperatoria/periprocedurale
![Page 25: CUORE E TECNOLOGIA: efficacia, appropriatezza ...cardioalessandria.it/w/wp-content/themes/seos-business/PDF/2013/08... · • Protocolli di preparazione del paziente alla specifica](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013007/5c66710609d3f2e33b8c18d2/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: CUORE E TECNOLOGIA: efficacia, appropriatezza ...cardioalessandria.it/w/wp-content/themes/seos-business/PDF/2013/08... · • Protocolli di preparazione del paziente alla specifica](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013007/5c66710609d3f2e33b8c18d2/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: CUORE E TECNOLOGIA: efficacia, appropriatezza ...cardioalessandria.it/w/wp-content/themes/seos-business/PDF/2013/08... · • Protocolli di preparazione del paziente alla specifica](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013007/5c66710609d3f2e33b8c18d2/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: CUORE E TECNOLOGIA: efficacia, appropriatezza ...cardioalessandria.it/w/wp-content/themes/seos-business/PDF/2013/08... · • Protocolli di preparazione del paziente alla specifica](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013007/5c66710609d3f2e33b8c18d2/html5/thumbnails/28.jpg)
……Concludendo……