cuidados preventivos al niño en diálisis - sap.org.ar · ¾lavado y procesamiento de capilares...
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55ºº Congreso Argentino de NefrologCongreso Argentino de Nefrologíía Pedia Pediáátricatrica33ºº Jornadas de EnfermerJornadas de Enfermeríía y de Ta y de Téécnicos de cnicos de
NefrologNefrologíía Pedia Pediáátricatrica21 al 23 de Junio de 201221 al 23 de Junio de 2012Buenos Aires, ArgentinaBuenos Aires, Argentina
ConferenciaConferencia
Cuidados preventivos al niCuidados preventivos al niñño en o en didiáálisislisis
Mariela VieiraMariela VieiraS.E.N.N.I.A.DS.E.N.N.I.A.D. _ DIAVERUM. _ DIAVERUM
Lic. En EnfermerLic. En Enfermeríía, Esp. en Dia, Esp. en Diáálisis Pedilisis Pediáátricatrica
PrevenciPrevencióónn
creatividad
iniciativa
Cambio de dirección
Trabajo en equipo evaluación
planificación
reflexión
Conocimiento de la
realidad
investigación
Implica
Paciente PediPaciente Pediáátricotrico
DDééficit en el crecimiento y desarrolloficit en el crecimiento y desarrolloDificultad en la nutriciDificultad en la nutricióónnInmunodeprimidoInmunodeprimidoAnAnéémicomicoDificultad en los accesos (dependiendo de Dificultad en los accesos (dependiendo de la edad, tiempo en dila edad, tiempo en diáálisis, presencia de lisis, presencia de ostomostomííasas))No autovNo autováálidolido
EstrategiasEstrategias
Aplicar plan de
educación
Utilización de
protocolos
Evaluaciónde
resultados
Equipo de Salud y Familia
HemodiHemodiáálisislisis
Acceso vascularAcceso vascular
HemodializadorHemodializador
Fibra y sistema de tubuladurasFibra y sistema de tubuladuras
Sistema de tratamiento del aguaSistema de tratamiento del agua
Acceso vascularAcceso vascular
FFíístula arteriovenosa (FAV)stula arteriovenosa (FAV)
CatCatééteres vasculares: definitivosteres vasculares: definitivos
transitoriostransitorios
Cuidados inmediatosCuidados inmediatos
FAV:FAV:CuraciCuracióón, soplo y frn, soplo y fréémitomitoPlan de cuidados al paciente y familia.Plan de cuidados al paciente y familia.
CatCatééteres:teres:CuraciCuracióón y manejo solo por personal de n y manejo solo por personal de
didiáálisislisisPlan de cuidados al paciente y familiaPlan de cuidados al paciente y familia
Cuidados alejadosCuidados alejadosFAVLavado de la fístula: Antes de entrar en la sala de diálisis, lavado de la extremidad portadora del acceso vascular con jabón antiséptico. Valoración del acceso vascular
Asepsia de la piel con alcohol al 70%
Punción con guantes estériles y tapaboca.
Catéteres centralesProcedimiento realizado por dos técnicos (operador y ayudante) Utilización de ropa estéril (sobretúnica, gorro y tapaboca). Gorro y tapaboca al pacienteUtilización de guantes estérilesValoración y aspecto de la piel
Cuidados alejadosCuidados alejados
Cuidados alejadosCuidados alejados
CuraciCuracióón con tn con téécnica ascnica aséépticaptica
Control de temperaturaControl de temperatura
DesconexiDesconexióón por dos operadores, lavado n por dos operadores, lavado de la vde la víía con suero fisiola con suero fisiolóógico 20cc. y gico 20cc. y heparinizacion. heparinizacion.
CuraciCuracióón con apn con apóósito permeable estsito permeable estééril. ril.
Equipos y materialesEquipos y materialesLavado y procesamiento de capilares Lavado y procesamiento de capilares segsegúún protocolo. El tn protocolo. El téécnicocnico deberá cumplir con medidas de barrera, uso de delantal plástico, máscara protectora, tapaboca, guantes.
DesinfecciDesinfeccióón y lavado de equipos. n y lavado de equipos. SegSegúún protocolo. n protocolo.
DesinfecciDesinfeccióón del Sistema de Tratamiento n del Sistema de Tratamiento de Aguade Agua
Tratamiento del aguaTratamiento del agua
Control de la planta de tratamiento Control de la planta de tratamiento (componentes y funciones)(componentes y funciones)
Controles de laboratorio (fisicoquControles de laboratorio (fisicoquíímicos y micos y bacteriolbacteriolóógicos)gicos)
Recordemos que: la suma de Recordemos que: la suma de microorganismos presentes en el microorganismos presentes en el sistema de distribucisistema de distribucióón, maquina de n, maquina de didiáálisis y concentrados, determina el lisis y concentrados, determina el conteo microbiolconteo microbiolóógico final que se gico final que se trasmite al dializador.trasmite al dializador.
DiDiáálisis Peritoneallisis PeritonealPlan de
Educación
Entrenamiento Planificacióndel alta
Reentrenamiento
Preimplante
Implante
Inicio del planVisitas
Consultas
Acceso PeritonealAcceso Peritoneal
CUIDADOS PREIMPLANTE (CUIDADOS PREIMPLANTE (marzomarzo 2001)2001)
AyunoAyuno de 6 de 6 horashorasDuchaDuchaAntibioticoterapiaAntibioticoterapia preventivapreventiva ((CefuroximeCefuroxime)) PreparaciPreparacióónn del abdomen con del abdomen con antisantiséépticospticos(BEYA)(BEYA) CubrirCubrir abdomen con campo abdomen con campo estestéérilril
Implante del catImplante del catééter Peritonealter Peritoneal
Técnica quirúrgica
Dinámica
Cura con apósito estéril permeable porseparado
Cuidados Post ImplanteCuidados Post ImplanteInmediatos:
Valoración de la curación.Inmovilización del catéter.
Alejados:Antibioticoterapia oral 3 días.Evitar mojar curación durante 15 días.Cambio de curación a los 7 y 15 días con técnicaaséptica. Lavado de orificio externo en ducha con agua y jabón líquido. Secado.Antibióticos tópico 3 meses (Ciprofloxacina)
EntrenamientoEntrenamiento
Edad (paciente y padres)Edad (paciente y padres)Nivel de instrucciNivel de instruccióónnSituaciSituacióón socioeconn socioeconóómicamicaSituaciSituacióón familiar y emocionaln familiar y emocionalAspectos particulares (habilidad, Aspectos particulares (habilidad, capacidad intelectual, agudeza visual, capacidad intelectual, agudeza visual, hháábitos higibitos higiéénicos y capacidad de nicos y capacidad de cuidado)cuidado)
Estrategias para una mejor Estrategias para una mejor comunicacicomunicacióónn
Adaptar la metodologAdaptar la metodologíía a las a a las caractercaracteríísticas de la familia (tener en sticas de la familia (tener en cuenta experiencias anteriores y cuenta experiencias anteriores y comportamientos adquiridos).comportamientos adquiridos).
La informaciLa informacióón debe llegar en el momento n debe llegar en el momento adecuado de lo fadecuado de lo fáácil de lo difcil de lo difíícil.cil.
Tener en cuenta que el tiempo de mTener en cuenta que el tiempo de mááxima xima atenciatencióónn es de 20 a 35 minutos.es de 20 a 35 minutos.
Protocolo de entrenamientoProtocolo de entrenamiento
Valoración del pacienteAplicación de procedimientosEvaluación del entrenamientoSupervisión en el inicio del plan con visitadomiciliaria.SeguimientoReentrenamiento semestral programado y frente a complicaciones(en el servicio o en domicilio)