cuando la muerte ocurre en el Hospital

No son capaces de dar los primeros pasos y necesitan ayuda de los profesionales

para tareas tan sencillas como telefonear a los parientes o a

los amigos, buscar una funeraria, etc.

Cuidados Postmorten

Cuidados a la Familia. Cuidados a otros enfermos cercanos.

Cuidados al equipo. Cuidados al paciente

fallecido.

Cuidados a realizar una vez fallecido el enfermo

VINCENT VAN GOGH

“Mientras haya seres vivientes los muertos vivirán, los muertos vivirán”.

La muerte de un ser querido produce un

choque emocional que, en ocasiones, les impide

reaccionar. Hay una etapa que se denomina “Sideral”, en la que no

son capaces de responder a ninguna indicación de forma

asertiva.

Cuidados a los miembros de la familia

Debemos darles el pésame cada

miembro de la familia presente en ese

momento. Evitar la sensación

de prisa o lentitud excesiva, que recuerde el abandono.

En Hospital

Consolarles con el gesto, la presencia y la disponibilidad de

todo el equipo.

Reacciones de los familiares en los

primeros momentos:

Agresividad; Choque;

Desorientación; bloqueo;

Indiferencia y/o Alivio.

Avisar al médico para que certifique la defunción.

Esta era una tarea fácil, siempre se encontraba al médico de cabecera que cumplimentaba el certificado

médico sin ninguna dificultad.

APOYO AL FAMILIAR Contratar el Servicio

Funerario (precisar condiciones, día, hora y lugar del entierro). Si se tiene contratado Seguro de Defunción, a mano el último recibo de la Póliza.

Ofrecer todas las facilidades para traslados a otras localidades.

Con los Familiares se deben tener las siguientes consideraciones:

† Permitir que los familiares expresen su dolor y su

pena.† Facilitarles la visión y el

contacto físico con la persona que ha fallecido, si

las normas, medidas higiénicas y condiciones del cadáver lo permiten.

• Mantener las acitudes y conductas de cuidado, mientras el paciente, ya fallecido permanezca entre nosotros, • incluso después, si se produce la

visita de duelo posterior, ya sea en la Unidad o en el Domicilio.

• Facilitar las manifestaciones y los ritos según sus creencias, cultura y

religión.

“Donde hay dolor hay un duelo sagrado”

La muerte de un enfermo hospitalizado, es percibida inmediatamente por el resto de los enfermos de esa planta. Aunque no lleguen a escuchar sus llantos, se percatan de otras muestras de dolor más o menos audibles por parte de los familiares del paciente muerto.

Produce en los otros un fenómeno de identificación; lo viven como algo que les puede suceder a ellos, lo que provoca, evidentemente, frecuente crisis de angustia.

Los profesionales al cuidado de esa estancia, deberan estar atentos a estas circunstancias y procuran, una vez suministrados los primeros apoyos a los familiares del fallecido, hacer una

ronda para dar el soporte y consuelo al resto de los enfermos.

La muerte de una persona a la que se ha cuidado de manera intensa y continua de forma integral, afecta a los cuidadores; y si éste hecho se repite a diario,

repercute en el estado de ánimo del equipo.

Uno de los mecanismos es la percepción subjetiva de que el proceso de la muerte, al igual que el de la vida, se ha cuidado. Que el paciente a muerto sin dolor físico, sin sufrimiento (o más atenuado), y que su familia a recibido los cuidados demandados.

También actúa de modo positivo la expresión y verbalización de las sensaciones de todo tipo que experimentamos en nuestro trabajo. El compartir esta experiencia y observar que nuestras preocupaciones, ansiedades y angustias son participadas por otro miembro del equipo.

El cadáver o “Cuerpo Muerto”,

suscita una serie de vivencias y

emociones muy diferentes, con trascendencia

práctica, también diversa y muy

importantes en los diferentes

personajes que de alguna forma viven la muerte de otra

persona.

Hasta no hace mucho, el centro del duelo era casi siempre la casa del fallecido, pues prácticamente sólo los pobres de solemnidad o los tuberculosos morían en el hospital o sanatorio.Se comunicaba a parientes y amigos íntimos, que acudían inmediatamente para consolar a la familia y ayudarla en cuestiones prácticas, mortajas, entierro, capilla ardiente, etc.

Depués de que el médico haya certificado la muerte del enfermo e informado a la familia, conviene

que ésta permanezca con la persona fallecida por algún tiempo, el necesario, para manifestar sus emociones por medio del llanto, quejas o el silencio respetuoso.

Importante !!!!!• Es necesario saber que, inmediatamente

después del fallecimiento, se produce la relajación muscular del muerto.

• A los diez minutos del deceso, los ojos se velan completamente.

• A las tres y cinco horas, comienza la lividez.• Hacía las seis horas, se inicia la rigidez

cadavérica o “Rigor Mortis”, que empieza por la cara y que es general entre las doce y dieciocho horas.

A las doce horas, la temperatura del cuerpo se haya por debajo de los 25 grados.

Después de las 24 horas, empieza a ceder la rigidez corporal (que desaparece totalmente a las 36 horas) y se inicia el proceso de descomposición.

• Los cuidados deben aplicarse guardando la mayor asepsia e higiene por parte de los cuidadores.

• Debería ser obligatorio el uso de bata, guantes, mascarillas y gafas de protección para evitar contaminación por fluidos y gases, excresiones ,por boca, nariz, uretra, vagina y ano.

• Es imprescindible experiencia demostrada y conocimiento de técnicas.

Se procederá, en primer lugar a la retirada de vías, sondas, sistemas de ayuda para la respiración y alimentación si las hubiera; colocando apósitos para evitar la salida de sangre en los puntos de aplicación, aunque puede no ser suficiente.

• Taponar una vía: a veces puede ser necesario dar un punto de sutura.

• Traqueostomía: aspirar por si los pulmones retuvieran o desprendieran líquido.

• Colorrectostomía: retirar la bolsa y taponar con algodón envuelto en gasa, sutura, aplicar pegaamento especial, cubrir con gasa y sujetar con esparadrapo (vendas).

Seguidamente se taponaran todos los orificios anatómicos, mediante bolsas de algodón de distintos calibres; es preciso obturar: orolaringe, fosas nasales, oídos, vagina y recto.

• En los varones se recomienda anudar una tira de venda de gasa en la parte procimal del pene, para evitar la salida de orina que pudiese haber quedado en la vejiga.

• Es recomendable la colocación de un pañal absorbente.

La trabajadora social con el mayor tacto posible, recabará información de la familia acerca de la funeraria que tienen contratada con el fin de requistar la hojas de autorización al servicio funerario. En caso de no tener funeraria, se les proporcionará un listado de las funerarias de la ciudad para que eliján la que crean oportuna.

• El medico de guardia solicitara en dirección o jefatura de trabajo social la solicitud del acta de defuncion.

• Con los datos principales del paciente.

• Asi mismo debera firmar la libreta de control.

El equipo de enfermería de la unidad donde se aconteció el fallecimiento (enfermeras y auxiliares), acompañarán a los familiares presentes, facilitarán las manifestaciones de dolor y les expresarán sus condoloencias. Transcurrido un tiempo prudente en el que los familiares hayan podido despedirse del recien fallecido, los profesionales de enfermería con la ayuda del celador de la planta, procederán a implementar los cuidados post-mortem.

• El camillero del servicio , trasladará el cadáver al anfitiatro del Hospital.

• Previo al traslado desde la unidad de hospitalización se contactará con el Celador quien será responsable del control del Tanatorio ( sala de descanso).

• El servicio de trabajo social se coordinará con la funeraria para el montaje del servicio .

• El médico responsable del paciente fallecido requisitará a la brevedad, la hoja clínico estadística y la remitira al Serv.de Amisión.

La Industria Funeraria

En ocasiones, se suele disponer de sudarios en forma de bolsa especialmente diseñada para el caso. La camilla debe de protegerse con una sábana, y el cuerpo debe de cubrirse con otra, misma que lo cubrirá por completo. Para trasladar el cadáver, éste debe ir envuelto en una sábana o mortaja límpia, correctamente plegada.

• Los cadáveres deben de salir de la Unidad perfectamente identificados, con el nombre y los apellidos en un lugar visible que no necesite de la manipulación de la mortaja para su lectura.

• Es muy importante aclarar y facilitar a los familiares, los trámites legales y administrativos propios de la Institución, tales como: acta de defuncion y hoja de traslado.

Apoyo post-mortem.

• Se sugiere el seguimiento a la familia para detectar duelos patológicos y al mismo tiempo canalizarlos al área correspondiente.

• Asesoría dentro de los tramites legales después de la muerte.