Materno INFANTIL

Valoración de enfermería al recién nacido

Asistencia de enfermería durante el puerperio

Tema:

Equipo No. uno

Beatriz Solís

Martha Gutiérrez

Milton Barrera

Miguel HerevíaSoraya Al

Zemmouri

Formado por:

Valoración de Enfermería al

Recién Nacido

• Inmediatos• Mediatos

Los cuidados del recién nacido se clasifican en:

Mesa de calor radiante o Cuna térmica.

Equipo de aspiración de gleras central o portátil con manómetro.

Fuente de oxigeno con manómetro.

Equipos y Materiales Cuidados Inmediatos

Sábanas o campos tibios, compresas.

Guantes estériles

Jeringa de tuberculina.

Ampolla de vitamina K1, torundas de algodón.

Equipo para el cordón umbilical.

Solución para la profilaxis oftálmica.

Balanza o infantómetro (para pesar).

Banda de identificación.

Estetoscopio pediátrico.

Laringoscopio pediátrico.

Tubos endotraqueales No. 2, 2.5; 3; 3.5.

Equipo de cateterismo umbilical.

Solución fisiológica 500cc.

Ampolla de adrenalina.

Afiche de test de Apgar.

Reloj de pared.

Verifique que todo el equipo esté completo y en su lugar.

Lávese las manos y brazos hasta por encima de los codos, séquese con la misma técnica del lavado de manos.

Colóquese los guantes con la técnica abierta.

Cuidados Inmediatos

Son aquellos que se brindan en el nacimiento los primeros 5 minutos.

Una vez ocurrido el parto, el recién nacido se coloca en la cuna térmica para evitar el enfriamiento.

Despeje las vías aéreas aspirando la boca primero por los carrillos, se continua por la nariz introduciendo la perilla y aspirando en cada una de las fosas nasales.

Se procede a limpiarlo y secarlo con movimientos suaves circulares, comenzando por la cabeza y luego el resto del cuerpo, se evita el enfriamiento y es estimulo para el llanto.

Retire los campos húmedos, coloque otro secos y tibios.

Al minuto se hace la evaluación por el test de Apgar y el examen físico.

Se coloca la pinza o clamp, aproximadamente 4cm del reborde cutáneo, se corta y se observa. Debe tener una vena y dos arterias.

Se realiza la prevención oftálmica.

Se coloca la banda de identificación en el miembro inferior, lleva el nombre del recién nacido y de la madre solamente.

Se mide la temperatura y al mismo tiempo se verifica perforación anal.

Se le administra Vitamina K1 1mgs I.M.

Se toman las medidas antropométricas

Se pesa al recién nacido en el infantómetro.

Una vez brindado los cuidados se procede a marcar los podogramas en el acta de nacimiento.

Se envuelve en campos tibios, se le presenta a la madre y al mismo tiempo que verifique el sexo.

Antes de ser llevado al cunero de la sala de partos se verifican los datos.

•Se realiza nuevamente el test de Apgar antes de dejarlo en el cunero.

•Se viste al recién nacido para evitar la hipotermia y se iniciará la lactancia materna tan pronto sea posible.

•Se documentan todos los cuidados en la historia correspondiente, indicando la fecha y hora correspondiente y quien atendió el parto.

Cuidado Mediatos

Examen Fisico

Somatometria

Reflejo de moro

Reflejo de marcha

Reflejo de presión palmar

Exploración física RN = instrumento fundamental

RN deberá ser valorado por lo menos 4 veces: Sala de partosCunero de transiciónAlojamiento conjuntoAntes de egresarse.

Exploración neurológica

Puntos sobresalientes

Se realizará un segundo examen en las primeras 8h de vida, para detectar trastornos que pueden complicar el período de transición como:

Alteraciones metabólicasHidroelectrolíticasCardiorespiratoriasProcesos infecciosos de adquisición intrauterina

Segundo examen

Se practicará entre las 12 y 24 horas de vida, para identificar:Traumatismos ocasionados durante el trabajo

de parto.Parto e instrumentación.Lesiones generadas por compresión.Finalmente un último examen antes del alta

del neonato.

Tercer examen

Diagnostico de Enfermería en el Puerperio

Dx R/C M/P Planeación de AccionesValoració

n

Infección Trabajo de parto prolongado Loquios abundantes Administrar medicamento prescrito  

 Ruptura prematura de membrana   Mantener asepsia  

  Parto de urgencia      

Dolor La episiorrafia Expresion gesticular Administrar medicamento prescrito  

    Llanto    

Falta de líquidos (deshidratación) Posibles perdidas hematicas Piel seca Administrar electrolitos  

  Diaforesis Fatiga Vigilar consumo y perdida de liquidos  

  Termorregulación ineficaz Palidez Ingestion de abundantes liquidos  

Insomnio Cambios ambientales Dificultad para dormir Propiciar ambiente tranquilo  

  Ansiedad   Administrar medicamento prescrito  

  Dolor  Tratar a la paciente con empatia aconsejandole calma  

  Preocupación      

  Miedo      

Lactancia Materna Ineficaz Mala técnica Dolores extremos Compresas tibias  

     Instruir a la paciente en diferentes técnicas de lactancia  

     Se recomienda ropas cómodas que faciliten la lactancia  

Fatiga Trabajo de parto prolongado Desgano Propiciar ambiente tranquilo para reposo  

    Sueño excesivoSilencio absoluto para propiciar recuperación  

Retención Urinaria Distencion vesicalEdema en extremidades Notificar a su medico  

 Vaciamiento inadecuado de la vejiga

Menor percepción de la

Recoger muestra de orina para GEO y Urocultivo  

   necesidad de orinar debido

Instruir sobre la importancia de una minuciosa higiene  

   al traumatismo perineal Perineal  

      Vigilar consumo y perdida de líquidos  

      Vigilar signos vitales