Atención del recién nacido(cuidados inmediatos y mediatos)

Definición

La atención del recién nacido sano esta definida por la serie de acciones, cuidados, intervenciones y procedimientos desde el nacimiento hasta las primeras 24hrs, para favorecer el bienestar y prevenir complicaciones en el neonato sano.

Cuidados inmediatos

Se encenderá la fuente de calor radiantes sobre la mesa de reanimación o cuna térmica de manera que la temperatura sobre la misma será de 37°C.

1.-Valorar el patrón respiratorio con valoración de Silverman-Anderson

(evalúa la dificultad respiratoria del recién nacido) se utiliza una puntuación mínima del 0 y una máxima

de 10, a mayor puntuación peor es la dificultad respiratoria

Los recién nacidos que nazcan con una puntuación entre 7 y 10 puntos precisaran de algún tipo de soporte respiratorio.

Recién nacido con 0 puntos, sin asfixia ni dificultad respiratoria.

Recién nacido con 1 a 3 puntos, con dificultad respiratoria leve.

Recién nacido con 4 a 6 puntos, con dificultad respiratoria moderada.

Recomendaciones

Brindar calor y evitar perdida de calor

Aspiración de secreciones con perilla (primero boca, luego nariz)

Vía aérea permeable (evaluar con Apgar) Método de exploración del recién nacido que evalúa al minuto y a los

cinco minutos, cinco signos clínicos: frecuencia cardiaca, esfuerzo espiratorio, tono muscular, irritabilidad refleja y color de piel.

Resultado optimo: 7/10 puntos

Evidencias y Recomendaciones

Estabilización de la temperatura corporal (apego inmediato)

2°evaluación de Apgar (a los 5 minutos)

Aplicación de la vitamina K dosis 1mg IM du La EHRN (Enfermedad Hemorrágica del Recién nacido) se refiere al

sangrado que se produce en las primeras semanas de vida en relación con el déficit de vitamina K. La EHRN se divide en tres categorías: precoz, clásica y tardía.

La EHRN precoz ocurre en las primeras 24 horas y no puede prevenirse con la profilaxis de vitamina K postparto. La EHRN clásica se manifiesta entre el primer y el tercer día de vida. La EHRN tardía se desarrolla entre las dos y las doce semanas, y se caracteriza por la frecuencia de sangrado intracraneal

Profilaxis oftálmica

La oftalmia neonatal se define como la conjuntivitis que ocurre en las primeras 4 semanas de vida. Originalmente se refería a la infección causa da por Neisseria Gonorrhoea, que era el principalmente el agente causal, pero actualmente el termino se refiere a cualquier conjuntivitis en este grupo de edad, independiente de la causa.

La profilaxis fue iniciada para reducir la incidencia de infección adquirida por el nacimiento.

Peso y talla

Son las medidas que se tomaran para para evaluar el crecimiento de una persona, en el recién nacido son peso, talla, perímetro cefálico, torácico y abdominal.

Exploración física completa

Valoración de Capurro y Ballard

Método Capurro: sirve para evaluar la edad gestacional

Se evaluación 5 signos físicos externos (forma del pezón, textura de la piel, forma de la oreja, tamaño del tejido mamario, pliegues plantares) y signos neuromusculares.

Valoración de Ballard

Permite calcular la edad gestacional en base a seis parámetros de madurez neuromuscular y seis de madurez física.

Identificación madre-hijo

Cuidados mediatos

Aplicación de BCG y Hepatitis

La vacuna BCG, que es actualmente la única vacuna antituberculosa disponible, protege a los lactantes y niños contra la meningitis tuberculosa y la forma diseminada de la enfermedad. La OMS recomienda la vacunación lo antes posible después del parto.

La Organización Mundial de la Salud recomienda la vacunación contra la hepatitis B de todos los recién nacidos, dentro de las primeras 24 horas de vida. No solo en los países con endemicidad alta o intermedia, sino también en los de prevalencias de AgHBs bajas, como el nuestro.

Tamiz metabólico neonatal ampliado La Norma Oficial Mexicana 007-SSA2-1993 establece que el tamiz

neonatal es obligatorio en todos los centros. Las Unidades que atienden partos y niños recién nacidos deben realizar

el tamiz neonatal de preferencia entre el 3° y 5° día de vida en sangre extraída por punción de talón.

A los exámenes de laboratorio cuantitativos que puedan ser realizados al recién nacido, en busca de errores congénitos del metabolismo antes de que causen daño y que contempla los siguientes grupos de enfermedades: hipotiroidismo congénito, hiperplasia suprarrenal congénita, trastornos de los aminoácidos aromáticos, trastornos de los aminoácidos de cadena ramificada y del metabolismo de los ácidos grasos, galactosemia, fibrosis quística, inmunodeficiencia combinada, hemoglobinopatías y otras si representan un problema de salud pública.

Lavado gástrico

Una vez establecida la respiración espontánea se introduce sonda por vía oroesofagogástrica con el fin de eliminar el líquido amniótico, secreciones o sangre que se encuentren en el estómago.

Eutermia estricta

Baño

Hidratación de la piel y cuidado del muñón umbilical

Referencias bibliográficas

Atención del Recién Nacido Sano; México: Secretaría de salud; 2009.

Valverde, Mendoza, Peralta. (2013). Enfermería Pediátrica . Cuidado inmediatos y mediatos del recién nacido (pp.63-64). México, D.F: Manual Moderno.