cuidadores

• familiares• psicosociales• económicos

infante

• médicos• conductuales• desarrollo

FPP : subnutrición

canalización o trayectoria

95

90

75

50

25

10

5

0- 3 m3-6 m

6-9 m

26 - 31g/d

17-18 g/d

12 -13 g/d

< ganancia de peso diario

9-13 g/d

9-12m

7-9 g/d

1-3 años

edad de peso devuélvase al 50 ptl

lea 3 ½

edad de talladevuélvase al 50ptl

lea 9 m

edad de peso < edad de tallainadecuada ingesta

3 ½m

50ptl

25ptl74.5cm

9 m

50 ptl

< 3er ó 5to ptl más de una vez

se desnutrió

cruza dos ptls >

eutrófico con FPP

P/T < 10 ptl

eutrófico con FPP

talla en 3er ptl

peso < 3er ptl

peso ideal al ptl de talla

7 / 7.6 = 92 %

peso < 80% del peso ideal (ptl de talla)

criterios - <2 DS , <3er ptl , 5to ptl en más de una ocasión

- escaso peso para talla

p/t < 10 ptl

e. de p < e. de t

- cruza 2 percentilos mayores

- < del 80% del peso ideal

- ↓ peso diario

prematuroPEGbaja estatura genéticaretraso constitucional del crecimiento

SI

p/t adecuadovelocidad de crecimiento normal

CON

no aplican estos criterios

1k

...7k

peso

6K

p/t< 5 ptl . en este caso sí aplica: tiene FPP

etiología

consumo insuficiente sin causa orgánica90% evaluación identifica infrecuente orgánico solo tenga bajo pesocausas inaparentes

p. cef

peso

talla

corrección de la edaden prematuro

1½ a

2 a

3½ a

1

2

3

1ero peso

3ero cabeza

2do talla

orden de afectaciónen FPP

clasificación de malnutrición

grado de malnutrición

t/e

p/pt

Waterlow

p/e

Gómez

p.actual/ peso esperado para su talla al 50% x 100

Si tiene DPC aguda ó

Desgaste

t. actual/t. ideal esperada al 50%

x 100

si tiene DPC crónica ó

achicamiento

p .actual/p. ideal

(medio)

X100

normal >90 >95 >90

primer°

leve

80-89 90-94 75-89

segundo°

moderada

70-79 85-89 60-74

tercer°

severo

<70 <85 <60

interrogatorio por aparatos y sistemasclaves para pensar en enf. orgánica.

• anorexia

• dificultades para tragar

• deposiciones y consistencia

• vómitos y reflujo

• fiebre recurrente

• nivel de actividad no es semejante

intervención nutricional

pequeñitos, sólo leche• LM: m.hidratada, bb.no dormirse

• con horario cada 1 ½ - 2 – 3 h ( apetencia)

• RNP hasta 150-180 Kcal/k/d150-180 Kcal/k/d

• aumente densidad calórica

22 cal /oz ( 0 .73cal/cc) : 3 medidas en 80cc26 cal/oz ( 0.87 cal/cc) : 3 ½ medidas en 79

1oz leche + ½ cdta azúcar + 7gts aceite = 1.1 cal / cc

intervención nutricional • entre comidas ayuno 2-3 hrs, sólo agua • comience con sólidos el día

• caldos, para humedecer

• 6 - 8 tiempos de comidas

• textura para comer más

la textura se maneja por habilidad y no por edad

intervención nutricional • más almidón

• más grasosa, postres

• carne, licuada, molida, tortas, 1 C almuerzo y cena

• 1huevo= 2 C carne

• vitaminas y hierro

aumente 1 a 1½ veces lo que ya recibe

cuánto peso debe ganarel doble al triple de lo que le toca por edad

• corregir causas, verle comer

• aumentar calorías

exámenes dirigidos por HCL y ex .f

• 6am desayuno• 10am jugo, fruta• 11am almuerzo• 1pm chupón• 3pm chupón• 5pm cena• 8pm chupón• 12mn chupón• 3am chupón• 5am chupón

qué desayuna?qué almuerza?qué cena?preparación lechehorarioonzas de lechecantidad variedad,colortexturacarnepredileccionestextura predilecta

dieta-15m

6am: desayuno

9am: fruta y jugo

1pm: 1er almuerzo

3pm: 2do almuerzo y leche

4pm: galletas

6pm: 1era cena

8pm: merienda

10pm: chupón

viabilidad

corregida

juzgue

• curvas• intestino• cantidad ingerida• variedad• calidad

• sueño• interacción• desarrollo• conducta

• peso 2 días a 2 semanas• talla 2 meses• vuelva a dieta nl apenas llega a lo esperado

revalorar

tarea¿FPP?