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CORSO DI FORMAZIONE Nycomed
Modena, 6-7/8-9 Settembre 2011
“BPCO e alterazioni funzionali respiratorie in
pazienti con scompenso cardiaco”
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BPCO e alterazioni funzionali respiratorie in
pazienti con scompenso cardiaco
• Alterazioni funzionali respiratorie nello scompenso cardiaco (SC)
• Broncopneumopatia cronico ostruttiva (BPCO) come comorbilità dello SC
• Forced expiratory volume in one second (FEV1): fattore di rischio indipendente per mortalità e morbilità cardiovascolare
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Curva flusso-volume patologica
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Alterazioni respiratorie nello scompenso
cardiaco
Anomalie di tipo:
Ostruttivo
Restrittivo
Insufficienza cardiaca in fase di scompenso
Insufficienza cardiaca in condizioni di stabilità clinica
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Decompensated heart failure: obstruction
• Interstitial oedema
• Alveolar oedema
Reduced FEV1/FVC ratio of < 70%
Compression and obstruction of the
airways
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Diuretic
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BPCO e alterazioni funzionali respiratorie in
pazienti con scompenso cardiaco
• Alterazioni funzionali respiratorie nello scompenso cardiaco (SC)
• Broncopneumopatia cronico ostruttiva (BPCO) come comorbilità dello SC
• Forced expiratory volume in one second (FEV1): fattore di rischio indipendente per mortalità e morbilità cardiovascolare
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GOLD 2010, http://www.goldcopd.it
Broncopneumopatia cronica ostruttiva
La BroncoPneumopatia Cronica Ostruttiva (BPCO) è una malattia respiratoria cronica caratterizzata da ostruzione al flusso persistente ed evolutiva legata a rimodellamento delle vie aeree periferiche ed enfisema.
La BPCO è prevenibile ed efficacemente curabile ed è variabilmente associata a significativi effetti extrapolmonari e comorbilità, che possono contribuire alla sua gravità.
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Broncopneumopatia cronica ostruttiva
La diagnosi di BPCO si basa sull’anamnesi di presenza di fattori di rischio e sulla documentazione di una persistente riduzione del flusso aereo
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Sintomitossetossesputosputo
mancanza di respiromancanza di respiro
Esposizione ai fattori di rischio
tabaccotabacco
occupazioneoccupazione
inquinamento indoor / outdoor inquinamento indoor / outdoor
SPIROMETRIASPIROMETRIA
Diagnosi di BPCODiagnosi di BPCO
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%
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Prevalenza della BPCO in pazienti con SC
• Studi epidemiologici
• Studi clinici
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Studi epidemiologici e clinici
La prevalenza riportata di BPCO in pazienti con SC varia da:
11% a 52% in Nord America
9% a 41% in Europa
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Prevalenza della BPCO in pazienti con SC
Fattori determinanti:
• Popolazione oggetto di studio Età Esposizione a fattori di rischio (fumo)
• Criteri di diagnosi della BPCO
• Strumenti di misura
• Sistemi di sorveglianza
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• è maggiore nei pazienti con SC che nella popolazione in generale
• nei pazienti con SC aumenta linearmente con l’aumentare dell’età fino a 75 anni
• la BPCO è più frequente nei pazienti con SC di genere maschile
• la BPCO è più comune nei pazienti con SC che vivono in aree urbane rispetto a quelli che vivono in aree rurali
• è minore nei pazienti seguiti dai cardiologi rispetto a quelli seguiti dai medici di base
Prevalenza della BPCO in pazienti con SC
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Conclusion
No study has systematically examined pulmonary function in
patients with stable HF. How many have severe, reversible, or
misdiagnosed airflow obstruction is unknown
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outcomes
bronchodilators
heart failure
devices smoking cessation
beta-blockers
RAAS inhibition
COPD
beta-agonists
Why is diagnosis important?
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• Aumenta la mortalità: – nei pazienti ospedalizzati (acuti) al primo
episodio di SC– nei pazienti con SC in condizioni di stabilità
clinica e BPCO di stadio III e IV
• Aumenta le ospedalizzazioni sia cardiovascolari che non
• Diminuisce l’uso di beta-bloccanti
Perché è importante fare la diagnosi di BPCO?
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Prevalence of COPD and COPD severity
CHF + COPD
CHF
30%
70%
GOLD: Global Obstructive Lung disease
0
20
40
60
80
100
GOLD I GOLD II GOLD III
% o
f pati
ents
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BPCO e alterazioni funzionali respiratorie in
pazienti con scompenso cardiaco
• Alterazioni funzionali respiratorie nello scompenso cardiaco (SC)
• Broncopneumopatia cronico ostruttiva (BPCO) come comorbilità dello SC
• Forced expiratory volume in one second (FEV1): fattore di rischio indipendente per mortalità e morbilità cardiovascolare
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Outcome All-cause mortality
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Common causal factors
smoking
ageingsedentarism
CHF COPD
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sedentarism
Systemic inflammation
Arterial stifness
COPD
CVD
smoking ageing
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