corazon y actividad física

SALUD Y DEPORTE

SALUD Y FACTORES DE RIESGO DR RICARDO MORINIGO MEDICO CARDIOLOGO

• A QUE NOS ENFRENTAMOS?

– PREVALENCIA DE ENFERMEDADES CV EN ARGENTINA( REV ARG CARDIOLOGIA 2007)-EEUU

– FACTORES DE RIESGO– HTA– TBQ– DBT– SME METABOLICO– SOBREPESO– STRESS

– EL PASADO NOS MUESTRA EL FUTURO??

SALUD Y FACTORES DE RIESGO

MORTALIDAD C.VARGENTINA AÑO 2001

• ENCUESTA SAC


MORTALIDAD CV EEUUSALUD Y FACTORES DE RIESGO

ENCUESTA 2007(R.A.C 2007)

• BAJA ACTIVIDAD FISICA: 46,2%• CONSUMO DE TBQ: 33,4%(18-64 AÑOS)• PRESION ARTERIAL ELEVADA:34,4%• SOBREPESO-OBESIDAD: 49,1%• BAJO CONSUMO FRUT/VERD:35%• DBT: 11,9%• COLESTEROL ELEVADO : 27,8%• CONSUMO DE ALCOHOL: 9,6%• SEDENTARISMO NIÑOS(6 A 12 AÑOS):76%


¿Qué es la hipertensión arterial? • es una enfermedad de la pared arterial, que

se caracteriza por un aumento de su espesor con cambios en su estructura y aumento de la resistencia

• junto con el colesterol elevado y el tabaquismo, son los principales factores de riesgo para el desarrollo de enfermedad coronaria (infarto de miocardio o angina de pecho).


HTA Arteria normal Arteria+hta

SALUD-FACTORES DE RIESGO-DEPORTES

Cual es su prevalencia?1991 = 26%

2007 = 34,4%

TENSION ARTERIAL SISTOLICA(MAXIMA)

TENSION ARTERIAL DIASTOLICA(MINIMA)

RIESGO CARDIOVASCULAR

REDUCCIONES 10mmhg(16 A 15MMHG)

5mmhg(9 A 8,5MMHG)

Baja 35%


CLASIFICACION H.T.A


HTAMi presión es nerviosa"

• ¿cuál cree que es la causa de su hipertensión? La respuesta casi siempre es la misma: "Mi presión es nerviosa". Lamentablemente, ésta es la creencia de la gran mayoría de los pacientes hipertensos y los lleva a pensar que la hipertensión se debe a un estado emocional y no a lo que realmente es!!!!: (enfermedad de la pared arterial)

• Un ejemplo: dos personas sufren una misma situación de estrés; mientras que la persona normal presenta una elevación leve de su presión (su arteria es normal), la persona hipertensa presenta "un pico de presión arterial" (secundario a su pared arterial enferma). El estrés es similar en ambos, la diferencia está en las arterias.


UNA NUEVA EPIDEMIA??TABAQUISMO• Mas del 70% de los niños argentinos están

expuestos al humo de tabaco en su propia casa, causando afecciones respiratorias, enfermedades del oído medio, ataques de asma, síndrome de muerte súbita del recién nacido, mayor ausentismo escolar y menor rendimiento intelectual.


TBQ• MAS DE NUEVE MILLONES DE ARGENTINOS

FUMAN REGULARMENTE PERO 7 DE CADA 10 DE ELLOS HAN EXPRESADO SU DESEO DE DEJAR DE FUMAR

• El fumar produce enfermedades como el cáncer, enfermedades del corazón, derrames cerebrales, problemas durante el embarazo y en el feto y enfermedades pulmonares.

• En nuestro país aún fuma un tercio de la población adulta.


TBQ• El tabaco es la causa INDIVIDUAL de

mortalidad más prevenible en el mundo de hoy en día, y mata hasta la mitad de quienes lo consumen.

• Si las tendencias actuales siguen su curso, para 2030 el tabaco matará a más de ocho millones de personas cada año. Para finales de este siglo, el tabaco podría haber matado a 1000 millones de personas.


TBQ


DIABETES• La diabetes es una enfermedad crónica del

metabolismo cuya frecuencia se encuentra en continuo aumento en el mundo.Se caracteriza por niveles elevados de glucosa en sangre (hiperglucemia) debido a una alteración en la secreción y/o acción de la insulina.Sin insulina las células no pueden utilizar la glucosa como energía y por lo tanto no pueden funcionar correctamente.

• La diabetes tiene gran predisposición genética, y los factores desencadenantes más frecuentes son: La obesidad, el sedentarismo, el stress, la edad, el embarazo y las drogas


DIABETES• La glucosa elevada en sangre favorece el desarrollo de

ATEROGENESIS , las paredes de los vasos sanguíneos se engrosan, pierden elasticidad y se endurecen. Esto causa una disminución de la circulación de la sangre y de la oxigenación de los tejidos. Afecta grandes y pequeños vasos sanguíneos del corazón, riñones y cerebro.

• La enfermedad cardiovascular es la causa más frecuente de muerte en los pacientes con diabetes y es 2 a 4 veces más frecuente que en los individuos no diabéticos.El riesgo de nuevos eventos coronarios es en los diabéticos similar al de un individuo con enfermedad cardiovascular ya establecida.


DIABETES• Diferentes estudios han demostrado que el

control estricto de la glucemia, de la hipertensión arterial, de las grasas, el no fumar y realizar actividad física disminuye el riesgo de infartos de miocardio y muerte cardiovascular.

• Es importante saber que el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno disminuyen el riesgo de desarrollo de las complicaciones cardiovasculares de la diabetes y mejora la calidad de vida de los pacientes.


http://www.fundacioncardiologica.org/activfisica.htm

DIABETES

• EL ENTRENAMIENTO AEROBICO CONTINUO DEMOSTRO DISMINUIR LOS NIVELES DE GLUCOSA SANGUINEA EN DBTI Y DBT II Y SE DEBE A INCEMENTO DE LOS TRANSPORTADORES DE GLUCOSA EN LA MEMBRANA CELULAR.


SOBREPESO-OBESIDAD: EPIDEMIA!!!I.M.C=B.M-I


El Índice de Masa Corporal es un índice del peso de una persona en relación con su altura. A pesar de que no hace distinción entre los componentes grasos y no grasos de la masa corporal total, éste es el método más práctico ara evaluar el grado de riesgo

asociado con la obesidad.

Clasificación IMC Kg/m 2 Riesgo de Comorbilidad

Peso bajo Menos 18.5 Bajo

Rango normal 18.5-24.9 Promedio

Preobesidad (Sobrepeso)

25.0-29.9 Incrementado

Obesidad grado 1 30.0-34.9 Moderado

Obesidad grado 2 35.0-39.9 Severo

Obesidad grado 3 Más 40.0 Muy severo

INDICE DE MASA CORPORAL(BMI)


SOBREPESO Y OBESIDAD


>1 billion adults worldwide were:

- Overweight in 2002 1

- BMI>25 kg/m2

At least 300 million are clinically obese 2

- BMI>30 kg/m2

1- World Health Organization. Global strategy on diet, physical activity and health, 2003.Available at: http://www.who.int/hpr/NPH/docs/gs_obesity.pdf. Accessed November 11, 2003.2- International Obesity Task Force. Available at: http://www.iotf.org. Accessed November 13, 2003.

Obesity, Type 2 Diabetes, and Metabolic Syndrome: 3 Interrelated

Overweight/Obesity: a worldwide epidemic


Mokdad, et al. Diabetes Care. 2000;23(9):1278-1283.Mokdad, et al. JAMA. 2000;286(10):1195-1200.

Obesity and Type 2 Diabetes are Interrelated Epidemics

• Global epidemic of overweight, obesity and diabetes


SINDROME METABOLICO

Definición de SM según la Federación Internacional de Diabetes (IDF) Obesidad central circunferencia de la cintura, varón = 94 cm,

mujer = 80 cm Con dos o más de las siguientes características

Triglicéridos = 150 mg/dl. o tratamiento especifico para esta dislipemia

Colesterol HDL varón = 40 mg /dl mujer = 50 mg / dl. o tratamiento específico para esta dislipemia

Presión arterial = 130/085 mmHg o tratamiento para hipertensión arterial

EFECTOS FAVORABLES DE UN PROGRAMA DE EJERCICIO


R.R MUERTE POR E.C.V(INS .COOPER U.S.A 1999)22.000VARONES/30 Y 83AÑOS/DURANTE 8 AÑOS


TRABAJOS DE FARELLINFLUENCIAS DE ACT. FISICA AUN EN PRESENCIA DE FRC(OBESIDAD,TBQ;DSL,DBTI,HTA O ATC

HEREDITARIOS)

1-INDIVIDUOS OBESOSHIPERTENSOSFUMADORES

REALIZAN ACTIVIDAD FISICA

(PERIODICA)

REDUCCION DEL 50% MORTALIDAD

CAUSA CV.

2-INDIVIDUOS SIN FACTORES DE RIESGO

NO REALIZAN ACTIVIDAD FISICA

MAYOR MORTALIDAD QUE ENTRENADOS CON

1 O MAS FRC


ACV• Es una enfermedad invalidante que afecta a

millones de personas.Se produce por un daño en las arterias del cerebro, ya sea por una obstrucción al flujo sanguíneo (por trombosis del vaso o embolia desde otra estructura vascular) o bien por ruptura de la arteria (hemorragia), afectando áreas del cerebro que son vitales para nuestra actividad cotidiana como el habla, el movimiento, la vida de relación y el trabajo


ACV• ¿Cuáles son las

consecuencias de la enfermedad?

• El ataque cerebral puede resultar en las siguientes discapacidades:

• Pérdida del habla, de la escritura, de la capacidad de vestirse, de bañarse, de comer Pérdida de la capacidad de continencia, de la capacidad de comprensión. Pérdida del movimiento y otras.

• ¿Que puede provocar el ataque cerebral?

• Hipertensión arterial, Diabetes Sedentarismo ,Stress ,Tabaquismo Colesterol elevado, Enfermedades cardiovasculares (infarto de miocardio, fibrilación auricular, estenosis mitral, etc.)


Sabe Ud que puede prevenirse UN ACV?

• El ataque cerebral puede presentarse de diversas formas. A veces un síntoma puede estar enmascarado y hacernos pensar que sólo se trata de un dolor muscular, porque sentimos el adormecimiento de un brazo, de una mano o de una pierna. A veces este miembro no responde con el movimiento apropiado. Otras veces se puede presentar con dificultad en el habla o confundiendo palabras. Por ejemplo, al intentar decir televisor se puede decir vaso u otra palabra. Estos síntomas pueden revertirse rápidamente y pasar inadvertidos.Ante estos síntomas Ud. debe consultar al médico porque pudo haber tenido un ataque cerebral.


MSC• La muerte súbita es aquella que

ocurre dentro de la primera hora del comienzo de los síntomas.

• Dentro de las muertes súbitas, las más frecuentes son las de origen cardiovascular y están relacionadas, habitualmente, con anomalías cardíacas preexistentes en las que se puede efectuar previamente un diagnóstico

• Las causas más frecuentes de muerte súbita relacionadas con la práctica deportiva son las enfermedades cardíacas congénitas en personas menores de 35 años y la enfermedad coronaria en los mayores de 35 años.

• El grupo de mayor riesgo son los varones de 35 años o más que se inician a la práctica de un deporte, estimulados por la idea que éste es salud o con la ilusión de perder algunos kilos de más, etc. Éstos, un buen día, parten de cero y se lanzan a la actividad física. Si EL individuo tiene un riesgo al hacerlo de este modo, mucho más lo tendrá si fuma, o es hipertenso y no lo sabe, tiene el colesterol alto, etc.

• Lo correcto es someterse a un control previo para estudiar si el corazón está "sano".


MSCMSC VS ENF CORONARIA

• El 90% de los casos de muerte súbita no son causados por el hecho de practicar un deporte, sino que son el resultado de enfermedad coronaria preexistente que el ejercicio físico disparó. El deporte es sólo un disparador de esta patología anterior, no la causa. Por lo tanto resultan sumamente importantes la prevención y el diagnóstico previo, ya que estas patologías son pasibles de ser diagnosticadas con anterioridad al evento de muerte súbita.

< 35 AÑOS >35 AÑOS


ESTRÉS!!!=EVENTOS??

• TRABAJO S.A.C AÑO 2000.

ESTADO COLERICO PREVIO A EVENTO CORONARIO

• MORTALIDAD INFARTO 2000-2001

CURVAS EEUU VS ARGENTINA


Conclusiones I• EL deporte no mata, mata la desidia, el

desconocimiento o la falta de precaución. Si se toman los recaudos necesarios es relativamente simple llegar a la detección de una patología que bien podría controlarse.

• 2-La recomendación es para todos, pero de manera especial para los mayores de 35 años que no deben retomar ni iniciarse en una actividad deportiva, sin antes tener el consentimiento de un médico.


CONCLUSIONES II

• LOS PADRES DEBEN DAR EL EJEMPLO(ALIMENTACION Y DEPORTES)

• EL NIÑO ES LA BASE DE LAS MODIFICACIONES EN POBLACIONES(PODEMOS A TRAVES DE ELLOS PREDECIR AÑOS FUTUROS)

EL PEDIATRA CUMPLE UN ROL FUNDAMENTAL EN CUANTO A LOS HABITOS (SEDENTARISMO ETC)


CONCLUSIONES III

• LOS COLEGIOS DEBERIAN TENER UNA TENDENCIA CLARA EN CUANTO A “VALORAR” FACTORES DE RIESGO Y DEDICAR TIEMPO PARA “ACTIVIDADES RECREATIVAS”.

• LAS POLITICAS DE GOBIERNO DEBERIAN PRESTIGIAR “PREVENCION” POR SOBRE CUALQUIER OTRA ACTIVIDAD EN SALUD


CONCLUSIONES IV “NUESTRO PASADO NOS GUIA HACIA EL FUTURO”??

DR CORDAIN “GENOMA HUMANO”• SEGÚN EL DR LOREN CORDAIN(FISIOLOGO UNIV. DE

COLORADO)NUESTRO GENOMA HA SIDO SELECCIONADO PARA UNOS PATRONES DE ACTIVIDAD FISICA INSTAURADOS A LO LARGO DE MILLONES DE AÑOS DE EVOLUCION Y LOS SERES HUMANOS LOS HEMOS ALTERADO(DRASTICA DISMINUCION DE LA ACTIVIDAD FISICA EN LOS ULTIMOS 200AÑOS)

• ESTUDIOS DE GRUPOS ETNICOS DE HACE 50.000 AÑOS HAN DEMOSTRADO POCOS CAMBIOS EN EL GENOMA HUMANO A PESAR DE LOS ENORMES CAMBIOS PRODUCIDOS EN LA SOCIEDAD(10.000 AÑOS APARICION DE LA AGRICULTURA Y MAS RECIENTEMENTE LA REVOLUCION INDUSTRIAL)

• EL HOMBRE EN LA EDAD DE PIEDRA ERA CAZADOR Y ESTABA PREPARADO PARA L A HUIDA SU CONSUMO CALORICO ERA DE 1000 A 3.500KCAL.

• POR ELLO DESDE LA PERSPECTIVA EVOLUCIONISTA LAS RECOMENACIONES DE ACTIVIDAD FISICA POR PARTE DEL “COLEGIO AMERICANO DE MEDICINA DEPORTIVA PARECEN INSUFICIENTES”

GASTO CALORICO HISTORIA Y ACTUALIDAD


RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES • Controle su Presión Arterial. • No fume. • Conozca su Valor de Colesterol. • Realice ejercicios físicos periódicamente • Evite las comidas con alto contenido de grasas.• Para iniciar una Práctica Deportiva de mayor intensidad, le

recomendamos: – No fumar ni 3 horas antes ni 3 horas después de la competencia.– No hacer ejercicios luego de una ingesta. – Hidratarse antes, durante y después de la actividad realizada.– Efectuar un calentamiento previo al ejercicio. – Realizar una "vuelta al frío" luego de la práctica deportiva. – Evitar realizar deportes ante enfermedades agudas o estados febriles.


UN BALSAMO PARA LA PRIMERA PARTE!!!!!!!!LA SEGUNDA PROMETE!!!

MUCHAS GRACIAS!!!

CONSUMO CALORIAS POR SEMANA

• En el transcurso de 1 día las personas no entrenadas puede registrar hasta 50.000 latidos más que las personas entrenadas.

• Si lo trasladamos a 1 año: los corazones de personas sedentarias tienen hasta 18 millones de latidos extras. Los corredores de maratón suelen tener frecuencias cardíacas en reposo de 30 a 40 latidos por minuto. El registro más bajo registrado es el de un Esquiador de Fondo, 27 latidos por minuto.

Persona “no entrenada” que late Persona “no entrenada” que late en reposo entre en reposo entre 7575 a a 8080 latidos latidos por minutopor minuto

115.200115.200LATIDOSLATIDOS

EN EL DÍAEN EL DÍA

Persona “entrenada” su corazón Persona “entrenada” su corazón late late 4545 a a 5050 veces por minuto en veces por minuto en reposo y bombea la misma reposo y bombea la misma cantidad de sangre que el cantidad de sangre que el corazón de una persona “no corazón de una persona “no entrenada”entrenada”

64.00064.000 LATIDOS LATIDOS

EN EL DÍAEN EL DÍA

ASOCIACION NECOCHENSE "DELFO CABRERA”

Cómo saber cuando está en forma?

Una mejora en la aptitud física se pone en evidencia cuando el ritmo cardíaco es más lento en reposo (“ritmo cardíaco en reposo”) de lo queera antes de iniciar el programa deejercicios. En otras palabras, el corazón procesa la misma cantidad de sangre con menor esfuerzo que antes que se ejercitara regularmente.


Cuánto ejercicio debe realizar una persona?

Para alcanzar los beneficios aeróbicos sedebe ejercitar al menos 3 a 5 veces por semana, durante 30 minutos cada vez. SeInicia con 5 minutos de entrada en calor para hacer que el ritmo cardíaco se eleve gradualmente, luego 20 minutos de Trabajo Aeróbico llamado fase de entrenamiento y 5 minutos de relajación para que el corazón vuelva suavemente asu ritmo habitual. Menos de esto no le ayudará a conseguir un efecto aeróbico adecuado, aunque cualquier ejercicio essiempre mejor que ningún ejercicio.


CUÁL ES EL RITMO CARDÍACO DURANTE EL EJERCICIO?

• A la hora de emprender un plan de entrenamiento para la mejora de la capacidad cardiovascular o capacidad aeróbica, no es cuestión de salir a correr a cualquier ritmo. La forma de poder controlar las intensidades del ejercicio, es muy simple a través de la frecuencia cardiaca (FC), o pulsaciones que las podemos tomar en la muñeca, en el cuello sobre la arteria carótida o en el pecho.

Se establece como FCM (Frecuencia Cardiaca Máxima) el número máximo de pulsaciones al que debemos llegar y va variando con la edad.

La fórmula para establecer la FMC es: FMC = 220 - edad


Los estudios indican que ejercitarse entre los limites superior e inferior determinados por el 85% y 65% de la FCM respectivamente es lo más efectivo. Pero el límite inferior disminuye las posibilidades de agotamiento o lesiones,además es también lo bastante intenso como para producir el efecto buscado en el entrenamiento. A este ritmo cardíaco inferior se debería poder mantener una conversación mientras se corre.


FISIOLOGIA DEL EJERCICIO :METABOLISMO ENERGETICO MUSCULAR

• Primero los músculos recurren a una sustancia llamada ATP , el único combustible que puede proporcionar directamente energía a un músculo. La reserva almacenada de ATP es minúscula y se consume en apenas 1’’

• Otro compuesto fosfórico en los músculos La CREATINA o CP, se usa para sintetizar una nueva proporción de ATP. Esto brinda energía para menos de 10’’.

• Luego los músculos empiezan a usar una tercer fuente de energía, el GLÚCOGENO a partir de los azúcares o féculas. El GLUCÓGENO de los músculos es descompuesto y refinado en ATP durante un proceso llamado GLUCÓLISIS ANAERÓBICA, que proporciona energía rápida. Pero esta energía se agota rápidamente, sobre todo a causa de un subproducto llamado Acido Láctico que se acumula en los músculos y causa en ellos “FATIGA”

• Mientras tanto, corazón y pulmones han estado obteniendo energía AERÓBICAMENTE, a través del O2 (oxígeno). El metabolismo aeróbico descompone el glucógeno en ATP, pero sin permitir que se acumulen los subproductos dañinos

METABOLISMO ENERGETICO MUSCULAR

FISIOLOGIA DEL EJERCICIO :METABOLISMO ENERGETICO MUSCULAR

SALUD-FACTORES DE RIESGO-DEPORTES

• EL MONSTRUO ACTUAL:LOS FACTORES DE RIESGO CORONARIOS• LA ACTIVIDAD FISICA CORRIGE FACTORES DE RIESGO COMO TBQ-HTA-

DBT-STRESS-ETC?• EL DEPORTE AUMENTA O DISMUNUYE LA MORTALIDAD?• ACTIVIDAD FISICA = MEJORA CALIDAD DE VIDA?• CALIDAD DE VIDA =CANTIDAD DE VIDA?• HASTA QUE EDAD ES BUENO EL DEPORTE?• ALTO RENDIMIENTO=MAYOR RIESGO?• ESTAR FLACO ES MAS SANO….???

HTA

• QUE HEMOS LOGRADO??• TRATAMIENTO DE FONDO VS

TRATAMIENTO DE FORMA• ACTIVIDAD FISICA!!!• DIETA SIN SAL!!!!

CONTROLES CARDIOLOGICOS PARA LA PRACTICA DEPORTIVA

MOTIVO CONTROVERSIACONTROLES CARDIOLOGICOS PARA LA PRACTICA

DEPORTIVACONTROLES CARDIOLOGICOS PARA LA PRACTICA DEPORTIVA

CONTROLES CARDIOLOGICOS PARA LA PRACTICA DEPORTIVACONTROLES CARDIOLOGICOS PARA LA PRACTICA DEPORTIVA

CONTROLES CARDIOLOGICOS PARA LA PRACTICA DEPORTIVA(COMPETICION)CONTROLES CARDIOLOGICOS PARA LA PRACTICA DEPORTIVA

CORAZON DE ATLETA=CORAZON GRANDE??? PARTE I

• EX. FISICO :SOPLO “TIPO INOCENTE”FASE SISTOLICA• ECG: PRESENCIA DE BRADICARDIA SINUSAL EN

REPOSO/DIVERSAS ALTERACIONES(BIRD-EXTR SV-EXTR V)

• RX TORAX: CARDIOMEGALIA• ECOCARDIO: HIPETROFIA FISIOLOGICA VS

PATOLOGICA(NORMAL VS ANORMAL)

CORAZON DE ATLETA= CORAZON GRANDE??PARTEII

CORAZON DE ATLETA=CORAZON GRANDE???PARTEIII

ALTO RENDIMIENTO Y MORTALIDAD

• FINES SIGLO XIX Y PRINCIPIO SIGLO XX:REMEROS EEUU E INGLATERRA MAYOR ESPERANZA DE VIDA QUE LA POBLACION GENERAL(DE IGUALES CARACTERISTICAS)

• LOUIS DUBLIN(1928)SEGUIMIENTO DE 5000ATLETAS NORTEAMERICANOS<MEJOR PERFIL DE LONGEVIDAD>

• GRUPO ELITE OLIMPICOS DE FINLANDIA VIVIERON MAS AÑOS QUE SUS CONTROLES(MENOS PREVALENCIA DE ENFERMEDAD CORONARIA Y CANCER)

PRESCRIPCION DE EJERCICIO(COLEGIO AMERICANO DE MEDINA DEL DEPORTE)

• INTENSIDAD:PROMEDIO DE 75% VO2MX

• DURACION:20 A 40’ DE ACTIVIDAD AEROBICA CONTINUA

• FRECUENCIA:3 A 5 VECES POR SEMANA

http://www.secpyr.org/images/stories/food/diapos/Diapositiva2.JPG











MUCHAS GRACIASAGUANTE LA “DELFO”

• LO MEJOR ES EL DEBATE!!!• ESPERAMOS LAS PREGUNTAS…….

• ¿?

corazon y actividad física

Sports