Convegno inaugurale FACOLTA’ DI MEDICINA E CHIRURGIA

SAN LUIGI GONZAGA UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI TORINO

LE AZIENDE OSPEDALIERE UNIVERSITARIE:Quali processi d’integrazione per l’assistenza, l’innovazione ed il trasferimento tecnologico nella ricerca biomedica e nella didattica?

Integrazione dell’assistenza, della didattica e della ricerca.La situazione internazionale “studio sul campo” ARESS – Università di Torino.

24 settembre 2008

Dott. Oscar Bertetto Dott. Antonio Scarmozzino

• AReSS Piemonte e Università degli Studi di Torino, in accordo con Ass. Reg. alla Ricerca e Innovazione, creano un gruppo di ricerca multidisciplinare (Neolaureati in Medicina e Chirurgia, Economia, Architettura – Ingegneria)

• Obiettivo: eseguire indagine conoscitiva su strutture d’eccellenza ospedaliere, d’insegnamento e di ricerca in Europa e Nord America, funzionale ad uno studio di prefattibilità per la costruzione del nuovo polo scientifico della città di Torino,“Città della Salute e della Scienza”.

Obiettivo indagine

• Rilevare le caratteristiche strutturali, organizzative e gestionali relative ad assistenza, didattica e ricerca (clinica e di base) di strutture di eccellenza in Europa e Nord America, con particolare attenzione all’integrazione/interazione fra le tre “anime”.

Obiettivo indagine

• Breve periodo di formazione del gruppo di rilevazione.

• Elaborazione di uno strumento d’indagine, composto da un questionario, suddiviso in tre capitoli, e da un elenco di documenti da raccogliere (organigramma, bilancio, protocolli/procedure organizzative etc).

• Lo strumento è stato validato durante le prime due indagini conoscitive presso il Nuovo Ospedale Civile S. Agostino Estense di Modena e l’Ospedale Morgagni Pierantoni di Forli’.

Metodologia di indagine

Metodologia di indagine

• Individuate alcune strutture adeguate agli obiettivi dell’indagine grazie alla collaborazione di diverse figure professionali, fra cui il Prof. Ezio Ghigo, la Prof.ssa Amalia Bosia, la prof.ssa Roberta Siliquini.

• Molto importante la disponibilità ad accogliere il gruppo di indagine per più giorni, entro un breve periodo di tempo (no San Raffaele, Karolinska, Pompidou).

• Responsabili del progetto: dott. Antonio Scarmozzino e ing. Pietro Cornaglia.

• Hanno partecipato i dottori Martina Corrado, Mara Del Col, Paolo Acotto e Simona Ghigo (borsisti) ed i dottori Romeo Brambilla e Maria Paola Fiore (specializzandi in Igiene e Medicina Preventiva del Dipartimento di Sanità Pubblica e Microbiologia di Torino).

Gruppo di indagine

ITALIA • Policlinico Gemelli - Roma • Nuovo Ospedale Civile S. Agostino Estense - Modena• Nuovo Ospedale di Mestre - Venezia• Ospedale della Versilia - Lido di Camaiore• Nuovo Ospedale Pediatrico Meyer - Firenze• Ospedale Morgagni Pierantoni - Forli’SPAGNA • Hospital Universitario de Bellvitge - Barcellona• Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas

(CNIO) – Madrid• Hospital Puerta De Hierro - MadridPAESI BASSI • Erasme Hospital - Université Libre De Bruxelles –

Bruxelles

Strutture visitate

FINLANDIA • Turku University Hospital – TurkuNORVEGIA• Rijsk Hospitalet – OsloISRAELE• Hadassah Medical Center - Jewish University –

GerusalemmeSVIZZERA • Hopitaux Universitarie de Geneve - Geneve NORD AMERICA • Chicago Medical Centre - Chicago• S. Michael Hospital - Toronto

Strutture visitate

Esempio di rapporto - Toronto

• Riferimenti al sistema sanitario e al contesto urbano

• Analisi caratteristiche ospedaliere• Analisi attività di formazione• Analisi attività di ricerca• Punti di forza - spunti progettuali

Esempio di rapporto - Toronto

• Sistema sanitario universalistico e solidaristico• Centro collocato nel contesto urbano• Ospedale serve una parte della città (345.000 ab.

– 14% pop. Toronto)• Popolazione particolare: sia i più ricchi della

provincia sia i più poveri, larga concentrazione di senza tetto, alta prevalenza di disturbi mentali/dipendenze e anziani

• Sede di una delle tre facoltà di medicina (la più prestigiosa) della città e del paese.

Riferimenti al sistema sanitario e al contesto urbano

Esempio di rapporto - Toronto

• Budget operativo: circa $ 500 M • Quota di pazienti dall’area di non pertinenza

dell’ospedale: circa il 32% del totale.• Posti letto 500• Ricoveri/anno 25.000• Interventi chirurgici 47.000• Visite in pronto soccorso 60.000 • Ospedale costituito da uno staff di 4861

dipendenti, di cui 609 staff medico • Volontari 700 (molta attenzione e spazio è data

a loro e alle loro attività).

Analisi caratteristiche ospedaliere

Esempio di rapporto - Toronto

• Facoltà di medicina costituita dal campus e da 10 Hospital Research Institutes (“fully affiliated Hospital” ) dove gli studenti frequentano; alcuni general hospital, altri molto specializzati (pediatrico, uno per la cura delle patologie psichiatriche, uno geriatrico, uno riabilitativo…).

• Facoltà organizzata in 26 dipartimenti raggruppati in 4 aree: scienze di base, area clinica, medicina di comunità e settore della riabilitazione.

Analisi attività di formazione

• Centro per la formazione dei professori universitari: uno dei punti di forza riconosciuti. Centro di formazione anche per professori di altre università.

• Centro di simulazione: uno dei centri con più alto grado di fedeltà nelle simulazioni, utilizzato per la formazione degli studenti di medicina e degli studenti delle altre professioni sanitarie, durante i corsi di specializzazione e anche per la formazione continua degli operatori sanitari.

• Centro di simulazione costituito da due sale di simulazione con personale dedicato full time.

Esempio di rapporto - Toronto

Esempio di rapporto - Toronto

• Medici e altri ricercatori 150• Research staff 400• Progetti di ricerca attivi 1200• Focus strategici:

•Centre for Research in Inner City Health

•Centre for Global Health •Critical Care & Organ Injury•Knowledge Translation

Analisi attività di ricerca

• Nuova creazione: Li Ka Shing Knowledge Institute St. Michael’s Hospital

• Knowledge Institute: integra due separati centri accademici, Li Ka Shing Centre for International Education (centro per l’educazione) e Keenan Research Centre (centro per la ricerca).

• Pensato e costruito per unire il continuo miglioramento della qualità dei servizi offerti, la sicurezza del paziente, le attività di knowledge translation nei tre diversi ambiti: clinica, educazione e ricerca.

• Obiettivo: ridurre tempo che intercorre tra le scoperte scientifiche e loro applicazione.

Esempio di rapporto - Toronto

Valutazione interessante

• Knowledge Institute integra educazione e ricerca. Perché tanta importanza a interazione e vicinanza?

• Pelz e Andrews (1966): gli scienziati più produttivi sono quelli che interagiscono di più con i loro colleghi.

• Curve (1977): la probabilità di comunicazione è ottimale con distanza inferiore ai 50 metri.

• Distanza attuale media tra i gruppi che si occupano di ricerca e quelli che si occupano di educazione: 129 m

• Nel nuovo edificio: 48 m

8

Spunti progettuali

• Individuare e privilegiare i punti di forza• Selezionare i collaboratori• Privilegiare l’interazione

multidisciplinare• Puntare sull’educazione di

professori/sanitari, studenti, pazienti• Lavorare all’aumento della velocità di

trasferimento dei risultati della ricerca• …

La realizzazione di una nuova struttura, oltre a risolvere i problemi strutturali, tecnologici e dei sistemi informativi, deveessere l’occasione per riorganizzare i processi in modo da stimolare la massima interazione multidisciplinare ma anche l’occasione per integrare le tre anime di assistenza, didattica e ricerca.

Spunti progettuali

Un ringraziamento speciale al caroRoberto Sivieri.