CONTROL GLUCÉMICO

Lo que necesitamos saber para tomar decisiones

OBJETIVOS DE LA FORMACIÓN

Control glucémico

Disminuir variabilidad glucémica

Controlar hipoglucemias e hiperglucemias

MEJORAR CONTROL GLUCÉMICO

Hacer controles glucémicos tantas veces al día como necesitemos para conocernos. ¿Cuándo?

Siempre antes de cada comida y dos horas después. Además a las 24:00 y a las 4:00 de la mañana.

Cambio de hábitos (fiestas, dormir más por la mañana, vacaciones, algo nuevo en el menú, desayunos y comidas a distintas horas, no se lo que está pasando,…)

Para conocer la tendencia y la sensibilidad en cada momento del día.

¿Para qué sirven tantos controles?Para conocer de forma empírica nuestra

diabetes.

Para darnos una información imprescindible para tomar una decisión en cada momento.

¿Qué información nos da cada control?

Antes de comer: insulina a poner según:

Glucemia en ese momento Qué tipos de alimentos tomaremos Cuantas raciones vamos a comer (ratio insulina/ración HC)

2h después de comer:

informa si la insulina puesta ha sido adecuada.

Los valores > 3h postcomida nos ayudan a:

Determinar las necesidades de I. basal Evitar hiperglucemias e hipoglucemias posteriores Determinar la sensibilidad a lo largo del día. Conocer la tendencia

DISMINUIR LA VARIABILIDAD GLUCÉMICA Determinar la insulina basal

Determinar ratio insulina/ración HC en lasdistintas horas del día

Respetar los tiempos de espera

Determinar las necesidades basales de

insulina

La insulina basal es aquella que nos ayuda a controlar la salida de glucosa del hígado hacia la sangre.

La cantidad de insulina basal ideal sería aquella que mantiene valores normales y sin mucha variabilidad durante periodos de ayuno prolongado.

Insulina Basal

En general, la insulina basal supone alrededor del 40% la insulina total.

Esto es, en los tratamientos con dosis múltiples si nos ponemos entre lenta y rápida un total de 20 unidades, de lenta no debería ser más de 8 unidades.

Con bomba podemos verlo retrasando un día el desayuno, otro la comida, otro la merienda y otro la cena y haciendo controles durante esos periodos de ayuno para ajustar la basal.

Ajustar la basal de manera que la glucemia no varíe más de 30 mg/dl cada hora entre comidas.

En tratamiento con dosis múltiples, hay periodos de gran sensibilidad donde puede bajar más de 30 mg/dl de manera puntual (media mañana) si el resto del día se cumple.

DETERMINARRATIO

INSULINA/RACIÓN Hacer controles antes y 2h post.

Antes: 80 – 130 mg/dl Después: 120 – 150 mg/dl

Ajustar: con insulina y/o raciones y/o tiempos de espera.

Intentamos mantener rutina para determinarlo de manera más eficaz.

Evitar hipoglucemias Hacer controles glucémicos:

En los momentos del día de mayor sensibilidad

Cuando no sepamos la tendencia

Cuando haya mayor ejercicio (playa, parque) o variación en las comidas.

TODAS las noches.

Corregir hiperglucemias

DETERMINAMOS LA CAUSA

Si emocional: esperar, hacer control media hora más tarde para ver la tendencia..

Si es por falta de insulina o exceso de ingesta en la comida anterior ponemos bolo corrector (la mitad si va a hacer ejercicio después)

Si el tiempo de espera es insuficiente (está alto entre una y dos horas después de comer) esperar media hora y volver a hacer control.

En momentos del día de mayor sensibilidad, a veces no hace falta bolo corrector, sino dar de comer un poco más tarde.

Corregir hiperglucemias Factor de sensibilidad a la insulina.

FSI = 1500 ó1700 / dosis total insulina día

Determinamos bolo corrector:

Gl actual – gl deseada FSI

(nunca esta diferencia será más de 200 mg/dl Si la hiperglucemia es de 400, la glucemia deseada será 200)

Siempre aumentaremos el tiempo de espera cuando usamos bolo corrector + bolo comida (entre 15 – 30 min con análogos de acción rápida)

¡GRACIAS!Espero haber podido transmitir, aspectos que

puedan ayudar en el control de su diabetes.

ELABORADO POR:

www.educadiabetes.com